что означает пульсовое давление
Читаем показатели артериального давления
Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.
Какое число важнее?
Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.
Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Диапазоны артериального давления
У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:
Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.
Нормальное давление
Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.
Повышенное давление
Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.
Гипертония 1 степени
1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.
Гипертония 2 и 3 степени
2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.
Гипертонический криз
Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103
Симптомы пониженного давления
Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:
Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.
Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.
Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.
Разница между высоким и низким давлением, артериальным и сердечным
Артериальное давление является важным показателем здоровья человека. Благодаря этому показателю специалист может определить насколько хорошо работает сердце и сосуды. К тому же, можно узнать об общем состоянии здоровья. Какая разница между высоким и низким давлением?
Понижение или повышение давления на регулярной основе может говорить только о том, что в организме запустился каскад патологических процессов. И как следствие уже поражены сосуды и сердце. Эти пограничные состояние в скором будущем могут привести к последующему развитию инфарктных и инсультных процессов. Запишитесь к кардиологу, если у вас есть признаки повышенного АД.
разница между высоким и низким давлением
Что же такое АД?
Артериальное давление — это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов разного калибра. Нормальное давление позволяет крови в достаточном количестве циркулировать по телу. Но, как только в организме появляется патологический процесс, человек начинает ощущать неприятные симптомы, связаны с повышением или понижением давления. Вот почему разница между показателями давления.
Почему возникает дискомфорт?
Дело в том, что все время в организме человека циркулирует кровь, даже когда человек абсолютно не подвержен. В то время как в желудочки сердца попала кровь, сердечная мышца спазмируеться, и кровь находящаяся в желудочках под давлением, выходит в сосуды. Процесс заполнения сосудов происходит настолько быстро, что создаётся давление.
Как только в этом механизме происходит сбой, человек начинает ощущать ухудшение общего состояния.
Можно сделать вывод, что артериальное давление зависит от того, насколько интенсивно сокращается сердце. Как только вы увидели, что давление отклонилось от нормы, нужно немедленно обратиться к врачу. Вполне возможно, что это связано с заболеванием сердца. В случае, если проблем с сердцем не обнаружили, стоит поискать проблему в других областях работы сердечно-сосудистой системы.
Артериальное давление, которое фиксируется в момент выталкивания сердечной мышцей крови из сердца называется символическим или верхним давлением.
в чем разница между высоким и низким давлением
С помощью систолического давления можно точно узнать частоту сокращений сердца. В норме оно составляет около 110-130.
С возрастом давление человека повышается. После 50 лет давление 140 считается нормальным.
А вот, давление на стенки артерий в момент полного расслабления сердечной мышцы называется диастолическим или нижним давлением.
Из этого показателя можно судить о силе, с которой кровь двигается по сосудам организма. Если человек абсолютно здоров, то показатель может быть 65-80.
Как вы заметили, разница между давлением артериальным и сердечным 65 и 80 существенна. Она обусловлена индивидуальными особенностями каждого отдельного человека. Если у вас сосуды в хорошем тонусе и достаточно эластичные, тогда и давление будет около 75-80 единиц.
Какая же разница в норме между систолическим и диастолическим давлением?
Но, если эта разница становится больше 65, это звонок о возможности скорого развития сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же, некорректная робота сердца и сосудов приводит к их раннему окрашиванию и, соответственно, ускорению процесса старения.
О появлении в организме патологических процессов может говорить разница больше 45 или меньше 35 единиц. Симптомы могут не проявляться при такой разнице, иногда встречаются общая слабость и сонливость.
Если говорить о людях старшего возраста, то у них разница до 50 единиц между систолическим и диастолическим давлением считается возрастной нормой. Ведь их ткани достаточно износились и потеряли эластичность сосудов.
Вывод
Оптимальная разница между систолическим и диастолическим давлением 70 составляет 40 мм.рт.ст. Но, и небольшое отклонение на 10 единиц в большую или меньшую сторону тоже в пределах допустимого.
профилактика артериального давления
При изменении давления на 20 больше или меньше, и нормальном самочувствии, скорее всего, имело место неправильное измерение давления. Если же самочувствие действительно становится хуже, стоит немедленно обратиться к врачу.
