что означает тучные капли
Лексика церковнославянского и русского языка: сходство и различие. Часть I
Андрей Григорьев, доктор филологических наук.
Все лекции цикла можно посмотреть здесь.
Когда Кирилл и Мефодий создают древнецерковнославянский язык, то они опираются на живой народный говор солунских славян. Но, конечно, живой народный язык не приспособлен для того, чтобы перевести греческие литературные тексты в полном объеме и со всей их сложностью – лексической, семантической и синтаксической. Понятно, что когда церковнославянский язык создавался и в дальнейшем развивался, то в первоначальный солунский говор и в дальнейшем язык приходилось вводить много слов или грамматических конструкций.
Если говорить о лексике, то, конечно, добавлялись слова, которые брались из языков или говоров славян Моравии, Болгарии, потом уже на Руси, если мы говорим о церковнославянском языке русского извода. Какие-то слова были заимствованы из греческого языка, а какие-то созданы путем калькирования: из славянских элементов по подобию греческих слов.
Когда мы слышим, что церковнославянский язык непонятен, то, возможно, речь идет о том, что в каких-то элементах этого языка мы имеем дело со словами, заимствованными, например, из греческого. Например, слово «адамант». Если мы не знаем, что по-гречески «адамос», или «адамантос», – это алмаз или бриллиант, то мы и не поймем, что это за слово. Иногда думают, что «адамант» – это потомок Адама, даются какие-то еще толкования полушутливой, полународной этимологии. Тем не менее почему мы не можем понять слово? Потому что в русском языке нет аналогов, хотя на самом деле, если мы посмотрим в современной сети Интернет, словом «адамант» как раз называются фирмы, связанные с ювелирными изделиями, торговлей или продажей алмазов и т.д. Таким образом есть какая-то часть слов, которая непонятна, потому что эти слова были изначально чужды языку.
Конечно, большое количество слов содержит исконно славянские корни. Может быть, у восточных славян, в живом русском языке история тех или иных слов пошла несколько иначе, тем не менее для носителей современного русского языка они могут быть вполне понятны.
Классический пример: цитата из Евангелия из Матфея, ставшая устойчивым выражением, – «довлеет дневи злоба его». В буквальном переводе – хватает на каждый день своей заботы, или довольно для каждого дня своей заботы. Речь идет о заботах или нуждах момента, требующих немедленного удовлетворения, отсюда слово «злободневный». Трудность здесь возникает в понимании слова «довлеть», которое из-за фонетического сходства с глаголом «давить» многими сейчас употребляется в контексте, когда кто-то на кого-то давит, хотя это неверно и является речевой ошибкой. Лингвисты и специалисты по культуре речи неоднократно обращали внимание, что слово «довлеет» означает «быть довольным, достаточным» или «исконно хватать».
Как понять, что «довлеть» и «хватать, быть достаточным» семантически связаны? В слове «довлеть» корень «дов» или «довл» такой же, как и в словах «довольный», «довольствие», «довольно». Что значит «довольно»? Достаточно. Что значит «вдоволь»? Удовлетворение, удовольствие, когда нам всего хватает. В принципе, здесь можно провести параллели и сопоставления не только собственно фонетического сходства – которое часто бывает обманчиво – а на уровне семантики, то есть значения слова. В церковнославянском вполне могло существовать такое словосочетание, как «довольный дождь». Для нас довольным может быть только человек, которому всего хватает и который всем доволен. А в церковнославянском языке прилагательное встречается в таком неожиданном словоупотреблении. Почему? Потому что «довольный» в старом значении – способный, многочисленный, достаточный, то есть «довольный дождь» – это сильный дождь или ливень. Сейчас это слово встречается уже в значении «испытывающий удовлетворение, довольство, достаток». Тем не менее и это значение мы можем увидеть. Или, например, в церковнославянских контекстах можно встретить «тучные капли». «Тучный» в современном языке – полный, упитанный. Что имеется в виду – капли большого размера? На самом деле, здесь «тучный» происходит от слова «туча», то есть которых исходит из тучи – дождь или ливень. Поэтому «тучные капли» – это всего лишь дождевые капли, когда речь идет о дожде. В общем, здесь мы можем пронаблюдать, что такое простое сопоставление и сравнение с родственными словами в русском языке может помочь нам понять, какое значение то или иное слово имело в церковнославянском. Просто надо задуматься над этими элементами и осуществлять некое вдумчивое понимание текста.
