как узнать что хронический цистит
Хронический цистит: виды, симптомы, методы лечения
Хронический цистит представляет собой воспаление стенок мочевого пузыря, обостряющее более двух раз в год.
Причины возникновения
Как правило, основной причиной развития хронического цистита является самолечение острой формы заболевания без проведения диагностики и обращения к врачу.
В числе иных факторов возникновения цистита следует выделить:
Бактериальное заражение. Механическое травмирование мочевого пузыря в результате ударов, аварий или хирургического вмешательства. Хронические заболевания органов малого таза. Длительный прием антибиотиков. Регулярное переохлаждение организма.
Хронический цистит бывает:
Мужской. Болезнь у мужчин проявляется значительно реже. Это связано с анатомической особенностью строения. Заболеванию чаще подтверждены представители сильного пола старше сорока лет.
Женский. Встречается наиболее часто. Из-за короткого участка мочеиспускательного канала мочевой пузырь чаще подвержен воспалительному процессу. Болезнь у нерожавших девушек особенно опасна.
Симптомы
Симптоматика хронического цистита обширна. У заболевания множество сходных симптомов с другими болезнями, в том числе с новообразованиями в мочевом пузыре. Такое сходство еще один повод не заниматься самолечением, а пройти диагностику и лечение у опытных врачей.
Общие симптомы для мужчин и женщин:
Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67
Симптомы у мужчин
Клинические особенности цистит хронической формы у мужчин таковы:
Неконтролируемые позывы к посещению туалета. Недержание мочи. Затрудненный процесс мочеиспускания. Сниженный объем выделяемой мочи до 10 мл. Мутная, кровянистая примесь мочи. Неприятный запах мочи. Гнойное содержимое в моче. Озноб тела. Жжение и зуд полового члена. Боль при опорожнении. Болезненность в мошонке, паховой области и лобке.
Признаки проявляются волнообразно. Зачастую симптомы отсутствуют или возникают скудно.
Симптомы у женщин
Характерные признаки хронического цистита у женщин следующие:
Скудные порции мочи при частых позывах. Подкапывание мочи у женщин старшего возраста. Жжение мочеиспускательного канала во время опорожнения. Боль в нижней трети живота. Неприятный запах мочи. Помутнение мочи. Постоянная «тянущая» боль в области выше лобковой кости. Проявления болезни обостряются в дневное время суток. Заболевание у женщин характеризуется острым выражением симптомов.
Диагностика хронического цистита
Симптомы хронического цистита схожи с признаками развития опухолей разного характера и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Поэтому для уточнения диагноза и выбора тактики лечения назначается комплексное обследование, включающее:
Лечение
Терапевтическое лечение состоит из:
Длительность приема лекарственных средств, их дозировку и наименование препаратов определяет специалист, учитывая результаты анализов и выявления возбудителя заболевания.
Кроме того, обязательны сеансы физиотерапевтического лечения. Они восстанавливают слизистую оболочку мочевого пузыря.
Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь и не допускать скопления мочи.
Хронический цистит
Хронический цистит — вторичное заболевание, развивающееся на фоне отсутствия адекватной и своевременной терапии при острой первичной форме болезни. По статистике, патология приобретает затяжной характер с латентным течением в ⅓ всех случаев. Это связано с широким распространением болезни и устойчивостью ее возбудителей к медикаментам. Из-за анатомических особенностей хронический цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
Как развивается хронический цистит
Первый этап заболевания — острый цистит, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. При отсутствии своевременного лечения, болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. При этом поражаются не только слизистые, но и более глубокие слои стенок органа. Как правило, патология имеет инфекционную природу.
Распространенные возбудители, провоцирующие хронический цистит:
Хронический цистит может быть сопутствующим заболеванием при других инфекционных патологиях, в том числе при остром уретрите, вульвовагините у женщин, простатите у мужчин. Причина, провоцирующая вторичный хронический цистит, — нарушение оттока мочи и создание в полости мочевого пузыря благоприятных условия для размножения бактерий.