В случае разницы между систолическим и диастолическим давлением составляет шестьдесят и больше, это риск развития заболеваний сердца и сосудов. В этом случае необходимо постоянно консультироваться с врачом. Для записи к нашему специалисту оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону.
Нюансы систолического и диастолического давления
Оба показателя используются для оценки уровня верхнего и нижнего давления. Они изменяются в большую или меньшую сторону за счет определенных факторов, патологического или физиологического происхождения. Опытные врачи по отклонениям АД могут практически всегда верно назвать развивающееся заболевания сердечно-сосудистого отдела.
Нормативные данные
На уровень кровяного давления, диастолического и систолического, оказывает влияние:
общее состояние кровеносных сосудов организма;
определенный образ жизни.
Разница между ними двумя связана с физиологическими процессами, проходящими в организме человека. Сокращение сердечной мышцы провоцирует кровяной выброс, влияющий на левый желудочек. В дальнейшем, по ходу движения крови по артериям, капиллярам и венам уровень АД постепенно снижается. При возвращении потока обратно к сердцу он будет минимальным.
Таблица нормальных показателей:
Кровяное давление в мм
Что показывает диастола и систола
Под диастолическим давлением подразумеваются нижние границы АД, показывающие уровень давления крови при расслабленной сердечной мышце, силу сопротивления кровеносных сосудов, расположенных на периферии.
В нормальном состоянии диастола равна 80 мм ртутного столба. Падение указанной цифры возникает как последствие уменьшающего воздействия во время прохождения кровотока через венозные, артериальные, капиллярные магистрали.
Систолическое давление является максимальным показателем АД, регистрируется при сокращении сердца и отправки кровяного потока по сосудам. Систола является верхним значением, которое у здорового организма (без патологий сердечно-сосудистого отдела) равно 120 мм ртутного столба.
У человека без скрытых и явных заболеваний показатели систолического артериального давления изменяются под влиянием отдельных триггеров:
силы сердечных сокращений;
уровня эластичности вен, артерий и капилляров, их тонуса;
стрессов, эмоциональных потрясений.
Повышение показателей систолы сообщает о скрытых или явных патологических процессах в сердце и сосудах. Отклонения требуют полноценного лабораторно-диагностического обследования грамотного подхода к последующей терапии.
Особенности пульсового давления
Под термином понимается разница между систолой и диастолой. Он показывает проходимость кровеносных сосудов, общее состояние их внутренних оболочек. Идеальная разница между двумя значения должна составлять 60 мм по ртутному столбу, больший разрыв в данных сообщает о сосудистом спазме или протекающих в кровеносных магистралях воспалительных процессах.
Сильно пониженный уровень пульсового артериального давления считается характерным при отдельных патологиях, представленных:
инсультом в левом желудочке сердца;
При обнаружении отклонений от стандартных размеров в пределах 40-55 единиц необходимо посетить консультацию кардиолога. Врач выдаст направление на лабораторно-диагностическое обследование, а после уточнения предположительного диагноза назначит терапию в соответствии с обнаруженным заболеванием.
В чем важность диастолического АД
Под диастолой подразумевается показателей, включающий в себя два важных фактора:
Первый – определяет напряженность или расслабленность капиллярной магистрали. При ее сильном сжатии диастола будет выше, что говорит о проходящих в сердечно-сосудистом отделе сбоя, высоком риске гипертонического синдрома. При обратном уровне наблюдается падение диастолического АД.
Второй – указывает на степень расслабления сердечной мышцы при диастоле. При плохих данных вопрос связан с отсутствием нормального отдыха и работой сердца на износ. Регулярные перегрузки со временем провоцируют разнообразные патологические изменения на фоне изношенности.
Зафиксированные изменения не стоит игнорировать. Своевременное обращение в клинику позволит захватить болезнь на ранних стадиях, избежать ее тяжелого течения и множества осложнений.