Воспалительные заболевания глаз
Воспалительные заболевания глаз развиваются вследствие специфической реакции организма на повреждение или внедрение чужеродного агента, и составляют основную часть всей офтальмологической патологии. При отсутствии лечения эти болезни могут приводить к серьезным осложнениям: помутнению роговицы, снижению зрения, распространению процесса на смежные ткани и органы.
Воспалительный процесс может возникать в любом отделе глазного яблока: роговице, конъюнктиве, склере, радужке, сосудистой оболочке. Чаще всего в практике врача-офтальмолога встречается патология переднего отдела глаза.
Конъюнктива – наружная оболочка, покрывающая глазное яблоко и веки, которая первой контактирует с вредными воздействиями окружающей среды. Поэтому конъюнктивит занимает 60% всех воспалительных заболеваний.
По течению выделяют острый и хронический вариант болезни. Основные симптомы заболеваний глаз в острой стадии: покраснение конъюнктивы, интенсивное слезотечение, ощущение «песка в глазах», непереносимость яркого света, боль и жжение. При хронической форме всегда развивается двустороннее воспаление.
Данное заболевание возникает при поражении роговицы (прозрачной оболочки переднего отдела глаза). Отличительная черта патологии – резкое уменьшение размеров глазной щели вплоть до полного смыкания век, возникающее из-за раздражения нервных рецепторов. Другие признаки: повышение чувствительности к свету, слезотечение, интенсивная боль, ощущение инородного тела. При длительном течении болезни наблюдается изъязвление роговицы.
Заболевание представляет собой острое воспаление сальной железы или волосяного фолликула века. Патология имеет характерную клиническую картину: сначала возникает припухлость и покраснение участка века, которое может сопровождаться зудом, жжением, ощущением инородного тела. Через несколько дней припухлость уплотняется, в ее центре появляется желтая точка, что свидетельствует о созревании гнойника. Затем происходит вскрытие ячменя с выделением гноя. При тяжелом течении болезни формируется обширный абсцесс с тенденцией к распространению на окружающие ткани.
Данное заболевание глаз характеризуется хроническим воспалением краев век различной этиологии. Местные симптомы патологии: гиперемия и отечность век, боль и жжение в глазном яблоке, снижение четкости зрения. Также могут наблюдаться выделения слизистого или гнойного характера, которые приводят к склеиванию век и невозможности открыть глаза. При чешуйчатом блефарите отмечается интенсивное мелкопластинчатое шелушение кожи века. При язвенном блефарите образуются поверхностные кожные дефекты, сопровождающиеся воспалением волосяных мешочков ресниц.
В зависимости от локализации поражения выделяют передний увеит (иридоциклит) и задний увеит (хориоретинит). При иридоциклите отмечается боль и жжение, интенсивное слезотечение, покраснение, снижение остроты зрения. Хориоретинит характеризуется скудной клинической симптоматикой. Заболевание протекает в хронической форме, первыми признаками являются тупые боли внутри глазного яблока, «туман» перед глазами, искажение формы окружающих предметов. Без лечения болезнь может заканчиваться полной потерей зрения.
Причины развития воспалительных заболеваний глаз
Клиницисты выделяют основные этиологические факторы заболеваний глаз:
Причины заболевания глаз
Менее распространенные причины заболеваний глаз: длительное ношение контактных линз, нарушения обмена веществ, авитаминоз А, эндокринные заболевания, атеросклеротические и другие поражения сосудов глазного яблока.
Методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз
Независимо от этиологического фактора, воспалительные процессы глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. Этиологическая терапия назначается в случае инфекционной природы болезни. Применяются глазные капли с антибактериальными или противовирусными препаратами, при тяжелом течении используют пероральное и внутривенное введение лекарств. Аллергическая патология требует назначения антигистаминных средств, мазей с кортикостероидами.
