что означает нулевой человек
Нулевой пациент: люди, с которых начались эпидемии
Наталия Киеня
У любой эпидемии есть точка старта — момент, когда человек вступает в контакт с природным источником заражения, чтобы затем передать болезнь другим людям. В популярной культуре этих больных называют «нулевыми пациентами», в медицине — «первичными случаями». Журнал Quo опубликовал статью, посвященную этим несчастным жертвам случая, а «Теории и практики» выбрали из нее самое интересное.
Брюшной тиф: Мэри Маллон
Самым знаменитым нулевым пациентом на планете остается Мэри Маллон, или Тифозная Мэри — повариха, которая жила и работала в штате Нью-Йорк в первой половине XX века. Мэри была первым в США здоровым носителем брюшного тифа, но яростно отрицала свою причастность ко вспышкам болезни. За свою «карьеру» она успела заразить 47 человек, трое из которых умерли.
Мэри Маллон эмигрировала в США из Ирландии в 1884 году. Ее мать болела брюшным тифом во время беременности, однако Мэри родилась здоровой, так что ни она, ни ее родные ничего не опасались. С 1900 по 1907 годы женщина работала поваром в организациях и частных домах, и почти в каждом месте после ее трудоустройства появлялись тифозные больные. В одной из семей Маллон даже провела несколько недель, ухаживая за пострадавшими, что только усугубило ситуацию.
В 1906 году на вспышку тифа в одной из семей обратил внимание специалист в области санитарной профилактики Джордж Сопер. Любопытный, дотошный и старательный исследователь начал подозревать повариху и развернул целое детективное расследование, которое позволило связать появление тифозных пациентов с послужным списком мисс Маллон. Тем не менее Соперу не удалось заставить Мэри сдать анализ мочи. Женщина с возмущением отрицала свою причастность ко вспышкам болезни, — вероятно, отчасти потому, что Сопер был недостаточно тактичен, напирая на то, что она является эмигранткой из Ирландии.
Атипичная пневмония: Хуан Синчу
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или SARS), также известный как атипичная пневмония, впервые был зарегистрирован в Китае. Его первой жертвой стал фермер из провинции Гуандун, который умер в больнице, а нулевой пациент, Хуан Синчу, остался в живых и до сих пор страдает от своего статуса. «Я избегаю большинства своих старых друзей и коллег, с которыми общался много лет, и редко приезжаю в родной город», — рассказывает Синчу. После того как он ощутил первые симптомы атипичной пневмонии, болезнь успела распространиться на 29 стран и унесла жизни 750 пациентов. ТОРС передается воздушно-капельным путем, как и грипп. Хуан Синчу сейчас здоров, но все еще боится своих бывших соседей из-за того, как они относятся к нему.
«Я сделал все, что мог, чтобы мир обо мне забыл», — говорит Хуан. Но внимание публики не ослабевает. Как и Мэри Маллон, Синчу тоже работал поваром и после заражения продолжал трудиться на кухне. Специалисты, которые исследуют атипичную пневмонию, уверены, что он получил вирус после того, как ел или готовил мясо циветты — хищного млекопитающего из семейства виверровых, которое традиционно употребляют в пищу на юге Китая. Хуан, однако, продолжает отрицать свои контакты с этим животным.
Вирус Бас-Конго: дети из Мангалы
Надавно открытый вирус Бас-Конго (BASV), или вирус Нижнего Конго, относится к разряду рабдовирусов, как бешенство. Он вызывает чудовищную геморрагическую лихорадку, которая может оказаться смертельной. Тем не менее первая эпидемия вируса Бас-Конго не состоялась: из-за внимания к распространению Эболы, среди симптомов которой есть кровотечения, вспышку успели купировать.
Нулевыми пациентами, получившими этот вирус из природного резервуара, стали двое детей из деревни Мангала (Демократическая Республика Конго): 15-летний подросток и 13-летняя девочка. Оба заболели в 2009 году и погибли за два и три дня соответственно. Дети ходили в одну школу, но не общались между собой. С чьей кровью они контактировали перед тем, как заразились, врачи пока выяснить не смогли.
Медбрат, который ухаживал за нулевыми пациентами с вирусом Бас-Конго, заболел через девять дней после того, как девочка умерла. Мужчина остался в живых, однако двое медицинских работников, которые, в свою очередь, заботились о нем, заразились, хотя и не выказывали никаких симптомов. Уровень антител к вирусу Бас-Конго в их крови был очень высоким. Это позволило доказать, что вирус может передаваться от человека к человеку. Пути его передачи и природный источник заражения, однако, пока остаются неизвестными.
ВИЧ: поддельный пациент
Бортпроводник Air Canada Гаэтан Дугас стал первым в истории «вымышленным» нулевым пациентом. Журналист Рэнди Шлитс и его редактор Майкл Деннеми в начале 80-х годов использовали его имя и биографию, чтобы выпустить книгу о том, как попала в США. Опираясь на сведения американских центров по контролю и профилактике заболеваний, а также на слухи, газетчики создали миф о том, что Дугас практиковал беспорядочные половые связи и «принес» ВИЧ и СПИД в США. Книга популяризовала термины, но разрушила репутацию бортпроводника.
Позже было доказано, что Гаэтана Дугаса обвиняли безосновательно. Научные исследования позволили выяснить, что вирус ВИЧ-1, ответственный за заражение большей части пациентов в Европе и Северной Америке, явился сюда из Киншасы (Демократическая Республика Конго). И на самом деле это произошло в начале 20-х годов XX века.
Эбола: ребенок из Мельянду
Современная эпидемия Эболы тоже началась с одного случая заражения. Нулевым пациентом в этом случае стал двухлетний ребенок, который погиб от этой болезни и был похоронен в деревне Мельянду (Гвинея) 2 декабря 2013 года. Из-за специфических местных традиций погребения, которые предполагают объятия и прикосновения к умершему, трое женщин, пришедших на похороны, заразились и распространили Эболу.
«Нужно учитывать природу болезни, когда подтверждаешь ее первичный случай, — говорит представитель организации «Врачи без границ» Фернанда Мендес, посетившая местность, где началась эпидемия. — Если это зооноз (инфекция позвоночных, передающаяся человеку. — Прим. ред.), первичный случай должен иметь контакт с животным». Сегодня нам известно, что Эбола — это зооноз: ею болеют летучие мыши, обезьяны, свиньи и другие животные, которые могут заразить человека. Долгое время считалось, что виновниками современной эпидемии стали крыланы, мясо которых едят в Гвинее. Однако в начале этого года немецким эпидемеологам удалось выяснить, что «лесная дичь» ни при чем. По данным специалистов, умерший ребенок заразился Эболой, когда играл с насекомоядной летучей мышью в дупле большого дерева, неподалеку от дома. Дерево было излюбленным местом сборищ для местных детей, но через четыре месяца после начала эпидемии оно сгорело после удара молнии.
Кто такие «нулевые пациенты» и почему их все боятся
«Нулевыми пациентами» называют людей, с которых начинается эпидемия.
Нулевой пациент может указывать на источник заболевания, пути его распространения, а также являться своеобразным резервуаром болезни между вспышками заболевания.
Вспышка заболевания начинается именно с нулевого пациента, он является первым заболевшим человеком. А вот первичными пациентами называют тех людей, которые заразились от нулевого пациента.
Бывает, что сам переносчик заразы даже не страдает от её симптомов и кажется абсолютно здоровым. Так случилось с Мэри Маллон, известной также как «Тифозная Мэри», которая, будучи поваром, а затем прачкой, заразила брюшным тифом более 50 человек. Сама она при этом оставалась здоровой и меняла места работы, города и даже имена, пока её наконец-то не вычислили. Женщина без единого симптома тифа стала первым в истории «нулевым пациентом». Есть версия, что Мэри Маллон родилась с болезнью, так как её мать болела брюшным тифом во время беременности.
Термин «нулевой пациент» также часто используется для описания пациента, с которого началось распространение ВИЧ/СПИД по Северной Америке.
Тяжёлый острый респираторный синдром, также известный как атипичная пневмония, впервые зарегистрировали в Китае. Его первой жертвой стал фермер из провинции Гуандун, который умер в больнице, а нулевой пациент, Хуан Синчу, остался в живых и сильно страдал от своего статуса.
Современная эпидемия Эболы тоже началась с одного случая заражения. Нулевым пациентом в этом случае стал двухлетний ребёнок, который заразился от летучей мыши и погиб. Считается, что из-за местных традиций погребения, предполагающих объятия и прикосновения к умершему, три женщины, пришедшие на похороны, заразились и распространили Эболу.
Учёные отмечают, что у любой эпидемии есть точка старта — момент, когда человек вступает в контакт с источником заражения, чтобы затем передать болезнь другим людям.
Нулевой пациент с ВИЧ. Кто он
В течение многих лет канадского бортпроводника Гаэтана Дугаса называли нулевым пациентом и ошибочно обвиняли в распространении ВИЧ по Соединенным Штатам. Последние исследования показали, что ВИЧ присутствовал в США еще до него. Этот человек был просто одним из тысяч, кто заразился вирусом на ранней стадии эпидемии.
Термин «нулевой пациент» обычно относится к человеку, идентифицированному как первоначальный носитель инфекционного заболевания во вспышке связанных случаев. В случае ВИЧ трудно идентифицировать нулевого пациента, так как многие люди могли перенести инфекцию до того, как врачи вообще открыли болезнь.
В 1982 году Гаэтан Дугас написал об ухудшающемся заболевании в письме к Рэю Редфорду, своему бывшему любовнику. Полагая, что у него то, что называлось «раком гомосексуалистов», Дугас сбрил волосы перед ожидаемой химиотерапии. Он сказал, что без волос чувствовал себя обнаженным. Как инопланетянин.
На Дугаса повесили ярлык. Когда внимание политиков и журналистов было привлечено к разворачивающемуся кризису, он был назван «нулевым пациентом» эпидемии ВИЧ в США. Его демонизировали как бессердечного резервуара инфекции и преднамеренного переносчика болезней. Его регулярно сравнивали с Мэри Мэллон, более известной как Тифозная Мэри/ Она была поваром. Несколько десятилетий назад проигнорировала запрет на приготовление еды и заразила тифом десятки жителей Нью-Йорка.
Спустя 30 лет образцы вируса, который отключил иммунную систему Дугаса, все еще существуют. Более того, они уже проанализированы в 2016 году.
Ученые также разобрали геном вируса восьми других мужчин, инфицированных ВИЧ в 1970-х годах.
Это исследование сняло ярлык с Дугаса. Более того, он не был никогда злодеем, которым его окрестили в СМИ. Прямо перед смертью Дугас стал волонтером в некоммерческой организации, чтобы помогать другим людям с ВИЧ. И он имел решающее значение для выяснения того, что такое СПИД. Он не только прилетел в CDC в Атланте, чтобы сдать образцы крови, но и предложил CDC огромный список имен потенциальных больных СПИДом.
Это дало ученым информацию, необходимую для построения генеалогического древа ВИЧ и проследить, когда он прибыл в США.
По этим генетическим кодам ученые считают, что ВИЧ попал в США из Гаити в 1970 или 1971 годах, но врачи годами не выявляли его.
Кто же на самом деле «нулевой пациент»?
Настоящий «нулевой пациент» должен был жить где-то на этой территории. Данные секвенирования (способ разбора генома) позволяют предположить, что ВИЧ родом из юго-востока Камеруна или в прилегающих районах Центральноафриканской Республики и Конго-Браззавиль. Уже оттуда он распространился вниз по реке Конго.
С помощью сложных манипуляций было подсчитано, что первоначальная межвидовая передача ВИЧ-1 группы M от шимпанзе к человеку произошла в течение первых трех десятилетий 20-го века. Если исключить другие гипотезы, это, вероятно, произошло в результате контакта охотника или его жены с кровью шимпанзе. Это могло произойти во время разделки туши.
Были найдены три другие «группы» ВИЧ-1 (группы O, N и P). Им удалось заразить гораздо меньше людей.
Отчасти эпидемиологический успех группы M, в отличие от ограниченного распространения групп O, N и P, мог быть обусловлен биологическими характеристиками вируса. Например, тетерин, человеческий белок, который обычно защищает нас от зоонозных вирусов (которые переходят к нам от животных), менее эффективен против группы M, чем против других групп. Вряд ли только этот факт объяснит всю историю, если только взять на веру, что ни один охотник никогда не был заражен до 20 века обезьяньими вирусами, предками группы M.
Есть еще несколько вариантов, почему ВИЧ смог так широко распространиться, но об этом в следующий раз
Гаэтан Дугас написал в письме к Рэю Редфорду, своему бывшему любовнику
Это могло произойти во время разделки туши.
Вот бы узнать кто в СССР стал первым
Как насчёт выдачи QR об отсутствии ВИЧ, без которого не пускать в ночные клубы и библиотеки?
Забавно. Выходит ВИЧ гулял в «первом мире» довольно давно, но резко выходит из подполья на рубеже 70-80-х. Ой, а что такое случилось тогда? Может это последствия сексуальной революции 60-70? И таки моралисты были правы?
Все беды от негров и пидаров
Как распространялся ВИЧ
В прошлом посте мы затронули тему происхождения ВИЧ и нулевого пациента. Краткие тезисы:
— нулевым пациентом точно не был Гаэтан Дугас, хотя в течение десятилетий этот ярлык висел на нем
— первое заражение скорее всего было на юго-востоке Камеруна или в прилегающих районах Центральноафриканской Республики и Конго-Браззавиль в течение первых трех десятилетий 20-го века
— с обезьяной не сношались. Заражение произошло во время разделки мяса
— найдены три другие «группы» ВИЧ-1 (группы O, N и P). Им удалось заразить гораздо меньше людей
Французские и бельгийские колонизаторы создали небольшие города, в которых количество неженатых мужчин намного превышало количество незамужних женщин. Естественно, этот дисбаланс привел активизации древнейшей профессии.
Долгое время проституция в Центральной Африке, особенно в Леопольдвиле и Браззавиле, была вполне прилична. Les femmes libres («свободные женщины») имели трех или четырех постоянных клиентов. Каждый из них навещал свою женщину раз в неделю. Такой схемы бизнеса было достаточно, чтобы вирус сохранялся и медленно распространялся
Первая мировая война или хотели, как лучше
Во время Первой мировой войны, начиная с Камеруна и Французской Экваториальной Африки, колониальные органы здравоохранения реализовывали программы борьбы с отдельными тропическими болезнями. Первоначально целью была сонная болезнь, но вскоре в программу включили сифилис, фрамбезию и проказу.
Дважды в год специальные мобильные группы обследовали все население каждого села. Участие было обязательным. Тех, у кого было обнаружено одно из этих заболеваний, лечили на месте медсестры, которые остались в селах.
Противомикробные препараты тогда были не очень. Чтобы усилить действие, многие из них нужно было вводить внутривенно. Как правило, один раз в неделю в течение 3–15 недель подряд, в зависимости от диагноза.
О существовании вирусов только начинали догадываться. Никто не ожидал, что вирусы могут передаваться посредством инъекций. Иглы и шприцы использовались многократно, стерилизация, ну вы сами понимаете.
Например, в городе Эболова внутривенное лечение малярии было основным путем передачи вируса гепатита С среди пожилых людей.
Наиболее сильный очаг сонной болезни в колониальную эпоху был в районе Нола в Центральноафриканской Республике. Там вирус гепатита С передавался при лечении этого паразитарного заболевания до 1950 года.
В другой части континента эпидемиологическое исследование пожилых людей в Гвинее-Бисау показало, что ВИЧ-2 передавался при лечении сонной болезни, а также туберкулеза (при длительных курсах внутримышечного стрептомицина).
Таким образом, в трех разных странах терапевтические вмешательства в отношении тропических болезней колониальной эпохи привели к передаче трех разных вирусов, передающихся через кровь. В отличие от высоколетального ВИЧ-1, эти вирусы совместимы с долгой жизнью, что позволяет задокументировать эти связи.
Лечение ИППП, которых не было
Второй и наиболее важный этап пандемии произошел в двунациональном мегаполисе Леопольдвиль – Браззавиль, конечной остановке для всех речных перевозок в огромном бассейне Конго.
Из образцов, взятых в Леопольдвилле в 1959 и 1960 годах, были извлечены два самых старых ВИЧ-1. Также молекулярные исследования показали, что в этом районе самое высокое генетическое разнообразие ВИЧ-1 группы М в мире. Здесь обнаружены все девять подтипов ВИЧ-1 группы М, а также множество рекомбинантов.
В отличие от групп, подтипы представляют эволюцию ВИЧ-1 в организме человека, накопление ошибок репликации. Их разнообразие отражает не только продолжительность присутствия ВИЧ-1 в данном месте, но и эффективность его передачи (чем больше людей заражается, тем больше копий вируса создается каждый день и возникает больше ошибок репликации).
Как только вирус достиг столицы Бельгийского Конго, количество инфицированных очень медленно увеличивалось в течение первой половины века. С начала 1950-х годов последовало экспоненциальное усиление.
Полупроституция, практикуемая в то время свободными женщинами, не могла объяснить столь резкий рост числа ВИЧ-инфицированных, но как насчет не половой передачи?
Ирония в том, что, оглядываясь назад, подавляющее большинство этих пациентов никогда не болели сифилисом. Их анализы на сифилис чаще всего были положительными из-за фрамбезии, приобретенной в детстве.
В 1953 году среди пациентов, проходивших лечение ИППП, началась вспышка «прививочного гепатита». В клинике инъекционные устройства просто промывались между пациентами. Можно представить, что, если бы вирус гепатита процветал в этом учреждении, ВИЧ-1 мог бы также пойти по тому же пути передачи свободным женщинам, большинство из которых занимались сексом с 3-4 постоянными клиентами.
Вероятно, что между 1900 и 1930 годами «нулевой пациент» заразился вирусом обезьяньего иммунодефицита в результате манипуляций с мясом шимпанзе где-то на юго-востоке Камеруна
В этот самый момент обезьяний вирус стал ВИЧ-1: тот же вирус, с тем же геномом, но в новом хозяине.
Возникла местная передача, вероятно, в основном при внутривенном лечении сонной болезни и других тропических болезней.
Была достигнута первая критическая масса ВИЧ-инфицированных, может быть, несколько сотен. Стало неизбежным, что некоторые из них поедут в местный мегаполис Леопольдвиль-Браззавиль, где половая и другие виды передачи позволила вирусу сохраниться.
В начале 1950-х годов экспоненциальное усиление происходило в основном за счет не половой передачи. В 1960-х годах последовало усиление передачи половым путем среди гетеросексуалов. Это стало возможным, когда лицо проституции в городе резко изменилось. Потрясения, спровоцированные неудачной деколонизацией Конго, привели к массовой миграция в Леопольдвиль и крайней нищете.
Начиная с 1960-х и до 1970-х годов вирус попал из Леопольдвиля в другие африканские страны, а также в США через Гаити, вероятно, через гаитянских технических помощников, которые работали в Конго в этот период.
Из Гаити вирус быстро попал в США, предположительно в результате сексуального туризма американских геев в 1970-х годах.
Затем американцы завезли ВИЧ в другие регионы, в основном в Западную Европу и Латинскую Америку.
В Африке, с плацдарма в Леопольдвиле, разные подтипы распространялись по разным маршрутам. Например, подтип C в конечном итоге достиг Элизабетвилля (ныне Лубумбаши), откуда он пересек границу с Замбией, в конечном итоге достигнув Южной Африки через Малави и Зимбабве.
24 ноября 1991 года. Фредди Меркьюри
24 ноября 1991 года, около 8 часов вечера, в своём доме, в Лондоне, ушел из жизни Фредди Меркьюри.
За день до этого, музыкант сделал последнее официальное заявление в жизни, в котором сообщил мировой общественности о своей неизлечимой болезни:
Учитывая слухи, ходившие в прессе последние две недели, я хочу подтвердить: анализ моей крови показал присутствие ВИЧ. У меня СПИД. Я считал нужным держать эту информацию в секрете, чтобы сохранить спокойствие родных и близких. Однако пришло время сообщить правду моим друзьям и поклонникам во всём мире. Я надеюсь, что каждый присоединится к борьбе с этой ужасной болезнью.
Похоронили великого парса по зороастрийскому обряду. Присутствовали только родные и близкие.
Материал проекта «30 лет назад», в котором я ежедневно рассказываю о событиях, произошедших в этот день, ровно 30 лет назад.
Разработан препарат, вырезающий ДНК ВИЧ из клеток организма
Инновационный препарат против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), разработанный компанией Excision BioTherapeutics, одобрен в США для испытаний на людях. Об этом сообщает канал «Доктор» со ссылкой на сайт разработчика.
Технология CRISPR, отмеченная Нобелевской премией по химии, позволяет генетикам добавлять, вырезать и модифицировать последовательные участки ДНК. Препарат EBT-101 вырезает участки ДНК ВИЧ из клеток, при этом препарат нацелен на три сайта в геноме вируса, минимизируя возможность ускользания вируса.
В испытаниях на животных, включая приматов, а также на человеческих клетках в пробирке, препарат показал эффективность до 95%.
«EBT-101 продемонстрировал удаление провирусной ДНК на нескольких моделях животных и дает возможность людям, живущим с ВИЧ, потенциально отказаться от пожизненной терапии», — заявили разработчики.
В настоящее время лечения от ВИЧ не существует: пока человечество научилось лишь поддерживать иммунитет зараженных людей антиретровирусной терапией, которая позволяет пациентам сохранять нормальный образ жизни.
Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило проведение клинических испытаний на людях для оценки безопасности, переносимости и эффективности препарата. Если EBT-101 пройдет испытания, ВИЧ перестанет быть неизлечимым.
Про роды с ВИЧ+
На 16 неделе беременности (тоже отдельное «спасибо» недоврачу из ЖК) узнаю статус, принимаю его, сажусь на терапию.
К 30 неделе вирусная нагрузка снижена до неопределяемой, разрешены естественные роды с капельницей Зидовудина в процессе и химиопрофилактикой малышу и дородовая госпитализация в 38 недель и пр.
Единственная загвоздка в этом письме от СПИД-центра к роддому «Не стимулировать роды, избегать безводного нахождения плода более 4 часов». Никто из врачей объяснить почему нельзя стимулировать под наблюдением не ответил ни в роддоме, ни в СПИД-центре, ни в бесплатной консультации по таким вопросам.
Дальше все как в тумане, потому что от движения в пространстве родовая деятельность усилилась, потуги стали сильнее и больнее, я уже теряла сознание от боли, ничего не видела и не слышала.
Легла на операционный стол и поняла, что не могу дышать. Смотрю на врача, а ни вдох, ни выдох сделать не могу. Маска и свет погас.
В операционную мы зашли в районе +- 12 ночи, вывезли меня оттуда в 6 утра.
Сквозь наркоз я слышала первый плачь дочери, разговор врачей про мой ВИЧ+ с язвительными комментариями, потом слышала приход второй бригады хирургов, слова «давайте сделаем все возможное, девка молодая, нельзя удалять». Под конец я пришла в себя, чувствовала, что швы накладываются очень глубоко для такой операции. И слова анестезиолога: «Ты большая молодец, ты справилась, ты поправишься».
Реанимация, никто из врачей ничего не говорит, что произошло. Акушерки только качают головами «Бедная девочка, столько пережила».
Итог операции (историю я так и не видела, с хирургами поговорить не дали, только со слов младшего персонала и отрывков разговоров): во время операции рвётся матка, сильное кровотечение, влили 2 пакета крови и + плазма, матку вплоть до удаления (а мне 24 года, роды первые, да ещё и после 3х лет бесплодия).
Сейчас все ещё нахожусь в больнице, на 3й день спустили с реанимации. Всей картины родов так и не знаю. Благо, с ребёнком все хорошо, кроме небольших родовых отеков ничего. И очень не хотелось бы, чтобы что-то проявилось позднее.
Пролог.
Я крайне благодарна врачам-хирургам, которые не смотря на опасность для своего здоровья, спасали меня и ребёнка на протяжении 6 часов, да ещё и фактически без последствий для таких масштабов.
Я понимаю, что в нашей стране врачи боятся брать на себя излишнюю ответственность. Но, как мне кажется, если бы меня отпустили из стационара домой или простимулировали на более ранних сроках, я бы смогла родить дочь вовремя, обычного размера и без всей этой истории. Потому что восстанавливаться мне теперь ещё очень долго и не известно как все отразится на ребенке.
Смерть от СПИДа
Сегодня, по пути домой после суточного дежурства, читал ваши комментарии. На сутках у меня почти нет времени отвечать на них.
Наушники в ушах. Слушаю музыку, читаю, наслаждаюсь чистым Крымским воздухом. Пытаюсь вспомнить подробности какой-нибудь истории, для того чтобы изложить ее на Дзене.
А у тебя СПИД, и значит, мы умрем.
У тебя СПИД, и значит, мы умрем.
Но у тебя СПИД, и значит, мы умрем.
У тебя …, и значит, мы …
Будем глотать в больнице лекарства,
Не думать про завтра, не включать телевизор,
На карте искать тридесятое царство,
А вдруг повезет, и достанутся визы.
— пела в наушниках Земфира.
Читаю комментарии к своему рассказу про Экстренную ситуацию. Подписчица Анастасия оставила такой комментарий:
Я второй раз вижу один и тот же пост или я с ума сошла?🤦🤒😆 Вот сто процентов уверена, что такой уже был, и не два дня назад, а раньше гораздо. Это как такое возможно?
Не знаю как такое возможно. Наверное телепатия.
Поднимаю глаза, вижу перед собой вывеску:
«Думай о будущем. «,
висящую на стене Центра профилактики и борьбы со СПИДом в республике Крым.
Суточное дежурство, вечер. В помощницах у меня Ирина (с ней мы принимали роды на дому с тазовым предлежанием.
Вызов в гаражный кооператив. Повод не помню, но диспетчер сообщила, что нас встретят на центральной улице.
Медленно едем по центральной улице гаражного кооператива. Вдруг в свете фар появляется фигура мужчины, машет нам рукой.
Он подбежал мелкими шагами к нам, как только мы притормозили. Его внешний вид подсказывал мне о его социальном неблагополучии, а так же о явных проблемах со здоровьем. Запах немытого тела, землистый цвет лица, желтые склеры, татуировки на пальцах. На вид ему было 35-40 лет. Одну руку он держал в кармане куртки.
Мужичок бежал впереди скорой, прихрамывая на одну ногу.
Местом, куда нас вызвали, оказался обычный гараж, коих было огромное множество на территории ГСК. Хотя нет. Не совсем обычный. Это был жилой гараж. Посередине гаража стоял масляный радиатор, у одной стены стол со стульями, у противоположной стены стоял диван.
Я подключил катетер к ярёмной вене больной, ввели гормоны, стали вливать растворы.
Когда я ставил ларингеальную маску, то увидел, что слизистая ротовой полости была обширно поражена грибком.
Когда мы погрузили её в машину и поехали, то по дороге больная «дала остановку дыхания». Поэтому, в такт моему дыханию, за нее дышал мешок Амбу.
Сирена разрывала гнетущую октябрьскую темноту.
Больные и их родственники, находящиеся в приемном покое, вжались в стены от грохота дверей приемного покоя лязга колесиков каталки и нашей беготни.
Мы завезли ее в смотровую. Реаниматолог убрал нашу маску и заинтубировал больную, подключил аппарат ИВЛ.
Я вышел из смотровой и, глядя себе под ноги и не обращая ни на кого внимания, направился к машине скорой помощи.
Я посмотрел в ту сторону. Сожитель женщины, который приехал с нами, сидел на скамейке в коридоре и сиротливо смотрел на меня. Искреннее горе в его глазах еще больше мне добавило тоски в тот вечер. Предательски подкатил комок к горлу.
У пациентки была терминальная стадия ВИЧ-инфекции.
С уважением, фельдшер
источник
История медицины: ВИЧ
На конец 2019 года в мире насчитывалось около 38 миллионов ВИЧ-положительных больных, за всё время наблюдения за ВИЧ вирус унес из жизни 33 миллиона человек[1]. В России на 2018 год зарегистрировано 1 364 571 ВИЧ-положительных [2]. В разных регионах ситуация отличается: в некоторых областях на 100 000 населения приходится более 130 ВИЧ-положительных пациентов.
К сожалению, учёные пока не придумали массового способа лечения от ВИЧ, хоть уже и существуют люди, избавившиеся от этого недуга. Несмотря на очевидную опасность заболевания и его распространённость, всё ещё существуют как вич-диссиденты, так и распространяющие ложные сведения о лечении ВИЧ в интернете. Структурировали для вас информацию о ВИЧ по основным моментам, которые обязан знать каждый.
История ВИЧ берет свое начало в 1981 году. Тогда впервые были замечены необычные случаи развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. Стоит заметить, что эти заболевания имеют разные группы риска. Появление таких симптомов говорило о наличии тяжелого иммунодефицитного состояния, что было довольно странно для молодых людей, не входящих в группу риска.
Позднее подобные симптомы возникали среди больных гемофилией и потребителей психоактивных веществ. В 1982 году для таких состояний был изобретен термин СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS). Этиология, причина заболевания, оставалась неизвестна, однако возникали гипотезы об инфекционной природе СПИДа.
В 1983 году Лабораториям Пастера во Франции и национальном институте рака в США удалось выделить вирус из тканей больных СПИДом. В 1986 году вирусу было дано общепринятое сейчас название: ВИЧ, вирус иммунодефицита человека. В 2008 году исследователи были удостоены Нобелевской премии.
ОТКУДА ЖЕ ВЗЯЛСЯ ВИЧ?
Согласно последним исследованиям, ВИЧ появился на рубеже XIX-XX веков в Западной и Центральной Африке в результате естественной эволюции вируса иммунодефицита обезьян (SIV).[3] История с появлением ВИЧ похожа на появление COVID-19. Видовой переход вируса связан с охотниками на обезьян и поставщиками мяса из Африки. SIV способен заражать людей, но иммунная система человека справлялась с ним и подавляла его достаточно быстро. Однако, в конце концов возникла естественная случайная мутация, повышающая способность вируса к заражению людей.
ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА (МИКРОБИОЛОГИЯ)
ВИЧ относится к семейству Ретровирусов. В 1970 году было открыто, что ретровирусы способны к синтезу ДНК на основании РНК-матрицы, благодаря тому, что у них имеется фермент обратная транскриптаза, также известная, как ревертаза или РНК-зависимая ДНК-полимераза. Без этого фермента вирус лишается возможности размножаться. На этой особенности, кстати, построена антиретровирусная терапия, которая позволяет останавливать распространение вируса.
3. Если ВИЧ-положительная женщина забеременеет, вирус будет и у ребёнка. Даже если мама не принимает антиретровирусные препараты, риск заболевания у ребенка равен примерно 50%. Если же беременная женщина добросовестно следует рекомендациям врача, риск падает до десятых долей процента.
1 стадия — острая инфекция, которая может протекать либо бессимптомно, либо с частыми орви на фоне сниженного иммунитета.
2 стадия — асимптомная инфекция, протекающая полностью бессимптомно.
4 стадия — вич-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД): резкая потеря веса, частые инфекционные заболевания, в том числе грибковые.
У МЕНЯ ВИЧ! ЧТО ДЕЛАТЬ?
ВОЗМОЖНО ЛИ ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ ВИЧа?
На данный момент скорее нет, чем да. Однако есть 2 зарегистрированных случая длительной ремиссии. Врачи пока опасаются говорить о полном излечении, но прогресс налицо. Дело в том что около 1% человеческой популяции устойчиво к ВИЧ. Попытка излечить ВИЧ-положительного заключалась в пересадке костного мозга от здорового человека, резистентного к болезни.
СТИГМАТИЗАЦИЯ В ОБЩЕСТВЕ
К сожалению, общество полно стереотипов о больных ВИЧ, что вызывает страх и ненависть. Следует понимать, что человек не всегда “сам виноват” в заражении, нередки случаи, когда партнер (даже постоянный) просто не предупредил о своём статусе или вообще принес вирус со стороны. Но даже если человек ранее употреблял наркотики или вел беспорядочную половую жизнь, он не обязательно опасен для окружающих.
Всегда следует помнить, что от простого нахождения рядом, рукопожатия, объятия или даже от поцелуя заразиться невозможно. Если же ВИЧ-положительный человек добросовестно принимает антиретровирусные препараты, то вирус в нём становится гораздо менее опасным. С такими людьми можно и нужно общаться, работать и дружить.
КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ ОТ ВИЧ?
Не употреблять внутривенные наркотики. Да и вообще любыми наркотиками баловаться не стоит. Использовать при любом половом контакте (вагинальном\анальном\оральном) презервативы, а также стараться не менять партнеров слишком часто. Если у вас все же был незащищенный контакт с ВИЧ-положительным или с его кровью, то обратитесь в СПИД-центр по месту жительства. Своевременно оказанная помощь может защитить вас от заражения.
Источники:
[1] ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЗ о ВИЧ от 6 июля 2020 года
[2] ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 44 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, 2019 г.
[3] Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960, NATURE, 02/10/2008
[4] ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора
ВИЧ ближе чем ты думаешь. Краткая история Эпидемии. Часть 2
Карта распространенности ВИЧ инфекции по миру.
ВОЗ объявляет о начале кампании «3х5», нацеленной на обеспечение антиретровирусной терапии для трех миллионов людей к 2005 году. Завершаются клинические испытания профилактической вакцины AIDSVAX, которые показывают, что вакцина неэффективна. Это первая вакцина-кандидат, прошедшая все фазы клинических испытаний.
В мире более 40 миллионов людей живут с ВИЧ.
XV Международная конференция по СПИДу прошла в Бангкоке, Таиланд. Она стала первой конференцией, прошедшей в странах Юго-Восточной Азии. UNAIDS создает Глобальную коалицию по проблемам женщин и СПИДа, чтобы привлечь внимание к тому, как эпидемия отражается на женщинах и девушках во всем мире.
По данным unaids.orgза неполный год в мире прибавилось около 5 млн. новых носителей. *из них, в Сев. Америке всего 44 тыс.
Умерло более 3 млн. человек.
Бывший президент ЮАР Нельсон Мандела объявляет, что его сын умер от СПИДа. Фильм о жизни с ВИЧ получил награду на кинофестивале в Каннах. В России государственное финансирование борьбы со СПИДом на следующий год увеличивается в 20 раз и становится сравнимым с финансированием в странах 3го мира в пересчете на зараженных.
2006
Все большее внимание мировой общественности вызывает катастрофическое положение большей части Африки в плане распространения эпидемии ВИЧ. Более 4.5% взрослого населения Африки являются носителями Вич.Создаются различные программы помощи Африке: гуманитарные, волонтерские, помощь с медикаментами.
К концу 2006 года 0,5 % населения России в возрасте от 15 до 49 лет были официально зарегистрированы как ВИЧ-инфицированные. *по неофициальным данным, их
2008
В отчетном рапорте за год, unaids.org сказано, что мир, в целом, наконец-то добился прогресса в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа.
Правительства выполняют свои обещания, данные на Совещании Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу в 2006 году, и расширяют масштабы своей деятельности. Организуется всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке людей в ВИЧ.
По состоянию на 2008 год небольшое количество стран уже предоставляет всеобщий доступ к антиретровирусному лечению и услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Другие продвигаются к этому. Во все большем количестве стран уровень ВИЧ-инфекции снижается из года в год. Ситуация в Африке и в странах СНГ по прежнему критическая. Эпидемия идет полным ходом.
2010
Доказано что Вич позитивная мать может родить здорового ребенка, принимая ВАРТ и имея неопределяемую или близкую к НО вирусную нагрузку. Грудное вскармливание после родов запрещено, тк младенец может заразиться через молоко.
В Индии, некоторых азиатских и африканских странах наблюдается снижение темпов роста новых заражений в пределах 20-25%.
За последний год кол-во инфицированных людей, охваченных терапией увеличилось на 60% по миру.
2014
В целом, по миру отмечено снижение кол-ва инфицированных на 38% по сравнению с 2001 годом. Несмотря на это, кол-во новых носителей за год составило больше 2 млн. человек. Более 22 млн. людей с ВИЧ не получают АРВТ, остаются заразными и продолжают распространять эпидемию. Большинство из них не знают о своем ВИЧ+ статусе.
За прошлый год умерло от СПИДа около 1.5 млн человек.
За 2006—2017 годы заболеваемость в РФ увеличилась в три раза и достигла 60 случаев на 100 тысяч жителей официально (неофициально
в 2.5 раза больше, что теперь сравнимо с некоторыми странами Африки).
2018
Очередной прогресс в мировой борьбе с эпидемией. Кол-во смертей от СПИДа в мире менее 1 млн человек в год. Три из четырех людей с ВИЧ знают о своем статусе. Около 22 млн. носителей получают терапию (что делает их условно незаразными). Однако, хватает и проблем.
Люди с ВИЧ+ статусом постоянно сталкиваются с предвзятым к себе отношением, их ограничивают в правах, увольняют с работы, отказываются лечить и тд. Так же, по всему миру большая нехватка мед. работников, умеющих работать с ВИЧ+ пациентами.
2020
UNAIDS в своем очередном отчете отмечает, что увы, глобальные цели на 2020 год по борьбе с эпидемией не будут достигнуты, во многом, из-за очень неравномерных усилий приложенных правительствами разных регионов и стран. В результате мы имеем на 3.5 млн больше новых людей с ВИЧ+ статусом и 820 т. смертей с 2015 года, чем было запланировано при достижении поставленных целей по охвату лечением и профилактике.
Кроме того, положение в мире может еще ухудшиться, если пандемия ковида будет мешать этим планам (что несомненно происходит).
Более 38 млн. человек живут с ВИЧ, более 25 млн из них на терапии.
——-
Подробнее по ВИЧ эпидемии в РФ в последние годы:
В 2005 году из более 1,4 миллиона ВИЧ-инфицированных в Европе и Центральной Азии, около 61% составляли российские граждане. Через год в России и на Украине проживало 90% всех ВИЧ-положительных в Восточной Европе и Центральной Азии. Наиболее поражённым субъектам Российской Федерации являлись Самарская, Иркутская, Ленинградская, Оренбургская, Свердловская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Кемеровская и Калининградская области, город Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ. Там сформировался большой кластер наркопотребителей, и концу 2009-го от 0,5% до 1,2% всего населения этих регионов были официально зарегистрированы как носители. ВИЧ-инфекцией было поражено преимущественно молодое население страны: 70,5% получили диагноз в возрасте до 30 лет.
Количество смертей от ВИЧ росло ежегодно примерно на 20%. По данным Роспотребнадзора, к началу 2013 года по разным причинам умерло 140 тысяч ВИЧ-инфицированных. Через год количество носителей в стране превысило 900 тысяч человек, из которых 80% были моложе 30 лет.
Каждый двадцатый мужчина в РФ в возрасте 30—35 лет является носителем ВИЧ.
В 2015 году Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом официально зарегистрировал 1 миллион ВИЧ-положительных. Из них примерно 53% случаев инфицирования были связаны с употреблением наркотиков, 43% — с половыми контактами между мужчинами и женщинами, 1,5% — с гомосексуальными контактами.