дергает седалищный нерв чем лечить
Защемление седалищного нерва: причины, симптомы, лечение, профилактика
Седалищный нерв является наиболее протяженным во всей нервной системе человека. Свое начало он берет в крестцовом отделе, далее он проходит через ягодицу, а затем пролегает в нижние конечности до пятки и вплоть до фаланг пальцев ног. Защемление седалищного нерва представляет собой сжатие внешней оболочки нервного окончания, исключая его повреждение. Этот процесс вызывает раздражение нервных тканей.
Как правило, сдавливание нерва наблюдается в области щели грушевидной мышцы или позвоночных дисков. Защемление седалищного нерва также называют пояснично-крестцовой радикулопатией и ишиасом. Если защемление привело к развитию воспалительного процесса, тогда можно говорить о таком последствии, как пояснично-крестцовый радикулит.
Почему происходит защемление седалищного нерва?
Причин, которые могут вызвать данный недуг, множество. Самыми распространенными заболеваниями позвоночника, которые приводят к защемлению седалищного нерва, являются:
Также защемление могут спровоцировать спазмы мышц, расположенных вдоль седалищного нерва. Обычно наблюдаются спазмы ягодичных мышц (так называемый синдром грушевидной мышцы). Помимо этого причиной защемления может стать абсцесс или опухоли в области седалищного нерва, а также различные инфекционные заболевания органов малого таза.
Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин
Диагностика ишиаса
Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, которая позволяет точно определить, произошло у пациента защемление седалищного нерва или же стоит говорить о наличии грыжи межпозвонкового диска.
Клиническая картина обоих заболеваний имеет похожий характер протекания. Однако ишиас в отличие от грыжи лечится быстрее и легче. В свою очередь грыжа диска может провоцировать периодическое усиление боли при малейших нагрузках на позвоночник. Избавиться от такой боли полностью невозможно.
Лечение ишиаса
Изначально усилия направляются на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Далее лечение строится на устранение причины защемления седалищного нерва:
Причины защемления седалищного нерва
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Врачи в Клинике Бобыря успешно лечат сдавление седалищного нерва, вызванное разными причинами: заболеваниями позвоночного столба, нарушениями со стороны мышц и суставов таза, последствиями травм. Мы проводим комплексное лечение, применяем наиболее эффективные классические и инновационные методики. Быстро избавиться от болей и надолго добиться улучшений помогает запатентованная методика доктора Бобыря – дефанотерапия.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Седалищный нерв является самым крупным в организме человека и животных. Он начинается в области поясницы, затем спускается на ягодичную область и далее по задней поверхности ноги. Соответственно, у человека есть два седалищных нерва: правый и левый. При патологических процессах в позвоночнике и некоторых других заболеваниях возникает их сдавление, в результате беспокоят боли и другие неприятные симптомы. Если не предпринимать никаких мер, со временем заболевание прогрессирует, вплоть до развития инвалидности.
Анатомия седалищного нерва
Седалищный нерв имеет самую большую толщину среди всех нервов в организме человека. Он выходит из крестцового сплетения и образован нервами, которые отходят от четвертого и пятого поясничных сегментов спинного мозга, а также четырьмя крестцовыми нервами. Седалищный нерв формируется из отдельных нервных стволов перед грушевидной мышцей, затем проходит под ней, в большом седалищном отверстии (причем, там он расположен кнаружи от других нервов и сосудов) и выходит из таза.
Далее седалищный нерв спускается по задней поверхности бедра и достигает подколенной ямки, где делится на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. Они иннервируют голень и стопу.
Функции седалищного нерва:
Таким образом, при защемлении седалищного нерва и нарушении его функции параллельно с болями может возникать нарушение чувствительности, движений в определенных группах мышц ног.
Почему может возникать сдавление седалищного нерва?
В большинстве случаев причиной сдавления седалищного нерва становятся заболевания поясничного отдела позвоночного столба. Исследования показывают, что в 90% случаев патология развивается при межпозвонковых грыжах.
Межпозвонковые грыжи как причина защемления седалищного нерва
Для того чтобы грыжа стала причиной ишиаса (болей в седалищном нерве), нужно, чтобы она сдавила один из корешков спинного мозга, которые, собственно, образуют крестцовое сплетение и седалищный нерв. Деформация межпозвоночного диска может вызывать поражение седалищного нерва одним из двух способов:
Чаще всего межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание только справа или слева и, таким образом, сдавливает нервы только с одной стороны. Поэтому и симптомы носят односторонний характер. В более редких случаях поражение развивается с двух сторон.
Другие распространенные причины поражения седалищного нерва
Дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Дегенерацией называют процесс «износа», разрушения определенных тканей и структур в организме человека. Дегенеративные патологии в позвоночнике очень распространены среди современных людей. Если собрать большую группу лиц сорока лет и старше, и всем выполнить снимки, то окажется, что у каждого из них имеются дегенеративные изменения. Они могут затрагивать различные элементы позвоночного столба:
Спинальный стеноз – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала. Если он возникает в поясничной области, то может вызвать защемление нервных корешков, формирующих седалищный нерв. Спинальный стеноз является прямым результатом остеоартроза позвоночника – заболевания, при котором происходит дегенеративный процесс в фасеточных суставах. В группе риска по развитию спинального стеноза находится каждый человек старше 50 лет. Тяжесть течения и степень выраженности симптомов бывают разные. В настоящее время не существует способов лечения, которые могли бы полностью избавить от спинального стеноза, современные методы направлены на борьбу с болью и улучшение подвижности.
В некоторых случаях спинальный стеноз бывает вызван утолщением связок, которые находятся внутри позвоночного канала, либо межпозвонковой грыжей, когда выпячивание направлено назад.
Симптомы спинального стеноза обычно нарастают медленно, но они постоянно усиливаются, и у некоторых пациентов боль в ногах становится настолько интенсивной, что они не могут ходить даже на короткие расстояния. Для того чтобы временно ослабить боль, человек вынужден сесть или наклониться вперед.
Спондилолистез – состояние, при котором тело вышележащего позвонка смещается, как бы съезжает вперед по отношению к нижележащему. При этом может сдавливаться спинной мозг, нервные корешки, возникают симптомы ишиаса. Особенность заболевания в том, что при спондилолистезе поражение носит двухсторонний характер. При этом боли по ходу седалищных нервов беспокоят с обеих сторон. Распространенность патологии высока среди лиц молодого возраста. Защемление седалищного нерва при спондилолистезе усугубляется еще и тем, что смещение позвонка приводит к дегенеративным изменениям в находящемся между ними межпозвоночном диске.
Все вышеперечисленные заболевания обычно развиваются в течение длительного времени. Их симптомы постепенно нарастают. Но в ряде случаев к этим патологиям приводят острые травмы, как правило, в результате автомобильных катастроф, во время занятий спортом, при падениях на спину. Иногда происходит прямое травматическое повреждение седалищного нерва. Спондилолистез и межпозвонковые грыжи распространены среди спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой.
Синдром грушевидной мышцы – состояние, при котором происходит спазм в одноименной мышце, который приводит к раздражению и сдавлению седалищного нерва. Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Она начинается от боковой поверхности крестцовой кости, затем выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ее пучки сходятся, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Синдром грушевидной мышцы чаще всего возникает при наличии расщепления седалищного нерва, которое в норме может происходить в области грушевидной мышцы.
Спазм грушевидной мышцы зачастую является результатом ее травмы в результате чрезмерного использования. Например, это состояние распространено среди бегунов и некоторых других спортсменов.
Стоит отметить, что при синдроме грушевидной мышцы, в отличие от патологий поясничного отдела позвоночника, пережимаются не корешки, а сам седалищный нерв. Однако, симптомы при этих состояниях практически аналогичны.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Эти суставы находятся между крестцовой и тазовыми костями с двух сторон, и подвижность в них практически отсутствует. В непосредственной близости от них проходят седалищные нервы. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения возникает в результате артроза, увеличения подвижности в нем или воспалительного процесса. В свою очередь, к этим изменениям могут привести такие патологии, как повышенная растяжимость связок, дегенеративные изменения (остеоартроз), сакроилеит – воспалительный процесс, который может быть симптомом ряда ревматических заболеваний, повреждения травматического характера.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава проявляется такими симптомами, как боль в пояснице, ягодицах, боли по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, в паху, ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», частые мочеиспускания. Болевые ощущения могут иметь разный характер, от тупых ноющих до острых, колющих. Обычно они усиливаются во время физических нагрузок, при длительном однообразном положении тела – стоя, лежа, сидя. Боль способны спровоцировать такие действия, как подъем по наклонной поверхности, по лестнице, вставание из положения сидя.