В число косвенных причин и факторов риска входят:
Симптомы хронического цистита
Независимо от причины, хронический цистит проявляется сходной симптоматикой. В вялотекущей фазе признаки выражены слабо. Дискомфорта и болей нет. Симптомы хронического цистита усиливаются в периоды обострения. Они могут быть редкими — раз в год или частыми — более двух раз в год. У ряда пациентов наблюдается стабильно латентное течение патологии. В этом случае признаки никак не проявляются, а хронический цистит возможно, диагностировать только по результатам инструментальных обследований.
В периоды обострения хронический цистит можно заподозрить по характерным симптомам. Основные признаки болезни:
В период ремиссии все симптомы могут самопроизвольно стихать, но воспалительный процесс внутри мочеполовой системы не прекращается. Бактерии или прочие патогенные микроорганизмы вызывают серьезные изменения на стенках мочевого пузыря. Развивается интерстициальный хронический цистит, вызывающий непрерывные острые боли, позывы в дневное и ночное время, капельное недержание мочи.
Хронический цистит опасен тем, что инфекция может беспрепятственно подниматься вверх по мочевыводящим путям. Если она достигает почек и остается без лечения, развивается пиелонефрит, сопровождающийся общей интоксикацией организма, повышением температуры, резкими болями в животе и пояснице.
Диагностика хронического цистита
Хронический цистит в латентном периоде из-за стертых симптомов сложно поддается диагностике. Жалобы у пациента могут отсутствовать, поэтому для врача крайне важно тщательно собрать анамнез. При диагностике патологии у женщин рекомендован гинекологический осмотр для выявления сопутствующего воспаления во влагалище, а также взятие мазка на флору и ЗППП. У мужчин при жалобах на хронический цистит проводится ректальное обследование простаты на предмет патологического увеличения железы.
Неотъемлемый элемент диагностического этапа — лабораторные исследования. Пациент с подозрением на хронический цистит сдает мочу на:
Для оценки морфологических изменений внутренних структур, которые провоцирует хронический цистит, необходимо ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза может потребоваться цистография — рентгеновское исследование с контрастным веществом. Для диагностики патологии у женщин используется метод цистоскопии — эндоскопического введения цистоскопа под местной анестезией. При сопутствующих патологиях простаты у мужчин используется урофлоуметрия — изменения объемов и скорости оттока мочи с помощью специального прибора. Комплексное исследование позволит выявить хронический цистит раньше, чем использование только одного метода.
Лечение хронического цистита
Методы лечения хронического цистита всегда подбираются индивидуально в зависимости от объемов воспаления, наличия противопоказаний к тем или иным препаратам, особенностей течения болезни и ее причины. Если установлено, что хронический цистит спровоцирован развитием патогенной флоры в мочевом пузыре, пациенту показана антибиотикотерапия. Для лечения хронического цистита подбирается препарат с широким спектром действия или антибиотик, к которому ранее была определена максимальная чувствительность.
Хронический цистит предполагает использование медикаментов с противомикробной активностью курсом. Его минимальная длительность — 7-10 дней, но возможно пролонгирование лечения на 2-4 недели при обширной инфекции. Для подавления симптомов допускается пероральный прием таблеток или капсул, а также введение инъекций растворов антибиотиков. После окончания основного лечения требуется в течение 3-6 месяцев пройти несколько поддерживающих курсов. Только такая схема позволит полностью устранить хронический цистит.
Антибиотики — не единственная группа препаратов, необходимых для лечения. Хронический цистит в периоды обострения причинят дискомфорт, поэтому требует приема разных медикаментов. Пациентам в зависимости от состояния назначаются:
Если хронический цистит был вызван инфекцией, передающейся половым путем, то необходимо лечение первичного заболевания. Лечение должно проводится параллельно у мужчины и у женщины, чтобы исключить взаимное заражение. Терапия необходима, если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы независимо от наличия симптомов — зуда, раздражения, нетипичных выделений. После курса терапии требуется повторная сдача мазка на ЗППП. Хронический цистит перестанет беспокоить после полного выздоровления.
Следующий этап лечения — физиотерапия. Хронический цистит можно устранить, если регулярно проводить процедуры для снятия воспаления. Симптомы будут проявляться все реже при внутрипузырном введении лекарственных препаратов. Для инстилляции используются растворы коллоидного серебра, гепарина, озонированного физраствора. Подогретое вещество вводится через урологический катетер и выдерживается 30-60 минут, после чего пациенту разрешается опорожнить мочевой пузырь. Инстилляции не проводятся, если хронический цистит находится в стадии обострения.
В качестве дополнительного лечения пациентам, с признаками воспаления мочевыводящих путей, рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения, выполняемые под контролем специалиста, способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения. Хронический цистит нельзя вылечить одной гимнастикой, но умеренные нагрузки заметно улучшат состояние пациента. Гимнастика позволит исключить застойные процессы — одну из причин быстрого размножения патогенных бактерий в организме.
Сложнее всего поддается терапии интерстициальный хронический цистит с ярко выраженными симптомами. При такой форме патологии назначается традиционное медикаментозное лечение, инстилляции антисептическими и противовоспалительными растворами. В дополнение используются различные физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, электростимуляцию.
Если хронический цистит вызывает нестерпимые боли, выполняют внутрипузырную новокаиновую блокаду. При необратимых изменениях признаки болезни не исчезнут даже при постоянной медикаментозной терапии. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
Хронический цистит — патология, требующая комплексного подхода. При соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном приеме медикаментов, использовании методов физиотерапии прогноз на выздоровление благоприятный. Чтобы не спровоцировать хронический цистит повторно, требуется уделять внимание гигиене, защищаться от переохлаждений и укреплять иммунитет.
Филиалы и отделения, в которых лечат Хронический цистит
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Хронический цистит: причины, симптомы, особенности лечения
Циститом называется заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое чаще всего локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря и поражает его стенки. Оно зачастую встречается у женщин, что связано с анатомическими, гормональными, физиологическими особенностями женского организма. [7]
Около 20-25% пациенток на протяжении жизни хотя бы раз переносят острый цистит, каждая третья женщина – в течение года после лечения сталкивается с рецидивами. В 10% клинических случаев воспалительный процесс приобретает хроническую форму и постепенно поражает глубокие ткани мочевого пузыря. Рецидивирующий цистит у женщин составляет более 50% обращений к урологу, причем возникает он чаще всего в первые 3 месяца после излечения предыдущего эпизода. [7]
Почему возникает хронический цистит?
Одной из предпосылок хронического цистита является невозможность завершить острый воспалительный процесс регенерацией. Особую опасность эта проблема представляет, когда возникает на фоне нарушенного гомеостаза тканей. Развитию рецидивирующего воспаления также способствует увеличение чувствительности клеток к оксидативному стрессу, которое связано с возрастными изменениями в организме. [11]
Хронический цистит: симптомы и лечение
Симптомы хронического цистита такие же, как при остром воспалении мочевого пузыря, но выражены они слабее. Клиническая картина обычно сопровождается следующими состояниями [7, 12]:
Болезнь протекает с достаточно выраженными изменениями в моче. Жидкость становится мутной, приобретает резкий запах, меняет цвет, в анализах обнаруживаются бактерии, лейкоциты. [12]
Моча имеет преимущественно щелочную реакцию, в ней нередко содержится слизь. Если хроническое воспаление возникло на фоне заражения туберкулезной или кишечной палочкой, реакция мочи кислая. При обострении воспалительного процесса и развитии осложнений в жидкости появляются кровянистые вкрапления. [12]
Диагностика заболевания
Перед началом лечения хронического цистита требуется качественная диагностика, которая позволяет определить причины развития заболевания. Она основана на тщательном сборе анамнеза, изучении симптоматики, результатах микро- и макроскопии мочи. [12]
