что означает разница в давлении на правой и левой руке

Разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, связана с повышенным сердечно-сосудистым риском

Результаты данного исследования могут изменить актуальные рекомендации по артериальной гипертензии в этом вопросе

На основании крупного международного исследования были получены уверенные доказательства того, что разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, ассоциирована с повышеним риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.

Мета-анализ данных проводился университетом Эксетера и коллаборацией INTERPRESS-IPD и включал 24 глобальных исследования, изучавших артериальное давление около 54 000 человек с территории Европы, США, Африки и Азии. Работа опубликована в журнале Hypertension и в ней впервые утверждается о разнице в артериальном давлении (АД) на разных руках как о сердечно-сосудистом факторе риска. Наблюдение за участниками исследования проводилось более 10 лет.

Большинство рекомендаций по измерению артериальной гипертензии советуют измерять АД на обоих руках, однако эта процедура почти не реализуется в практическом здравоохранении. В публикации устанавливаетсяустанавливается новая граница нормы для разницы АД, измеренного на разных руках, и она значительно ниже тех, которые используются в современных руководствах.

В Клинических рекомендациях по артериальной гипертензии 2020 года указывается: «Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках, по крайней мере, во время первого визита пациента для выявления возможного поражения артерий (в первую очередь атеросклеротического), ассоциированного с более высоким СС риском».

Группа авторов уже давно знала, что разница в АД связана с более плохими исходами, но большая выборка, представленная в исследовании INTERPRESS-IPD, помогла рассмотреть этот фактор риска более детально и в доказательной манере.

Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%.

В актуальных рекомендациях указывается: «при разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт.ст. вероятно атеросклеротическое поражение сосудов. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД».

Авторы работы считают, что новая граница нормы в разнице АД, измеренного на разных руках, должна быть на уровне 10 мм рт.ст. Частота встречаемости такого отклонения была отмечена в 11% среди группы пациентов с гипертонической болезнью и в 4% в общей популяции.

Источник

Почему разное давление на разных руках и что с этим делать?

Внимательное отношение к своему здоровью подразумевает не только обращение к врачу при появлении симптомов, но и регулярном мониторинге основных показателей работы организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) рекомендовано измерять давление каждый день для ранней диагностики и контроля течения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты отмечают разное давление на левой и правой руке при отсутствии жалоб, поэтому необходимо определить является ли расхождение нормой или признаком заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.

В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Причина

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:

В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.

Выводы

Разница артериального давления на правой и левой руке – распространенная диагностическая находка у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего отличие не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, длительное поддержание расхождений может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу. Ответственное отношение к здоровью позволит своевременно диагностировать и корригировать состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Разное давление на правой и левой руке — в чем причина

Кому нужно лечиться

Если разница давления между левой и правой рукой не превышает 10 мм рт. ст – лечение не требуется вообще. В случае увеличения этой разницы более чем на 15–20 пунктов нужно обращаться к специалисту. Это могут быть семейный врач или терапевт. Возможно, вам потребуется специализированное лечение под контролем сосудистого хирурга, невропатолога, кардиолога.

Для этого может потребоваться:

Если обратиться за помощью сразу после обнаружения такого отклонения, лечение поможет устранить не только отклонение давления, но и его причину. Целенаправленное лечение полностью решает проблему – вылечиться можно.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов В«от сердцаВ» и В«от гипертонииВ» может нанести непоправимый вред организму.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

Кто должен быть насторожен

Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.

Наиболее частые заболевания, при которых нарушается проходимость артерий верхних конечностей:

Возможные проявления

В связи с тем, что сильное понижение давления на одной руке говорит о закупорке артерий и нарушении кровообращения в ней, возникают такие симптомы:

Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов возникают признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность, с этой стороны отходят от аорты общим стволом. Вот эти признаки:

Вывод: истинное давление у человека при разных показателях на левой и правой руке – это то, которое выше. Поэтому если вы хотите оценить течение гипертонической болезни и эффективность лечения гипотензивными препаратами, ориентируйтесь только на него.