Со временем симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сочленения могут усиливаться, становятся мучительными, вплоть до того, что человек теряет способность выполнять работу, повседневные дела, страдает бессонницей, депрессией.
Более редкие причины
В редких случаях к защемлению седалищного нерва и возникновению соответствующих симптомов могут приводить такие патологии, как:
Защемление седалищного нерва во время беременности
Боли в пояснице – распространенная проблема во время беременности, особенно на поздних сроках. Ведь вес плода и матки сильно увеличивается, это создает дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба. В то же время, в организме будущей мамы происходят гормональные изменения, повышаются уровни гормонов, которые делают связки более эластичными, повышают их растяжимость.
В то время как одни беременные женщины испытывают боли только в позвоночном столбе, у других болевые ощущения распространяются по задней поверхности ног, то есть возникают типичные проявления ишиаса. Боль по ходу седалищного нерва во время беременности может быть очень сильной, но, к счастью, это временное состояние, оно проходит.
Наиболее распространенные причины защемления седалищного нерва во время беременности
На самом деле ишиас, он же радикулит, во время беременности встречается довольно редко. Если соответствующие симптомы все же появились, то в их возникновении, как правило, оказывается виновата одна из следующих причин:
Защемление седалищного нерва во время беременности, хотя и является временным состоянием, может приводить к очень сильным, мучительным болям. К счастью, существуют эффективные немедикаментозные методы лечения. Остеопатию и другие мягкие мануальные техники можно применять во время беременности, не боясь навредить будущей маме и плоду. Важно, чтобы процедуры выполнял опытный специалист, прошедший соответствующее обучение. В Клинике Бобыря работают такие врачи.
Факторы риска: у кого чаще всего происходит сдавление седалищного нерва?
Выше мы рассмотрели основные причины – заболевания, которые могут приводить к защемлению седалищного нерва. Кроме того, существуют некоторые факторы риска. Они не приводят к заболеванию напрямую, но повышают вероятность того, что оно разовьется. К распространенным факторам риска защемления седалищного нерва относят:
Существуют ли эффективные меры профилактики?
Такой профилактики, которая помогала бы гарантированно защититься от данного заболевания, не существует. Тем не менее, есть некоторые меры, которые помогают снизить риски:
Защемление седалищного нерва: что делать, симптомы и лечение
Что такое защемление седалищного нерва?
Седалищные нервы начинаются от поясницы, дальше идут через копчик, таз и ноги и заканчиваются у стопы. Когда диагностируется защемление седалищного нерва, чаще всего беспокоит сильная боль, режущая или колющая. Защемление бывает с одной стороны, но иногда диагностируется двустороннее поражение. Если вовремя не обратиться к врачу, состояние может ухудшиться. Кроме защемления, есть еще и воспаление этого же нерва, оно проявляется такими же симптомами. Другое название данного заболевания – «ишиас».
Причины
Защемление седалищного нерва вызывается следующими причинами:
Симптомы
Действительно ли это защемление седалищного нерва, симптомы и лечение может определить только врач-невролог. Именно к этому специалисту стоит обратиться при появлении следующих симптомов:
Способы диагностики
Что делать при защемлении седалищного нерва? Если появились признаки защемления седалищного нерва, сразу же идите к неврологу. Врач сначала проведет обычный осмотр: проверит рефлексы на ногах, кожную чувствительность, чтобы определить, как сильно пострадала нервная система. Потом он может попросить сделать рентгенографию, которая покажет, нет ли серьезных изменений. Также доктор назначит МРТ или КТ или другие обследования.
Как лечить защемление седалищного нерва?
Как лечить защемление седалищного нерва? Лечение должен подобрать врач после детального обследования. Не стоит прибегать к самолечению – вы можете только ухудшить ситуацию. Расскажем об основных способах лечения защемления седалищного нерва.