Огромное значение в диагностике и лечении имеют данные функциональных и бактериологических исследований состояния нижних мочевых путей, лабораторные анализы крови. Перед началом лечения цистита у женщин проводится обязательное гинекологическое обследование. Оно позволяет выявить вероятные анатомические изменения и генитальные инфекции, способствующие развитию хронического воспаления. [12]
Чтобы установить степень поражения стенок мочевого пузыря, а в некоторых случаях и установить этиологию хронического воспаления, проводится цистоскопия. Нередко в рамках диагностики пациентам назначают экскреторную урограмму. Исследование позволяет обнаружить камни, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря. Дополнительно также рекомендуется провести УЗИ мочевого пузыря и почек. [12]
Перед тем, как лечить хронический цистит, необходимо провести ПЦР-диагностику на заболевания, передающиеся половым путем. Они нередко вызывают симптомы, которые связаны с воспалением мочеиспускательного канала и похожие на проявления цистита. ПЦР-диагностика позволяет определить возбудителей воспаления в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. [12]
Дополнительную информацию для распознания хронического воспаления можно получить при исследовании уродинамики. Для этого обычно применяются такие методики как [12]:
В рамках дифференциальной диагностики нередко проводится оптическая когерентная томография. Она позволяет продемонстрировать оптические свойства слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря в поперечном сечении с разрешением 10–15 мкм. Такая методика позволяет оценить состояние пораженных тканей. [11]
Хронический цистит: лечение урогенитальногозаболевания
Схема лечения хронического цистита у женщин определяется в соответствии с причинами заболевания, его стадией, характером, течением. Чем раньше патология будет обнаружена, тем более благоприятным будет прогноз лечения. [12]
При хроническом цистите терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, профилактику рецидивов, а также предупреждение и лечение осложнений. Оно также направлено на ликвидацию очагов инфекции, восстановление нарушенной уродинамики и т. п. Положительной динамики можно добиться только в том случае, если выбранные методы лечения способствуют полной ликвидации провоцирующих факторов. [12]
Немедикаментозное лечение направлено на информирование пациентов о факторах риска рецидивов, таких как острая и соленая пища, нарушение питьевого режима, частые переохлаждения, пренебрежение интимной гигиеной. При частых рецидивах заболевания рекомендуется проводить неактебактериальную профилактику в виде приема фитотерапевтических препаратов.[7]
Фитолизин® – современный препарат для лечения цистита
Фитолизин® – это паста для приготовления пероральной суспензии. Препарат содержит экстракты 9 растений, которые получены высокотехнологичным путем. Фитолизин® применяется в рамках комплексной терапии, как дополнение к антибиотикам.[6, 7]
Фитолизин® – современное лекарство от цистита, которое облегчает симптоматику заболевания, а именно уменьшает боль, вызванную спазмом и воспалением [1]. Препарат имеет несколько преимуществ в сравнении с другими уросептиками:
Комплекс биологически активных веществ, которые входят в состав пасты Фитолизин®, оказывает противовоспалительное, противомикробное действия. Он также способствует нормализации уродинамики, что может снижатьриск повторного развития рецидивирующего цистита [13].
Хронический цистит, симптомы и лечение
Цистит — это воспаление мочевого пузыря. С его острой формой сталкивались многие, особенно женщины. У мужчин он возникает реже [1]. А вот анатомическое и физиологическое строение женского тела, расположение органов малого таза, к сожалению, повышает риски возникновения этого заболевания.
В России только по официальной статистике ежегодно фиксируется 26-36 млн. случаев. Практически каждая четвёртая женщина испытала на себе все дискомфортные симптомы этого недуга. И у 10% переболевших он возвращается снова и снова, переходя в рецидивирующую форму. Поэтому каждый второй случай обращения к урологу связан с диагнозом «цистит» [2].
Причины заболевания
Теорий возникновения хронического цистита множество:
Спровоцировать болезненное и неприятное воспаление в мочевом пузыре могут:
Бактерии могут заселяться в мочевом пузыре, проникая вверх по мочеиспускательному каналу или спускаясь из мочеточников при воспалении почек — пиелонефрите. Но также они могут заноситься с током крови при хронических локальных воспалениях в других областях тела: кариесе, тонзиллите, фурункулёзе и т.д.
