давление при перемене погоды поднимается что делать

Давление при перемене погоды поднимается что делать

Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека сопровождается комплексом негативных симптомов, которые проявляются не только у гипотоников или гипертоников, но и у здоровых людей.

Оптимальным значением давления, при котором человек не испытывает дискомфорта, считается показатель в 760 мм ртутного столба. Изменение в большую или меньшую сторону всего на 10 мм оказывает негативное влияние на самочувствие.

Перепады атмосферного давления оказывают на организм человека существенное влияние. Отклонения в сторону повышения или понижения нарушают нормальное функционирование некоторых систем и органов. Это становится причиной ухудшения общего самочувствия и вызывает необходимость обращаться за помощью к лекарственным препаратам. Подобная реакция организма известна как метеорологическая зависимость.

С особой остротой реагируют на перепады давления в атмосфере пациенты с заболеваниями сердца, сосудов и системы кровообращения. К особой категории относятся люди с высокой метеорологической чувствительностью.
Взаимосвязь соотношения давления ртутного столба и ухудшения самочувствия прослеживается при изменениях погоды, происходящих вследствие смещения одного атмосферного слоя другим – циклоном или антициклоном.
Влияние низких показателей
При пониженном атмосферном давлении, сопровождающемся большим количеством осадков и хмурой погодой, ухудшение состояния наблюдается у людей с низким артериальным показателем — гипотоников.
Они чутко реагируют на такое состояние окружающей среды. У них наблюдается падение АД, снижение сосудистого тонуса и обострение симптомов, характерных для гипотонии. Среди них:

• кислородное голодание;
• головокружение;
• слабость;
• мелькание «мушек» в глазах;
• тошнота.
У некоторых даже наблюдаются обмороки, потеря сознания. Подобные проявления нуждаются в срочной коррекции. Для оказания первой помощи используются средства, стабилизирующие артериальное давление.
Можно:
• принять таблетку Цитрамона, Фармадола;
• выпить чашку крепкого чая или кофе;
• принять 30-35 капель аптечной настойки Женьшеня, Лимонника, это оказывает благотворное влияние.
Также рекомендуется хорошо отдохнуть, даже вздремнуть. Гипертоникам низкие показатели давления в атмосферных слоях не доставляет дискомфорта. У них в такой ситуации редко наблюдается ухудшение самочувствия.
Как отражается на здоровье антициклон

Повышенное атмосферное давление сопровождается сухой безоблачной погодой. Более чувствительны к антициклону лица, страдающие гипертонией.
Ухудшение самочувствия приводит к появлению таких симптомов, как:

• резкое повышение давления;
• болевые ощущения и тяжесть в сердечной зоне;
• трудности с дыханием;
• частый пульс;
• шум в ушах;
• повышенная тревожность;
• слабость.
Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья пациента. Они указывают на состояние, характерное для гипертонического криза.
При высоком артериальном давлении, которое связано с метеоусловиями, рекомендуется принять препараты, понижающие АД, ранее рекомендованные лечащим врачом, и успокоительные средства.
Если такие меры не принесут облегчения, необходимо обратиться к врачу. Оставлять без внимания подобные симптомы не следует, так как они несут серьезную угрозу здоровью и жизни.
Реакция здоровых людей
Негативное влияние атмосферных колебаний ощущают не только лица, подверженные скачкам АД. Есть категория людей, реагирующих на скачки давления в слоях атмосферы, которые не страдают от гипотонии или гипертонии.

Причины метеорологической зависимости
Отсутствие отклонений АД от нормы (120/80) у здоровых людей не гарантирует хорошего состояния во время смены атмосферного давления. Бывает, что оно негативно сказывается на их самочувствии.
Адаптация к его изменениям у многих людей сопровождается появлением негативных признаков. Главной причиной такого явления становится предрасположенность к гиперчувствительности, называемой зависимостью от атмосферного давления.
Существенная роль в приспособлении организма к частой смене погодных условий принадлежит щитовидной железе. В качестве ответной реакции при повышенном давлении в атмосфере и гипертиреозе растет давление артериальное. Обратная связь прослеживается при гипотиреозе, АД понижается.
Отсюда следует вывод: нарушение функции щитовидной железы – существенный фактор проявления метеозависимости.

