Видимое человеческому глазу увеличение мелких подкожных и внутрикожных вен называется ретикулярным варикозом. Данный недуг характеризуется появлением синеватых венозных сеточек на поверхности нижних конечностей.
Специалисты называют эту разновидность варикоза заболеванием «косметическим». Он не опасен для человеческого здоровья. Главным минусом данного заболевания является неэстетичный внешний вид.
Ретикулярный варикоз в подавляющем большинстве поражает представительниц женского пола. Мужчины менее подвержены данному заболеванию. Основной причиной появления ретикулярного варикоза является наследственная предрасположенность.
Конкретный индивид при рождении получает от родителей определенное строение сосудов, а не само заболевание. Эти эластичные трубчатые образования и предрасположены к расширению вен.
Возможные причины появления ретикулярного варикоза:
Как лечить ретикулярный варикоз?
Лечение ретикулярного вариоза всегда начинается с диагностики заболевания. Врач-флеболог при осмотре пациента устанавливает точный диагноз, определяет причину заболевания и возможные факторы риска. Для установления диагноза компетентные специалисты стандартно собирают анамнез. В некоторых случаях они направляют пациентов на УЗИ. Только ультразвуковое исследование позволяет получить максимально точную информацию об истинном состоянии вен. На основе полученной информации и подбирается наиболее эффективный метод лечения.
Основой лечения ретикулярного варикоза является использование различных медикаментозных препаратов. Данный подход позволяет значительно снизить совокупность симптомов заболевания. Также он играет очень важную роль в исключение развития возможных осложнений.
К сожалению ретикулярный варикоз невозможно полностью вылечить с помощью принятия медикаментозных препаратов. Полное выздоровление пациента обеспечивают лишь специальные терапевтические процедуры.
Врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники «Градиент», Член ассоциации флебологов России.
Методы лечение ретикулярного варикоза:
1. Склеротерапия
Процедура склеротерапии: Врач: Ермак М.Ю.
Через некоторое время, в среднем от 2 лет и более, могут появляться новые вены, которые также убираются с помощью процедуры склеротерапии.
После процедуры склеротерапии вен в течение нескольких недель необходимо ношение компрессионного трикотажа.
Пациент сохраняет обычный образ жизни, однако, в течение месяца необходимо исключить большие физические нагрузки, посещение бани и сауны и пребывание на солнце с открытыми ногами.
2. Лазерное удаление
Процедура не требует госпитализации и последующей реабилитации, полностью безопасна, но при условии использования соответствующего оборудования (в нашей клинике мы используем неодимовый лазер Nd:YAG), результат мгновенный и устойчивый, после процедуры нет необходимости в компрессии.
Хотите избавиться от сосудистых звёздочек быстро, легко и надолго?
Запишитесь на бесплатную консультацию врача-флеболога или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону :
Консультация флеболога по медикаментозному лечению
3 000 руб.
Консультация флеболога с Ультразвуковым ангиосканированием вен (УЗИ):
3 000 руб.*
*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК):
неосложненный варикоз (одна нога)
35 000 руб.
осложненный варикоз (одна нога)
45 000 руб.
удаление 1-2 притоков
15 000 руб.
удаление 3-4 притоков
25 000 руб.
удаление 5 и более притоков
35 000 руб.
Склеротерапия сосудистых сеточек и ретикулярных вен ног:
Что такое ретикулярный варикоз нижних конечностей и как его лечить? Симптомы, признаки, советы и рекомендации.
Есть несколько видов заболевания вен. Пожалуй, все слышали о варикозном расширении и сосудистых звездочках. Специалисты выделяют еще одну форму варикозной болезни — ретикулярный подкожный варикоз. Разбираемся, чем он отличается от варикозного расширения вен, каковы его особенности и симптомы [1].
Что такое ретикулярный варикоз вен нижних конечностей?
Варикозное расширение вен — это темно-синие или фиолетовые вены, которые выступают над поверхностью кожи. Их диаметр — от 2,5 мм и больше [2]. Сосудистые звездочки обычно крошечные — 1–1,5 мм.