Как измеряется АД
Точные результаты замеров получают при соблюдении ряда правил:
обстановка должна быть максимально спокойной;
пациент не должен отвлекаться на посторонние разговоры, лучший вариант – проводить замеры в одиночестве;
во время процедуры не следует смотреть телевизор, работать за компьютером, читать новости в электронных гаджетах;
за несколько часов до манипуляции следует отказаться от крепких кофейных, чайных напитков, курения;
за 1-2 часа перед измерением нельзя принимать медикаментозные средства, влияющие на сердечную деятельность и артериальное давление.
Необязательно посещать участковую поликлинику для замеров АД. Недорогие аппараты повсеместно продаются в магазинах медицинской техники, интернет-магазинах той же направленности. При желании купить более дорогой автоматический тонометр достаточно сделать заказ или забронировать его и забрать. Если техника нужна быстро, то во многих магазинах работает служба доставки. Выгоднее всего покупать хорошие аппараты во время акций или распродаж, когда их стоимость снижается на 20-30 процентов от первоначальной цены.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.
Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова
Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.
Стандартные показатели СМАД
К стандартным показателям СМАД относятся следующие:
Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).
Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).
Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.
Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.
В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.
Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.
Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.
Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.
Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.
Суточный ритм АД и суточный индекс.
Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).
Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:
СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.
В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
Табл.1. Типы суточных кривых АД
Пульсовое давление
Что это – пульсовое давление?
Пульсовое давление – это разница между двумя показателями, полученными при измерении артериального давления методом Короткова, то есть между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Пульсовое давление отражает состояние сердечно-сосудистой системы и является важным диагностическим критерием многих патологий.
Кровяное (артериальное) давление (АД) принято записывать в виде двух цифр, разделенных между собой дробью. Максимальный показатель записывается первым (знаменатель дроби), это систолическое давление. Оно показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Минимальный показатель называется диастолическим, он характеризует общее сопротивление кровеносных сосудов. Разница между этими двумя показателями, выраженная в миллиметрах рт. ст. (записывается как мм рт. ст.), называется пульсовым давлением (ПД).
О чем может рассказать ПД
В момент сокращения сердце выталкивает в сосудистую систему определенный объем крови (ударный объем), который вызывает растяжение кровеносных сосудов. Во время диастолы сосуды, благодаря упругости своих стенок, возвращаются к первоначальному объему. Под влиянием некоторых заболеваний, а также возрастных изменений сосуды у человека утрачивают природную эластичность и упругость. В результате они становятся жесткими и неспособными адекватно реагировать на пульсовую волну, что и приводит к повышению ПД.
По величине ПД врач судит о состоянии сосудистых стенок, проходимости сосудов, наличии сосудистого спазма.
Нормальное, низкое и высокое ПД
Нормальное пульсовое давление составляет от 30 до 50 мм рт. ст., так как диастолическое давление не должно составлять менее 25% систолического давления.
Норма может варьировать в зависимости от возрастной группы. Возрастные отличия ПД представлены в таблице норм пульсового давления по возрастам.
Первый месяц жизни
От 1 до 12 месяцев
Низкое (менее 30 мм рт. ст.) ПД, всегда свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это следующие состояния:
Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце. Особенно опасно ПД, превышающее 60–70 мм рт. ст., так как в этом случае развивается и быстро нарастает гипоксия внутренних органов и головного мозга.
Повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии.
Причиной повышения ПД может стать:
ПД свыше 80 мм рт. ст. в сочетании с нарушением ритма дыхания и брадикардией наблюдается у пациентов с нарастающей внутричерепной гипертензией.
Высокое ПД может отмечаться и у здоровых взрослых людей, особенно у мужчин, при значительной физической нагрузке. Уменьшение ПД до нормы в этом случае происходит в течение 10-15 минут пребывания в состоянии покоя.
Опасно ли высокое ПД? Ответ на этот вопрос дает анализ данных медицинской статистики. Согласно ему, риск внезапной cмepти пациентов тем выше, чем выше у них этот показатель. В настоящее время до конца не изучена взаимосвязь между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким ПД. Высказывается предположение, что в основе этой взаимосвязи лежит высокая жесткость артериального дерева, чаще всего обусловленная атеросклеротическими процессами.
Как определить ПД
Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса (удобнее это сделать при помощи пульсометра), но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.
