ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Ρ β ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅. Π ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ: ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ, Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. Π ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊ. ΠΠΈΠΆΠ΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΒΡΠ° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΌ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ (ΠΏΡΡΡ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Π§ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ / ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΡΠ°Π·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ 2-ΠΉ ΠΈ 4-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π°ΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Β«ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΒ» Π² Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ. Π‘ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π² Π·Π΅ΠΌΠ»Ρ. Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Β«ΠΆΠΈΡΡΒ» Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΏΠΎΡ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΒΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π»ΠΈΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ. ΠΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΆΠ³ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡ. ΠΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π°ΠΌ. ΠΡ Π΄Π΅Π»ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ: Π, Π, Π‘, D, Π, F.
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΡΠΈΠΏΠ° Π, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ β ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π‘ ΠΈ F.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ?) Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² ΠΠΠ’ (ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΒΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡ) Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΄ΠΎΠΉ. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ, ΡΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. Π§Π΅ΡΠ΅Π· ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ. Π’Π°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ).
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΒΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π¦ΠΠ‘) ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ· ΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·. Π Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
ΠΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅) ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅. Π£ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ, ΡΡΠ°Π·Ρ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Ρ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ β ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ, ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 6 Π΄ΠΎ 24 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ. ΠΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ:
Π‘ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠ» ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ. Π‘ΡΡΠ» ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π½Π° 3-4 ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π°.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ β ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΒΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°; Π΄Π΅ΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΒΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ; Π΄Π΅ΡΠΈ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°. ΠΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ° Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΡΠ» ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΠΉ (Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡ 15 Π΄ΠΎ 20 ΡΠ°Π· Π·Π° ΡΡΡΠΊΠΈ). Π ΡΡΡΠ»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΡΠ°Π·Π±ΠΈΡΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ (ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ Π²Π°ΡΠΊΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ). ΠΠ°Π»Π΅Π΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Β«ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅ΡΒ» Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π€ΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ΅Π· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°).
ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π£ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΡ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ β Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ β ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ. ΠΠ°Π»ΡΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°.
ΠΠΎΠΆΠ° ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΡΠ΅ΡΡ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½. Π‘ΡΡΠ» ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ, Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°). Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΡΠ»Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π³ΡΡΡΡΡ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΊΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ» Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ, Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΌΠΈ. ΠΠ»Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ (Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ) ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΒΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡΠ° Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΒΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ, Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΈΡ, Π·Π°ΠΎΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠΉ. ΠΡΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΎ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ, Π΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΠΠ’, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΡΡ ΠΎΠΆΠ΅ Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π² ΡΡΠΌΠΌΠ΅. ΠΠ»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ, Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ β Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ, ΡΠ²ΠΎΡΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ. Π΄. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π½Π° 1-2 Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π±ΡΡΡΡΠΎ Β«ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΒ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡ-ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ (Π ΠΠΠ ΠΈ ΠΠ€Π) Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°. Π£ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
Π ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎ-ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³.
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΒΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°) ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ.
Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ½-ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½-ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π°ΡΠ°. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΠ€Π ΠΈ Π ΠΠ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ. ΠΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΡΡ . ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΡΠ°ΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ, Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ»Π°Π², ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ. Π΄.
ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΈΡΠΈΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠΈΠΏ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5000β10000 ΠΠ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΒΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΠ΅Π·ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ.
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°ΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ, Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΊΡΠ°, Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°, Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ). ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ· Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅.
ΠΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΊΡΠ΅ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ. Π΄., Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ (Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ Π). ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΒΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Π‘Π°ΠΌΡΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π²:
— ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ±ΡΡΠ° ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ²;
— Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠ΅Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ;
— ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ;
— ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡ ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ;
— ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ΒΠ½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
ΠΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΡ. Π ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°Ρ , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ , ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΉ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΒΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΡΠ΄Ρ, Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΈ Ρ. Π΄.
ΠΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Ρ Π»ΠΎΡΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ.
Π ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΠ°Ρ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Clostridium difficile
Π Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΡ Π±ΡΠ» Π±Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ Π±Π΅Π· ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΠ½ΡΡ β Clostridium difficile.
ΠΠ²ΡΠΎΡ: Π’ΡΡΠ±Π°ΡΠ΅Π²Π° Π.Π‘., Π²ΡΠ°Ρ β ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³
Π Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΡ Π±ΡΠ» Π±Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ Π±Π΅Π· ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΠ½ΡΡ β Clostridium difficile. Π ΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΎ Π½Π΅ΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡ Π΅ΠΌΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ SARS-CoV-2, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π΅ΡΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅ Π½Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ C.difficile ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ. Π Π²ΡΠ΅ ΠΌΡ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ (ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π‘Π Π. ΠΠ°ΡΡΡΡΠΊΠΈΠ½Π°). ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΎΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ, ΡΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡ. ΠΠ± ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½ΡΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ
C.difficile, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ, ΠΈ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, C.difficile ΡΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ C.difficile, ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ.
Π’Π΅ΠΏΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ:
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ C.difficile ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ β ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡ C.difficile Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 180 ΡΡΡΠΎΠΊ, ΡΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° β Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π΄ΡΡΠ³ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ C.difficile ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π°, Π° ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ»ΠΈ ΠΌΡΡΡ ΡΡΠΊΠΈ, ΡΠΎ ΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΠΊ ΡΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π° Π²ΡΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ β Π½Π° ΡΡΠΊΠ°Ρ , Ρ Π°Π»Π°ΡΠ°Ρ , ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠΎΠ½Π°Ρ , ΡΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ»Π°ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Π°Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠ°ΠΌ, ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Ρ, Π½ΠΎ Ρ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΡ? ΠΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, ΠΈ C.difficile ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ-Π°Π½ΡΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ², ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Π ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΡΠ΅ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ) ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅Π±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²?
ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ C.difficile ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΎΡΠΊΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ C.difficile ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°?
ΠΡΠΎΡΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ, ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² C.difficile, ΡΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ. ΠΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°ΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊΡ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ C.difficile ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ? Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π»ΡΠ±ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΠΠ§ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ-ΡΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΡ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ β Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅.
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ Π² Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ C.difficile ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°, ΠΊΡΠ°Π΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠΊ, ΡΡΠ°Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΆΠ°ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π‘Π°Π½ΠΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ , ΡΠΆΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Π·Π²Π΅ΡΠ΅ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ. ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠ½Ρ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%, Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π΅ β 100%.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ C.difficile, β ΡΡΠΎ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ β Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ β Π½Ρ ΠΈ ΠΊΡΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ° ΡΡΠΊΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, Ρ ΠΎΡΡ ΡΠ°Π· Π² ΠΆΠΈΠ²ΡΡ ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»? ΠΠ²ΡΠΎΡ Π·Π° 15 Π»Π΅Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»Π° Π½ΠΈ ΡΠ°Π·Ρ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ°, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π Π³Π΄Π΅ Π²ΡΡ ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΊΠΎΡΡ Π²Π·ΡΡΡ? ΠΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°Ρ ΠΎ Π΄ΠΈΡΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΡΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΡΡ : ΡΠΌ. Π·Π΄Π΅ΡΡ, Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΈ Π·Π΄Π΅ΡΡ). ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΊΡΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ» (Ρ ΠΎΡΡ ΠΈ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»).
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΠ± Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΡΡ , Π½ΠΈΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΠΠ ΠΈ C.difficile Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°/ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°ΡΠ° Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π° ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠΎΡΠΈΠΊΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ, Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ. Π ΡΠΆ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡΠ±ΡΡ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅, ΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ. ΠΡΡΠ°ΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ± ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ β ΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΠΉΡΠ΅. ΠΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΠΌΡΡ, ΠΊ C.difficile ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎ-ΡΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ ΠΈ ΠΠΠΠ‘, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ).
Π§Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ C.difficile ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ? Π§Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΡΡ Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π·Π° ΠΏΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°ΠΌ Π² ΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΡΠ²Π°Π» Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ . ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½Π° Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΡΡΡ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΎΠ·Π²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊ. ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ β ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ², Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ, ΡΠΎ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ. ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ· Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½Ρ. ΠΠ΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΡ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ! ΠΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅! ΠΠΎ Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ. ΠΠ° ΡΠ°ΠΌΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Π² ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ (ΡΡΡΠΊΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ Π΄Π²ΠΎΠ΅) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΈ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠΎΡΠΈΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½ΠΈΡΠ΅Π³ΠΎ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°, ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ΄ΡΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΡ.
Π§Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ?
Π ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°? ΠΠ½ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² (ΠΎΠ± ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°Ρ ΠΌΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ Π·Π΄Π΅ΡΡ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅Π½ ΠΈ Π² ΡΠ°Π·Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π»Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π» ΡΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ» ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² C.difficile, ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ , ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ C.difficile Π²ΡΠ±ΠΈΠ»ΠΈ, Π° ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΠ°.
Clostridium difficile-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
*ΠΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π ΠΠΠ¦ Π·Π° 2020 Π³.
Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅
Π Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎβΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Ρ ΠΈ Π΄Ρ.) [8,12]. ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎβΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π.Π€. Π£ΡΠ°ΠΉΠΊΠΈΠ½ ΠΈ Π.Π. ΠΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠ΅Π½ΠΎΠ² (1999) ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎ 20% Π²ΡΠ΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ 90β100% ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ [9].
Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅) β ΠΎΡΡΡΠ°Ρ, Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ, Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ β ΠΎΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ β Clostridium difficile β ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°Ρ, Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΡΠΈΠ»Π»Π° [7]. ΠΠ΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Clostridium difficile ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π) ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π) [7,11,16]. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎβ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ , ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΏΠΎΡΡ Clostridium difficile ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅Π·ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌ, Π° Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡβΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ ΠΈ Π΄Ρ.) [5,7,11,14].
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Clostridium difficile ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ²Ρ [7,9,12]. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎβΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΡΠ°ΡΠ΅ β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈ). Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Clostridium difficile Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 5% [3,9,12]. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°Ρ , ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Clostridium difficile Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 10β20% [4,5]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΡ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Clostridium difficile ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ (Π΄Π΅ΡΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π», Π»ΠΈΡΠ°, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡ ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ) ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌ Π»ΠΈΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡ ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Clostridium difficile ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² (ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΌΠ΅Π±Π΅Π»Ρ, Π΄ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅, ΡΡΠ°Π»Π΅ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ.) [3β6]. ΠΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ° Clostridium difficile Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠΎΠ½ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ [3,9,12].
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π.Π. ΠΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (1999) ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Clostridium difficile [6]. Π ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎβΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ [2β6,12]. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Clostridium difficile, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° [15].
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° β Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΠΉΠ·Π°ΠΆ. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Clostridium difficile ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° Π΅Ρ Π² ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Clostridium difficile ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ Π ΠΈ Π, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° [5,7,11,16].
ΠΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ β ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ) Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎβΠ³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ β Π΄ΠΎ 2β5 ΠΌΠΌ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅) Π²ΠΎΠ·Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΠ΅ Π±Π»ΡΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ»ΡΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½Π°, ΠΌΡΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡ, Π±Π»ΡΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ. Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎβΠΏΠ»Π΅Π½ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠ³Π°ΡΡΡΡ, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ·Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ [1,2,9,17].
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅βΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ (Β«Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΡΒ»), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°.
ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%) Π°ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Clostridium difficile Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΈ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎβΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Clostridium difficile. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ [5,6,9].
Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎβΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ [9,12].
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ, ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ ΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° (Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° [9,12]. Π‘ΡΡΠ» ΡΠ°ΡΡΡΠΉ, Π² ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ β ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅). ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±oΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π³ΡΡΡΠΎΠΉ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ»Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ· Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ. Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ° [6,9,12]. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π³ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ° ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Π°.
ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΠΈΡΡΠΏΡΡΠ½Π³Π° ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΡΠΎΠ½Π°, Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ) [12].
ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ Clostridium difficile ΠΈ ΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ [5,12].
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠ½ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΎΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Ρ Π»ΠΈΡ, ΡΠΆΠ΅ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΏΡΡΡΡ 1β2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅Π»ΡΠ·Ρ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ [12,15].
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΊΠ°Π» ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Clostridium difficile ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Clostridium difficile Π² ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΡΡ . ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎβΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ΠΠ€Π) ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΠ€Π ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΡΡ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌΒ» Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π°ΡΠ΅ΠΊΡβΠ°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅Π½ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ [5,12].
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Π ΠΈ Π Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Clostridium difficile, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ [9].
ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡ Π±Π»ΡΡΠ΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π°Π΄ Β«Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΉΒ», Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [1,2,6,12,17].
ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π΅ Clostridium difficile ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»Ρ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠΠ [6,9].
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Clostridium difficile Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ.
ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 1).
ΠΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΡ , Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΠΠ’) Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 1).
Clostridium difficile Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ (ΡΠ°Π±Π». 2). ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ°. ΠΠ°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈΒ» Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ (ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ) [12].
ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. Π‘ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ Π² 3β4 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° [12]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ», Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ β ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ. Π ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°. ΠΡΠΈ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π° ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ (Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ β 80β100%). Π‘Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 20%. ΠΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° [18]. ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π΄ΠΎ 80%) ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ (Π΄ΠΎ 15%). ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡΡΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΠ½ΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΡΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π±Π°ΡΠ±ΠΈΡΡΡΠ°ΡΡ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ½). Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ½), ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ [18].
ΠΠ°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ β Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² β ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Clostridium difficile. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈΒ», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°. ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½βΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°. Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ [18]. Π‘ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 40 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π² 3β4 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π³ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ β 7β10 Π΄Π½Π΅ΠΉ [12].
ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΡ (Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·βΠ·Π° ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° [6,12]. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ.
ΠΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎβΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π·Π° (Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎβΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ, ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ.) [9]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² [6]. ΠΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Π ΠΈ Π (Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Clostridium difficile) Π² ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π.Π. ΠΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (1999) ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ, ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°.
ΠΡΠΎΠ±ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Clostridium difficileβΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΠΎΡΠΈΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° [12, 18].