Источник

Разное артериальное давление на руках

При измерении артериального давления (АД) в больнице либо в домашних условиях может проявляться разница в показателях на разных руках. Этот фактор может быть как вариантом нормы, так и одним из признаков опасных заболеваний, но не стоит беспокоиться раньше времени. Одна из причин разницы ‒ неправильное измерение АД, поэтому стоит снять показатели еще раз. Если она сохраняется и превышает 10 мм рт. ст., рекомендуется пройти более полное обследование. В большинстве случаев лечение не требуется, но важно установить причину разницы между кровяным давлением на левой и правой руках.

Норма или заболевание ‒ как определить?

Существует много причин, почему на разных руках разное артериальное давление. Этот показатель отражает сопротивление сосудистых стенок во время тока жидкости, степень наполнения сосудов и биохимический состав крови, ее густоту и вязкость. В норме разница при измерении давления на правой и левой конечностях может присутствовать даже у здорового человека, но она не будет превышать 10 мм рт. ст.

Асимметрия может проявляться во многих случаях:

Наиболее распространенная ошибка при измерении артериального давления ‒ это снятие показателей только на одной руке. Если у пациента обнаружены гипертония, атеросклероз и другие заболевания сердца и сосудов, рекомендуется регулярно проводить исследование как на левой, так и на правой конечности. В остальных случаях, если разница в давлении не превышает 10 мм рт. ст., достаточно контролировать эти показатели ежемесячно.

Варианты нормы

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Эта величина отражает сопротивление жидкости, оказываемое на стенки кровеносных сосудов. Нормой считается давление 120/80 мм рт. ст., но допускаются отклонения в силу возраста, индивидуальных особенностей, образа жизни и физической нагрузки непосредственно перед проведением исследования. Не менее, чем у 50% населения присутствует разница между давлением на руках. Это связано с разной нагрузкой на конечности в повседневной жизни. У правшей кровообращение в правой руке более интенсивное, поэтому и давление крови в ней может быть незначительно выше нормы. Более опасными являются случаи, при которых давление на одной руке остается в пределах нормы, а на второй ‒ снижается.

Существуют и другие причины, почему могут возникать отличия в правой и левой руке при измерении артериального давления. Они остаются вариантом нормы и не требуют лечения. К ним относятся:

Главное, на что нужно обратить внимание при диагностике ‒ это жалобы пациента. Если они отсутствуют, а остальные показатели крови и состояние внутренних органов находятся в пределах нормы ‒ разницу можно считать физиологической особенностью. Однако, рекомендуется периодически контролировать и измерять давление тонометром. При появлении жалоб, в том числе головной боли и головокружения, онемения и покалывания в конечностях, снижения чувствительности одной половины лица либо тела, а также ухудшения памяти и внимания, необходимо провести полную диагностику.

Болезни, которые приводят к разнице в давлении

Измерение артериального давления ‒ один из первых этапов диагностики заболеваний сердца и сосудов. Разница в показателях на левой и правой руке может быть важным симптомом, который будет указывать на опасные патологии. В диагностике имеет значение, на какой руке давление остается в пределах нормы, а на какой ‒ снижается или повышается. В таблице указаны частные случаи и возможные причины, по которым наблюдается асимметрия.

Наиболее опасное состояние ‒ это снижение проводимости жидкости по кровеносным сосудам. Это нарушение возникает при сужении просвета артерий, а также при ухудшении их эластичности. Симптом может быть вызван рядом заболеваний, которые требуют более детальной диагностики и своевременной медицинской помощи.

Ошибки при измерении артериального давления

Если при измерении давления тонометром появляется разница в показателях, стоит провести процедуру заново. Важно понимать, что результаты будут достоверными только при условии исправности аппарата. Кроме того, измерения проводят только в состоянии покоя ‒ данные могут искажаться после интенсивных физических нагрузок или еды, а также вследствие стресса.