Для определения ПД, прежде всего, необходимо измерить артериальное давление. Затем произвести расчет по формуле: ПД = СД – ДД, где:
Например, у больного артериальное давление составляет 100/60 мм рт. ст. Соответственно ПД будет в данном случае равно 40 мм рт. ст. (100 – 60 = 40).
Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце.
Что делать при высоком и низком ПД
Следует понимать, что повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии:
Показаниями к хирургическому лечению являются врожденные или приобретенные пороки сердца, патология аортальных клапанов. После оперативного вмешательства у пациента улучшается гемодинамика и происходит нормализация ПД.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Пульсовое давление: что это такое, показатели нормы, причины колебаний
Рассмотрим, что такое пульсовое давление (ПАД), его нормы, причины колебания, клинические проявления, методы диагностики, способы лечения, профилактику.
Норма показателя
Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.
Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.
Причины низкого ПД
О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:
Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.
Причины высокого ПД
Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:
Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трaнcформаций.
Симптомы падения или повышения ПД
Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении – это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.
Головная боль, чаще в области затылка
К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления.
Опасность патологии
Колебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:
Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение.
Первая помощь
Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:
Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.
Диагностика
Алгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:
Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний.
Особенности лечения
Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.
Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.
Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин выpaбатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.
Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.
При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.
Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.
Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон.
Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.
Для профилактики рецидивов необходима смена образа жизни: отказ от вредных привычек (мужчинам и женщинам), сбалансированный рацион питания, дозированные физические нагрузки, регулярная тонометрия, диспансеризация. Рекомендации лечащего врача – обязательны к исполнению.
Прогноз благоприятный, активное долголетие, отсутствие дискомфорта повседневной жизни, сохранение трудоспособности – гарантировано при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.
Что такое пульсовое давление?
Дата публикации статьи: 28.09.2018
Дата обновления статьи: 25.06.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Пульсовое давление (ПД) отражает разницу между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) артериальным давлением. Этот показатель требует отдельного вычисления. Считается, что он говорит об эластичности сосудистой стенки.
Даже если цифры диастолического и систолического АД находятся в пределах нормы или незначительно повышены, или понижены, все равно возможно развитие пульсовой гипертензии или гипотонии. Эти состояния могут указывать на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют немедленной коррекции.
Как вычисляется этот показатель?
Сложных вычислений для определения пульсового давления не требуется, рассчитать его очень просто.
Хоть показатель и созвучен пульсу, но никакого отношения к ЧСС он не имеет, а полностью зависит от АД.
Для его определения необходимо всего лишь измерить пациенту артериальное давление обычным тонометром. Основное условие получение достоверных данных– это полный физический и психический покой.
Рассчитывается показатель пульсового давления по специальной формуле: путем вычитания из показателей систолического АД – величины диастолического.
У современных электронных тонометров значение ПД всегда выводится на экран прибора после проведения измерения. Иногда такая функция присутствует и у современных пульсометров.
А также при прохождении суточного мониторинга артериального давления (СМАД) предусмотрен расчет максимальных и минимальных значений этого показателя в течение суток, его вариабельность в зависимости от нагрузки. Составляется кривая изменений.
Нормальные значения
Общепринятое нормальное артериальное давление у здорового человека – 120/80 миллиметров ртутного столба, следовательно, если провести расчеты по нехитрой формуле, о которой мы упоминали в предыдущем разделе, то норма пульсового давления составляет 40 мм. рт. ст.
Хоть показатель и довольно строгий, но так как на нормальный уровень АД влияет физиология конкретного человека и границы нормы у разных людей не всегда будут одинаковыми (систолическое колeблется от 100 до 140, а диастолическое от 70 до 90), то считается, что значения пульсового давления также в норме могут колeбaться в интервале от 30 до 50 мм. рт. ст.
Прослеживается зависимость ПД от возраста пациента, его пола и даже времени суток. То значение, которое для одной категории людей может быть критичным – для другой является нормальным.
Ниже представлена таблица норм пульсового давления во возрастам и полу:
Отдельно стоит выделить спортсменов, у них часто наблюдается брадикардия на фоне повышенного артериального давления, что может свидетельствовать о гипертрофии левого желудочка. Это происходит за счет постоянных физических нагрузок. Именно норма пульсового давления указывает на компенсированность данного состояния, как только этот показатель начинает превышать границы – это означает, что спортсмену следует серьезно заняться своим здоровьем и прекратить чрезмерные физические нагрузки, пройти комплексную диагностику и получить своевременную помощь.
Причины отклонения от нормы
Изменения показателя ПД в основном являются следствием нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:
Но помимо этого, изменение значений пульсового давления могут вызывать заболевания и других органов, и систем:
У детей основной причиной нарушения пульсового давления являются врожденные пороки сердца и последствия перенесенных инфекций.
В подростковом возрасте самым частым фактором признана ВСД, так как на фоне гормональной перестройки и пубертатного периода происходит нарушение тонуса стенок сосудов и частые перепады АД.
Повышение ПД чаще всего наблюдается при высоком систолическом АД. В норме, незначительное повышение в пределах 10 единиц может встречаться после физической перегрузки или эмоционального стресса (например, при внезапном испуге). Все это приводит к выбросу в кровь большого количества адренергических гормонов (адреналина и норадреналина), которые способствуют сокращению сосудистой стенки, тахикардии и усилению сердечного выброса на фоне сниженного ударного объема (камеры сердца не успевают наполняться в должной мере).
Основной же патологической причиной повышения является аортальная недостаточность.
Симптомокомплекс может встречаться при многих заболеваниях: врожденных пороках, приобретенных на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, формирования атеросклеротического поражения, аневризмы и так далее.
За счет нарушения эластичности и тонуса магистрального сосуда происходит резкое снижение диастолического давления на фоне повышенного систолического, из-за чего и формируется большая разница и пульсовая гипертензия.
В пожилом возрасте частой причиной является изолированная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает вследствие изнашивания стенок сосудов к старости и значительного снижения их эластичности и резистентности. При этом систолическое давление растет, а диастолическое находится в пределах нормы, формируя разницу.
Основная причина понижения пульсового АД меньше 20 мм. рт. ст. – состояние шока различного генеза.
Эта разность приводит к нарушению перераспределения крови по организму и уменьшению сердечного выброса (возможно вследствие острой потери крови, кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, анафилактической реакции и т. д.).
Рефлекторно, недостаточность кровообращения приводит к активизации ангиотензиновых механизмов, которые в первую очередь воздействуют на сосудистое русло нивелируя коллапс.
При этом сосудистый тонус остается неизменным или даже повышается вследствие компенсаторных процессов – в ответ на стрессовую ситуацию выделяется большое количество гормонов: адреналина, норадреналина, катехоламинов, активизация почечной ренин-ангиотензиновой системы и других, которые способствуют сужению сосудистой стенки и увеличению АД.
Диастолическое давление растет благодаря повышению сопротивляемости сосудов, а систолическое снижается за счет малого наполнения левого желудочка кровью.
Возможные симптомы
Симптомы пульсовой гипертонии или гипотензии могут быть различны.
Чаще всего человек их ощущает и предъявляет жалобы на головную боль, состояния головокружения, повышенной утомляемости и сонливости даже при условии нормальных показателей артериального давления.
Пульсовое АД определяется в обязательном порядке, так как оно может быть ранним проявлением развития патологии.
При хроническом течении (чаще всего это – ВСД, гормональные нарушения, хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия), его изменение приводит к осложнению, в виде выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Ликвор при этом может вызвать внутричерепную гипертензию. Патологический симптомокомплекс сопровождается нарушением когнитивных функций, снижением памяти, рассеянностью внимания.
При высоком давлении
Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные головные боли в затылочной области.
Так как такое состояние нередко приводит к формированию легочной гипертензии, появлению одышки, компенсаторной тахикардии – больному затруднительно выполнять мышечную работу (подняться по лестнице, пройти несколько метров и так далее).
У пациента наблюдаются частые ортостатические коллапсы при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное, опасные обмороками и риском получения травмы.
При низком давлении
Низкий уровень пульсового АД часто бывает гораздо опаснее высокого.
Пациент даже с нормальными цифрами АД чувствует ухудшение самочувствия, которое выражается в головокружении, он ощущает себя заторможенным, часто может возникать одышка, в тяжелых случаях – удушье, сопровождаемое страхом cмepти, холодным липким потом.
Тяжелые шоковые состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Происходит нарушение сердечного ритма, пульс становится частым поверхностным, нитевидным. Первая помощь должна оказываться экстренно так как такие состояния опасны высокой летальностью.
Опасно ли отклонение от нормальных значений и насколько?
Небольшие колебания ПД от среднего возрастного значения способствуют изнашиванию сосудистых стенок, в особенности магистральных сосудов и при наличии атеросклеротического поражения. Это в дальнейшем может стать причиной формирования расслаивающейся аневризмы, провоцирует образование новых атеросклеротических бляшек.
Чем больше отклонение от среднего нормального значения ПД, тем опаснее состояние для пациента. Высокая разница между средним возрастным значением cмepтельно опасна как при увеличении, так и при снижении от нормы.
Помощь должна начинать оказываться уже в домашних условиях, больной экстренно госпитализируется в реанимационное отделение или ургентную хирургию в зависимости от основной причины. Лечение проводится кардиологами, направлено на нормализацию сосудистого тонуса, регулирование сердечного выброса и метаболическую поддержку миокарда.
Как нормализовать этот показатель?
В острых случаях, для того чтобы нормализовать и повысить давление используются препараты адреномиметики: Адреналин, Норэпинефрин. Инъекции проводятся исключительно внутривенно, в условиях хирургического стационара возможно эндокардиальное введение по жизненным показаниям.
При маленьких колебаниях показателя необходима лишь консультация кардиолога. Лечение возможно и в домашних условиях, но только с разрешения врача и под его наблюдением.
Основная мера профилактики перепадов давления – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от вредных привычек (алкоголизм, наркомания и табакокурение), которые провоцируют заболевания сердца и являются фактором риска инфаркта миокарда.
Также необходима коррекция питания: рекомендовано исключить или уменьшить холестериновую пищу, которая способствует формированию атеросклероза и развитию ожирения. Для чистки и укрепления сосудов необходим полный комплекс витаминов и минералов: витамины группы B в комплексе с магнием, С, Е. Очень полезны для нормальной работы сердца продукты богатые калием: картофель, курага, бананы.
Занятия спортом должны быть умеренными и соответствовать физической подготовке пациента.
Пациенты с ВСД и при наличии частых перепадов АД должны обучаться упражнениям дыхательной гимнастики и знать, как делать медитативные техники, заимствованные из йоги. Пилатес, йога, дыхательная гимнастика – являются наиболее благоприятными видами спорта для людей, страдающих ВСД, гипертонической болезнью. А также таким пациентам рекомендованы ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, желательны курсы санаторно-курортного лечения.
Пульсовое артериальное давление
Рассчитать пульсовое давление (ПД) можно отняв от систолического или верхнего показателя нижнее или диастолическое. Оно характеризует состояние сосудистого тонуса, а его отклонение от нормы может указывать на наличие у пациента тяжелых патологий, что требует проведения ряда дополнительных лабораторных и функциональных обследований. Иногда высокие или низкие значения ПД являются причиной физиологических изменений в организме, таких как стресс, физическая нагрузка или беременность.
Лечение при изменении показателей ПД заключается в обнаружении причин патологии и нормализации образа жизни.
Общие сведения
Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым. Систолическое отражает силу работы сердца и давление в период его сокращения, а диастолическое показывает объем крови между сердечными сокращениями. Средняя величина пульсового показателя в норме составляет 40 мм рт. ст. и может отклоняться только на несколько пунктов. Эта цифра также обозначает состояние и проходимость сосудов, изменение показателей указывает на наличие атеросклеротических бляшек на стенках магистральных артерий. Сужение, воспаление либо любое другое поражение сосудистой сети приводит к изменению значений пульсового давления.
Норма для различных категорий населения
Определить этот показатель можно, если отнять верхнее давление от нижнего. В норме пульсовое кровенаполнение равно от 30 до 60 мм рт. ст. Большое ПД бывает у полностью здоровых людей при значительной физической нагрузке или психоэмоциональном перенапряжении. При этом после воздействия патологических факторов оно возвращается к норме. У женщин, которые ожидают ребенка, высокое пульсовое давление объясняется значительной нагрузкой на сердце и другие органы, что работают в усиленном режиме. Однако значительное отклонение показателей указывает на заболевание и является поводом обратиться к доктору.
Определяется пульсовое артериальное давление с помощью тонометра или другого устройства мониторинга кровяного давления. Все эти приборы способны показать величину систолического и диастолического показателей, а вычислить ПД можно отняв от большего значения меньшее. При измерении АД важно также определять пульс. Существует ряд современных тонометров, которые автоматически показывают значение пульсового давления, что избавляет человека от лишних расчетов. Для пациентов, страдающих гипертонией, гипотонией или перепадами АД, рекомендуется иметь дома приборы, позволяющие быстро определить значение основных показателей тонометра и пульса. Такие меры предосторожности связаны с тем, что состояние этих людей необходимо постоянно контролировать, чтобы избежать опасных для жизни осложнений и последствий.
Причины, провоцирующие отклонения
Спровоцировать высокое или низкое пульсовое давление может воздействие на организм человека таких факторов:
Вернуться к оглавлению
Высокое ПД
Такое состояние представляет опасность для жизни человека, особенно если значение зашкаливает за 60, так как сосуды в таком случае получают чрезмерную нагрузку, а внутренние органы быстро изнашиваются и стареют. Особенно повышается нагрузка на сердце, ведь объем, циркулирующей в организме крови, значительно увеличен. Чаще всего такое состояние встречается при тяжелой артериальной гипертензии и высоких цифрах систолического давления.
Кроме этого, вызвать повышенное пульсовое давление могут:
Вернуться к оглавлению
Что значит снижение пульсового давления?
Причины такого значения вызваны чаще недостатком циркулирующей крови в результате обезвоживания, кровопотери или тяжелой травмы. Снизить пульсовое давление может сердечная недостаточность после инфаркта, особенно с поражением левого желудочка. Понизить ПД способно развитие кардиосклероза, миокардита или гормонального дисбаланса.
Маленькое ПД бывает, если наблюдается снижение показателя ниже 30. Низкого пульсового давления у здоровых людей не бывает, так как это всегда является признаком патологии.
Лечение при изменениях показателей
При обнаружении отклонений от нормы ПД рекомендуется проводить регулярное определение АД, а также изменить образ жизни с достаточным отдыхом и физической активность, избавиться от вредных привычек. Также нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет обнаружить причину изменения пульсового давления и определить, что делать для его нормализации. В экстренных ситуациях, когда пульсовое давление сильно снижается, необходимо пить большое количество жидкости и провести диагностику, направленную на исключение внутреннего кровотечения.
Что такое пульсовое давление и о чем оно говорит
В кардиологии используется множество показателей, которые позволяют отслеживать функционирование сердечно-сосудистой системы. Помимо всем известного артериального, существует и так называемое пульсовое давление, которое является важной характеристикой деятельности сердца.
Эта величина отражает состояние самого органа, его внутренних структур и крупных кровеносных сосудов, позволяя на ранних сроках выявлять скрытые кардиопатологии. Простота определения дает возможность применять его в повседневной жизни для контроля за функционированием сердечно-сосудистой системы.
Пульсовое давление: что означает этот показатель?
Пульсовое давление (ПАД) определяется путем вычитания диастолического (нижнего) показателя от систолического (верхнего) после измерения артериального давления с помощью обычного тонометра. В среднем у здорового человека в норме это число колeблется в интервале 30-40 миллиметров ртутного столбика. Зависит от уровня ударного объема сердца и периферического сопротивления сосудов.
Как видите, любой человек, используя механический или электронный тонометр, способен измерить свое пульсовое давление. Это весьма информативный интегральный показатель, который позволяет сделать многочисленные выводы о функционировании сердца и кровеносных сосудов. ПАД отражает следующие характеристики и особенности:
Для более качественной оценки ПАД измеряют в покое и после физической нагрузки (при этом он будет немного выше).
