декспантенол или радевит что лучше
Д-Пантенол: в каких случаях применяют, что лучше крем или мазь
Декспантенол – это вещество, производное от водорастворимого витамина группы В – пантотеновой кислоты. Именно в нем возрастает потребность организма при повреждениях кожи и тканей. Чтобы восполнить недостаток вещества и ускорить регенерацию клеток используют препарат для местного применения Д-Пантенол.
Виды лекарственных форм, состав
Д-Пантенол выпускается в виде мази и крема. В 1 г обоих форм содержится 50 мг декспантенола.
Крем Д-Пантенол имеет белый цвет, однородную структуру, резкий запах отсутствует. Фасуется в тюбики объемом 25 или 50 г, которые продаются в коробочках с инструкцией. Дополнительные ингредиенты представлены пропиленгликолем, метилпарагидрокси- и пропилпарагидроксибензоатом, цетостеаратом макрогола, цетостеариловым спиртом, парафином, вазелином, гидрофосфата додекагидратом натрия, дигидрофосфатом калия, очищенной водой.
Мазь Д-Пантенол имеет белый с желтоватым оттенком цвет, более густую структуру и слабо выраженный запах. Фасуется по 30 г в тюбики из алюминия, которые помещаются в коробку в комплекте с инструкцией. Кроме декспантенола содержит глицерин, ланолин, вазелин, жидкий и твердый парафин, стеариловый и цетиловый спирты, воду.
Показания для использования Д-Пантенола
Для чего применяется мазь Д-пантенол необходимо знать каждому. Основные причины использования – это разнообразные повреждения кожных покровов, имеющие легкую степень, возникшие в результате температурного, механического или химического воздействия. Показания включают:
ожоги кожных покровов, в том числе в результате обгорания на солнце;
раны в виде ссадин и царапин;
неосложненный пеленочный дерматит у младенцев и его профилактика;
лечение и профилактика травмирования сосков во время грудного вскармливания;
сухость и стянутость кожи
Крем Депантенол используют с целью защиты эпидермиса от воздействия мороза и ветра, для профилактики и лечения опрелостей, при обработке кожного покрова вокруг отверстий для вывода колостом, трахеостом или гастростом.
Мазь применяют в лечении пролежней, трофических язв, анальных трещин, при неинфицированных ранах после хирургических вмешательств.
Эффекты от действия препарата
Основное действие препарата – помощь в регенерации тканей. Также медикамент оказывает следующие положительные эффекты:
снимает воспаление в месте нарушения целостности кожного покрова;
уменьшает раздражение, в том числе после косметологических процедур;
восстанавливает и увлажняет кожу, борется с шелушением;
помогает ранам быстрее заживать;
способствует более быстрому обновлению кожных покровов при ожогах;
избавляет от натертостей и покраснений.
Как применять, что лучше использовать
Инструкция по применению мази и крема Д-Пантенол содержит рекомендации использовать средство 2-4 раза в день или чаще. Необходимое количество вещества легкими втирающими движениями наносят на пораженный фрагмент сухой кожи.
Если место нанесения инфицировано, то потребуется предварительная обработка антисептиком – Мирамистином или Хлоргексидином, перекись водорода использовать нежелательно.
Мазь и крем отличаются по своей текстуре: в основе мази находятся жировые компоненты, создающие на поверхности защитную пленку, обеспечивающую смягчение и питание кожи. Поэтому мазь лучше использовать для профилактики опрелостей и обморожений, дерматита у младенцев.
Крем более жидкий, так как в его основе содержится вода. Он легче и быстрее впитывается, поэтому показан при легких обморожениях, термических ожогах, для защиты от вредных погодных факторов.
Применение у детей и беременных
Беременность и кормление грудью не являются препятствием для использования Д-Пантенола для наружного применения. Вещества препарата не проникают через плаценту и не оказывают отрицательного влияния на процесс формирования и развития плода.
Крем или мазь рекомендуют использовать женщинам во время ухода за молочными железами: необходимо смазывать соски после каждого прикладывания к груди для профилактики микротрещин и травм.
Детям средство можно применять с рождения, крем или мазь наносят на кожу под подгузник при каждой его смене или после гигиенических процедур. Детям постарше Д-Пантенол поможет быстро вылечить небольшие порезы, ссадины, царапины.
Предостережения
Д-Пантенол применяется только наружно. Им не следует обрабатывать мокнущие раны. При повышенной чувствительности хотя бы к одному веществу из состава применять средство запрещается. Из нежелательных эффектов производитель указывает только несущественные проявления аллергии. Препарат легко переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты.
Условия хранения
Обе лекарственные формы хранят при температуре до 25 °С подальше от детей. Мазь годна к использованию в течение 5 лет с даты выпуска, крем – в течение двух лет.
Дополнительные советы
Д-Пантенол – это негормональный препарат, также он не дает защиту от ультрафиолета.
При лечении пеленочного дерматита нельзя использовать влажные салфетки. Перед нанесением мази необходимо подмыть ребенка с мылом и водой. Обрабатывать мазью покраснения и места воспаления нужно не менее 5 раз в день.
При ожоге мазь можно использовать сразу же, сильно втирать и дополнительно травмировать кожу не нужно.
Стоимость, условия продажи
Д-Пантенол можно купить без рецепта. Цена на крем Д-Пантенол в Москве начинается от 240 руб. за 25 г, от 420 руб. за 50 г; мазь – от 168 руб. за 25г, от 425 руб. за 50 г лекарства.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Декспантенол или радевит что лучше
Мазь Радевит ® наносили на пораженную кожу 50 больным различными кожными заболеваниями (псориазом, аллергодерматозами, кератодермиями, болезнью Дарье и др.). Благоприятные результаты получены у 39 больных. Мазь обладает противовоспалительным, смягчающим, репаративным, увлажняющим и противозудным действием, нормализует процессы ороговения, восстанавливает эластичность кожи и ее тургор. Отсутствие эффекта или обострение кожного процесса выявлено у 11 больных, преимущественно с аллергодерматозами. Не рекомендуется применять Радевит ® при острых воспалительных процессах.