Правильное измерение артериального давления ‒ это навык, который должен быть у каждого, вне зависимости от наличия заболеваний сердца и сосудов. Чтобы получить показатели, необходимо выполнить ряд последовательных действий:

Основная проблема при домашнем измерении давления – неисправные приборы. Их периодические необходимо диагностировать и проверять в тестовом режиме. Кроме того, важно следить, чтобы манжетка располагалась на одном уровне с каждой стороны. Показатели могут оказаться недостоверными и при других причинам ‒ при недостаточно удобной опоре для спины, а также с неудобной и узкой манжеткой. Ее надевают только на кожу ‒ надевать тонометр поверх рукава одежды неправильно. Большинство случаев разницы давления на руках вызвано именно ошибками при снятии показателей.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от вида и стадии болезни. Это могут быть медикаменты для нормализации давления, а также хирургическое вмешательство при тромбах, аневризмах, сосудистых аномалиях. Однако, не более 15% случаев требуют лечения ‒ в большинстве случаев, симптомы вызваны анатомическими особенностями либо ошибками при снятии показателей. Давление стоит измерить заново, но стараться не поддаваться волнениям и стрессам.

Источник

Разное давление на правой и на левой руке

Читайте в этой статье:

Всем известно, что измерение давления проводится на руке. Но если надеть манжету тонометра сначала на левую руку, а потом на правую, результаты вполне могут оказаться разными.

Норма или патология?

Разница в показателях давления на правой и левой руках – довольно частое явление, но его сопровождает немало мифов и заблуждений. Некоторые из них могут оказаться опасными. Например, в литературе встречается информация о том, что примерно 20% людей, у которых тонометры показывают разные цифры на разных руках, умирают в течение 10 лет. Там же отмечается, что речь идет об отличии на 20 мм рт.ст. и более.

После такого «открытия» большинство людей проверяет собственное давление на обеих руках. И если обнаруживаются отличия, человек впадает в панику и пытается принять меры. Чаще всего они заключаются в самолечении, далеко не всегда безопасного для организма.

Между тем разница в давлении является вариантом нормы, а в лечении нуждается всего 15-20% таких людей, и только после серьезного обследования. С таким вопросом нужно идти к терапевту, который назначит все необходимые анализы, сопоставит с анамнезом и выявит причину различий.

По мере необходимости доктор выдает направление к узкому специалисту: кардиологу, сосудистому хирургу, невропатологу. Предотвратить осложнения и вернуть нормальное давление поможет точная диагностика и назначенное на ее основе лечение.

Что делать, если давление на правой и левой руках отличается?

Если вы получили разные данные при измерении давления на двух руках, необходимо проанализировать несколько факторов:

Величина отличий – диапазон в пределах 10 мм рт.ст. не является поводом для беспокойства. Но чем больше разрыв, тем выше риск патологии;

Соответствие норме – когда показатель на одной руке соответствует норме либо указывает на повышенное давление, а на второй он выше – это менее опасная ситуация. Вероятность патологического процесса больше, когда на одной руке давление нормальное, а на другой – пониженное;

Правша-левша – повышенное давление на главной рабочей руке считается нормой;

Возраст – разница в давлении на двух руках чаще фиксируется в подростковом и пожилом возрасте;

Уровень физической активности – разница может возникать из-за активных занятий спортом или тяжелой работы;

Необычные симптомы и жалобы на самочувствие – их наличие свидетельствует о необходимости обследования.

Особенно важно измерять давление на двух руках людям, которые не следят за показателем регулярно, пользуются тонометром от случая к случаю. Но и при ежедневных измерениях стоит раз в месяц сравнить показатели с обеих рук.

Итак, простое правило: разница давления на двух руках в пределах 10 мм рт.ст. – физиологическая норма. Примерно 50-60% людей получат именно такой результат при соответствующих измерениях. Если различия более существенные, стоит проконсультироваться с доктором.

