Патронатное воспитание — это один из видов опеки над детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей (еще есть собственно опека (попечительство) и приемная семья).
Оформить патронат можно тогда, когда другие формы устройства ребенка в семью применить невозможно.
Передать ребенка на патронатное воспитание (постинтернатный патронат) можно не в каждом субъекте Российской Федерации. В Москве такая форма устройства (воспитания) ребенка возможна.
Патронатные воспитатели, как и опекуны (попечители), тоже законные представители детей, у них те же права и обязанности, но договор с ними заключается только на возмездной основе и на более короткий срок — не менее 3 месяцев и не более года (в интересах детей может быть продлен).
Отличие от опеки (попечительства) также заключается в том, что патронатным воспитателям и оказавшимся у них детям специальная организация по сопровождению семьи оказывает профессиональную консультативную, юридическую, психологическую, педагогическую, медицинскую и социальную помощь.
Помните, что братьев и сестер можно взять на патронатное воспитание только вместе, за исключением тех случаев, когда раздельное воспитание служит их интересам.
Детей от 18 до 23 лет можно взять на постинтернатное воспитание.
2. Кто может взять ребенка под опеку?
Люди, не состоящие в браке, не могут опекать одного и того же ребенка.
3. Как найти ребенка?
Посмотреть анкеты детей, оставшихся без попечения родителей, вы можете онлайн. Сейчас в регионах есть территориальные банки данных о детях-сиротах (в Москве это сайт «Моя новая семья»), кроме того, существует федеральный банк. На этих сайтах вы можете ознакомиться с фотографиями детей, кратким описанием их характера, узнать о состоянии их здоровья.
Чтобы получить право доступа к полным анкетным данным, необходимо иметь заключение о возможности быть опекуном (попечителем) и встать на учет в выбранном органе опеки и попечительства, либо в региональном или федеральном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей.
Если при ознакомлении с полными анкетными данными о детях, вам понравится ребенок и вы захотите его посетить, вы сможете получить направление на его посещение с целью знакомства. Оно действует 10 рабочих дней со дня выдачи.
Вам не выдадут направление на посещение ребенка, если уже выдано направление другим людям или ребенок уже оформляется в семью.
Гражданам, лишенным родительских прав или ограниченным в родительских правах, гражданам, отстраненным от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на них законом обязанностей, бывшим усыновителям, если усыновление отменено судом по их вине, информация о детях, оставшихся без попечения родителей, не предоставляется.
4. Как проходит встреча с ребенком?
Вы обязаны встретиться с ребенком в присутствии специалиста по охране детства органа опеки и попечительства. Кроме того, вам должны показать все документы ребенка.
Факт ознакомления с его медицинским заключением подтверждается в письменной форме. Вы имеете право также обратиться в медицинское учреждение для проведения независимого медицинского освидетельствования ребенка. На медосмотре должен присутствовать сотрудник органа опеки.
После встречи с ребенком вам необходимо сообщить оператору органа опеки, что вы готовы взять ребенка под опеку (попечительство), затем вам будет выдан акт о назначении вас патронатным воспитателем.
5. Как заключить договор о патронатном воспитании?
В течение 10 дней после принятия акта о передаче ребенка на патронатное воспитание с вами должны заключить соответствующий договор на срок от 3 месяцев до года, который подписывается в органе опеки и попечительства по месту жительства ребенка.
В документе указываются права и обязанности всех сторон — органа опеки и попечительства, организации по сопровождению семьи и патронатного воспитателя, а также размер вознаграждения и способ оплаты (по договору о патронатной семье, за счет доходов от имущества подопечного, за счет средств бюджета Москвы, за счет средств третьих лиц).
В случае изменения места жительства ребенка договор необходимо будет расторгнуть и заключить другой договор — с органом опеки и попечительства по новому месту жительства ребенка.
6. Как выбрать сопровождающую организацию?
Патронатным воспитателям и их воспитанникам специальная организация по сопровождению семьи оказывает профессиональную консультативную, юридическую, психологическую, педагогическую, медицинскую и социальную помощь.
Отказаться от услуг сопровождающей организации при такой форме устройства ребенка в семью, как патронатное воспитание, нельзя. Но вы вправе сами выбрать эту организацию.
7. Будет ли кто-то следить за тем, как воспитывается ребенок?
Да. После того как вы заберете ребенка на воспитание в семью, орган опеки и попечительства по месту жительства ребенка будет проверять качество выполнения заключенного с вами договора. Не реже одного раза в квартал (если другое не прописано в договоре) будет проводиться проверка условий жизни.
Кроме того, патронатному воспитателю необходимо будет вести учет расходов денежных средств, выделенных на ребенка, и предоставлять соответствующий отчет в орган опеки и попечительства по месту жительства ребенка раз в 3 месяца.
8. На какие выплаты можно рассчитывать?
Вы можете рассчитывать на следующие виды материальной поддержки:
Размер вознаграждения, причитающегося приемным родителям, размер денежных средств на содержание ребенка, а также меры социальной поддержки, предоставляемые приемной семье, определяются законодательством субъектов Российской Федерации и обязательно прописываются в договоре.