Формы хронического цистита
В международной классификации болезней МКБ-10, повторяющиеся три раза в течение одного года или два раза за полгода приступы цистита попадают в одну из следующих категорий [1]:
В зависимости от локализации, выделяют воспаление:
Выделяют две фазы течения болезни:
Если не заниматься своим здоровьем, обычно обострения случаются всё чаще, а промежутки между приступами сокращаются. Со временем хроническое воспаление приводит к уменьшению объёма мочевого пузыря, постоянной боли, может спровоцировать перерождение тканей и другие болезни. Но если подобрать правильную терапию, следовать рекомендациям врача, вполне реально добиться стойкой ремиссии, длящейся годами.
Если нет сопутствующих заболеваний, то такая форма цистита считается неосложнённой. Но если присутствуют нарушение оттока мочи, камни, опухоли, туберкулёз или резистентность к антибиотикам — это осложнённый вариант болезни [1].
Диагностика
Симптоматика хронического цистита похожа на острый, но может быть менее выраженной. В любом случае наблюдается один или несколько симптомов:
Очень важно купировать приступ в самом начале. Не рекомендуем заниматься самолечением — консультация уролога обязательна. Как только появились первые симптомы, важно начать противовоспалительную терапию. Для комплексного подхода к лечению цистита рекомендуется использовать фитопрепараты. Например, пасту для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В её состав входит сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов в сочетании с 4 эфирными маслами и другими вспомогательными веществами [10]. Препарат помогает купировать воспаление, поддерживает нормальную работу мочевого пузыря, обладает спазмолитическим действием и уменьшает неприятные симптомы [11].
Врач назначит обязательный комплекс основных диагностических мероприятий:
Для уточнения диагноза, и чтобы исключить другие патологии, врачу могут понадобиться дополнительные исследования:
Факторы риска
Провоцировать рецидивы хронического цистита могут некоторые неочевидные факторы. Например, индивидуальные особенности физиологического строения. У некоторых женщин широкий и короткий уретральный канал, близко расположенный к влагалищу и анусу. Иногда встречаются аномалии развития — дистопии. Гипермобильность уретры тоже может стать причиной хронических воспалений мочеполовой системы [1,2].
Ещё один фактор — склонность к гинекологическим заболеваниям — воспалению влагалища, дисбактериозам.
Частая смена половых партнёров, когда иммунная система не успевает сформировать защитный ответ, тоже повышает риски болезни.
Любые гормональные изменения, будь то менопауза с её снижением гомона эстрогена или беременность с полной гормональной перестройкой, могут спровоцировать хронический цистит у женщин. Во время беременности играет роль и анатомический фактор — органы малого таза меняют своё местоположение из-за растущего плода.
Лечение хронического цистита
Если уролог поставил такой диагноз, в жизни придётся многое изменить, чтобы как можно реже ощущать неприятные симптомы. Необходимо строго придерживаться бессолевой диеты и исключить острую, раздражающую пищу. Критически важно не переохлаждаться, особенно в области органов малого таза. Надо постоянно следить за водным балансом и пить достаточное количество жидкости — 2-2,5 л. в день [1-3,6,8]. Как лечить хронический цистит медикаментозно — в каждом конкретном случае расскажет врач.
В случае, когда причина частых рецидивов — анатомические особенности, главным лечением будет хирургическое вмешательство, например рассечение уретрогименальных спаек, транспозиция уретры. [1,4,6,8].
Все провоцирующие заболевания гинекологического спектра, включая ЗППП, должны быть полностью вылечены. В постменопаузе женщинам рекомендуется гормонозаместительная терапия. При необходимости иммунолог назначит иммуномодуляторы. Рекомендован приём препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы в соединительной ткани [2,3,4].
Иногда применяют внутрипузырную терапию мукополисахаридами, физиотерапию. При сильном болевом симптоме назначают анальгетики. В качестве дополнения и усиления эффекта — фитотерапию [1,8].
Но основной способ лечения воспаления мочевого пузыря — правильно подобранные, в зависимости от результатов анализов, антибиотики. [1,2,4,8].
Профилактика
Чтобы навсегда забыть об этом неприятном недуге, необходимо подходить к вопросу комплексно. Важно так организовать свою жизнь и работу, чтобы не провоцировать появление очередной рецидив. Для этого надо: