что означает симптоматическое лечение

Ужасы медицины Симптоматическое лечение

Несколько советов от Виктории

Если ваша «десятка» не найдена и вы мучаетесь давлением, то на один раз возьмите две столовые ложки сушеных диких яблок из экологически чистой местности (дички, то есть не подвергшиеся сортовым вливаниям, это не те яблони, которые много лет стоят в заброшенных садах, а именно без вливаний, дикие; дички размером с перпелинное яйцо, цвет желто-зеленый, могут быть с красным бочком, на вкус терпко-кисло-сладкие; собирать надо после 15 августа) и две столовые ложки сушеной черноплодной рябины, залейте крутым кипятком в 200 грамовый термос, добавить 1-2 бутончика приправы гвоздики, пусть всё настоит один час в термосе. Пить как чай неограниченно.

Неограниченно ешьте крыжовник.

Варите компот из черной смородины и клюквы (покрепче). Зимой можно из замороженных ягод. (Я сахар никуда не добавляю).

При тошноте и позывах на рвоту принимайте таблетки глицин (снимает негативное воздействие на головной мозг, успокаивает, держите его всегда при себе, чуть поволновались – глотайте).

К тому же добавьте таблетки вобэнзим.

Плюс капсулы АД-норма.

Все это почкам очень понравится, но не до конца. Полностью вы им поможете, если не откажетесь от противовирусных средств (анаферон, деринат, интервир, арбидол и др.) постоянно, так как современная медицина не в состоянии полностью избавить пациента от этой напасти. Противовирусные средства можно чередовать, но отменять ни в коем случае нельзя ни на день. Не используйте токсические средства такие, как ацикловир, антигриппин и прочие.

Не забывайте поднимать иммунитет.

Если к тому же у вас выпадают волосы, и врачи вам втирают, что это от: 1) почек; 2) эндокринное нарушение; 3) по наследству; 4) от лекарств; 5) от систсемных заболеваний; 6) возраст и прочее, и прочее, то выполните два действия: сдайте анализ на дисбактериоз, выявите причину нарушения микробиоценоза, пройдите пару курсов лечения и ваши волосы забудут даже, что такое линька, ее просто не будет. Выясните, нет ли у вас недостатка витамина А (при этом обычно кожа на пальцах облезает). Если у вас гематурия, то и она исчезнет без следа и навсегда, если вы наладите свой микробиоценоз. С этим прекрасно справляется доктор Антонов М. М., больница им. Боткина, ул. Миргородская, СПб ( у этого доктора прием по записи).

На сегодня всё. До встречи. Берегите себя.

Источник

Симптоматические препараты замедленного действия в терапии остеоартроза

Рассмотрены принципы терапии остеоартроза, состав и схемы применения хондропротекторов (глюкозамина, хондроитина сульфата, гиалуроновой кислоты, диацереина, экстрактов авокадо и сои, морских рыб и хрящевой ткани и мозга телят), анализ цен фармацевтическо

Principles of osteoarthrosis therapy were considered, as well as the composition and usage schemes of chondroprotectors (glucosamin, chondroitin sulfate, hyaluronic acid, diacerein, avocado and soya extracts, salt-water fish and calves’ cartilaginous tissue and cerebrum), price analysis of pharmaceutical market as of March 2012.

Дегенеративно-дистрофи­ческие поражения суставов являются одними из наиболее распространенных заболеваний и встречаются у 10–12% населения земного шара. Данная группа заболеваний объединена в 10-й Международной классификации болезней под общим термином «остеоартроз» (ОА) [12]. Установлено, что одним из основных факторов риска развития ОА является возраст. Так, в возрасте 50 лет этому заболеванию подвержены около 50% населения, 60 лет — 80% населения, 70 лет — около 90%, причем более 25% пациентов не могут справляться с основными ежедневными двигательными функциями, остальные предъявляют жалобы на затруднение выполнения функциональных обязанностей, особенно вне дома [21–23, 30, 39]. Среди больных ОА в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. По тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный, а также плечевой суставы [3, 5].

Экономические аспекты лечения остеоартроза

Экономический ущерб, связанный с патологией костно-мышечной системы (КМС), является достаточно значимым и сопоставим с затратами на лечение онкологических больных [19].