Повышение и понижение давления

Ближе всего к патологии понижение давления на одной руке при нормальных или чуть повышенных показателях на другой. Многое зависит от образа жизни и от того, какая рука является рабочей. Например, у правши, который игнорирует физическую активность, на правой руке давление обычно ниже, чем на левой. Такая же ситуация характерна для левшей, которые занимаются физическим трудом или спортом. Разница может постепенно увеличиваться, приближаясь к 20 мм рт.ст.

Почему так происходит? Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается двумя артериями. Левая идет от аорты, давление в ней высокое. Правая приходит от плечеголовного ствола, где показатель ниже.

Другая ситуация: правша уделяет много времени спортивным тренировкам. При этом мышцы справа укрепляются, становятся более плотными, их объем увеличивается. При этом артерии сдавливаются, и давление возрастает. Но и в таком случае показатели считаются нормальными, если разница не превышает 20 мм рт.ст.

Обратите внимание! При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий.

Причины различий

Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Но существуют некоторые признаки, которые можно проанализировать самостоятельно:

На одной руке давление нормальное, на другой – повышенное – это может быть связано с вегетососудистой дистонией либо индивидуальными особенностями структуры артерий;

На одной руке давление повышенное, на второй – еще более высокое – такие проявления бывают вызваны постоянным стрессом, недосыпанием, гипертонией, вегетососудистой дистонией;

На одной руке давление пониженное, на второй – в пределах нормы или высокое – есть вероятность нарушения проходимости артерий и проблем с кровоснабжением руки.

Проблемы с проходимостью артерий вызывает сдавливание крупных сосудов, из-за которого сужается или закупоривается просвет.

Нарушение артериальной проходимости развивается на фоне:

Атеросклероза – отложения холестерина внутри сосудов создают бляшки, которые и перекрывают просвет;

Тромбоза, тромбоэмболии – тромбами называются сгустки крови, которые формируются внутри сосудов и затрудняют кровоток;

Аневризмы – на кровеносных сосудах появляются мешковидные расширения, препятствующие нормальному току крови;

Аорто-артериита – воспаление сосудистых стенок, провоцирующее утолщение оболочек;

Синдрома лестничной мышцы – подключичную артерию окружают мышцы, которые могут уплотняться и сдавливать артерии.

Причинами непроходимости крупных сосудов могут стать травмы, хирургические операции, появление в мягких и костных тканях грудной клетки или плеча злокачественных или доброкачественных новообразований.

Как распознать закупорку сосудов?

Закупорка сосудов, которая не дает крови нормально циркулировать, вполне может проявиться в снижении давления на одной руке. В таких ситуациях:

Пальцы на руках становятся бледными холодными;

На пальцах или всей кисти проявляется синюшность кожи.

Когда на правой руке снижается давление и одновременно появляются головокружения и головные боли, рвота и тошнота, затруднения речи и перекошенность лица, ослаблении внимания и памяти, паралич тела с одной стороны, это указывает на проблемы с кровообращением в головном мозге. Дело в том, что питательные вещества к мозгу и правой руке приходят по артериям, которые начинаются от аорты в виде одного ствола.

Чем поможет врач?

Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста.

Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из:

Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови;

ЛФК для активизации кровообращения;

Иногда консервативные методы не приносят результата. Тогда назначается хирургическая операция для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов, установки на сосуды стентов, замены протезами поврежденных артерий.

Главное, о чем следует помнить: своевременное обращение к доктору – главное условие выявления проблемы и залог ее устранения.

Как избежать серьезных патологий?

В целом разницу в давлении между двумя руками нельзя считать однозначной патологией. При незначительных отличиях и отсутствии других тревожных симптомов угрозы для здоровья нет. Однако серьезные нарушения кровоснабжения могут привести к развитию опасных заболеваний. Чтобы этого не произошло, стоит время от времени проверять давление на обеих руках и при существенной разнице в результатах обращаться к врачу.

Источник