деменция с тельцами леви что это за болезнь симптомы
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – нейродегенеративная патология (слабоумие), в большинстве случаев развивающаяся в старости и проявляющаяся нагнетающим когнитивным снижением, симптоматикой паркинсонизма, психотической и нарушением вегетативной нервной системы. У человека медленно развивается нарушение памяти, он утрачивает способность общаться, утрачивает социальные контакты и навыки самостоятельного обслуживания. Его движения становятся ограниченны и скованны.
Этиология
70% случаев ДТЛ проявляются периодически. Однако складывается впечатление, что по причине генетики такая деменция наблюдается у людей более часто, чем при болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Статистика указывает на то, что приблизительно у 50% пациентов выявляются один или несколько роду 1 или несколько родных по генетике людей, которые страдают провалами памяти или паркинсонизмом.
Причиной развития прогрессирующей ДТЛ может быть:
Выяснить причину развития патологии следует до назначения поддерживающей терапии.
Симптоматические проявления
На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя. Оно может бессимптомно протекать в течение 5 лет. Среди основного списка признаков ДТЛ выделяют:
Если наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо срочно проконсультироваться у врача. Своевременное выявление патологии и ее терапия имеют более благоприятный прогноз.
Диагностика
Все этим методы позволяют выяснить, изменена ли структура мозга, и если да, то насколько.
По причине того, что у пациентов с ДТЛ часто нарушенное внимание, что наиболее характерно, чем для бреда, чем для деменции, необходимо провести оценку на предмет делирия, включая, для распространенных причин, таких как:
КТ и МРТ не выявляют специфических изменений, но позволяют исключить иные причины развития изменений в головном мозге.
Что касается лечения, то оно в основном поддерживающее. В первую очередь, человека, больного деменцией с тельцами Леви, рекомендуется окружить заботой, дарить ему яркие и положительные эмоции. Окружение должно быть знакомым, направленным на укрепление ориентации (например, можно разместить большие часы и календари в комнате, семейные фотографии). Важно предпринимать меры по безопасности пациентов. Желательно установить системы мониторинга сигналов, поскольку люди, страдающие слабоумием, могут заблудиться. Например, выйти из дома и не вернуться. Забывчивость Является одним из важных симптомов заболевания.
Причиняющие беспокойство проявления слабоумия можно купировать. Терапия разделяется н 2 части:
В нашем медицинском реабилитационном центре врачи применяют собственно разработанные планы лечения определенно для каждого больного. Так, они подбирают правильное лечение с учетом степени тяжести патологии и беспокоящих симптомов.
Какие прогнозы дает лечение деменции с телами Леви
В нашем медицинском центре Альцгеймера лечение и диагностические меры проводят опытные неврологи, психиатры и психотерапевты – опытные медицинские специалисты высшей категории. Обследование они проводят с применением новых методик и современной медицинской техники. Лекарства подбирают индивидуально, ориентируясь на особенности организма пациента.
Записаться на консультацию и более подробно узнать о лечении деменции в нашем медцентре можно, позвонив нашему специалисту по телефону.
Деменция с тельцами Леви
1. Общие сведения
Термин «деменция» употребляется как в неврологии, так и в психиатрии, причем психиатрического смысла в нем, строго говоря, больше: полный дословный перевод означает нечто вроде «лишение разума», «обезумливание» (а не «безумие», как чаще всего переводят). Имеется в виду состояние или процесс, – в зависимости от контекста, – распада когнитивных функций (память, внимание, распознавание и пр.), деградации речи по составу и структурной организации, прогрессирующего снижения способности к абстрагированию и построению логических выводов. Однако в неврологии, наряду с этим общим значением, под деменциями понимают также нозологическую рубрику четко определенных нейродегенеративных заболеваний. Суть таких болезней, чем бы они ни вызывались, заключается в постепенном упрощении, примитивизации, утрате объема и функциональной состоятельности и, в конечном счете, в отмирании мозговых нейронных тканей на клеточном уровне, – что и подразумевается родственными понятиями «дистрофия, дегенерация, атрофия» с приставкой «нейро-».