Ретикулярные вены занимают промежуточное положение: их диаметр — около 2 мм. Чаще всего они сине-зеленого или пурпурного цвета. Развиваются на тыльной стороне ног, в области лодыжек или колен. Возле таких вен могут появляться скопления сосудистых звездочек [3].
Иногда ретикулярный варикоз голеней называют «питательные вены» из-за того, что они разветвляются и «питают» сосудистые звездочки.
Ретикулярный варикоз также называют внутрикожным. При этом заболевании деформированные вены не выступают над поверхностью кожи, этим оно отличается от обычного варикозного расширения. Другими словами, пораженные сосуды нельзя почувствовать при прикосновении к коже.
Тактика лечения ретикулярного варикоза нижних конечностей
Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить размеры ретикулярных вен и связанные с ними неприятные симптомы: отечность, ощущение тяжести в ногах, дискомфорт после нагрузок [4]. Так, одна из оптимальных методик при ретикулярных венах и небольшом варикозном расширении вен — это склеротерапия. Она включает инъекцию склерозанта, химического вещества, которое раздражает внутреннюю часть пораженной вены. Обработанные венозные сосуды закрываются, организм направляет кровь через соседние вены, а склерозированные зарастают соединительной тканью.
Если поражены только поверхностные вены, можно применять лечение лазером. При лазерной терапии используется световой луч, который также закрывает поврежденную вену.
После проведения склеротерапии или лазерного лечения может быть назначен курс венотоников, например Детралекс. Курс препарата помогает поддерживать тонус венозных стенок, нормализовать кровообращение в сосудах и устранять отечность, тяжесть в ногах и дискомфорт [5].
Узнайте больше о варикозном расширении вен из материала «Заболевания вен — что это».
1. Zaniewski M, Simka M. Biophysics of venous return from the brain from the perspective of the pathophysiology of chronic cerebrospinal venous insufficiency // Rev Recent Clin Trials. — 2012. — May, 7(2). — P. 88–92.
2. Robert T. Eberhardt, Joseph D. Raffetto Chronic Venous Insufficiency CIRCULATION AHA.113.006898 Circulation. — 2014. — 130. — P. 333–346. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.113.006898
3. Varicose veins and spider veins. Office on Women’s Health. U.S. Department of Health and Human Services. — January 04, 2017.
4. Lin F., Zhang S., Sun Y., Ren S., Liu P. The management of varicose veins // Int Surg. — 2015. — 100(1). — P. 185–189. doi:10.9738/INTSURG-D-14-00084.1
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс. РУ ЛП-003635.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Ретикулярным (сетевидным) варикозом называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это «косметический» тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего, кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины. После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.
Причины
Причины ретикулярного варикоза могут быть врождёнными. Иногда он проявляется после длительного приёма гормональных препаратов. Видимые поражённые сосуды могут появляться после избыточной физической нагрузки, особенно при ходьбе на высоком каблуке. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может быть также признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отёками, ночными судорогами.
Ретикулярный варикоз – это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль «питающих вен» для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.
Из-за чего возникает ретикулярный варикоз?
Расширение вен происходит из-за повышенного давления в кожных сосудах. Основные причины образования венозной сетки такие же, как у сосудистых звёздочек и варикозной болезни: слабые или повреждённые небольшие венозные клапаны. Одноходовые клапаны в венах предотвращают обратный ток крови. Однако, когда эффективность этих клапанов и эластичность стенок сосудов нарушены, это приводит к обратному току крови и переполнению ретикулярного сплетения. Кровь возвращается во внутрикожные вены (рефлюкс) и заставляет сосуды на поверхности кожи расширяться, становясь видимыми.
Сосудистые сеточки проявляются на ногах, потому что вены в нижних конечностях должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы переместить кровь обратно в сердце. Распространённой причиной сетчатого варикоза является наследственный фактор. Если у вас есть ближайшие члены семьи, у которых наблюдается сосудистая сетка или варикоз, то есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема.
Варикозная болезнь является наследственной. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может развиваться на фоне более серьёзных венозных поражений – варикозной или посттромботической болезни. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать образование сеточек. Наиболее часто гормоны используются как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и лекарства от бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы в стенках сосудов, что позволяет им растягиваться. По этой причине многие женщины отмечают большое количество новых видимых сосудиков во время беременности.