Кто в группе риска
Проявление реакции организма на погодные факторы свойственно многим категориям лиц:
1. Наиболее подвержены метеозависимости люди старше 40 лет.
2. Пациенты с ослабленным иммунитетом, нарушениями в деятельности нервной системы и щитовидной железы.
3. Эмоциональные натуры.
4. Люди, страдающие вегетативно-сосудистой дистонией (ВСД).
5. Отсутствие необходимого уровня физической активности приводит к ослаблению сосудистого тонуса и, как следствие, провоцирует плохое самочувствие при повышенных или пониженных атмосферных показателях.

Депрессивное состояние, неврозы и стрессы в значительной степени увеличивают риск проявления негативных симптомов на фоне изменения атмосферного фактора.
Не лучшим образом отражается на состоянии человека в период смены циклонов и антициклонов недостаток витаминов, неполноценное питание, лишенное необходимого количества важных микроэлементов при увлечении модными голодными диетами.

Как вылечить метеозависимость
Однозначно ответить на этот вопрос не представляется возможным. Процесс лечения достаточно сложный, а результат нестабильный. Это объясняется большим количеством причин, способных провоцировать высокую чувствительность к изменению атмосферного давления.

С целью облегчения остроты проявления симптомов используются следующие методы терапии

1. Регулярный прием в период межсезонья витаминных комплексов и препаратов, укрепляющих иммунную систему.
2. Гипо- и гипертонические проявления корректируются при помощи правильного подхода к питанию, физической нагрузки и полноценного отдыха.
3. Рекомендуется применение успокоительных средств. При серьезных отклонениях артериального давления, особенно в сторону повышенных значений, терапевт назначает препараты, снижающие его. Схема лечения в таком случае предусматривает постоянный прием лекарственных средств независимо от состояния пациента.
Универсальных препаратов от метеозависимости не существует. Лечение предусматривает индивидуальный подход в каждом конкретном случае.
Не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Такой подход позволит замаскировать симптомы, но не устранит причину метеочувствительности.

Источник

Метеозависимость: симптомы, причины, комментарии эксперта

Ученые подтверждают — погода влияет на самочувствие большинства людей. Так организм адаптируется к изменениям окружающей среды. Для здорового человека дискомфорт от перепада уровня влажности, температуры или атмосферного давления почти незаметен и быстро проходит.

Материал прокомментировала и проверила Наталья Поленова, семейный врач, терапевт, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук

Что такое метеозависимость

Метеозависимость — это реакция организма на перемену погоды. Официального диагноза «метеочувствительность» современная медицина не признает. Почти незаметный дискомфорт в ответ на резкое чередование теплых и холодных температур, сильный ветер, атмосферное давление, жару, влажность или нарушение геомагнитного поля земли, присущ нам с рождения и обычно быстро проходит. Это признак того, что организм нормально функционирует и способен адаптироваться к окружающей среде. Такая чувствительность к погоде свойственна многим людям [1], поскольку человек — часть природы, и мы тесно связаны с ее изменениями.

Чаще всего на нее жалуются жители крупных городов, где люди мало двигаются, редко бывают на воздухе и привыкли создавать комфортную температуру при помощи кондиционеров и центрального отопления. Из-за этого природная способность к адаптации снижается и смена погоды может отражаться на самочувствии.

По мнению врачей, метеозависимость сама по себе не болезнь, но атмосферные колебания усиливают симптомы имеющихся заболеваний. Поэтому важно понимать, что происходит с организмом во время перемены погоды и как помочь себе и своим близким.

Резкие перемены погоды никому не нравятся, но у чувствительных людей могут возникнуть более серьезные проблемы. При температуре выше 30 ° C или при влажности более 70%, система терморегуляции пытается охладить тело, что добавляет нагрузку для сердечно-сосудистой системы.

Жара приводит к расширению сосудов, усиленное потоотделение к тому же снижает объем циркулирующей крови, что может вызвать снижение поступления крови и кислорода к головному мозгу.

Недавние исследования в Германии и США показали, что пасмурная и холодная погода может вызвать плохое настроение, а также повышается частота приступов стенокардии, инсультов, инфарктов. Возможно, это связано не только с проявлениями депрессии, но и с увеличением вязкости крови.

Степени метеозависимости

В зависимости от тяжести симптомов различают три степени метеорологической зависимости:

Есть данные, что около 30% людей действительно зависят от погоды (имеют умеренную или тяжелую степень метеорологической зависимости) [2].

Кто подвержен метеозависимости

Часто зависимость от погоды связана с состоянием здоровья человека. Например, среди тех, у кого нет сердечно-сосудистых патологий, около 5-10% метеозависимых. Но среди пациентов с гипертонической болезнью около 50% являются метеозависимыми [3].

Во время перепадов температур и других погодных изменений симптомы могут усиливаться у людей, страдающих от хронических заболеваний:

Ухудшение самочувствия могут почувствовать и те, у кого были травмы головы, переломы. Также в группу риска попадают люди, подверженные вредным привычкам (курение, алкоголь), ведущие малоподвижный образ жизни и беременные.

Симптомы метеозависимости и как их облегчить

Связанные с погодой или сезоном симптомы многочисленны и неспецифичны:

Головная боль

Исследователи утверждают, что головная боль — встроенный механизм, который предупреждал наших далеких предков о надвигающейся буре и заставлял искать убежище до того, как начинался ураган. Специалисты предполагают, что основная причина боли — в резком изменении температуры и уровня влажности. Перепады атмосферного давления вызывают дисбаланс химических веществ (например, серотонина) и расширяют сосуды, изменяя приток крови к мозгу. Реакция на перемену погоды по симптомам похожа на другие типы головной боли или мигрени.

Как помочь. Полностью избежать такой мигрени непросто, но можно смягчить симптомы. Постарайтесь больше отдыхать, пить много воды, сократить количество продуктов с кофеином (например, пить не больше двух чашек кофе в день и отказаться от горького шоколада). Можно принять теплую расслабляющую ванну, приложить к затылку холодный компресс. Справиться с болью поможет массаж головы и шеи, а также дыхательные практики.

Перемены настроения

Подавленность, нервозность и бессонница могут быть предвестниками холодной сырой погоды. Ветер тоже влияет на настроение: морской бриз расслабляет, а сухие пыльные ветра рассеивают внимание и делают нас агрессивными.

Ученые подтверждают существование сезонных депрессий (SAD), которые вызваны сменой погоды. Зимой часть людей из-за холода и темноты чувствуют себя сонными и подавленными. Иногда это ведет к появлению лишнего веса из-за переедания и нежелания двигаться. Весной вялость сменяется бессонницей, отсутствием аппетита и тревожностью.

Как помочь. Поддерживать хорошее настроение помогают курсы витаминов группы В. Можно порадовать себя приятной музыкой, захватывающей книгой или фильмом, ароматической ванной. Поднимают настроение расслабляющие практики — например, йога или цигун.

Поскольку хорошее самочувствие зависит от солнечного света, постарайтесь побольше гулять утром или днем. В темное время года справиться с подавленным состоянием помогут специальные лампы-будильники, имитирующие рассвет.

Обострение аллергии

Аллергия на погоду существует. Яркий пример — холодовая крапивница, которая появляется на морозе, и солнечная крапивница, возникающая под действием солнечного света. Кроме того, холодный воздух и повышенная влажность могут спровоцировать неаллергический ринит, который выглядит как классическая аллергия: заложенный нос, кашель, слезящиеся глаза.

Как помочь. Уменьшить аллергию на холод поможет теплая одежда изо льна или из хлопка. А вот шерстяных вещей, прилегающих к телу, лучше избегать, поскольку шерсть раздражает кожу. Чтобы быстрее согреться, выпейте одну-две чашки горячего чая или какао. Солнечной крапивницы можно избежать, если носить широкополые шляпы и одежду из натуральных тканей, полностью закрывающую тело, использовать крем с высоким SPF и по возможности не выходить на солнце в разгар дня. Попробуйте соблюдать гипоаллергенную диету, готовить домашнюю еду на пару или в духовке. Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема антигистаминных средств.

Боли в суставах

Ученые спорят о том, может ли перемена погоды усилить симптомы артрита. Одни исследователи отрицают такую зависимость, другие отмечают, что сложно определить, какие именно факторы погоды провоцируют боль. Доктор Роберт Шмерлинг из Медицинской школы Гарвардского университета приводит примеры европейских исследований 2014 года. Шмерлинг отмечает, что прямой связи не установлено, но в холодную и влажную погоду люди чаще жаловались на обострение боли в суставах.