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π΅ΡΡΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠΌ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ ΡΠΏΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.) [2,6,9].
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎβΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΅Π»ΡΠ·Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Clostridium difficileβΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².
1. ΠΡΡΠΈΠ½ Π.Π., ΠΠ°ΠΏΡΠ»Π»Π΅Ρ Π.Π., ΠΡΠ°ΠΊΠΎΠ² Π.Π. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. β Π.: Π’ΡΠΈΠ°Π΄Π°βΠ₯, 1998.
2. ΠΡΠΎΡ ΠΈΠ½ Π.Π., Π¨Π»ΡΠΏΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π‘.Π., ΠΠ΅Π±Π΅Π΄Π΅Π² Π.Π€., ΠΠ²Π°Π½ΠΎΠ² Π.Π. ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈ Β«ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΒ» β ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Clostridium difficile.// ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΡΠ΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π’. 156, β2, 1997. β Π‘. 108β111.
3. ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Ρ. // ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. ΠΏΡΠΎΡ. Π.Π.ΠΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΎΡ. Π.Π.Π‘Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΉ. β Π.: Π Π°ΡΠΎΠ³Ρ, 1993. β Π‘. 55β59.
4. ΠΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π²Π° Π.Π., Π‘Π΅ΠΌΠΈΠ½Π° Π.Π., Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π., ΠΠ°Π»ΠΊΠΈΠ½ Π.Π. Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. β Π.: Π₯ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠΎΠΌ, 1999. β Π‘. 136β139.
5. ΠΠ°Π»ΠΎΠ² Π.Π., ΠΠΎΠ½Π΄Π°ΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π.Π., ΠΠ°ΠΊ Π‘.Π. Π ΠΎΠ»Ρ Clostridium difficile Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.//ΠΡΡΠ½.ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ».β1996.ββ1.βΠ‘.91β96.
6. ΠΠ°Π»ΠΎΠ² Π. Π., ΠΠ°ΠΊ Π‘. Π., ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ² Π. Π.// ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ. 1999. β 2β3.
7. ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ./ ΠΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. Π.Π.ΠΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π.Π.ΠΠΎΠ·Π΄Π΅Π΅Π²Π°. β Π: ΠΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠΠΠ¦ΠΠΠ, 1999.
8. ΠΠ»Π°Π½Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π₯.Π₯., Π₯Π°ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° Π.Π. ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. β Π.: ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°, 1976. β 430.
9. Π£ΡΠ°ΠΉΠΊΠΈΠ½ Π.Π€. Π ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. β Π.: ΠΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°, 1998. β Π‘. 492β494.
10. Π€ΡΠΊΠ΅ΡΠΈ Π . (Fekety R.), ΠΡΠΏΠΎΠ½ Π₯.Π. (DuPont H.L.), ΠΡΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΠΊ Π. (Cooperstok M.) ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². // ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²/ ΠΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. Π’.Π .ΠΠΈΠΌ (T.R.Beam) β ΠΠ΅Ρ. Ρ Π°Π½Π³Π». ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π ΠΠΠ Π.Π.Π§ΡΡΠ°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ. Π.Π‘.Π‘ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. β Π‘ΠΌΠΎΠ»Π΅Π½ΡΠΊ: ΠΠΌΠΈΠΏΡΠ΅ΡΡ, 1996. β Π‘. 302β306.
11. Bartlett J.G. Antibioticβassociated pseudomembranous colitis due to toxin producing clostridia. //N. Engl.J.Med. β 1978. β Vol.298. β P.531.
12. Clostridium difficile. // In Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, P. 214β216.
13. Larson H.E., Prise A.B., Honour P. et al. Pseudomembranous colitis: present of clostridial toxin. // Lancet. β 1977. β P. 1312β1314.
14. Larson H.E., Prise A.B., Honour P. et al. Clostridium difficile and etiology pseudomembranous colitis. // Lancet. β 1978. β β1. β P. 1063β1066.
15. Mitchell D.K., Van R., Mason E.H. at al. Prospective study of toxigenic Clostridium difficilΠ΅ children given amoxicillin/clavulanate for otitis media. // Pediatr. Inf. Dis. J. β 1996. β 15. β P. 514β519.
16. Mitchell T.J., Ketley J.M., Haslam S.C. et al. Effect of toxin A and B of Clostridium difficile on rabbit ileum and collon. // Gut. β 1986. β 27. β P. 78β85.
17. Prise A.B., Davies D.R.D. Pseudomembranous colitis. // J. Clin. Pathol. β 1977. β30. β P. 1β12.
18. The Pharmacological Basis of Therapeutics β Goodman &. Gilmanβs. β 8th Ed.