Варианты внутрикожного варикоза
Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие сосудики под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать, то вены начинают расширяться. Проблемные сосуды имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных сосудов (сосудистых звёздочек). Когда расширенные вены имеют диаметр более 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, они называются варикозными. Существует три типа варикозного расширения внутрикожных вен: линейный (образуются линии на поверхности кожи), звездчатый (от более тёмного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидный (сосуды имеют ветвящийся вид).
Симптомы
Обычно симптомы отсутствуют. Ретикулярные вены могут стать симптоматическими либо могут кровоточить спонтанно по мере расширения. Помимо своего специфического внешнего вида, ретикулярные сосуды могут иметь физические симптомы, такие как:
Профилактика и прогноз
Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение воздействия солнца на кожу, избегание длительных периодов стояния или сидения и подъём ног во время отдыха. Опасных последствий для здоровья ретикулярный варикоз не имеет.
Ретикулярный варикоз – это хроническое заболевание венозной системы, сопровождающееся ослаблением тонуса и увеличением просвета мелких подкожных сосудов. На коже нижних конечностей появляются тонкие извитые вены в виде сеточки, обычно не приносящие субъективного дискомфорта и являющиеся исключительно косметическим дефектом. Диагностика осуществляется по клиническим данным и путем ультразвукового исследования вен (дуплексное сканирование, допплерография). Лечение проводится консервативными методами с применением медикаментов, компрессионной терапии, микросклеротерапии и лазеротерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Ретикулярный (сетчатый, внутрикожный) варикоз – патологическое состояние, характеризующееся расширением подкожных вен диаметром от 1 до 3 мм. В настоящее время заболевание рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, а не стадия развития варикозной болезни нижних конечностей, как считалось ранее. Сетчатый варикоз распространен в популяции и характерен для 30–50% женщин трудоспособного возраста. У беременных дефект поверхностной венозной сети выявляют в 80–85% случаев. Мужчины страдают любыми формами хронической флебопатологии вдвое реже.
Причины
Этиопатогенез ретикулярного варикоза все еще обсуждается и подлежит дальнейшему исследованию. Если вторичный процесс обусловлен артериовенозными свищами и тромбозами вышележащих отделов сосудистой системы, сопровождающимися повышением давления во внутрикожной сети, то первичный (эссенциальный) инициируется комплексом внутренних и внешних факторов. Среди них наибольшую значимость имеют:
К другим причинам варикоза относят избыточную массу тела и ожирение, эндокринные заболевания, вредные привычки (курение). Длительный (свыше 3 месяцев) прием женщинами эстроген-гестагенных контрацептивов ведет к флебопатии, обусловленной дегенеративными процессами во внутреннем слое сосудистой стенки. Из-за роста гидростатического давления в венах нижних конечностей риск патологии увеличивается при врожденных нарушениях – отсутствии (агенезии) либо недоразвитии (гипоплазии) подвздошно-бедренного клапана. Ограниченная подвижность стопы, возникающая при ношении тесной обуви на высоких каблуках, также имеет значение в этопатогенезе варикоза.
Патогенез
Патологические сдвиги при внутрикожном варикозе охватывают вены ретикулярного русла в зоне сетчатого слоя дермы. Сосуды расширяются из-за нарушений в их стенке – коллаген III типа замещает волокна I типа, что ведет к повышению ригидности и сохранению остаточной деформации после нагрузки объемом. Усиленное разрушение ферментами (металлопротеиназами) эластина и протеинов внеклеточного матрикса провоцирует истончение сосудистой стенки. Но такая форма патологии проходит без узловой трансформации, структурных изменений эндотелия и клеточных реакций воспалительного характера.
Гемодинамические нарушения – важный аспект развития ретикулярного варикоза. Продолжительный застой крови ведет к растяжению стенок подкожных сосудов и деформации их клапанного аппарата. У женщин подобные процессы опосредованы гормональным влиянием. Возрастание концентрации прогестерона у беременных способствует снижению тонуса гладких мышц сосудистой стенки, провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в структуре коллагеновых и эластиновых волокон. Высокие уровни эстрогенов, стимулируя синтез факторов свертывания и снижая содержание в плазме антитромбина, усиливают коагуляцию и провоцируют застойные явления.
Классификация
Представленная классификация является базовой. Расширенный вариант предполагает перечисление всех субъективных признаков класса C1S и указание в разделе P сегмента венозного русла с рефлюксом либо окклюзией (1 – ретикулярные сосуды).
Симптомы ретикулярного варикоза
Клиническая картина складывается из объективных и субъективных признаков. Заболевание начинается исподволь, при длительном воздействии на организм причинных факторов. Зачастую единственным симптомом становятся расширенные вены на задней и боковой поверхности голеней. Они имеют синюшную окраску, выглядят тонкими и извитыми, создавая на коже сетчатый рисунок различной формы. Объективная картина у многих пациентов дополняется телеангиэктазиями – расширением внутрикожных венул диаметром до 1 мм.
Обычно сетчатый варикоз представляет лишь косметический дефект, не принося физического дискомфорта. Но у ряда пациентов наблюдаются и субъективные признаки, подтверждающие вероятность хронического заболевания. К концу дня или после повышенной нагрузки на ноги начинают беспокоить усталость, тяжесть и ноющие боли в икроножных мышцах. Неприятные симптомы могут дополняться незначительным зудом и жжением в области расширенных сосудов.
У молодых женщин симптомы усиливаются на фоне месячных или перед ними. Состояние улучшается после отдыха, ходьбы, пребывания в горизонтальном положении (с несколько приподнятыми нижними конечностями). Явных симптомов хронической венозной недостаточности (отек, трофические расстройства) у пациентов с ретикулярным варикозом не наблюдается.
Осложнения
Согласно исследованиям, патология практически никогда не трансформируется в узловой вариант варикозной болезни и редко сопровождается осложнениями. Стойкий косметический дефект, возникающий из-за подкожных расширений, является наиболее неприятным последствием для женщин. Необходимость скрывать его за одеждой, невозможность носить платья и юбки негативно отражаются на уровне эмоционального комфорта. Широкие поверхностные сосуды иногда подвергаются механическому повреждению, что создает опасность венозных кровотечений, особенно у людей пожилого возраста.
Диагностика
Постановка предварительного диагноза базируется на анализе анамнестической информации, выявлении жалоб пациента и объективных изменений. Из дополнительных методов, уточняющих характер патологического процесса при ретикулярном варикозе, главная роль отводится ультразвуковому исследованию:
Дифференциальная диагностика ретикулярного варикоза проводится с другими формами хронической венозной патологии (включая телеангиэктазии), постфлебитическим синдромом, флеботромбозом. Следует исключать сосудистые мальформации (синдром Клиппеля-Треноне), сетчатое или древовидное ливедо. Патология требует консультации хирурга-флеболога (сосудистого хирурга).
Лечение ретикулярного варикоза
Лечебная тактика при сетчатом варикозе предполагает комплексное воздействие консервативными и малоинвазивными методами. Общие мероприятия сводятся к устранению факторов, провоцирующих расширение подкожных сосудов: борьбе с избыточным весом и гиподинамией, адекватным физическим нагрузкам (гимнастика, спорт, плавание), ношению удобной обуви и пр. Специфическое лечение осуществляется следующими способами:
Обязательным компонентом реабилитационной программы после инъекционной и лазерной коррекции становится компрессионная терапия, улучшающая отток крови, исключающая застойные явления. Вспомогательное значение в комплексном лечении имеют физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика.
Прогноз и профилактика
Расширение поверхностных вен для большинства пациентов представляет только косметическую проблему, а потому никаких негативных последствий не приносит. Трансформация в типичную варикозную болезнь маловероятна, хотя нельзя исключать ее параллельное возникновение. Субъективная симптоматика полностью устраняется при адекватной терапии, прогноз во всех случаях благоприятный. В целях профилактики рекомендуется правильно питаться, поддерживать достаточный уровень физической активности, исключить статические нагрузки на ноги, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
Врач: Ермак М.Ю.
Ретикулярным (сетевидным) варикозом называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это «косметический» тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего, кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины. После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.