Как помочь. Снизить дискомфорт помогут противовоспалительные мази, теплая, особенно шерстяная одежда. Поскольку боль связана с повышенной влажностью, то вместо горячей ванны лучше выбрать сухую или инфракрасную сауну.

Сухая кожа, ослабленные волосы и ногти

С наступлением похолодания воздух становится суше, и эта ситуация усугубляется началом отопительного сезона. Влаги в воздухе все меньше, ее также не хватает и нашей коже. Сильный ветер также способствует сухости и раздражению [4], может повредить липидный барьер. Кровеносные сосуды на коже, пальцах рук и ног становятся уже, уменьшая приток крови и доставку питания и кислорода, это приводит к ломкости ногтей и волос.

Как помочь. Проконсультироваться у дерматолога и действовать согласно его рекомендациям. В ежедневном уходе использовать мягкие средства для умывания, раз в две недели делать отшелушивающие процедуры, чтобы удалить сухой слой и освежить кожу.

При нанесении макияжа использовать праймер, содержащий диметиконы и силикон, поскольку они предотвращают обезвоживание кожи. Также стоит поставить в спальне увлажнитель воздуха, особенно в отопительный период. Он способствует поддержанию нормального уровня влажности в помещении и поможет пополнить запас влаги в коже во время сна.

Чаще делать питательные маски для волос и использовать лечебные лаки для ногтей, а также после консультации со специалистом добавить в свой рацион больше продуктов, содержащих полезные витамины и минералы.

Дефицит витамина D

Чем хуже погода, тем меньше хочется выходить на улицу. Из-за отсутствия достаточного количества солнца снижается уровень витамина D в организме. Симптомы дефицита включают мышечную слабость, повышенную чувствительность к боли и сонливость.

Как помочь. Проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и при наличии дефицита увеличить потребление витамина D. Пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, насыщенные этим элементом

Также по назначению врача можно принимать добавки, которые скорректируют уровень витамина.

Затрудненное дыхание

Понижение температуры может вызвать мышечный спазм мелких дыхательных путей, делая их более узкими и вызывая одышку.

Как помочь. При обнаружении такого симптома, на улице можно носить маску, чтобы согреть воздух прежде, чем он попадет в легкие, и таким образом предотвратить появление спазма.

Комментарий эксперта

Наталья Поленова, семейный врач, терапевт, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук

Правильнее разделить перечисленные выше симптомы и состояния на те, что связаны с кратковременной с переменой погоды (мигрени, ухудшение течения артериальной гипертонии и др) и те, что зависят от времени года/сезона (поллиноз, астма весной или дефицит витамина Д и сухость кожи зимой). Соответственно, профилактика и лечения заключаются в адекватном лечении основного заболевания и профилактика дефицита микронутриентов. Говорить всерьез о метеозависимости, как о заболевании, не вполне правильно, а главное — нецелесообразно, так как не приносит пользы ни для профилактики, ни для лечения.

Есть ли психоневрологические аспекты зависимости от погоды?

Неврологическая симптоматика, связанная с погодой, обширна и разнообразна. Здесь можно отметить нарушения мышления, эмоциональную лабильность, дефицит внимания и снижение памяти; ухудшение чувствительных и двигательные функции, в особенности, координации движений при перемене положения тела, поддержания баланса и т. д.

Перепады настроения, снижение концентрация, обострение хронической психиатрической или неврологической патологии могут быть связаны как с временем года, так и с изменениями погоды в коротком временном промежутке. Практикующим психиатрам эти особенности хорошо известны. Замечают это и полицейские, которые уже привыкли регистрировать повышенное число обращений граждан в осенне-весенний период.

Что опаснее для здоровья большинства людей: холод или жара?

Ответ на этот вопрос можно попытаться найти в статистических данных. Об избыточной смертности из-за холодов за последние годы мы, кажется, не слышали. А вот в аномально жаркое лето 2010 регистрировались очень страшные цифры. В жарком июле 2010 г. Умерло на 10%, больше жителей России, чем в том же месяце 2009 г. В августе, когда к жаре добавился смог, умерло около 192 000 россиян — против 150 000 в 2009 г.: рост на 28%. Жара, сухость воздуха в помещениях и загрязнение воздуха смогом приводят не только к обострению хронических бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, но и зачастую создают очень тяжелые условия пребывания в медицинских учреждения, мешая оказывать плановую помощь и пациентам с другими заболеваниями, нуждающимся в ней. Эффективные профилактические меры против таких природных катаклизмов заключаются в установлении климатического оборудования, установки солнцезащитных тентов, фонтанов с питьевой водой, расширении площади городских пляжей.

Несмотря на то, что вклад в холода в избыточную смертность в масштабе населения не так велик, для конкретного человека переохлаждение может оказаться очень опасным и угрожающим жизни. Если человек одет не по погоде и долго находится на морозе, у него может развиться гипотермия — состояние, при котором температура ядра тела опускается ниже 35 градусов. У здоровых людей она наступает, как правило, из-за низкой температуры окружающей среды, причем ее развитию способствуют возраст (опасности наиболее подвержены пожилые люди и дети) и интоксикация алкоголем.

Профилактика банальна — одеваться по погоде, не злоупотреблять алкогольными напитками и дождаться для прогулок более подходящей погоды.

Как избавиться от связанных с погодой симптомов?

Устойчивая психика, здоровый и выносливый опорно-двигательный аппарат, отсутствие лишнего веса и вредных привычек, правильно подобранные лекарства от хронических заболеваний (артериальной гипертонии, психо-неврологических нарушений) — надежная защита не только от колебаний погоды и «магнитных бурь», но и от рабочих гроз и семейного зноя.

Источник

Артериальная гипертензия и метеозависимость: в поисках верного решения

Резюме. В статье рассмотрена проблема метеозависимости больных с артериальной гипертензией. Представлен положительный эффект применения амлодипина (Нормодипин) с целью сезонной коррекции комбинированной терапии артериальной гипертензии у метеочувствительных пациентов

Испокон веков наши предки обожествляли и персонифицировали силы природы, подчеркивая связь и зависимость от них человека. Сегодня, когда медицина уже давно шагнула в эру доказательности, а предрассудки канули в Лету, влияние климатических и погодных условий на организм человека уже не вызывает сомнений. Более того, досконально изучены реак­ции, формирующиеся в ответ на действие метеорологических факторов. Поскольку избежать ежедневного влияния последних не представляется возможным, весьма полезным для практикующего врача будет знание того, как те или иные «капризы» погоды могут отразиться на состоя­нии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности — с артериальной гипертензией (АГ). Сегодня доказано наличие тесной связи между самочувствием и различными видами атмосферных воздействий, среди которых температура и влажность воздуха, атмосферное давление, скорость ветра, осадки, геомагнитная активность, электрическое поле атмосферы и другие компоненты. Как известно, кто предупрежден — тот вооружен. Знание закономерностей развития метеопатических реакций позволит своевременно скорригировать схему лечения с целью предупреждения развития гипертонических кризов, а также эффективного поддержания целевого уровня артериального давления (АД) — не выше 140/90 мм рт. ст. Поэтому, когда порог кабинета переступает пациент с хронической кардиоваскулярной патологией, помимо жалоб, анамнеза и осмотра, специа­листу необходимо обратить внимание на текущую метеорологическую ситуацию за окном и ее возможное влияние на самочувствие. Ведь это отнюдь не эфемерное воздействие на организм: его не стоит сбрасывать со счетов, когда речь идет о метеочувствительных людях.

О том, что человек чувствителен к перемене погоды, было известно еще великим врачевателям древности. О зависимости здоровья от климата и погодных условий писали в своих трудах Гиппократ и Парацельс. Уместно напомнить призыв Гиппократа к врачевателям: «Будь особо внимательным при перемене погоды, в этот период избегай кровопусканий, прижиганий и не берись за скальпель».

Влияние метеорологических факторов на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, с АГ) сегодня является общепризнанным и основывается на большом количестве исследований. Их результаты свидетельствуют о том, что такие изменения погоды, как резкое повышение или понижение температуры окружающей среды, колебания атмосферного давления, повышение влажности воздуха приводят к повышению риска развития острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта и повышению смертности пациентов (Keating W. et al., 2000; van Rossum C. et al., 2001; O’Neill M. et al., 2003; Kario K., 2006; Hajat S. et al., 2007).

В Европейских рекомендациях по диагностике и лечению АГ впервые зафиксирована важная роль сезонных колебаний АД, которые во многом связаны с изменением погодных условий. Так, наряду с признанием значительного колебания уровня АД в течение одного или нескольких дней указывается, что этот показатель может существенно изменяться на протяжении нескольких месяцев и сезонов года (Mancia G. et al., 2007; Савенков М.П. и соавт., 2008).

Как свидетельствуют результаты исследований, повышенная вариабельность АД, в том числе связанная с воздействием холода и жары, является неблагоприятным прогностическим фактором течения АГ, особенно у больных пожилого возраста (Sega R. et al., 1998; Modesti P. et al., 2006). Какие же еще погодные условия и почему являются сигналом повышенного внимания к пациентам с АГ?

У природы нет плохой погоды… или все-таки есть?

Несмотря на то что мы, как правило, ежедневно сверяемся с прогнозом погоды перед выходом из дома, нелишним будет еще раз вспомнить значение загадочных терминов «циклон», «антициклон», «фронт» и других понятий, знакомых врачам из студенческого курса гигиены. Ведь эти атмо­сферные явления, как оказалось, имеют существенное влияние на самочувствие многих пациентов.

Изменения погодных условий в атмо­сфере связано, прежде всего, с перемещением крупных воздушных масс от мест их зарождения в другие широты. В течение длительного времени, находясь над полюсами и экватором, большие объемы воздуха приобретают относительно однородные физические и химические свойства. Под влиянием различных физических сил, действующих в атмосфере, эти воздушные массы начинают перемещаться над теми или иными участками Земли, «сообщая» им климат своей родины.

Воздушные массы, поступающие на новые территории, резко отличаются от воздуха, который попадается им на пути. Когда встречаются две разные воздушные массы, между ними образуется линия раздела, которую метеорологи называют атмосферным фронтом.

В период прохождения атмосферного фронта отмечаются изменения всего погодного комплекса — температуры, атмо­сферного давления, влажности воздуха, часто сопровождающихся обильными осадками, сильными ветрами. Резкие колебания атмосферного давления в сторону понижения (циклон) или повышения (антициклон) от среднего значения (760 мм рт. ст.) способны наиболее заметно повлиять на самочувствие.

Сегодня в фокусе внимания международного медицинского сообщества находится проблема глобального потепления. По данным Межправительственной группы экспертов по изменению климата (Intergo­vernmental Panel on Climate Change — IPCC) 11 лет (1995–2006) входят в число 12 самых теплых лет со времени начала регистрации температур в 1850-х годах. Как отмечено в Четвертом докладе по оценке изменения климата (2007) IPCC, изменение климата приведет к повышению смертности и заболеваемости вследствие экстремальных погодных условий, а также к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

Не стоит забывать и о так называемых магнитных бурях — периодах, когда магнитное поле нашей планеты изменяется в ту или иную сторону относительно нормы, и о периодическом повышении солнечной активности. Все это также неблагоприятно влияет на состояние здоровья пациентов с АГ.

Метеоусловия и АГ: нелетная погода для организма или проблемы адаптации

Под влиянием погодных факторов на уровне центральной и вегетативной нервной системы происходят адаптационные процессы, объединенные термином «метеотропные реакции». Если это приводит к активации скрытых патологических процессов либо обострению хронических заболеваний, являющихся проявлением нарушений адаптации организма к внешним воздействиям, такая реакция считается «метеопатической».

Признаками метеопатических реакций являются одновременность и массовость развития, кратковременность, стереотипность и метеотропность возникающих проявлений. При этом медикаментозную терапию метеопатической реакции необходимо проводить также, как при обострении заболевания, начиная за 1–2 дня до изменения погоды с учетом количественно-качественных характерис­тик погоды и больного. Теоретически приведенные положения могут быть в полной мере отнесены к АГ, как правило, обостряющейся при резких колебаниях погодных условий.

Так, в результате обследования 50 здоровых лиц и 250 больных АГ были определены метеофакторы, способствующие повышению АД: резкие перепады атмо­сферного давления (на ≥0,5 мм рт. ст./ч); стабильно высокое атмосферное давление (>750 мм рт. ст.) и вдыхание морозного воздуха при выходе на улицу (перепад температуры составляет >25–30 °С). Гипертензивное действие указанных метеофакторов увеличивается на фоне повышенной (>70%) влажности воздуха (Савенков М.П. и соавт., 2007).

Существует точка зрения, что метеопатические реакции и отсутствие сезонной коррекции лечения — одна из причин недостаточной эффективности терапии АГ, когда трудно достичь целевого уровня АД у пациентов (Савенков М.П., 2005). Неблагоприятное влияние метеоусловий, чаще регистрирующееся в весенний и осенний периоды, является экзогенным фактором, провоцирующим гипертоничес­кий криз (Гуревич М.А., 2004). Какие же изменения происходят в организме под влиянием метеофакторов?

Метеоиндуцированные колебания АД являются проявлением дезадаптации организма к внешним воздействиям в результате нейрогуморального дисбаланса. Несмотря на различную природу этого дисбаланса, его общая структура при АГ и пути медикаментозной коррекции в целом являются хорошо изученными.

Воздействуя на соответствующие баро-, термо-, хемо- и другие рецепторы, метеорологические факторы вызывают активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы и ренин-ангио­тензиновой системы, изменяют выделение оксида азота (NO) и других вазоактивных эндотелиальных медиаторов, а также инициируют кальцийзависимые спастические реакции. Поэтому в комбинированной терапии АГ у пациентов с метеопатическими реакциями перс­пективным является применение таких антигипертензивных средств, как антагонисты кальция (АК).

Механизм действия препаратов этой группы заключается в блокировании L-типа кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток сосудов и миокардио­цитов. Как известно, дигидропиридиновые АК преимущественно воздействуют на сосуды и оказывают лишь незначительное влияние на миокард. Следствием действия препаратов данной группы на L-тип кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток сосудов является периферическая вазодилатация, которая и лежит в основе их антигипертензивного эффекта. Рефлекторно (в ответ на развитие периферической вазодилатации) может происходить активация симпатической системы, которая, в свою очередь, будет приводить к повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС), что потенциально может быть неблагоприятно для лиц с АГ, особенно при ее сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) (Багрий А.Э., 2006). Это послужило стимулом к созданию новых представителей АК, лишенных этого недостатка.

Среди преимуществ длительного применения АК — уменьшение вызванной АГ гипертрофии сосудистой стенки и гипертрофии миокарда левого желудочка с улучшением его диастолической функции. Кардио- и вазопротекторные свойства препаратов этой группы обусловлены способностью снижать концентрацию ионов Ca 2+ в цитоплазме клеток (Nayler W.G., 1993).

Как известно, выбор в пользу АК рацио­нально сделать в таких клинических ситуа­циях:

При этом, согласно современным рекомендациям, необходимо отдавать предпочтение АК длительного действия, поскольку короткодействующие дигидропиридиновые производные могут негативно влиять на течение АГ. Сегодня накоплены данные о повышении риска развития инфаркта миокарда и повышении смертности у лиц пожилого возраста при применении нифедипина короткого действия (Свіщенко Є.П. та співавт., 2008).

Хорошо известным представителем III поколения препаратов дигидропиридинового ряда АК, отличающегося длительным действием, является Нормодипин (амлодипин) производства компании «Рихтер Гедеон» (Венгрия). Это лекарственное средство обладает многими нео­споримыми преимуществами, что позволяет ему занять достойное место в терапии при АГ у пациентов с метеопатичес­кими реакциями.

Место амлодипина в терапии метеочувствительных пациентов с АГ

Сегодня накоплен опыт применения препарата Нормодипин с целью сезонной коррекции комбинированной терапии АГ. По мнению российских исследователей, положительный эффект применения амлодипина (Нормодипин) свидетельствует о ключевой роли спастических сосудистых реакций в повышении метеочувствительности у больных АГ, что делает практически обязательным назначение АК для профилактики метеопатических реакций (Савенков М.П. и соавт., 2008).

Структурные особенности амлодипина обусловливают его отличительные от других АК физикохимические и фармакокинетические свойства (Abernethy D.R., 1991). Амлодипин обладает высокой биодоступностью: этот показатель колеблется от 64 до 80% в сравнении, например, с 20–30% при приеме нифедипина. Для него характерно постепенное начало и очень большая продолжительность действия, незначительные колебания концентрации препарата в течение суток, что делает излишним создание ретардированных форм (Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., 1999). Препарат оказывает дозозависимое действие на уровень АД и характеризуется линейной зависимостью доза — концентрация в плазме крови (Williams D.M., Cubeddu L.X., 1988). Низкий клиренс и большой объем распределения амлодипина способствуют длительному поддержанию его среднего эффективного уровня в плазме крови при приеме 1 раз в сутки (Abernethy D.R., 1991).

Таким образом, амлодипин принадлежит к «истинно длительно действующим» дигидропиридиновым АК. Его применение обеспечивает постепенное развитие и длительное поддержание периферичес­кой вазодилатации. В связи с этим, несмотря на выраженное антигипертензивное действие амлодипина (как в начале применения, так и при длительном приеме), рефлекторная активация симпато­адреналовой системы на фоне его приема отсутствует (Багрий А.Э., 2006).

Кроме того, Нормодипин является оптимальным выбором для «недисциплинированных» больных, склонных забывать о регулярном приеме препаратов. Безу­словным преимуществом амлодипина с точки зрения клинического применения является большая продолжительность действия (период полувыведения равен 35–50 ч), которая обеспечивает эффективный 24-часовой контроль АД при однократном приеме препарата. При этом даже однократный пропуск суточной дозы амлодипина не приводит к утрате терапевтического действия, накопленного за предыдущие недели лечения. Так, через 48 ч после приема последней дозы амлодипина отмечено лишь незначительное повышение АД (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2004). Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном пропуске приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность терапии этим препаратом.

Амлодипин имеет большую селективность в отношении коронарных и мозговых сосудов, практически лишен инотропного эффекта и влияния на функцию синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, что определяет его преимущество перед другими препаратами в клинической практике (Арсеньева К.Е., 2009).

Влияние амлодипина (в виде блокирования медленных кальциевых каналов и снижения внутриклеточной гиперкальциемии) в 80 раз более выражено в отношении гладкомышечных клеток сосудов в сравнении с сократительным миокардом (Морозова Т.Е., Захарова В.Л., 2008). Выгодным отличием амлодипина от более ранних антагонистов кальция считается отсутствие у него влияния на ЧСС, повышение которой при физической нагрузке является одним из пусковых механизмов ишемии.

Амлодипин — один из наиболее изученных с позиций доказательной медицины антигипертензивный препарат. Его эффективность и безопасность подтверждены в многочисленных клинических исследованиях (ALLHAT, VALUE, PRAISE, PREVENT, CAMELOT, ELVERA, ASCOT и др.) (Невзорова В.А. и соавт., 2007).

С учетом данных исследования CAMELOT, свидетельствующих о благоприятных эффектах амлодипина на прогноз пациентов с ИБС без АГ, а также убедительных данных о его вазопротекторном влиянии (PREVENT, NORMALIZE), в настоящее время можно ожидать существенного расширения применения амлодипина при ИБС.

Еще одним неоспоримым преимуществом амлодипина (Нормодипин) является его метаболическая нейтральность: даже при длительном лечении не изменяется уровень липидов, инсулинорезистентность, толерантность к глюкозе, уровень мочевой кислоты. Поэтому этот препарат подходит пациентам с АГ и нарушениями различных видов обмена (сахарный диабет, дислипидемия, подагра).

У пациентов с АГ часто наблюдается снижение физической работоспособности. Нередко плохое самочувствие, равно как и колебания уровня АД, возникают при изменяющихся метеоусловиях. Вместе с тем ухудшение переносимости физических нагрузок существенно влияет на качество жизни пациентов. Важно отметить, что при применении дигидропиридиновых пролонгированных АК (Нормодипин) улучшается переносимость физичес­ких нагрузок вследствие снижения АД. Так, происходит снижение периферического сосудистого сопротивления и ЧСС, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде при физической работе (Петровская Н.В. и соавт., 2009).

Не полагаясь на капризы природы…

Если на прием к врачу приходят пациенты с сердечно-сосудистой патологией, стоит обратить внимание на текущую погодную ситуацию. Ведь нередко эти больные являются «живыми барометрами», чутко реагирующими на изменение метео­условий. Вот почему важно провести свое­временную сезонную коррекцию лечения с целью достижения целевого уровня АД и предупреждения гипертонических кризов. На основании результатов многочисленных исследований отмечают, что важной составляющей комбинированной терапии АГ у метеочувствительных пациентов является Нормодипин (амлодипин) компании «Рихтер Гедеон».

Источник