дарсонваль как работает что делает
Что такое дарсонваль и для чего он нужен
Что это за аппарат
Дарсонваль — это аппарат для физиотерапии и косметических процедур. С помощью импульсного переменного тока прибор расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение и питание тканей кожи и слизистой, а также волос. Раньше прибор, в основном, применялся в лечебных учреждениях, а сейчас появились модели, которые можно использовать дома.
Аппарат небольшого размера — чуть больше электрической зубной щётки или портативного ирригатора.
Если вам хочется уменьшить жирность кожи, снять отеки и воспаления, избавиться от прыщей и предотвратить развитие морщин, дарсонваль поможет с этим. При ежедневной процедуре от электрических разрядов сужаются поры и улучшается цвет лица.
В небольшом количестве дарсонваль выделяет озон и окислы азота. Они обладают бактерицидными свойствами и помогают в лечении акне.
В комплекте с аппаратом идут насадки для волос и лица
Дарсонваль для лица
Результат от дарсонвализации станет заметен только после курса, необходимо минимум 10 процедур — каждая по 15 минут. Рекомендуется использовать аппарат при потере упругости, отёках и воспалениях и других проблемах с кожей.
Методики по использованию аппарата
Для лица обычно применяется грибовидная насадка
Для более легкого скольжения электрода рекомендуется использовать тальк, детскую присыпку, пудру.
Дарсонваль для волос
При недостаточном питании волосяных луковиц и нарушенном кровообращении как у мужчин, так и у женщин возникает риск потери волос и облысения. Дарсонваль производит слабые разряды тока, которые расширяют сосуды и нормализуют состояние волос. Кроме этого, электронные импульсы дезинфицируют и уничтожают вредоносные микроорганизмы.
В 2015 году корейские ученые изучали влияние переменного тока на стимуляцию роста волос и спустя неделю эксперимента пришли к выводу, что на простимулированных участках волосы начинали заново расти за счёт активации волосяных фолликулов.
Это было первое исследование, которое изучало клеточное и молекулярное воздействие электричества на волосы.
Дарсонваль при выпадении волос
Процедуру дарсонвализации рекомендуется проводить людям с тонкими и редкими прядями волос. В ряде случаев аппарат дарсонваль позволяет бороться с облысением.
После курса улучшается обмен веществ, нормализуется работа вегетативной нервной системы, эндокринная система начинает функционировать активнее. Волосы становятся густыми, а корни волос укрепляются.
Дарсонваль снижает жирность волос и перхоть
При гормональных и физиологических проблемах кожа головы может выделять кожное сало больше необходимого. Из-за этого волосы постоянно выглядят немытыми и жирными.
Благодаря противомикробным и дезинфицирующим свойствам дарсонваль нормализует работу сальных желез и обменных процессов в коже головы. Один курс процедур улучшит внешний вид волос, сузит поры и снизит количество кожного сала. А также поможет избавиться от перхоти.
Процедура дарсонвализации проводится при помощи специальной насадки-расчёски
Насадки для аппарата «Дарсонваль»
Насадка-расчёска
Насадка-расчёска пробуждает спящие волосяные луковицы и укрепляет волосы, восстанавливая их естественный блеск. Электрический заряд, проводимый насадкой-расчёской, регулирует работу сальных желёз.
Грибовидная насадка
Используется для проблемной и жирной кожи лица, нормализует работу сальных желёз. Эффективно борется с целлюлитом — улучшает лимфоток и кровообращение, насыщает кожу кислородом.
Т-образная насадка
Часто применяется для профилактики и лечения проблем с позвоночником. Форма насадки позволяет более равномерно распределить ток на больших участках тела, таких как спина, грудной отдел, ноги.
Прямая насадка
Универсальная насадка подходит для проведения процедур на более широких частях лица и тела, руках, ногах, бёдрах, ягодицах. Этот электрод применяют для избавления от целлюлита, варикозного расширения вен, остеохондроза. Также используется для воздействия на рубцы, раны и шрамы на коже.
Насадка-лепесток
Насадка-лепесток — насадка для лица, которая восстанавливает упругость кожи, предотвращает развитие морщин, нормализует работу сальных желёз и тургор кожи. Используется для лица и зоны декольте.
Как пользоваться аппаратом
Перед процедурой и после следует дезинфицировать электроды ватным диском с любым антибактериальным средством. Мыть электроды запрещено.
Рекомендуется снять с себя все металлические предметы — браслеты, кольца, серьги. Во время процедуры не стоит использовать мобильный телефон и другие электрические и металлические приборы.
Как часто пользоваться дарсонвалем
Проводить процедуру дарсонвализации рекомендуется курсом до 25 сеансов. Для лечения кожи и волос количество сеансов отличается. Отличается и перерыв между курсами.
Дарсонваль для лечения волос:
Дарсонваль для лечения лица:
Дарсонваль для лечения целлюлита:
Противопоказания
Не рекомендуется пользоваться дарсонвалем в домашних условиях, если есть проблемы с кожей, кровообращением и некоторые хронические заболевания:
Дарсонваль
В советские времена прибор дарсонваль был практически во всех кабинетах физиотерапии, а процедуру дарсонвализации назначали больным с самыми разными диагнозами. В наше время этот аппарат чаще применяют в косметологических салонах, многие покупают его для домашнего пользования. Меж тем, далеко не все понимают принцип работы дарсонваля, для чего он нужен, в каких случаях бесполезен, а когда незаменим.
Что такое дарсонваль
Дарсонваль – это физиотерапевтический аппарат для воздействия на кожу и слизистые оболочки высокочастотным импульсным током. То есть это один из методов электролечения.
Свое название прибор получил от имени создателя – французского физиолога Арсена д’Арсонваля, который одним из первых изучал лечебное влияние высокочастотного тока на человеческий организм.
В наше время существуют вариации аппарата дарсонваль для физиотерапии и косметологии.
Этот прибор часто используют как дополнительный метод лечения дерматологических, гинекологических, урологических, кардиологических, стоматологических и хирургических болезней.
В косметологических салонах этот прибор используют в лечении целлюлита, варикозного расширения вен, проблемной кожи и нарушения роста волос.
Современный дарсонваль – это компактное устройство из генератора, трансформатора и электродов-насадок разных форм (удлиненные, т-образные, гребешковые, грибовидные).
Самые популярные модели на рынке:
Как проводят дарсонвализацию
Дарсонвализация бывает двух видов: местная (диатермия) и общая (индуктотерапия).
В первом случае на отдельные участки тела пациента воздействуют (контактно или бесконтактно) стеклянным электродом. По необходимости его перемещают по коже, волосам, слизистой оболочке ротовой полости или вводят в прямую кишку. Во время сеанса дарсонвализации происходит комплексное воздействие высокочастотным током, электромагнитными излучениями, ультрафиолетом (слабое влияние), озоном, а также окислами азота. Во время процедуры в тканях вырабатывается тепло. Местное воздействие дарсонвалем применяется в медицине, косметологических салонах, а также в домашних условиях.
Общая дарсонвализация не получила широкого применения и в медицине практически не используется. Не в последнюю очередь из-за отсутствия специфического оборудования. Суть процедуры в том, что пациента (сидя или лежа) помещают в так называемую клетку д’Арсонваля (катушка колебательного контура). В таком случае импульсы воздействуют одновременно на все тело. Механизм действия общей дарсонвализации изучен слабо. В наше время исследователи говорят, что такой метод физиотерапии успокаивает пациента, снижает кровяное давление, улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови, тонизирует сосудистую сетку, поэтому может быть полезен при гипертонии 1 или 2 степени, нарушениях сна, неврастении, сбоях в метаболических процессах. Общая дарсонвализация полезна при головных болях, повышает работоспособность.
Эффективность и безопасность
Интересно, что терапевтическая эффективность дарсонваля не доказана, а в свое время в США за рекламу и реализацию подобного рода аппаратуры даже наказывали штрафами и уничтожением товара. Сегодня все чаще говорят о том, что эффективность дарсонваля зависит от индивидуальных особенностей организма. Определить характер влияния на организм можно только после курса физиопроцедуры. Но стоит понимать, что побороть хронические болезни или мгновенно улучшить состояние кожи и волос одним-единственным курсом не получится. Физиотерапевты и косметологи говорят о необходимости системного лечения. Но, если человек решается на дарсонвализацию впервые, его обязательно должны предупредить о возможных побочных реакциях.
Прибор д’Арсонваля предназначен для воздействия на человеческий организм электрическим током. Логично, что у многих возникает вопрос: насколько безопасно такое лечение? Во время дарсонвализации импульсы воздействуют на организм по синусоидальному принципу (волнами) с частотой от 110 до 400 кГц. Для дарсонвализации используют ток довольно высокого напряжения (примерно 20 кВ), но малой силы (не больше 100-200 мА). Такого типа электротерапия не вызывает существенных изменений в организме. Результат дарсонвализации основывается на улучшении оттока лимфы и венозной крови, что в свою очередь «запускает» все положительные эффекты от процедуры. Но, в то же время, многие специалисты признают, что любой вид тока не может быть полностью безвредным, так как всегда вызывает стресс организма, влияет на физические и химические реакции, протекающие в теле человека. Особенно опасным импульсный ток является при наличии новообразований: дарсонваль ускоряет рост злокачественных опухолей и ведет к перерождению доброкачественных. Если прибор использовать неправильно, он может стать причиной ожогов и усугубления уже имеющихся болезней.
Противопоказания
Несмотря на то, что об эффективности аппарата споры продолжаются, но с мнением о том, что некоторым людям дарсонваль категорически противопоказан, соглашается большинство исследователей.
Дарсонвализацию нельзя проходить людям с эпилепсией, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, при тромбофлебите, туберкулезе легких, кардиоаритмии, болезнях крови и кровотечениях. Процедура запрещена при острых психических расстройствах, лихорадке, гнойных процессах в организме, повышенной чувствительности кожи, плохой свертываемости крови, а также при избыточном росте волос на лице. Такого типа терапия запрещена детям до 6 лет, беременным женщинам, людям с кардиостимулятором, а также с индивидуальной непереносимостью дарсонваля.
Когда полезен
Импульсное воздействие высокочастотным током способствует улучшению кровообращения, оксигенации тканей, снижению чувствительности болевых рецепторов, нормализации работы сальных и потовых желез. Местная дарсонвализация активизирует некоторые биохимические реакции в организме, улучшает трофику тканей и повышает фагоцитарную активность лейкоцитов (защитную функцию белых кровяных клеток против вирусов, болезнетворных бактерий и токсинов). Процедура дарсонвализации считается полезной для снятия болевого синдрома, мышечных спазмов, отеков и воспалений. К аппаратному лечению прибегают для повышения иммунитета, улучшения упругости кожи и состояния волос. В косметологии дарсонваль используют для повышения тонуса мышц и ускорения проникновения косметических средств в глубокие слои кожи и клетчатку.
Использование в медицине
В традиционной медицине к физиотерапии с использованием прибора дарсонваль могут прибегать в разных случаях.
Самые распространенные показания к процедуре:
Правила дарсонвализации в домашних условиях
В домашних условиях с помощью дарсонваля можно проводить как контактные, так и бесконтактные процедуры. Рекомендованный курс– 10-12 процедур.
Контактные процедуры в домашних условиях чаще всего проходят для лечения целлюлита, варикоза, предотвращения старения кожи, против выпадения волос, для бактерицидного эффекта. Процедуру делают с помощью стеклянного электрода, из которого выкачан воздух. Сеанс сопровождается так называемым тихим электрическим разрядом. Если во время процедуры увеличивать электрическое напряжение, возникает искровой разряд, который используют для прижигания.
Бесконтактное лечение высокочастотными импульсами сопровождается искровым разрядом и легким покалыванием кожи. Во время сеанса электрод перемещают над кожей (расстояние от 1 до 10 мм). Такого типа процедуры считаются полезными при невралгии, гематомах, плохо заживающих ранах, болевом синдроме разной этиологии.
Перед началом сеанса подходящую насадку-электрод следует обработать спиртом, высушить и только после этого включать прибор. Дарсонвализацию в домашних условиях проводят на чистую и сухую кожу или волосы. Во избежание ожогов во время процедуры запрещено использовать косметику, содержащую спирт или кислоты. Также нельзя применять вещества, несовместимые с ультрафиолетовым излучением. Перед дарсонвализацией важно снять с тела все металлосодержащие украшения, а во время процедуры пациенту нельзя прикасаться к другим людям.
Для кожи лица
Дарсонваль против прыщей и акне считается весьма полезной процедурой, но проводить ее самостоятельно в домашних условиях не советуют. Воздействуют электродами на предварительно очищенную от косметики и грязи, а затем высушенную кожу. При наличии на лице воспалений, их прижигают с помощью заостренной насадки, используя сильный режим подачи тока. Второй этап – обработка всей поверхности лица (кроме воспалений и гнойничков) контактным методом с применением плоской насадки. Продолжительность одного сеанса – от 2 до 10 минут. Лечебный курс состоит из 10-15 процедур.
Если на коже имеется большое количество гнойничков и воспаленных участков, то процедуру проводят исключительно с использованием острой насадки. На каждый проблемный участок воздействуют не больше 10-15 секунд. Через несколько сеансов, когда воспаления и нагноения начнут заживать, во избежание образования рубцов и рецидивов применяют грибовидную насадку. С ее помощью лицо обрабатывают контактным методом. Для дезинфекции кожи ее массажируют грибовидной насадкой в течение 7-10 минут. Процедуру проводят через день. Полный курс состоит из 10-15 массажей. В косметологических салонах перед дарсонвализацией лицо зачастую обрабатывают специальными средствами, не содержащими кислоты или спирт.
Для борьбы с морщинами также используют электрод грибовидной формы. Иногда процедуру проводят с нанесением на кожу крема. Важно соблюдать правильную траекторию насадки: от ключицы к подбородку, от носа к ушам, по лбу к линии роста волос. Сила тока во время сеанса увеличивается постепенно (до ощущения приятного тепла). Категорически запрещена дарсонвализация кожи век. Лечебный курс против морщин состоит из 20 ежедневных процедур, по 5-20 минут каждая. В течение года можно проходить 2-4 курса дарсонваля.
Для лифтинга кожи лица понадобится тот же грибовидный электрод, но в этом случае прибегают к бесконтактному методу терапии. Прибор держат на расстоянии около 0,5 см от поверхности лица. Интересно то, что после нескольких первых процедур кожные проблемы могут усугубиться, но обычно после 5-7 сеанса начинается регенерация клеток, улучшается цвет и состояние кожи.
При целлюлите
Дарсонвализация помогает в борьбе целлюлитом разных типов и стадий. Но наиболее заметные результаты дает лечение начальных стадий болезни. Для достижения эффекта от аппаратного лечения специалисты советуют дополнительно соблюдать специальную диету.
Импульсы высокочастотного тока раздражают нервные рецепторы и улучшают циркуляцию крови, что в свою очередь активизирует обмен веществ и расщепление жировых клеток в подкожных слоях. Кроме того, дарсонвализация тонизирует проблемную кожу, подтягивает ее. Полезно совмещать аппаратное лечение с антицеллюлитными средствами: под влиянием импульсов активные вещества быстрее и глубже проникают в ткани, в результате чего их действие усиливается.
Для волос
Процедуру проводят на сухие расчесанные волосы, с которых сняты все металлические заколки. Дарсонвализацию волос делают с использованием насадки в виде расчески. Электрод медленно перемещают от лобной части до затылка, постепенно повышая мощность прибора (до появления легкого покалывания в коже).
Такие процедуры стимулируют рост волос, укрепляют волосяные луковицы, останавливают облысение, лечат перхоть и себорею.
Продолжительность процедуры – примерно 10 минут. Один лечебный курс обычно состоит из 20 ежедневных сеансов. За год можно проходить до 3-4 курсов. Для повышения эффекта от дарсонваля после каждого сеанса в кожу головы полезно втирать сыворотки для ускорения роста волос.
В наше время дарсонваль – один из самых популярных физиотерапевтических приборов, используемых в домашних условиях. Какой бы безопасной ни выглядела процедура, важно всегда помнить о том, что дарсонвализация – это лечение электротоком, а в таком случае, чрезвычайно важно всегда соблюдать правила эксплуатации и помнить советы врачей.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Что такое Дарсонваль: дарсонвализация волос и кожи лица
Содержание статьи:
Что такое дарсонваль и как он работает
В роли проводника тока выступает стеклянная полая трубка, внутри которого циркулирует инертный газ. С ее помощью производится воздействие на проблемную зону контактным или бесконтактным способом. Последний подразумевает выдерживания небольшого расстояния между электродом и поверхностью кожи, благодаря которому между ними проскакивает разряд. Человек при этом ощущает легкое, иногда даже приятное, покалывание. В процессе свой работы дарсонваль в небольших количествах генерирует полезный озон, за счет которого клетки еще больше насыщаются кислородом.