Одно из ведущих мест среди заболеваний КМС занимает ОА. На него приходится до 80% всей суставной патологии и более 50% всех ревматических болезней. Распространенность ОА в разных регионах мира колеблется от 13,6 до 41,7% и значительно увеличивается по мере старения [11].

ОА болеют 10–12% обследованного населения США и Европы всех возрастных групп. Проблема ОА чрезвычайно актуальна и для России. Так, из 11 млн обращений пациентов в связи с ревматическими заболеваниями, зарегистрированными в 1996 г., по меньшей мере 16% (примерно 1 млн 800 тыс.) были связаны с ОА [10].

По данным ежегодных статистических отчетов количество зарегистрированных по обращаемости больных с болезнями КМС и соединительной ткани достигло 11 835,1 тыс. человек, увеличившись за 10 лет более чем на 42%. Первичная заболеваемость всеми ревматическими заболеваниями составила 25,7 на 1000 для общероссийской популяции, в том числе 37,98 на 1000 для взрослых и подростков. Трудовые потери общества, связанные с болезнями КМС и соединительной ткани, постоянно увеличиваются. Среди всех причин временной нетрудоспособности по России они занимают 2-е место в случаях и 3-е — в днях. Ревматические заболевания ежегодно приводят к потере более 65 млн трудовых дней [16, 17].

Все экономические затраты на медицинское обеспечение больных можно подразделить на три группы: прямые, непрямые и дополнительные. Прямые затраты идут на оплату диагностических мероприятий, амбулаторного медикаментозного (чаще всего пожизненного) и немедикаментозного лечения, лабораторных и инструментальных исследований, пребывания в стационаре, зарплату участвующего в обследовании, лечении и реабилитации медицинского персонала, а также оплату ряда немедицинских услуг (транспорта, питания и др.) [14, 20, 38].

Непрямые затраты связаны с непроизведенной продукцией вследствие снижения или утраты трудоспособности пациентов, а нередко — и преждевременным летальным исходом [6, 14, 32, 38].

Согласно официальным статистическим данным, ежегодно в стационарах Санкт-Петербурга больные ОА проводят 30,2 тыс. дней (в 2002 г. было госпитализировано 1866 человек, средняя длительность койко-дня — 16,2). Исходя из средней стоимости койко-дня, определенного системой обязательного медицинского страхования (ОМС), стоимость собственно госпитализации этих больных на тот момент составляла 4,1 млн руб./год. Таким образом, приблизительные общие экономические потери, связанные с заболеваемостью ОА в Санкт-Петербурге, рассчитанные в модельных исследованиях, составляют почти 3,3–6,1% всего бюджета территориального Фонда ОМС Санкт-Петербурга [9].

Отличительной особенностью ревматических заболеваний является высокая инвалидизация. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования, проведенного Институтом ревматологии РАМН, данной патологии принадлежит 5-е место среди всех причин инвалидности по показателю первичного выхода (21,3 на 10 000 жителей Российской Федерации) [1, 4].

При OA показатели временной и стойкой утраты трудоспособности сравнимы с таковым при сердечно-сосудистой патологии и выше, чем при любых других заболеваниях [2, 15, 18].

Одними из наиболее экономически затратных элементов в терапии ОА являются операции по протезированию суставов, стоимость которых составляет более 200 тыс. рублей. При этом сами операции не влияют на дальнейшее прогрессирование ОА в других суставах.

Принципы терапии остеоартроза

Основной целью фармакотерапии ОА является минимизация основных клинических проявлений, т. е. улучшение качества жизни пациента, чему способствует назначение эффективных и безопасных для больного лекарственных средств.

Фармакотерапия ОА является длительной и дорогостоящей. Выделяют два направления: 1) быстрое снижение болевого синдрома и воспалительных изменений в суставах с использованием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов; 2) замедление деградации компонентов хряща и прогрессирования болезни с помощью симптоматических препаратов замедленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis — SYSADOA) [8, 13]. Неселективные НПВС, обеспечивающие эффективное купирование симптомов остеоартроза, часто вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и способны усугублять тяжесть ОА, неблагоприятно влияя на состояние хряща путем снижения синтеза глигозаминогликанов, необходимых для его регенерации. Поэтому наиболее перспективной группой являются SYSADOA.