Правильный уход за новорожденным требует знаний и некоторых навыков от мамы. От того, насколько внимательно и регулярно проводятся процедуры по уходу за малышом, во многом зависит его дальнейшее самочувствие и здоровье. Мероприятия по уходу за новорожденным можно условно разделить на ежедневные и еженедельные. При необходимости можно выполнять эти процедуры чаще, чтобы новорожденный ребенок чувствовал себя комфортно.
Что входит в перечень манипуляций по уходу за малышом?
Купание
Купать малыша необходимо ежедневно, в детской ванночке. Температура воды 37 градусов. В водичку можно добавить отвары трав: ромашка, череда. Также можно добавлять слабо розовый раствор марганцовки. 1-2 раза в неделю ребенка купают с мылом, но обязательно в конце купания ополаскивают теплой водой (температура воды 37 градусов). После купания необходимо просушить кожу мягким полотенцем (не забудьте высушить кожу за ушами, в складочках) и смазать складки детским кремом.
Гигиена новорождённого
Уход за нежной кожей малыша в области подгузника требует особого внимания, поскольку в этой области происходит частое загрязнение, кожа непосредственно соприкасается с подгузником, происходит ограниченное поступление воздуха к коже, соприкосновение с выделениями и продуктами жизнедеятельности бактерий. Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на функцию кожа.
Подмывать малыша необходимо при каждой смене подгузника. При подмывании девочки двигайтесь от лобка к копчику, это поможет избежать занесения инфекции в мочеполовые пути.
Недопустимо подмывание детей из тазика непроточной водой.
После подмывания необходимо обсушить ребенка мягким полотенцем, особенно тщательно удаляя влагу из складок. При необходимости смазывать кожу перианальной области специальным кремом под подгузник.
Утренний туалет
Умойте личико индивидуальными ватными дисками, смоченными кипяченой водой. Глазки малышу промывайте чистыми руками двумя ватными шариками (вата должна быть стерильной), смоченными кипяченой водой или отваром ромашки от внешнего угла к внутреннему очень бережно.
Если необходимо почистить носик малышу, то нужно взять 2 кусочка стерильной ваты, смочить их кипяченой водой, скатать жгутики и аккуратно ввести в каждый носовой ходик, вращая жгутик. Помним! Если нос хорошо дышит, то эту процедуру необязательно проводить каждый день.
Уход за ногтями
У малыша должны быть индивидуальные ножницы с закругленными концами.
Ногти на руках и ногах малыша подстригайте один раз в семь дней.
Ноготки на ручках должны быть закругленными.
Ноготки на ножках должны быть ровными.
Удобнее подстригать ноготки во время сна ребенка 1 раз в семь дней.
Обработка пуповинного остатка или пупочной ранки
Ежедневно, после купания и утром, после пробуждения мама обрабатывает пупок ребёнку. Если у малыша ещё есть пупочный остаток, то его нужно содержать в чистоте, после купания просушивать чистой пелёнкой. Если у малыша пупок отпал, то пупочная ранка обрабатывается по схеме: вымыть руки, растянуть двумя пальцами кожу у пупка и ватной палочкой, смоченной 3 % перекисью водорода обработать саму ранку – при этом перекись будет пениться. Затем другой ватной палочкой просушить ранку и затем третьей ватной палочкой, смоченной в 2 % спиртовом растворе зелёнки, обработать саму ранку, не касаясь кожи вокруг пупка. Обрабатывать ранку нужно пока не заживёт пупок и не будет корочек – первые 3 недели.
Прогулки
Гулять с малышом в летний период можно на следующий день после выписки. Но помните! Только при хорошей погоде. Первый выход зимой через 10 дней после рождения. Зимой гуляем, если температура не ниже 10 градусов мороза. Первые дни гуляем по 15 минут, постепенно увеличивая время прогулки до 1–1,5 ч. Прогулки совершайте в местах, далеких от дорог, в зеленой зоне.
Что должно быть готово к рождению малыша
Правила выбора одежды: Обращайте внимание на швы – они должны быть мягкими, иначе во время носки могут повредить нежную кожу малыша. Застежки, кнопки, пуговицы должны располагаться сбоку или спереди, но только не сзади, т.к. ребенок большую часть времени лежит на спине. Важно, чтобы горловина детских вещей была свободной, и голова ребенка легко в нее проходила.
Одежда для ребенка должна быть из натуральных тканей.
Доктор будет знать все особенности истории здоровья маленького пациента и контролировать график осмотров и обследований.
Плановые осмотры педиатром и узкими специалистами.
Все необходимые осмотры и обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 514.
Опытные детские специалисты.
В клинике ведут прием доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты высшей категории со стажем работы более 15 лет.
Экономия.
Наблюдение по программе патронажа стоит в среднем на 20% дешевле, чем набор услуг при разовой оплате.
Очень важно найти СВОЕГО врача-педиатра, который будет сопровождать малыша, начиная с самого рождения.
Ваш личный врач-педиатр будет заниматься диагностикой, профилактикой и лечением ребенка, располагая полной информацией обо всех особенностях развития его организма.
А так же контролировать график обследований и осмотров.
Программы патронаж в клинике «Здоровое поколение»:
Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.
2. «Патронаж ОПТИМА» и «Патронаж ОПТИМА +»
Расширенная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края.
3. «Патронаж ПРЕМИУМ»
Премиальная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края. Кроме плановых осмотров включает безлимитное посещение всех специалистов клиники по заболеванию.
4. «Патронаж педиатрический»
Программа включает в себя наблюдение педиатром в клинике или на дому.
Подробнее о каждой программе:
1. «Патронаж СТАНДАРТ. Базовый» и «Патронаж СТАНДАРТ +»
Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.
Программа «Патронаж СТАНДАРТ +» имеет ряд преимуществ:
Что входит в программы:
Программа патронажа
СТАНДАРТ. Базовый
СТАНДАРТ +
Консультация ведущего педиатра с 1 по 12 месяц
12 приемов в клинике
12 приемов на дому
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка
3 консультации на дому (еженедельно)* * пакет консультаций приобретается дополнительно к программе Патронаж
Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с 8.00 до 18.00 в рабочие дни)
—
+
Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и узкими специалистами в случае острого заболевании**
—
—
Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:
Консультация невролога
2 приема (в 1 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга
2 приема (в 1 и 12 мес.)
Офтальмолог
2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед
2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог
1 прием (в 1 мес.)
Психиатр детский
—
Гастроэнтеролог
—
Отоларинголог
1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов
1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография
1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови
2 раза (в 2 и 12 мес.)
Общий анализ мочи
2 раза (в 2 и 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови
—
ЭКГ
1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма
—
Стоимость программы
Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!
2. «Патронаж ОПТИМА» и «Патронаж ОПТИМА +»
Программы наблюдения малыша разработаны на основе Приказа Минздрава РФ №514н, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов клиники «Здоровое поколение». Данные программы включают расширенный спектр врачебной и лабораторной диагностики для наиболее полного контроля состояния здоровья малыша.
Программа «Патронаж ОПТИМА +» имеет ряд преимуществ:
Что входит в программы:
Гастроэнтеролог2 приема (в 2 и 4 мес.)
Программа патронажа
ОПТИМА
ОПТИМА +
Консультация ведущего педиатра с 1 по 12 месяц
12 приемов в клинике
12 приемов на дому
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка
3 консультации на дому (еженедельно)* * пакет консультаций приобретается дополнительно к программе Патронаж
Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с 8.00 до 18.00 в рабочие дни)
—
+
Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и узкими специалистами в случае острого заболевании**
—
—
Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:
Консультация невролога
4 приема (в 1, 3, 6 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга
3 приема (в 1, 6 и 12 мес.)
Офтальмолог
2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед
2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог
2 приема (в 1 и 12 мес.)
Психиатр детский
1 прием (в 12 мес.)
Отоларинголог
1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов
1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография
1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови
5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Общий анализ мочи
5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови
1 раз (в 12 мес.)
ЭКГ
1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма
1 раз (в 2 мес.)
Стоимость программы
Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!
3. «Патронаж ПРЕМИУМ»
Программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н**, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов края.
Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
В целях совершенствования организации проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»
1. Утвердить методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить проведение патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим стационарную медицинскую помощь и имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), в день выписки новорожденного обеспечить передачу данных в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по месту его фактического проживания в городе Москве.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.
Министр Правительства Москвы,
здравоохранения города Москвы
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27 декабря 2017 года N 948
Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
3. Целью проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому является своевременная диагностика патологических состояний и предотвращение их развития, динамическое наблюдение за состоянием ребенка, определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведение санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу.
4. Настоящими методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней.
6. Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей. Проведение патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.
7. Патронажи врачом-педиатром осуществляются по следующему алгоритму:
7.1. Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). Осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза согласно приложению 2 и бланка врачебного патронажа согласно приложению 8, определяются показания для проведения билирубинометрии.
7.2. Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии, заполняется бланк врачебного патронажа согласно приложению 9.
7.3. В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
7.4. При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
7.5. В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.
7.6. При каждом патронаже врач должен иметь фонендоскоп и дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню (приложение 10).
7.7. Задачи врачебных патронажей:
7.7.1. Во время первого патронажа: исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.
7.7.2. На первом врачебном патронаже в случае ранней выписки или родах на дому: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), провести оценку социальных условий, сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, назначить проведение аудилогического скрининга и неонатального скрининга, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.
7.7.4. При втором врачебном патронаже: исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения неонатального скрининга.
8. Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:
8.2. Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 5.
8.3. Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 6.
8.4. Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист согласно приложению 7. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.
8.5. На каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в приложении 11.
8.6. Задачи патронажей медицинской сестры:
8.6.1. При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению 1, заполняет опросный лист согласно приложению 4, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».
8.6.2. На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций.
9. Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.