Эта величина является хорошим маркером скрытых патологий, так как даже при допустимых числах верхнего и нижнего давления, ПАД может отклоняться от нормы. Именно поэтому очень важно постоянно следить за этим показателем.
Естественно, правильное заключение может сделать лишь специалист-кардиолог, поэтому если вы заметили занижение или повышение этого показателя, немедленно обращайтесь в лечебное заведение.
Указанный выше интервал в 30-40 мм. рт. ст. это весьма усредненная величина, которая может изменяться у отдельных людей, в соответствии с их индивидуальными генетическими особенностями, образом жизни и питания. Еще одними важными переменными, от которых зависит ПАД, является пол и возраст. У женщин он обычно ниже, у пожилых людей – выше.
Более точные данные вы можете увидеть в таблице нормы пульсового давления по полу и возрасту:
Наконец, вес также влияет на нормативы для всех видов давления, которые можно рассчитать по формулам:
Разница этих показателей и будет отражать приемлемое пульсовое давление для данного возраста и веса.
О чем говорит высокое пульсовое давление и как с этим бороться?
Причины высокого пульсового давления нередко бывают физиологическими. В этом случае данный показатель повышается из-за значительных физических нагрузок.
При этом увеличивается ударный объем левого желудочка, поднимается уровень адреналина, растет частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. Это же бывает и при психоэмоциональных перенапряжениях. Очень часто такое случается у спортсменов. Это абсолютно нормальное положение, которое со временем проходит. Однако если ПД не восстанавливается через 8-10 минут – есть повод подозревать наличие заболевания. Подобная ситуация способна возникать и при беременности.
В патологии повышение пульсового давления очень характерно для органических, структурных поражений сердца и сосудов:
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, причиной могут быть и патологии других органов:
Важно и прогностическое значение этого числа – чем оно выше, тем больше вероятность cмepти из-за сердечной недостаточности. Естественно, это лишь один косвенный фактор, по которому нельзя делать окончательных выводов.
Как снизить параметр?
В первую очередь необходимо исключить физиологические причины подобного состояния. Понаблюдайте за собой – если давление повышается после физических или психоэмоциональных нагрузок, а затем быстро приходит в норму – нет никаких поводов для беспокойства.
Но если такая закономерность не наблюдается, необходимо принять соответствующие меры. Следует понимать, что не существует лекарства от высокого пульсового давления. Оно вызывается той или иной причиной, и именно с ней нужно бороться, чтобы нормализовать состояние. Для диагностики конкретного заболевания вам необходимо обратится к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит лекарственные средства в соответствии с той или иной патологией.
Помните, что самолечение может не дать никаких результатов, а то и ухудшить ваше здоровье и привести к негативным последствиям.
Тем не менее существуют и общие рекомендации, выполнение которых может улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы, а значит и ПАД:
Что можно подозревать при пониженном показателе и какая тактика действий в подобном случае?
Одноразовое отклонение с быстрым возвратом к норме неопасно, однако систематическое понижение ПД может говорить о наличии следующих заболеваний:
Что делать?
Как и в предыдущем случае, критически важно определить точную причину снижения ПД. Необходимо пройти детальное обследование, включающее лабораторные анализы, электрокардиографию, УЗИ и другие методы.
Уже в зависимости от конкретной болезни кардиолог будет назначать те или иные препараты или, при необходимости, хирургические методы лечения. Пониженный ПАД считается существенным индикатором сердечной недостаточности, что требует самого серьезного к нему отношения.
Пульсовое артериальное давление считается важным индикатором состояния сердца и кровеносных сосудов, в норме составляет около 30-50 рт.ст, однако может меняться, в зависимости от пола, возраста и веса. Данный показатель отражает такие существенные характеристики как соотношение насосной функции и периферического сопротивления крупных артерий.
Как повышение, так и понижение говорит о наличии патологии, даже при нормальных числах диастолического или систолического давления. При обнаружении таких отклонений, следует незамедлительно обратиться к специалисту, для проведения дополнительного обследования и установи точного диагноза.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.