Д’арсонваль определил оптимальные параметры, при которых процедура максимально эффективна и полностью безопасна для человека: частота тока в 100 кГц при напряжении от 0 до 25 Кв.
В дополнение к прибору идут несколько различных по форме сменных насадок для удобства применения на определенных участках тела. Так, грибовидная идеальна для лица, гребешковая – для головы, рогатка – для тела. Количество насадок в некоторых моделях дарсонваля иногда переваливает за десяток. Это делает прибор универсальным в использовании.
Для разных зон подбирается своя сила напряжения. Оптимальное время воздействия прибором в зависимости от проблемы – от 3 до 20 минут. Дарсонваль прост, удобен, компактен и заслуживает того, чтобы его купить для использования в домашних условиях. Портативные модели для личного применения мало чем отличаются от тех, которые используют в своей работе врачи-физиотерапевты. Они имеют идентичные характеристики. За компактными размерами дарсонваля скрываются большие возможности!
Польза дарсонваля
Воздействие импульсных токов на поверхность кожи не причиняет боли. При этом дарсонвализация улучшает кровообращение и биохимические обменные процессы: оптимизируется отток венозной крови и лимфы. В результате клетки получают больше кислорода и питания, что благотворным образом отражается на общем состоянии не только дермы, но и волос. За счет «разгона» метаболизма и кровообращения аппарат способен усиливать проникающую способность лечебных и косметических средств в глубокие слои кожи.
Давно доказана эффективность токов дарсонваля при лечении более чем 70 болезней, среди которых:
Дарсонвализация кожи головы
Проблемы с волосами прежде всего связаны с нарушением проходимости кровеносных сосудов. Воздействие импульсных токов дает луковицам необходимое питание и насыщает их кислородом. Для восстановления кровотока достаточно одного сеанса дарсонвализации через день на протяжении 1,5-2 месяцев. Его продолжительность должна составлять 5-7 минут.
Дарсонваль поможет при следующих проблемах кожи головы и волос:
Как пользоваться дарсонвалем для волос
Для использования прибора на коже головы применяют гребешковую насадку. Ей медленно как бы «расчесывают» волосы ото лба назад: длинные – только по направлению роста, короткие – еще и против. Во время сеанса происходит активизация волосяных фолликулов, что ускоряет пробуждение спящих и переводит их в фазу роста.
Перед сеансом дарсонвализации необходимо снять все металлические предметы: серьги, кольца, заколки, цепочки и т.д.
При первом использовании аппарат ставят на самую маленькую мощность, чтобы кожа голова смогла привыкнуть к воздействию импульсных токов. С каждым сеансом мощность потихоньку повышают. Втирание растительных масел или сывороток в кожу головы хорошо закрепляет эффект после процедуры, ведь дарсонваль усиливает действие любого косметического средства.
Дарсонваль запрещено применять при повреждениях кожи головы.
Дарсонвализация кожи лица
Процедуру применяют для омоложения и лечения различных проблем кожи лица, в основном воспалительного характера. Благодаря стимуляции кровотока:
Дарсонваль обеспечивает коже массажное воздействие, за счет чего мышцы получают тонус, а овал лица становится красивым. Конечно, его не стоит сравнивать с профессиональными лазерными методиками омоложения, но эффективность работы импульсных токов отмечена положительными отзывами многих женщин. После воздействия импульсного тока кожа наиболее восприимчива к активным веществам масок и кремов.
Как пользоваться дарсонвалем для лица
Методика процедуры достаточна проста. Дарсонвализацию проводят только на сухой очищенной коже при помощи грибовидной насадки и строго по направлениям массажных линий. Воспалительные элементы прижигают точечным электродом. На прыщи воздействуют прицельно током высокой мощности. Он убивает бактерии, не давая воспалению распространяться. Дарсонваль для лица в косметологических кабинетах обычно применяют курсом, состоящим из 10-15 процедур с интервалом проведения в один день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 10 минут. Специалист повышает мощность тока с каждой процедурой.
Противопоказания к дарсонвализации
У дарсонваля имеются ограничения по применению, которые обычно прописаны в инструкции к прибору. Преградой к его использованию служат:
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.