что означает нижнее давление у человека на тонометре 100
Высокое нижнее артериальное давление
Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий.
Описание патологии
Высокое нижнее давление (диастолическое), при нормальном систолическом бывает реже, чем при высоких цифрах обоих показателей – изолированной систолической гипертонии.
Развитие симптоматической гипертонии происходит в связи с тяжелыми заболеваниями почек, при которых сужаются их кровеносные сосуды и по другим причинам. Почему же нижнее артериальное давление становится высоким, и что делать для его нормализации? Вначале необходимо знать, какие бывают показатели систолического и диастолического давления при артериальной гипертонии 1-3 степени.
Таблица уровней давления
Категории | Систолическое АД, мм. рт. ст. | Диастолическое АД, мм. рт. ст. |
---|---|---|
Оптимальное АД | Менее 120 | Менее 80 |
Нормальное АД | 120-129 | 80-84 |
Высокое нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
АГ – I степени | 140-159 | 90-99 |
АГ – II степени | 160-179 | 100-109 |
АГ – III степени | Более 180 | Более 110 |
Изолированная систолическая артериальная гипертония | 140 и более | 90 и менее |
Цифры диастолического давления – 90-99 мм рт. ст. свидетельствуют о начале мягкой гипертонии, цифры 100-109 – об умеренной, о начале развития осложнений. Цифры 110 и более, говорят о тяжелой степени эссенциальной (хронической) патологии, это означает, что ее сопровождают разного вида осложнения. Возникает она чаще у молодых людей, и может протекать злокачественно.
При постоянном прогрессе появляются осложнения в важных системах организма и органах, поскольку стенки сосудов крови постоянно спазмируются, а за счет их сужения к тканям не поступает достаточное количество питания и кислорода. Это значит, что функциональная работа этих органов при длительном голодании нарушается.
Причины
Внешние факторы, физическая и эмоциональная перенагрузка и стрессовое состояние могут быть причинами высокого нижнего давления. Это может быть опасным при заболеваниях сердечной и сосудистой систем. Также кратковременным повышающим фактором может стать частое употребление крепкого кофе, алкоголя, соленых продуктов, а также курение.
Причины повышения нижнего показателя на тонометре также связывают с наличием:
О чем говорит высокое диастолическое давление? Оно провоцирует активный синтез ренина – почечного биологически активного вещества. По этой причине спазмируются все кровеносные сосуды и еще больше заставляют подниматься нижнюю отметку давления. Это приводит к сосудистой аномалии почек и хроническому гломерулонефриту. В этом порочном круге поднявшийся показатель нижнего давления может долгое время быть стойким. При этом данная патология и есть изолированной диастолической гипертонией.
Чем опасно это состояние? Тем, что нарушается ток крови, поскольку миокард не в состоянии расслабиться до нормы. Происходит изменение стенок сосудов. Если такое состояние не устранить, изменится и миокард, возникнет тромбоэмболия и когнитивные нарушения.
Верхнее давление называют сердечным. Нижнее, при нездоровых почках, называют почечным. Оно повышается при сужении почечной артерии и выделении при этом веществ, задерживающих натрий и увеличивающих объем выброса крови. При снижении способности сердечной мышцы сокращаться, кровь застаивается, возникает сердечносо-судистая недостаточность.
Рассмотрим подробнее основные причины повышения нижнего артериального давления и гормонального дисбаланса.
Осложнения
Будет увеличивать диастолическое давление длительный дефицит питания и кислорода в тканях, поскольку происходит их склероз: разрастание соединительной ткани в органах, что заменяет собственную. Например, вначале увеличивается левый желудочек сердечной мышцы в объеме, а на него возложена основная работа по выталкиванию крови в большой круг. Затем прорастает соединительная ткань миокарда и снижается сократительная сердечная функция – наступает миокардиосклероз.
Застой в кругах кровообращения: большом и малом происходит при снижении сокращений миокарда – формируется сердечно-сосудистая недостаточность. При этом:
При тяжелых изменениях в головном мозге из-за патологий сосудов нарушается интеллект и память. В почках при нарушениях сосудов развивается почечная недостаточность: не выводятся в полной мере токсические вещества из организма, наступает медленная интоксикация.
При резком скачке нижнего давления развивается гипертонический криз:
Гипертонические кризы могут сопровождаться неврологическими симптомами из-за нарушения кровообращения в мозг:
Они длятся еще несколько дней после прекращения гипертонического криза. На третьей стадии иногда наступает «обезглавленная гипертония»: давление падает при снижении сокращений сердечной мышцы, или нарушении кровотока в мозг.
Лечение
При повышении диастолического показателя давления необходимо пройти обследование в медицинском центре и выяснить причины.
Зная, почему оно повышается, даже на первых стадиях врач может назначить в качестве гипотензивных препаратов «Метилдопу», «Моксонидин», «Альбарел». Одновременно назначают диуретики для устранения отеков: напитки из листьев брусники, толокнянки, хвоща полевого. Вывод жидкости проводят назначением «Диакарба», «Фуросемида», «Гипотиазида».
Важно. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку многие мочегонные выводят из организма калий, необходимый для сокращения мышц, включая миокард.
При назначении диуретиков принимают препараты калия: «Панангин» или «Аспаркам». При назначении калийсберегающих средств («Триамтерена») возможно перенасыщение калия в клетках. Чтобы постоянно проводить поддерживающую терапию, для нормализации нижнего давления назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данный фермент влияет на синтез ангиотензина II, сужающего сосуды. Препаратами: «Эналаприлом», «Периндоприлом», «Рамиприлом» снижают верхнее и нижнее давление. Блокаторы рецепторов фермента: «Лозартаном», «Кандесартаном», «Валсартаном», «Эпросартаном», они держат давление в норме. Быстро купируют диастолический показатель «Коринфаром» («Нифедипином») или «Капотеном» («Каптоприлом»).
Снижают давление также народными средствами, богатыми витаминами и микроэлементами:
Снижают верхний и нижний показатель горячими ванночками для ног, массажем воротниковой зоны и горчичниками на эту область. Следует также массировать ушные раковины в течение минуты.
Следовательно, при высоком нижнем давлении следует найти первопричину и начать лечение именно с фоновых заболеваний. Лекарственные препараты, народные средства, сбалансированная диета и физическая активность помогут держать диастолическое давление в норме.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Нижнее давление 100: что это означает, причины, как снизить и какие обследования нужно пройти
В медицинской практике выделяют два вида артериального давления: систолическое или верхнее и диастолическое — нижнее.
Первое показывает силу, с которой кровь выбрасывается из сердечных структур. Второе — на силу воздействия крови на сосуды в момент расслабления мышцы.
Если повышено нижнее давление до 100, это прямое указание на патологию. Конечно, времена устаревшего показателя 120 на 80 давно прошли. Сменилась парадигма.
Теперь при расчете уровня артериального давления учитывается индивидуальная норма. Верхняя граница диастолического показателя ограничивается значением в 90 мм ртутного столба. Все что больше — уже патология. Потому о норме тут говорить не приходится.
В каких случаях происходит рост нижнего артериального показателя, как правильно определить основной фактор, и что делать в такой ситуации? Следует ответить на эти вопросы.
Основные причины роста диастолического давления
Факторы становления гипертензии с ростом нижнего уровня АД многообразны. Далеко не всегда причина кроется в сердце и сосудах.
На долю кардиальных патологий приходится до 20% всех факторов развития диастолической гипертензии.
Ишемия миокарда
Причина роста нижнего давления до 100 мм рт. ст. может заключаться в застойной сердечной недостаточности, стенозе коронарных артерий, ишемической болезни (сокращенно ИБС), патологий вроде инфаркта в период после перенесенного состояния.
Разбираться нужно тщательно, справиться с задачей может только врач-кардиолог.
Основная причина гипертонии заключается в нарушении общей гемодинамики и интенсивности сердечного выброса. Коррекция проводится медикаментозными и хирургическими методами.
Атеросклероз сосудов
Особенно крупных. В том числе и основной артерии человеческого организма — аорты. В ходе процесса наблюдается сужение или закупорка (чаще) просвета полого органа холестериновой бляшкой.
С течением времени липидная структура кальцифицируется и становится практически невосприимчивой к специальным препаратам. Кровоток нарушается за счет сужения просвета артерии.
Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить органы кровью, что приводит к повышению артериального давления. В ситуации, когда болезнь запущена, не обойтись без оперативного вмешательства.
Тут существуют свои риски: старческий возраст не дает полноценно прооперировать пациента.
Защемление артерий питающих мозг
Заболевания, сопряженные с ишемией церебральных структур в результате патологий опорно-двигательного аппарата и сосудистых структур.
Нижнее давление 100 значит, что возможно течение вертебробазилярного синдрома и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Также сказывается фиброз мышц шеи, возможны опухоли позвоночных структур (реже).
В результате мозг и в особенности центры, отвечающие за регуляцию тонуса сосудов, недополучают кислорода и питательных веществ. Мозг дает хаотичные сигналы, отсюда возможные скачки АД и повышенный риск инсульта или инфаркта.
Болезни гормонального профиля
Диабет, гипертиреоз, гиперкортицизм и некоторые другие. Все они сопряжены с избыточной выработкой особых активных веществ организма: кортизола, Т3, Т4, ТТГ, норадреналина, адреналина, катехоламинов.
В этих случаях гипертония — далеко не единственная патология, которая возникает. При росте дофамина возможны органические психозы, вплоть до становления шизофреноформных состояний, ТТГ — разрастания щитовидной железы по типу диффузного или узлового зоба и т.д.
Коррекция состояния в интересах самого пациента. Поскольку в противном случае пострадает весь организм.
Болезни почек
Разнообразны по характеру. Схожи в одном: нарушается синтез ренина, изменяется фильтрующая функция. Отсюда возможные нарушения регуляции артериального давления, вплоть до злокачественной гипертонии.
Это состояние скорректировать крайне непросто даже в условиях больницы. Доводить до предела не нужно. Лучше при появлении первых тревожных симптомов обращаться в медицинское учреждение.
Состояние после инсульта
Нижнее давление 100 может означать патологический процесс со стороны головного мозга. Обычно повышенное диастолическое давление возникает в период после инсульта.
С этим нужно бороться, но одномоментно уровень АД не падает. Нужно некоторое время.
Физиологические (устранимые) причины
Все патологическими факторами не ограничивается. Пациент вполне может быть творцом своего состояния.
Возможны и чисто физиологические, временные причины развития артериальной гипертензии классического и изолированного плана.
Длительное курение
Сигареты содержат массу отравляющих веществ. Никотин по сравнению с ними — безобидное соединение.
В комплексе патогенные компоненты провоцируют стойкое повышение АД за счет сужения центральных и периферических сосудов.
Нарушается кровоток. У хронических курильщиков гемодинамика и вовсе подстроена под потребности патологически измененного организма. Стойкая гипертензия для таких пациентов — «норма».
Алкоголизм
Потребление спиртного на регулярной основе сказывается на состоянии всей сердечнососудистой системы тем же самым образом, но только в еще большей мере.
В первый момент давление действительно падает, сосуды резко расширяются, человек становится красным.
В следующий же момент расширение сменяется стремительным сужением. Лавинообразно нарастают симптомы гипертензии.
В молодом возрасте организм такое выдержать способен. Но подобные «тренировки» рано или поздно закончатся инсультом или инфарктом. Что чаще всего и бывает.
Злоупотребление солью
Хлористая соль натрия необходима для нормальной жизнедеятельности. Полностью отказываться от приправы нельзя. Но нужно знать меру. Не более 5-12 граммов в сутки.
Большие объемы приводят к задержке жидкости и нарушениям гемодинамики.
Перебор с физическими нагрузками
Изнурять себе в спортивных залах, и надеяться от этого стать здоровее, как минимум, наивно. В ходе механической нагрузки происходит интенсивный выброс кортикостероидов и катехоламинов.
Это природный механизм защиты. Человек не чувствует ни усталости, ни боли. Но можно ли сказать то же самое об организме? Очевидно, нет.
Происходит стремительный рост артериального показателя, быстрее растет нижнее давление. Даже тренированный организм не застрахован от скачка АД. Рисковать не стоит.
Стрессы, психоэмоциональные перегрузки
Тем более нервные потрясения. Вполне способны привести к развитию повышенного АД в краткосрочной перспективе.
Длительность подобного явления прямо пропорциональна продолжительности психотравмирующей ситуации.
Пиковые гормональные состояния
В том числе пубертат (период полового созревания), беременность, менопауза и менструальный цикл. Потому женщины более подвержены росту АД.
Оценка факторов становления проблемы проводится в комплексе. В зависимости от итогов анализа, можно говорить о том или ином способе помощи пациенту.
Опасно ли такое состояние?
Да, не менее опасно, чем классическая гемодинамическая гипертония. Многое, однако, зависит от типа болезни. Если одновременно повышено и нижнее, и верхнее давление. Рисков меньше.
Изолированные формы патологии много опаснее, поскольку пульсовое давление (разница между верхним и нижним) существенно разнится: перепад более, чем в 40 мм ртутного столба приводит к нестабильности в работе сердечнососудистой системы.
Какие конкретно риски несет диастолическое давление 100:
Чтобы предотвратить патологические последствия нужно своевременно лечить артериальную гипертензию, независимо от формы.
Что можно сделать в домашних условиях?
Собственно, ничего. Следует срочно вызывать врачей (скорую медицинскую помощь) и дожидаться бригады во главе с фельдшером.
До приезда врача следует принять горизонтальное положение и просто расслабиться, насколько состояние позволяет. Не нужно резких движений и специальных дыхательных техник.
Принимать препараты можно только с разрешения лечащего специалиста и строго в предписанной дозировке. Ни больше, ни меньше.
Резкое падение уровня АД также не приведет ни к чему хорошему (именно так действуют классические антигипертензивные медикаменты), а здесь требуется сочетание препаратов и их дозировок.
Как снизить нижнее давление если оно 100 и больше, минимально затронув верхнее:
Превышать дозировки и принимать не названные медикаменты строго воспрещается. К чему это приведет не известно.
Описанная мера так же не является лечением, и не приводит к нормализации АД в долгосрочной перспективе.
Ванны, обливания водой, народные средства, тазы с горячей водой — все это вредительские методики. Такого рода советы дают люди, далекие от медицины. Самодеятельность чревата.
По прибытии медиков нужно рассказать о жалобах и по возможности решить вопрос о госпитализации.
При невозможности лечь в больницу хотя бы на несколько дней нужно в короткие сроки обратиться к кардиологу для назначения или коррекции терапии.
Опасные симптомы, которые требуют обращения к врачу
Любой симптом считается опасным. Гипертония вообще отличается непредсказуемостью. Потому обращаться внимание нужно на любые сигналы организма.
В том числе и такие:
Все симптомы требуют квалифицированной оценки.
Диагностика
При вновь выявленной патологии желательно обследовать пациента в условиях стационара. Если нет возможности, в рамках амбулаторных приемов. Поможет врач кардиолог.
При необходимости подключают эндокринолога, невролога и нефролога. Подобный «консилиум» требуется не всегда, но в большинстве случаев.
Соответственно, перечень исследований следующий:
Как именно обследовать пациента — решают специалисты.
Терапевтические мероприятия
Лечение смешанное, систематическое. Направлено как на устранение первопричины развития гипертензивного процесса, так и на купирование симптомов, которые неизбежно возникают в ходе течения болезни.
Снижать нижнее давление, если оно 100-110 и больше нужно осторожно, с использованием селективных препаратов. Грубое воздействие классическими медикаментами не подойдет. Нужен комплекс лекарств. Сочетания определяются только кардиологом.
Поскольку проблема сложна, помочь сможет только опытный врач. Возможны и даже вероятны ошибки. Но самостоятельно сделать нельзя ничего. Все усилия рекомендуется направить на поиск грамотного специалиста.
Все время лечения, да и после терапии нужно соблюдать здоровый образ жизни. Не пить, не курить, больше двигаться, но в пределах разумного, правильно питаться, пить достаточно жидкости, сократить потребление соли до приемлемого минимума. Эти простые рекомендации, возможно, помогут сберечь жизнь.
В заключение
Изолированная артериальная гипертензия с показателями диастолического уровня в 100 и выше — тревожный звонок. Нужна срочная коррекция состояния. В противном случае возможны летальные осложнения.
Что значит верхнее и нижнее давление
Уровень артериального давления (АД) у человека определяется двумя показателями – это верхнее и нижнее давление. Верхний показатель носит научное название систолическое давление, а нижний – диастолическое. В комплексе оба показателя показывают, насколько правильно работает мышца сердца (миокард), а зависит нормальное ее функционирование от работы крупных артерий. Они являются буфером, не допускающим негативного влияния внешних факторов на органы и системы человека.
После сокращения сердечной сумки артериальный клапан принимает закрытое положение, из-за чего поступление крови прекращается, а начинается поступление крови из легочной артерии, обогащенной кислородом. На следующей такте процесс меняется и кровь движется по всему организму. Показатель, который отвечает за нормальный ток крови – это нижний, диастолический.
Процедура измерения давления
Обычно повышается давление у человека именно систолическое, верхнее, а нижнее зависит от него и самостоятельно скачет в очень редких случаях. Если его уровень стабильно повышен одновременно с верхним или изолированно, диагностируется эссенциальная гипертония. Для определения, нормально ли функционируют кровеносная и сердечно-сосудистая системы человека, следует также знать о пульсовом давлении – это разница между верхней и нижней границей обоих показателей.
Для определения значений кровяного давления существует специальные прибор – тонометр. Аппараты сейчас продаются автоматические, полуавтоматические и ручные, которые постепенно выходят из моды по мере поступления новых доступных и усовершенствованных моделей. Автоматический тонометр самостоятельно определяет, до какого уровня нужно производить закачку воздуха в манжету для полноценной фиксации результата.
А вот при пользовании ручным прибором следует придерживаться определенного алгоритма действий:
После измерений производится расшифровка показаний, если процедура произведена правильно, с учетом следующих моментов. Верхний показатель (систолический) фиксируется при первом слышимом пульсовом ударе в перетянутой руке, он и является сердечным. Систолический показатель обозначает, с какой силой сердце выталкивает кровь в русло сосудов. Нижнее давление человека фиксируется при расслаблении сердечной мышцы, оно указывает на способность стенок капилляров сопротивляться току крови.
Показатели давления зависят от разных факторов – систолический характеризует функционирование миокарда, а диастолический зависит от работы почечной системы (именно почками производится гормон ренин, отвечающий за тонус и эластичность капилляров). Чем более упругие и прочные сосуды у человека, тем более в норме находится показатель диастолы.
От чего зависит изменение показателей
Допустимая минимальная разница между верхним и нижним показателями, а также норма кровяного давления для людей в зависимости от возраста будет описана далее. А вот причинами скачков этих цифр могут стать различные причины. В результате многочисленных исследований было доказано, что уровень жизни, внешние факторы и состояние здоровья в целом влияют на результаты оценки АД.
В 90% случаев завышение показателей кровяного давления фиксируется у тучных людей, также на уровень АД влияет и возраст. У пожилого человека сосуды теряют прежнюю эластичность, а организм в целом и сердечно-сосудистая система, в частности, претерпевают возрастные изменения – в результате давление повышается. Однако в течение последних десятилетий признаки устойчивой гипертонии отмечаются и у совсем молодых людей в возрасте 30–35 лет.
Влияют на это следующие факторы:
Если давление повышено на 10–20 единиц после интенсивных физических нагрузок (занятий спортом, ношения тяжестей), но это абсолютно нормально и показатели, спустя время, придут к начальным самостоятельно. Понижено давление обычно во время сна и сразу после пробуждения, поскольку организм находится в состоянии отдыха и расслабления.
Завершая все жизненно важные процессы, перед отходом ко сну организм также реагирует скачком АД на 10–20 единиц. Низкое давление фиксируется у женщин во время месячного цикла, при беременности, а у мужчин во время перенесения простудных заболеваний.
Норма верхнего и нижнего АД
Постоянная фиксация показателей в пределах 120/80 или 140/90 означает, что у человека правильно функционируют сердечная мышца и почечная система, и поводов для волнения о здоровье нет. У молодых людей нормальными считаются показатели 90/60, если при этом человек хорошо себя чувствует, не жалуется на головокружения, слабость и метеочувствительность.
Также показатели верхнего и нижнего артериального давления разделяются по норме в зависимости от возрастных групп:
Постепенный рост показателей давления с возрастом – это результат изменения состояния сосудистых стенок, капилляры теряют прежнюю эластичность, сердечная мышца изнашивается. Если же не держать процесс старения и естественного износа организма под контролем, может развиться заболевание, влияющее на все внутренние органы и системы и требующее коррекции медикаментозными препаратами – оно называется гипертония.
Первая степень гипертонии протекает с повышением систолического давления до 160 мм рт.ст., вторая степень диагностируется при верхних показателях 180 мм рт.ст., а третья (опасная для здоровья и жизни) характеризуется скачками систолического АД выше 180 мм рт.ст.
Нормальная разница между систолическим и диастолическим давлением
Разница между верхним и нижним показателями АД называется пульсовым давлением (ПД), в норме она составляет 40 единиц. Допускается отклонение в обе стороны на 5–10 единиц, такое состояние не считается критическим, поэтому, если в норме ПД составляет 30–50 единиц, повода для беспокойства нет. Повлиять на показатели пульсового давления могут как физическое, так и психическое состояние здоровья человека.
Недостаточное питание, метеочувствительность, физические нагрузки и эмоциональные переживания могут временно снизить значения ПД, но при восстановлении нормальных жизненных условий они самостоятельно возвращаются в норму. Большая разница устойчивого характера между систолическим и диастолическим давлением говорит о развивающихся в организме патологиях, причины и этиологию которых требуется выяснить с помощью докторов.
Изменение самочувствия при этом будет отмечаться при отклонении ПД более чем на 10 единиц в ту или другую сторону. Например, если человек всегда фиксировал разницу между показателями АД в 50 единиц, то падение нормы до 30 единиц уже скажется на его состоянии, он может говорить о появлении проблем со здоровьем. Даже если пульсовое давление осталось в пределах допустимых границ, оно все равно будет считаться низким.
Почему изменяется разница
Большой разрыв между систолическим и диастолическим давлением происходит по причине резкого скачка верхнего показателя. Если систолическое АД высокое, более 140–150 мм рт. ст., а диастолическое находится на прежнем уровне, ПД уходит из нормальных пределов, страдает самочувствие человека. Возрасти разница пульсового давления может и после физических нагрузок, стресса или в результате сильной усталости и отсутствия полноценного отдыха.
В такой ситуации систолическое АД повышается, увеличивается объем крови, который одномоментно выбрасывается в артерии, возрастает частота сердечных сокращений. Поэтому разрыв ПД не всегда говорит о болезни, если он фиксируется нерегулярно, а после перенапряжения организма, он придет в норму самостоятельно после нормализации эмоционального фона, сна и отдыха. Чем чаще человек фиксирует скачки пульсового давления, тем выше вероятность у него развития негативных изменений в состоянии почек, головного мозга и миокарда.
Патологические факторы, которые могут повлиять на разницу ПД у человека:
Но главным фактором, влияющим на увеличение разницы между верхним и нижним показателями давления, считается возраст человека. Также ситуацию отягощают сахарный диабет, лишний вес, повышенные показатели холестерина в крови, проблемы с эндокринной системой, атеросклеротические изменения сосудов.
Если же, наоборот, разница между двумя показателями давления минимальна и составляет 25–30 единиц, это больше отражается на поведении человека и его эмоциональном фоне. Пациент становится слабым, сонливым, плаксивым и истеричным, временами страдает от вспышек агрессии. Также у него отмечаются проблемы с концентрацией внимания и памятью.
Таким образом, каждый из показателей АД (систолический и диастолический) может многое сказать о состоянии здоровья пациента врачу. При нахождении кровяного давления в пределах нормы, соответствующей возрасту и нормальном уровне пульсового давления беспокоиться не о чем. Однократные скачки показателей не считаются патологическим состоянием и не указывают на развитие болезней.
А вот что делать при регулярной фиксации повышенных или пониженных цифр? Однозначно, обратиться к врачам терапевту и кардиологу для выяснения причин состояния и проведения необходимой коррекции. Для начала доктора советуют поменять образ жизни, соблюдать диету, полноценно отдыхать и устранить стрессы. Если такие меры не помогают, назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению первопричины скачков давления.