Широко применяется промывание глаз слабым раствором фурацилина, настоем аптечной ромашки. При поражении переднего отдела глаза используются методы физиотерапии: массаж век, лазерная терапия, магнитостимуляция, озонотерапия. При воспалении век могут проводится амбулаторные хирургические вмешательства по вскрытию гнойников.
Воспаление глаз можно предотвратить, соблюдая несложные рекомендации:
Методы лечения и профилактики воспаления глаз
При появлении любых неприятных ощущений глазном яблоке следует немедленно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение заболевания позволяют избежать тяжелых осложнений.
ТУЧНЫЙ
Смотреть что такое ТУЧНЫЙ в других словарях:
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
тучный прил. 1) а) Хорошо откормленный, жирный, толстый (о человеке или животном). б) Налитой, полновесный, крупный (о зерне, колосе). 2) Плодородный (о земле, почве).
ТУЧНЫЙ
тучный 1. fat; (о человеке тж.) obese, stout, corpulent 2. (о земле) rich, fertile 3. (о лугах) succulent
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
Индоевропейское – teu- (разбухать, пухнуть, расширяться).Общеславянское – tucьnъ (сало, жир).Древнерусское – тучьнъ (плодородный, жирный).В древнерусск. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
şişman,besili* * *1) şişman; semiz, tavlı, besili (о скоте) 2) (о земле) pek verimli 3) в соч. ту́чные луга́ — otu bol ve gür çayırlarСинонимы: бухонн. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
кр.ф. ту/чен, тучна/, ту/чно, ту/чны/; тучне/е Синонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородный, жирномяс. смотреть
ТУЧНЫЙ
1) (о человеке) (wohl)beleibt; fett (толстый) 2) fruchtbar (о земле); saftig (о траве) Синонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладки. смотреть
ТУЧНЫЙ
ту́чный, ту́чен, тучна́, ту́чно, ту́чны; сравн. ст. тучне́еСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородны. смотреть
ТУЧНЫЙ
1) (о человеке) obèse 2) (о земле) gras, fertile 3) (о траве) succulent Синонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, деб. смотреть
ТУЧНЫЙ
тучный בַּעַל גוּף; כּבַד-בָּשָׂר* * *בעל גוףברוטובשריבשרתןגסכרסתןמגושםשמן יתר על המידהשמנמןСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, г. смотреть
ТУЧНЫЙ
прлobeso, gordo, corpulento; (o земле) gordo, fértil; (о лугах, травах) abundante, suculentoСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, г. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
прил. 1) (упитанный) pingue, obeso, adiposo 2) (плодородный) fertile, ubertoso 3) (сочный, густой) grasso тучные луга — prati / campi folti di erbe Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородный, жирномясый, жирный, зажиревший, зажирелый, заплывший жиром, злачный, маститый, мясистый, налившийся, неохватный, облый, ожиревший, ожирелый, оплывший, откормленный, пикнический, плодородный, плотный, полноватый, полнотелый, полный, поперек себя толще, поперек себя шире, пузастый, пузатый, пухлый, разжиревший, раскормленный, расплывшийся, сочный, сырой, сытый, толстобрюхий, толстомясый, толстопузый, толстотелый, толстый, тучноватый, упитанный, утробистый, утылый, хлебородный, яглый Антонимы: тощий, худой. смотреть
ТУЧНЫЙ
flesketet, korpulent, mesket, svær, tykk, velnært, velnæretСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородны. смотреть
ТУЧНЫЙ
тощийхудойСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородный, жирномясый, жирный, зажиревший, зажирелый, зап. смотреть
ТУЧНЫЙ
kövérСинонимы: бухонный, в дверь не проходит, в хорошем теле, гладкий, грузный, дебелый, дородный, жирномясый, жирный, зажиревший, зажирелый, заплывши. смотреть
ТУЧНЫЙ
тучный прил. (5)ед.сред.твор.оленьи, передняя часть преимущественно обросла тучным руномПут2.мн.им.Кормы тучные.Пут10.мн.род.И тучных стад, и белолицых. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
тучный злачный, утробистый, налившийся, пузатый, раскормленный, пикнический, толстомясый, пузастый, дебелый, расплывшийся, разжиревший, мясистый, толстопузый, полный, толстый, сырой, жирный, грузный, плодородный, упитанный, маститый, оплывший, в дверь не проходит, дородный, плотный, поперек себя шире, гладкий, неохватный, толстобрюхий, пухлый, поперек себя толще, ожирелый, ожиревший, полнотелый, тучноватый, сочный, толстотелый, хлебородный, сытый, откормленный, полноватый
ТУЧНЫЙ
прилаг.Краткая форма: тучен сравн. ст.: тучнее1. упитанный, жирныйгладкий2. плодородный (о земле)тучний+3. о стадахтучний+4. сочный и густой о травах и. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
ту’чный, ту’чная, ту’чное, ту’чные, ту’чного, ту’чной, ту’чного, ту’чных, ту’чному, ту’чной, ту’чному, ту’чным, ту’чный, ту’чную, ту’чное, ту’чные, ту’чного, ту’чную, ту’чное, ту’чных, ту’чным, ту’чной, ту’чною, ту’чным, ту’чными, ту’чном, ту’чной, ту’чном, ту’чных, ту’чен, тучна’, ту’чно, ту’чны, тучны’, тучне’е, потучне’е, тучне’й, потучне’й. смотреть
ТУЧНЫЙ
• apkūnus (4)• vešlus (4)• penus (4)• tuklus (4)• tuknus (4)
ТУЧНЫЙ
прил.1) (о человеке) obeso, gordo, gordi(n)flón2) (о земле) fértil, rico3) (о траве) suculento4) (о зерне, колосьях — налившийся) lleno, colmado
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
1. jõmmakas2. kehakas3. lihav4. paks5. rammus6. tüse
ТУЧНЫЙ
Przymiotnik тучный otyły opasły utuczony żyzny
ТУЧНЫЙ
прил.1. (полный) жуан, толық, мес;- тучный человек местей кісі;2. (плодородный) құнарлы;- тучный чернозем құнарлы қара топырақ;3. (сочный, густой) жайқалған, көкорай, шырынды;- тучные луга көкорай шабындық;- тучные нивы шұрайлы көгал. смотреть
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ тучная, тучное; тучен, тучна, тучно. 1. Жирный, упитанный. Тучный человек. Тучный скот. Генерал был дюж и тучен. Гоголь. 2. Плодородный (о земле). Тучный чернозем. 3. Сочный и густой (о траве). Тучные луга.
ТУЧНЫЙ
1) (о человеке) obèse 2) (о земле) gras, fertile 3) (о траве) succulent
ТУЧНЫЙ
тучн||ыйприл 1. παχύς, χονδρός, παχύσαρκος, πολύσαρκος:
ый мужчина ὁ χοντρός ἄνδρας· 2. (о земле) εὔφορος, γόνιμος:
ый чернозем τά εὐφορα μαϋρα χώματα·
ые луга τά παχειά λειβάδια. смотреть
ТУЧНЫЙ
1. otyły, tęgi, korpulentny, opasły, spasiony, utuczony, tłusty;2. żyzny;3. jędrny, pełny;4. bujny;
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
Ударение в слове: т`учныйУдарение падает на букву: уБезударные гласные в слове: т`учный
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
Тучный- pinguis; uber (solum; ager); abundans corporis; validus (solum); obesus; nitens; luxuriosus; satur; nitidus; opimus;
ТУЧНЫЙ
1) fat 2) fatty 3) gross 4) rich
ТУЧНЫЙ
ТУЧНЫЙ
сыты, тлусты, поўны, гладкі тлусты, урадлівы ядраны, наліты, поўны сакавіты, сочны, сакаўны
Отек Квинке: причины, симптомы, лечение
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