ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ· ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ² β Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ β Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ±ΡΠ²ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π Π°ΡΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° ΠΈ ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ.
Π ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π’-ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² β Π±ΡΡΠΈΡΠ°Ρ βΠ·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ 10. ΠΊ
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΠΠΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ.
Π ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊ 6-7 Π΄Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π° Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅.
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΡ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·
ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ :
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΡ.
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°Ρ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎ- ΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π² ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌ Π±Π°Π³ ΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡ. Π Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°.
ΠΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎ- ΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΡ, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π½ΠΎΡΠΌΡ.
ΠΡΠ΄ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΡΡ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌ Π±Π°Π³+ΡΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π»Π°ΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ. Π ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π² ΠΏΠΈΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ.
Π’ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡ ΠΈ ΠΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌ ΠΠΠ β ΡΡΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ’.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°ΡΠ΅ΠΊΡ
ΠΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊ, Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π°β¦ ΠΠ± ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠ»ΡΡΠ°Π½Ρ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅, ΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ. ΠΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΠΠΠ‘ (Π°Π΄ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎ-ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°), ΡΠΎ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°, Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π½Π΅Ρ. Π Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Clostridium.
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Clostridium difficile. ΠΠ΅ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ²Ρ, Π²ΠΎΠ΄Ρ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΊΠΎΠΉ). ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΡ (ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Β«ΡΠΏΡΡΠΊΠΈΒ») ΡΡΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΠΏΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Ρ Clostridium difficile ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡ ΡΠΈΠ°ΡΠΊΠΎ.
Clostridium difficile Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ (ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π°) ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅. Π₯ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Π²ΠΎ ΡΡΡ, ΠΈ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Clostridium difficile ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π²), Π° ΠΈΠ· Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ 10 ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
Clostridium difficile Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅) ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Π ΠΈ Π, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΡ (ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ (ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ β ΠΠΠ) ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅, Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ, Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»ΠΎΠΉ). ΠΡΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ
, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. Π Π²ΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ
, Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ
ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΠΠ. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»ΡΠΆΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ
ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎ, Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΡΠΌΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅. Π‘Π²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΡΡΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Clostridium difficile. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° (ΠΠΠ). ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅.
Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ:
ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 30 %.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Clostridium difficile, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΡΡ (ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ). ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠ°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅, Π½ΠΎ ΡΠΏΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 7) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ².
ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ, β Clostridium perfringens.
ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ·Π² ΠΈ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ (ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π² Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· (Π·Π°ΠΊΡΠΏΠΎΡΠΊΠ°) ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² (Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡ.
Clostridium perfringens ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π·Π°), ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°Π·Π°), Π³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ (Π³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°).
ΠΠ°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»: ΠΌΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠΏΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ²; Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ°. ΠΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ (ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·)
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· (clostridium spp) β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ β Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΡ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΄Ρ: Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΠ½, Ξ΅-ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½. ΠΠ½ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ: ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊ, Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΠΠ’ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. Clostridium difficile ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ½, Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ clostridium perfringens, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π° ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ clostridium botulinum, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ. Π ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π·Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ:
ΠΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²:
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ
Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ 105 ΠΠΠ/Π³. ΠΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΡ
Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΈ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ:
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
Π£ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ:
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΈΠ»Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ β Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°.
ΠΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ β ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π΅Ρ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ. Π Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ»Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π§Π°ΡΡΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΡΡ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΊΡΠ°ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π‘ΡΡΠ» ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ. ΠΠΎΠΆΠ° ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΎ-Π±Π»Π΅Π΄Π½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ, Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅Π½. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ. Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π²Π΅Ρ. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ β Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅Ρ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ Clostridium difficile ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΠ΅ Π±Π»ΡΡΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ·ΡΡΠ·Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Cl. difficile, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΊ: Π‘. difficile vs Π‘. scindens
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΊ: Π‘. difficile vs Π‘. scindens
ΠΠ²ΡΠΎΡ
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ
Π’Π΅Π»ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠΎΠΌ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ β ΠΎΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠΈ. Β«ΠΠ΄ΠΎΡΠΎΠ²Π°ΡΒ» ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π·Π° ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ ΠΈΡ ΡΠΎΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΈ ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² β Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Clostridium difficile, Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠ±Π° Ρ Π‘. difficile ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π΅ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Ρ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡ Π‘. difficile ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ Π½Π΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Π° β Π‘. scindens. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ Β«ΡΠΌΠ½ΡΡ Β» Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²-ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ²: ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π‘. difficile, Π½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1. ΠΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ C. difficile [3].
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π² Π±ΠΎΡΡΠ±Π΅ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΡΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Clostridium difficile β Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 15 Π»Π΅Ρ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘. difficile, Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π² 10 ΡΠ°Π·, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ [1]. ΠΠΎΡΡΠ±Π° Ρ Π‘. difficile ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΡ, Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠΏΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ² Π²ΡΠ»Π΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ C. difficile [2]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°Π»ΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ C. difficile ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π Π²ΠΎΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ Π²ΡΡΠ»Π° ΡΡΠ°ΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ [3].
Π ΠΌΡΡΠ°Ρ ΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΡ
C. difficile β Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±Π΅Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΡΡΠΈΠ½Π°Ρ. ΠΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΡ ΠΌΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ C. difficile. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ ΡΠΈΠ» β ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ. ΠΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ C. difficile ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΌΠ°. Π£Π΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π³ΠΎΡΡΡΠΊΡ ΠΈΠ· 11 ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ), Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ C. difficile (ΡΠΈΡ. 1). ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅Ρ Clostridium XIVa). Π£ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½, ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ C. difficile, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ Clostridium scindens.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2. ΠΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²-ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ C. difficile [3].
ΠΠΎ ΡΠΎ Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡ Π΄Π΅Π»Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°? ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ C. difficile, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ° Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ C. difficile. Π£ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π½Π°ΠΉΡΠΈ Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄Π°, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ C. difficile. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ C. scindens, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΊ Π±ΡΠ΄ΡΠΎ Π±Ρ ΠΏΠΎΠ±Π΅Π΄Π°?
ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° C. scindens Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ C. difficile, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ C. difficile ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ, C. scindens. ΠΡΠΈΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΡΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ 16S ΡΠ ΠΠ. Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ C. difficile ΡΠΎΡΠ»Π° ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΡ C. scindens. Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ C. scindens ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² C. difficile. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΠΊΡΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΡΡ, Π½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΡΡ, Π½Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ (Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ, Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ). Π‘Π²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ°. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² C. difficile. ΠΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ C. scindens ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΎΠΈΡ C. difficile?
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3. ΠΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ C. difficile ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ² Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ [3].
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡΡ C. difficile in vitro [4]. Π£ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π΅ΡΡΡ Π³Π΅Π½ bsh, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»Π°Π·Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (ΡΠΆΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²) Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ C. scindens, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ 7Ξ±-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ (ΡΠΈΡ. 3). ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π·ΠΈΠΆΠ΄Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ C. scindens ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² C. difficile. ΠΠ½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ C. scindens Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ C. difficile, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ: Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ (DCA) ΠΈ Π»ΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ (LCA). ΠΠ±Π΅ ΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΡΡ C. difficile ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ C. scindens ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ Π΄ΠΎ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΡ C. difficile Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π΅Π½ β ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Ρ
* β Π ΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ²-Π΄ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ ΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π°, ΡΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π² ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Β«ΠΠ΅ Π΄ΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΉΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π°Β» [6] β Π Π΅Π΄.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π ΠΈΡ.2. Π‘ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ C . ramosum Ρ ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ°Ρ Π°Π±Π±ΡΠ΅Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠ° ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ ΠΈ Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π±ΡΠΊΠ²ΠΎΠΉ Π° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠ²ΠΎΠ»Π°. Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΌ. Methylomonadaceae Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ
Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅:
Allen S.D., Siders J.A., Riddell M.J., Fill J.A. and Wegener W.S. (1995). Cellular
fatty acid analysis in the differentiation of Clostridium species in the clinical
ΠΠ΅ΡΡΠΎΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ
Clostridium ramosum β Π²ΠΈΠ΄ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΄Π° Clostridium ; ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ. ΠΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. C . ramosum β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 0,5-0,9 Ρ 2-12,8 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅, ΡΠ°ΡΠ΅ β ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡ. ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ:
ΠΡΠ»Π°Ρ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄ Π.Π. ΠΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ΅Π²Π° ΠΈ Π.Π‘. ΠΡΠΊΠΎΠ²Π°. β Π., ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π°Π³Π΅Π½ΡΡΡΠ²ΠΎ, 2003. β 236 Ρ.: ΠΈΠ».
Brook, I. Bacterial studies of peritoneal cavity and postoperative surgical wound drainage following perforated appendix in children. Annals of Surgery. 1980; 192: 208β12.
Π‘. ramosum ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ C . perfringens Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ, ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π³Π΅Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°.
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ Π² ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π² Π¦Π΅Π½ΡΡΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
ΠΡΡΠ°Π²ΡΠ΅Π²Π° Π.Π., ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ
Π.Π .ΠΠ°ΠΉΡΠ°ΠΌΠΎΠ²Π°, ΠΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, Π’ΠΎΠΌ 3/N 2/2001
Franklin R. Cockerill III, John G. Hughes, Emily A. Vetter, Roger A. Mueller, Amy L. Weaver,