Массаж
Массаж при данном заболевании противопоказан, иначе состояние больного может ухудшиться. Однако если врач порекомендовал эту процедуру, отказываться не стоит. Он может направить вас к специалисту, специализирующемуся на данных заболеваниях. Однако самостоятельно делать массаж, особенно до того, как вы пойдете к специалисту, не стоит.
Упражнения
Упражнения могут помочь восстановиться. Однако если у вас острое защемление седалищного нерва, от них лучше отказаться. Упражнения стоит выполнять только в периоде ремиссии. Помогают занятия, когда нагрузка равномерно распределена на обе ноги, т. е. спортивная ходьба или бег, плавание, лыжи. Однако чрезмерные нагрузки вредны, поэтому бег – только легкий, на лыжах нужно ходить неторопливо. Есть еще специальные упражнения, но подбирать такой комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач. Упражнения помогают улучшить кровообращение в ногах и укрепляют мускулатуру.
Медикаментозное лечение
Если у вас – защемление седалищного нерва, лечение – это и прием различных медикаментов, которые должны снизить боль. При обострении болезни назначаются обезболивающие уколы, которые могут делать внутривенно, внутримышечно или же в эпидуральное пространство. Могут использоваться и местные средства, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек. Чтобы расслабить спазмированные мышцы, прописываются витамины В1 и В6.
Обезболивающие
Как вылечить защемление седалищного нерва? Чаще всего пациенту назначаются обезболивающие препараты, НПВП. Это могут быть как лекарства, которые выдают без рецепта («Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»), так и рецептурные («Напроксан»). Однако необходимо принимать эти лекарства правильно. Если пить их вместе с пищей, то уменьшится вероятность появления дискомфорта в желудке. В противном случае высока угроза развития язвы. Поэтому все лекарственные препараты должен назначать специалист, строго подбирая дозировки. Он же расскажет, как правильно принимать эти препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Санаторно-курортное лечение
Если у вас нет обострения, врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, т. е. курсы подводного вытяжения, грязелечение, жемчужные или сероводородные ванны. Это поможет не только справиться с болезнью, но и укрепит иммунитет, а также даст пациенту отдохнуть, восстановиться, что тоже необходимо для выздоровления.
Помочь справиться с болезнью может йога. Специально подобранные позы способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Однако в периоде обострения от йоги лучше отказаться. Не забудьте сначала разогреться, сделать разминку, а уже потом выполняйте более сложные упражнения. Желательно поговорить с профессионалами, которые помогут вам правильно подобрать комплекс асан.
Электрофорез
Врачи отмечают, что хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения, в том числе и электрофорез. Он уменьшает боль, способствует прогреванию пораженного участка, убирает отеки, улучшает кровообращение.
Народные средства
Если вы хотите вылечить это заболевание в домашних условиях, используя народные методы, помните, что они ненадежные, т. е. нет гарантий, что вам станет лучше. Однако если вы чувствуете, что народные средства вам помогают, можете и их использовать при условии, что они безопасны. Справиться с болью поможет медовая лепешка. Чтобы ее приготовить, надо на водяной бане разогреть 1 ст. л. меда и смешать ее с 1 ст. л. муки, сделать лепешку. Эту лепешку приложите на больное место, укутайте целлофаном, а потом теплым платком.
Последствия
Защемление седалищного нерва является серьезным заболеванием, которое сказывается на качестве жизни. Постоянно беспокоит боль, пациент боится совершить лишнее движение, испытывает сильный дискомфорт. Он не может нормально работать, заниматься домашними делами, общаться с близкими. Поэтому болезнь нужно лечить. А иначе может быть искривление осанки, онемение или полная неподвижность ног, что станет причиной получения инвалидности.
Профилактика
Как предотвратить появление такого серьезного заболевания? Есть несколько правил, которые должны соблюдать все, кто заботится о своем здоровье:
Защемило нерв: что делать?
Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.
Что такое нервы?
Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.
Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.
Что известно на сегодня
С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».
Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.
Как идентифицируются защемленные нервы?
В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.
Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».
В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.
Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».
Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».
Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.
Как это лечат?
Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.
Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.
Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.
Способы терапии
Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:
Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?
Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.