Данная группа, в РФ получившая название хондропротекторов, представлена препаратами глюкозамина, хондроитина сульфата, гиалуроновой кислоты, диацереина, экстрактов авокадо и сои, морских рыб и хрящевой ткани и мозга телят.

Глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, экстракт из морских рыб являются базисными препаратами, обеспечивающими компенсацию дефицита гликозаминогликанов, защиту хряща от дегенерации, и оказывают противовоспалительное и вторичное обезболивающее действие.

До 30% глюкозамина сульфата абсорбируется суставным хрящом вследствие тропизма и небольшого размера молекул, что позволяет ему встраиваться в структуры хрящевой ткани, препятствуя ее деградации и стимулируя синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости [7, 34].

Диацереин подавляет синтез интерлейкина-1, защищая хрящ от дегенерации, а также ингибирует действие других цитокинов, вызывающих воспаление.

Уровень доказательности эффективности применения глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата при ОА коленного сустава оценивается как IА, а диацереина и экстрактов из авокадо и сои — IB. Строгие доказательства эффективности экстрактов морских рыб отсутствуют [8].

Биодоступность инъекционных форм существенно выше, чем пероральных. Так, для глюкозамина сульфата она составляет 26% при пероральном приеме и 95% при парентеральном [35]. Пероральная биодоступность хондроитина сульфата равна 13%, данные по биодоступности при парентеральном введении хондроитина отсутствуют [8].

Препараты на основе глюкозамина сульфата, являющиеся наиболее эффективными из группы SYSADOA и с успехом использующиеся в комплексной терапии ОА, до последнего времени не имели российских аналогов. С 2010 года в рамках программы импортозамещения начался выпуск препарата Эльбона, содержащего глюкозамина сульфат.

Инъекционные формы хондропротекторов являются универсальными, так как могут быть использованы как в рамках инициальной терапии ОА для индукции ремиссии, так и для систематического применения в лечении заболевания. Поэтому в данной статье будут рассмотрены 4 парентеральных ЛС.

Состав и схема применения данных препаратов представлены в табл. 1.

Приведенные в таблице препараты вводятся внутримышечно, Алфлутоп также можно вводить внутрисуставно. Дона и Эльбона также имеют пероральные формы (саше, содержащие 1500 мг глюкозамина сульфата № 20), что обеспечивает широкие возможности для применения их в терапии ОА.

Особенностью применения препаратов группы SYSADOA является наступление эффекта спустя 2–8 недель от начала терапии и его сохранение в течение 2–3 месяцев после окончания лечения. Исходя из проведенных клинических исследований, можно сделать следующие выводы: противовоспалительный эффект препаратов группы SYSADOA сравним с НПВП, их можно сочетать друг с другом, эффект сохраняется после окончания курса лечения; применение позволяет снизить дозу НПВП, практически не развиваются побочные эффекты, снижается риск деструкции хряща на фоне приема НПВП.

Ценовая характеристика препаратов

Нами был проведен анализ цен розничного фармацевтического рынка по состоянию на март 2012 года. Средняя цена за упаковку по инъекционным лекарственным формам составила: Дона — 1176,60 ± 82,64 руб., Эльбона — 664,62 ± 51,69 руб., Хондролон — 974,68 ± 107,52 руб., Алфлутоп — 1394,30 ± 202,02 руб. Для получения клинически значимых эффектов структурно-модифицирующих препаратов необходимо, как минимум, проведение двух курсов лечения в год в течение двух лет [26, 29]. В соответствии с этим рассчитана стоимость курса препаратов на год, исходя из того, что глюкозамина сульфат (Дона и Эльбона) применяется в течение 4–6 недель, а для Алфлутопа и Хондролона после первого курса (25–30 инъекций Хондролона, 20 инъекций Алфлутопа) рекомендован второй. Стоимость курса терапии представлена в табл. 2 и на рис.

Клиническая эффективность препаратов SYSADOA

По данным Кокрановского обзора глюкозамина сульфат является одним из наиболее изученных базисных препаратов для лечения ОА и обладает как симптоматическим, так и структурно-модифицирующим действием, потенциально замедляя прогрессирование болезни. Доказательная база включает более 20 исследований, как коротких, так и проспективных, с высокой качественной мощностью (по шкале Gotzsche), отвечающих критериям доказательной медицины [25, 27, 31, 36, 37, 40].

Согласно рекомендациям Европей­ской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR) (2003), для ОА коленных суставов доказанным является симптоматический эффект глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата [28].

В рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании показано, что лечение ОА коленного сустава глюкозамином сульфатом, в течение 12 месяцев — 3 лет, предотвращает полную замену сустава в течение контрольного наблюдения после исследования с медианой продолжительности 5 лет. Уменьшение риска хирургической замены коленного сустава составило 73%, по сравнению с пациентами, ранее получавшими плацебо [24].

Для ОА тазобедренных суставов также определены симптоматический эффект и низкая токсичность этих веществ, однако выраженность их влияния на восстановление хряща недостаточная, четкие критерии отбора больных для лечения отсутствуют.

Эффективность и безопасность применения препарата Эльбона подтверждается Отчетом о клиническом исследовании эффективности и безопасности у больных остеоартрозом коленных суставов в Научно-исследовательском институте ревматологии РАМН. На фоне курсового лечения ОА коленного сустава было отмечено достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ с 61,8 мм до 38 мм (р

Д. Ю. Ивкин, кандидат биологических наук
А. С. Ивкина

ГБОУ ВПО СПХФА Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

Источник

Симптоматические средства

Симптоматические лекарства в настоящее время приобретают все большую популярность.
Что это такое – симптоматические средства?

Человек ощущает болезнь вследствие симптомов, которыми она проявляется. Например, простудным заболеваниям сопутствует головная боль, насморк, боль в горле, повышенная температура. Для устранения этих проявлений и существуют симптоматические препараты. Следует четко знать, что эти средства не воздействуют на саму болезнь, не устраняют её источники. Благодаря таким препаратам человек проще переносит тяготы недуга. Лечение же каждого заболевания проводится специальными лекарственными препаратами.

Многообразие симптоматических средств

Симптоматическое лечение может быть использовано при наличии различных заболеваниях. Используемые средства могут оказывать обезболивающее, жаропонижающее, противокашлевое и другое действие. Они не влияют на причины и механизмы развития заболевания, но при этом являются важной частью терапии.

Например, при простудных заболеваниях возможно значительное повышение температуры. Это может привести к гипертоническому синдрому, опасному для жизни человека. Жаропонижающие средства предоставляют возможность сохранять температура в пределах, не опасных своими последствиями.

Во многих других ситуациях симптоматические препараты улучшают качество жизни больного человека. Такие признаки недомогания, как отсутствие сна и аппетита, подавленное состояние, обусловленные симптомами болезни не способствуют выздоровлению, а лишь замедляют этот процесс.

Виды симптоматических средств

Выбор средств для симптоматического лечения зависит от характера и особенностей болезни.

Антигистаминные препараты позволяют устранить симптомы аллергических реакций. Конечно, избавиться от нее совсем можно только путем полного устранения аллергена. Но для нормального состояния человека требуется устранить признаки заболевания – зуд, отеки, гиперемию кожи. Используются антигистаминные препараты в виде таблеток, спреев, аэрозолей.

При расстройствах ЖКТ и отравлениях в пищеварительную систему попадают болезнетворные микроорганизмы. Симптоматическая терапия зависит от самочувствия человека и тяжести заболевания. Такие проявления, как рвота и диарея, способствуют обезвоживанию организма. Применяются препараты для регидрации, которые помогут восполнить потери организмом жидкости. При отравлениях следует вывести токсины, что помогают сделать адсорбирующие препараты.

Существует еще много ситуаций, при которых возможно использование симптоматических препаратов, способных улучшить состояние больного.

В медицинской практике широко применяются симптоматические таблетки, порошки, сиропы и другие лекарственные формы, а также препараты комплексного действия, устраняющие и облегчающие проявления различных заболеваний.

Источник