Наиболее известным нейродегенеративным заболеванием (по крайней мере, оно чаще других упоминается неспециалистами, причем как собирательное название всех возрастных деменций вообще) можно считать болезнь Альцгеймера. Вторая или, согласно другим источникам, третья по частоте встречаемости органическая нейродистрофия носит название «деменция с тельцами Леви» (ДТЛ, DLB). Этиопатогенетически и симптоматически она действительно связана и с болезнью Альцгеймера, и с другой часто упоминаемой нейродегенерацией – болезнью Паркинсона. Однако деменция с тельцами Леви потому и выделена в конце ХХ века в отдельный диагноз, что имеет не только сходство, но и ряд отличительных особенностей в клинике, течении, патоморфологии и прогнозе.
2. Причины
Тельца Леви – особые внутриклеточные образования в нейронной ткани, структурно и биохимически сложные: они состоят из белков, полисахаридов и др. соединений, имеют ядро, фибрилльные отростки и пр. По преимущественной локализации такие образования делятся на два типа: в одних случаях тельца Леви обнаруживаются преимущественно в глубинных отделах головного мозга, в других (корковый тип) концентрируются в лобно-височной коре. Выявляются специфические нарушения и в балансе нейромедиаторов – веществ, регулирующих электрохимическую активность мозга и отвечающих за проведение нервных импульсов. Присутствуют также типично альцгеймеровские и/или паркинсонические изменения, что приводит к развитию полиморфной, трудно дифференцируемой клинической картины. И наоборот: при ярко выраженных болезнях Альцгеймера и Паркинсона зачастую патоморфологически обнаруживаются тельца Леви.
Однако ответа на главные вопросы, – какие именно факторы «запускают» нейродегенеративный процесс и какие – образование телец Леви; почему женщины болеют вдвое чаще мужчин; что конкретно обусловливает манифестацию ДТЛ преимущественно после 60 лет, – на сегодняшний день пока нет.
3. Симптоматика, диагностика
Деменция с тельцами Леви начинается в целом так же, как и любая другая сходная пресенильная (предстарческая) деменция: слабеют память и внимание, упрощается речь, шутки становятся плоскими и т.п. Однако ДТЛ, – возможно, в силу сочетанного характера поражения важнейших лобно-височных отделов, – обычно протекает быстрее и злокачественней аналогичных заболеваний (несколько лет вместо 10-20). Отличительными особенностями являются:
Нередко пациенты с ДТЛ обнаруживают также повышенную сонливость.
Диагностика основывается на клинико-психопатологических данных и, судя по всему, сплошь и рядом оказывается ошибочной. Дело в том, что описанные выше объективные трудности четкого разграничения ДТЛ с болезнями Альцгеймера и Паркинсона требуют от каждого врача-невропатолога и/или психиатра значительной эрудиции и, главное, соответствующего клинического опыта, накопление которого, – учитывая относительную редкость заболевания, – весьма проблематично. Кроме того, в данном случае малоинформативны даже самые совершенные томографические методы, которые выявляют лишь общедегенеративную или атрофическую специфику.
Поэтому достоверный и окончательный диагноз ДТЛ устанавливается, как правило, лишь при патоморфологическом посмертном исследовании. Постоянно обновляемая статистика таких исследований свидетельствует о том, что распространенность деменции с тельцами Леви значительно шире, чем это принято считать.
4. Лечение
Вышеупомянутые диагностические проблемы можно было бы отнести к сугубо теоретическим, отвлеченным, – или вообще не упоминать, – если бы не одно обстоятельство. Терапевтическая стратегия при ДТЛ должна существенно отличаться от таковой при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, и многие препараты, широко применяемые для торможения и симптоматического лечения сходных нейродегенеративных процессов, при деменции с тельцами Леви могут значительно усугубить ситуацию. По всей вероятности, во многих клинических случаях именно так и происходит. Принимая во внимание, что прогноз и без того пессимистичен, течение значительно быстрее, а неясность этиопатогенеза делает паллиативной (не влияющей на первопричины) любую терапию, диагностические ошибки могут резко сократить и качество, и продолжительность жизни пациентов. Так, выраженный побочный эффект нередко имеют антипсихотические и антипаркинсонические препараты, которые должны назначаться с осторожностью и под пристальным контролем.
На сегодняшний день рекомендуются, прежде всего, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (препараты, повышающие концентрацию определенных нейромедиаторов) и мемантин (препарат-протектор когнитивных функций, «золотой стандарт» при деменциях). Кроме того, интенсивно и с обнадеживающими результатами ведутся разработки препаратов, способных прицельно разрушать тельца Леви как таковые.