Наблюдали 50 больных в возрасте от 3 до 86 лет, из них: 18 женщин и 32 мужчины. Среди больных было 16 детей. По нозологическим формам заболеваний пациенты распределялись следующим образом:
Общее лечение больных обеих групп заключалось в применении десенсибилизирующих, антигистаминных, седативных средств, витаминов группы В.
У 2 детей с распространенным псориазом на 3 и 5 дни лечения наблюдалось обострение процесса. У этих детей появились новые папулёзные элементы, гиперемия и инфильтрация бляшек усилились, вновь появились серебристо-белые чешуйки на поверхности бляшек. После отмены препарата процесс начал медленно разрешаться.
В этой группе больных полное клиническое выздоровление было отмечено в 7 случаях. Сухость кожи и инфильтрация уменьшились к концу 1 недели применения мази, полностью процесс разрешился к концу 2 недели.
У 2 детей на фоне применения мази Радевит ® наблюдалось клиническое улучшение: в локтевых сгибах и подколенных ямках остались лишь очаги лёгкой инфильтрации бледно-розового цвета.
У 5 детей (возраст от 4 до 15 лет) и у одного взрослого наблюдалось обострение процесса: усилились зуд, инфильтрация и гиперемия кожи, появились новые мелкие папулы, чешуйки. После отмены препарата процесс медленно разрешился.
В группе больных экземой процесс в основном локализовался на кистях, стопах и голенях симметрично. Кожа в участках поражения была гиперемирована, инфильтрирована; имелись эрозии в стадии эпителизации, чешуйки и корочки. Мазь Радевит ® применялась лишь после стихания острого процесса. Общая терапия заключалась в применении десенсибилизирующих, антигистаминных, седативных препаратов, витаминотерапии.
Обострение процесса было выявлено у больного 63 лет, у которого на кистях рук появились микровезикулы, микроэрозии с выделением серозной жидкости. Препарат был отменён и после стихания процесса назначен вновь, что вызвало повторное обострение. Кроме того, у девочки 6 лет с экземой кистей обострение возникло на 6 день применения мази.
Клиническая картина у больных кератодермией ладоней и подошв характеризовалась гиперкератозом, инфильтрацией кожи, наличием поверхностных трещин. Субъективно отмечался зуд. К концу 4 недели лечения с использованием мази Радевит ® процесс разрешился полностью у всех больных.
У больного 66 лет со склероатрофическим лихеном высыпания располагались на головке полового члена, наблюдались сухость, атрофия, складчатость кожи. После начала лечения на 9 день появились гиперемия, отёк, новые эрозивные элементы. Больной отмечал сильный зуд. Препарат был отменён.
У 64-летнего пациента с диагнозом болезнь Дарье при поступлении в клинику наблюдались пигментированные папулы размером с просяное зерно, располагающиеся в устье волосяных фолликулов. В результате лечения мазью Радевит ® в течение 20 дней процесс разрешился, кожа стала мягкой, эластичной.
Больная 68 лет, заболела впервые глубоким васкулитом. Клиническая картина характеризовалась наличием плотных гиперпигментированных узлов, размером с горошину по ходу сосудов нижних конечностей. После проведенного комплексного лечения с применением мази процесс полностью разрешился на 12 день.
Заключение
При обострении аллергодерматозов и псориаза мазь Радевит ® применять не следует, так как в подобных случаях у большинства больных она вызывает усиление воспалительных явлений. Мазь рекомендуется назначать после стихания острых проявлений дерматозов. При кератодермиях и ихтиозиформных процессах мазь Радевит ® более эффективна и может применяться в любой стадии заболевания.
Мазь Радевит ® обладает противовоспалительным, смягчающим, репаративным, увлажняющим и противозудным действием; нормализует процессы ороговения; восстанавливает эластичность кожи и её тургор. В сравнении с кремом Унны препарат обладает более выраженными противовоспалительными свойствами, не оставляет пятен на постельном белье и одежде.
Что лучше: Радевит или Д-Пантенол
Радевит
Д-Пантенол
Исходя из данных исследований, Радевит лучше, чем Д-пантенол. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Радевита и Д-пантенола
У Радевита эффективность больше Д-пантенола – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Радевита более выраженный, то у Д-пантенола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Радевита и Д-пантенола тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Радевита и Д-пантенола
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Радевита она достаточно схожа с Д-пантенолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Радевита, также как и у Д-пантенола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Радевита нет никаих рисков при применении, также как и у Д-пантенола.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Радевита и Д-пантенола.
Сравнение противопоказаний Радевита и Д-пантенола
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Радевита достаточно схоже с Д-пантенолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Радевита и Д-пантенола может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Радевита и Д-пантенола
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Радевита достаточно схоже со аналогичными значения у Д-пантенола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Радевита значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Д-пантенола.
Сравнение побочек Радевита и Д-пантенола
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Радевита состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Д-пантенола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Радевита схоже с Д-пантенолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Радевита и Д-пантенола
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Радевита лучше, чем у Д-пантенола.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:18
Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.
Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.
Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».
Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.
Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.
В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.
Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.
Общие принципы лечения АД включают:
Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:
Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.
Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.
Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).
Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.
Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.
Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.
Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.
При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.
Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.
Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).
При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.
Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.
Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.
При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва