дгб что это такое
Дгб что это такое
Детская городская больница
Департамент государственной безопасности
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
банк., организация, Украина
Смотреть что такое «ДГБ» в других словарях:
ДГБ — Департамент государственной безопасности … Словарь сокращений русского языка
Подразделение по специальным операциям — Јединица за специјалне операције Эмблема ПСО Страна … Википедия
Паксас, Роландас — Роландас Паксас Rolandas Paksas … Википедия
Паксас — Паксас, Роландас Роландас Паксас Rolandas Paksas … Википедия
Паксас Р. — Роландас Паксас лит. Rolandas Paksas … Википедия
Паксас Роландас — Роландас Паксас лит. Rolandas Paksas … Википедия
Роландас Паксас — лит. Rolandas Paksas … Википедия
Чеченская Республика Ичкерия — Запрос «Ичкерия» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Чеченская республика Ичкерия чеч. Nóxçiyn Respúblik Içkéri Нохчийн Республик Ичкери непризнанная республика … Википедия
История Чечни — История Чечни … Википедия
Чкаловский район Екатеринбурга — У этого термина существуют и другие значения, см. Чкаловский район. Чкаловский район Герб … Википедия
ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА
До Великой Октябрьской социалистической революции стационарная помощь детям оказывалась преимущественно в б-цах для взрослых врачами общего профиля. Эта помощь была крайне ограниченной, платной, недоступной для большинства населения. К началу 19 в. в Петербурге и Москве по инициативе передовых врачей на благотворительные средства в б-цах для взрослых стали открывать детские отделения на 6—7 коек. Специальные палаты для изоляции и лечения б-ных детей создавались в некоторых воспитательных домах в связи с высокой заболеваемостью и смертностью детей в них.
Первые самостоятельные Д. б. в России начали организовывать в 30—40-е гг. 19 в.: в Петербурге — Николаевская и Елисаветинская (ныне им. Н. Ф. Филатова и им. Л. Пастера), в Москве — Софийская (ныне им. Н. Ф. Филатова). В 1869 г. К. А. Раухфус построил в Петербурге Ольденбургскую Д. б. (ныне им. К. А. Раухфуса). По типу этой б-цы были построены Морозовская, Владимирская, Ольгинская Д. б. в Москве.
После Великой Октябрьской социалистической революции с созданием общегосударственной системы охраны материнства и детства особое внимание было уделено стационарной медпомощи детям. Рост больничных коек происходил как за счет открытия детских отделений в общих и специализированных б-цах для взрослых, так и за счет строительства самостоятельных Д. б., расширения и реконструкции существующих. Если в России в 1913 г. в б-цах насчитывалось всего 750 детских коек, то в РСФСР (без Якутии и Дальневосточного края) в 1933 г. было 37 самостоятельных Д. б. на 5159 коек и 95 отделений в б-цах для взрослых на 3470 коек; в 1940 г. количество детских коек в стационарах СССР достигло 89,7 тыс., а в 1975 г.— 529,3 тыс. Увеличилось количество самостоятельных многопрофильных Д. б. и крупных детских отделений в б-цах для взрослых. Большое внимание уделяется специализации коечного фонда: создаются кардиоревматологические, пульмонологические, отоларингологические, хирургические и другие детские специализированные отделения. Обеспеченность населения детскими койками в 1975 г. составила 14,7 на 10 тыс. населения.
В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 г. № 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» развитие стационарной сети осуществляется за счет строительства по типовым проектам крупных республиканских, областных, краевых, городских многопрофильных детских б-ц на 300—600 и более коек с консультативными поликлиниками, больниц для восстановительного лечения на 420 коек и детских инфекционных б-ц на 240 коек. Во многих городах Советского Союза осуществляется строительство Д. б. за счет средств, полученных от коммунистических субботников.
Д. б. могут быть: по профилю — многопрофильные и специализированные; по системе организации — объединенные и не объединенные с поликлиникой; по объему деятельности — различной категорийности, в зависимости от коечной мощности; в зависимости от административного деления — районные, городские, областные (краевые), республиканские.
В Д. б. особенно необходимо предупреждение инфекций и реинфекций среди детей, находящихся в палатах (см. Внутрибольничные инфекции, в детских стационарах), поэтому во всех типовых Д. б. имеется система боксов (см.) и отдельных секций.
Палатные секции не должны быть проходными. В стенах и перегородках детских палат рекомендуется делать стеклянные проемы. Палаты для детей первого года жизни предусматриваются боксированными — по 1 — 2 койки в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года должно быть не более 4 коек. Система боксов и отдельных секций помогает устранять простой коек в связи с заносом инфекций, позволяет использовать отдельные секции для госпитализации больных с однородными инфекциями.
В детском отделении вблизи палат для грудных детей обязательно выделяется помещение для матерей, а также комната для сцеживания грудного молока. Число коек для матерей составляет 20% от общего количества коек в детском стационаре.
Во всех Д. б. (детских отделениях б-ц) выделены специальные помещения для приема больных детей. Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санпропускника, кабинета врача, лаборатории для срочных анализов, перевязочной-процедурной, комнаты медперсонала, уборной и других помещений. Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3% от количества коек в детском отделении, а количество боксов на 1 койку устанавливается из расчета 5% к общему количеству коек в детском отделении.
Детское отделение с количеством коек более 60 желательно размещать в отдельном корпусе. Для детей в возрасте до 1 года следует предусматривать отдельную секцию; палаты в ней следует разделять на отдельные боксы, по 1—2 койки в каждом. Палаты для детей до 7 лет следует размещать не выше второго этажа.
Помещения для матерей следует размещать вне палатных отделений, но вблизи палат для детей в возрасте до 1 года. Нормы размеров отдельных помещений Д. б. указаны в табл.
При реконструкции существующих Д. б. (отделений) следует придерживаться указанных выше норм.
Детское инфекционное отделение проектируется по нормам, приведенным выше, но должно состоять из мельцеровских боксов (см. Боксы), боксов и полу боксов. Стены, перегородки, двери, смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции. В стенах, в перегородках между палатами и коридорами предусматриваются устройства для передачи белья, пищи и медикаментов из коридора в палаты.
Опыт деятельности детских стационаров подтвердил целесообразность организации крупных многопрофильных Д. б., в которых наиболее полно и рационально используется коечный фонд. Такие стационары имеют лучшую техническую оснащенность, врачей-сиециалистов, условия для применения современных методов и средств диагностики заболеваний и лечения больных детей. В них возможно создание специализированных отделений терапевтического и хирургического профиля: патологии новорожденных и недоношенных детей, ревматологического, пульмонологического, неврологического, гематологического,урологического, нефрологического, ортопедо-травматологического, отделений реанимации и интенсивной терапии и др.
В Д. б. госпитализируются дети по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медпомощи, а также больные по жизненным показаниям без направления леч.-проф, учреждений. При направлении ребенка в стационар при нем должна быть обменная карта (см.) или выписка из истории развития ребенка (см.) с указанием диагноза заболевания, анамнестических данных, проведенных леч. мероприятий, прививок, перенесенных заболеваний, а также сведений о контактах ребенка с инфекционными больными дома или в детском учреждении.
В приемном отделении ребенка осматривает врач, в случае необходимости ему оказывается экстренная медпомощь, в зависимости от возраста и состояния решается вопрос о допуске матери к уходу за ребенком. При подозрении на инфекционное заболевание или наличии контакта с инфекционным больным ребенка направляют в изолированный бокс. После осмотра, оказания леч. помощи ребенка направляют в соответствующее отделение.
В случае поступления детей без ведома родителей работники приемного отделения немедленно извещают родителей.
Особенностью детского стационара является режим, предусматривающий комплекс не только леч., оздоровительных и сан.-гиг., но и воспитательных мероприятий с учетом анатомо-физиол, и возрастных особенностей детского организма.
Зав. отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медперсонала отделения, несет полную ответственность за качество леч. процесса и культуру работы в отделении, обеспечивает правильную организацию вскармливания и леч. питания детей, воспитательную и педагогическую работу с детьми, индивидуальный уход за тяжелобольными, проверяет правильность и обоснованность выдачи больничных листков матерям, госпитализированным с детьми; при выявлении инфекционных заболеваний организует немедленную изоляцию больного и совместно с врачом-эпидемиологом решает вопрос о наложении карантина и размещении больных, бывших в контакте; обеспечивает необходимые условия приема вновь поступающих больных, в т. ч. госпитализацию тяжело больных детей; проводит работу по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.
Ординатор стационара оказывает детям медпомощь с применением необходимых диагностических исследований и методов лечения; назначает медикаментозное лечение, леч. процедуры, питание, соответствующий уход; проводит специальные виды исследований, ежедневный обход больных детей, консультирует их с заведующим отделением и другими специалистами, ведет истории болезни, контролирует все назначения, выполняемые медсестрами. Правильная организация работы позволяет врачy-ординатору максимум времени уделять больному ребенку.
Старшая медсестра проводит контроль за деятельностью медперсонала, за обеспечением надлежащего сан.-гиг. режима в отделении, своевременностью обеспечения больных медикаментами, пищей, бельем, проведением мед. процедур, соблюдением режима дня, осуществляет контроль за воспитательной работой с детьми.
Медсестра осуществляет уход за больными детьми, выполняет мед. назначения.
Во многих детских больницах имеется должность педагога, проводящего воспитательную работу с детьми.
В комплекс терапевтических мероприятий Д. б. неотъемлемой частью входит лечебно-охранительный режим, создающий хороший эмоциональный тонус у ребенка, мобилизующий организм на борьбу с заболеванием. Сердечное отношение персонала к больным, воспитательная работа с детьми, наличие игрового материала и книжек являются важными элементами процесса лечения детей. В необходимых случаях к уходу, особенно за детьми младшего возраста, допускается мать. Вопрос о допуске матери решается заведующим отделением, главным врачом б-цы. Матери, находящиеся с детьми в б-це, обеспечиваются питанием, для них выделяются специальные комнаты для отдыха и сна.
Приготовление пищи для детей осуществляется за счет спец. ассигнований, с учетом возраста и особенностей течения болезни. В б-цах для взрослых питание для детского отделения готовится отдельно по специальной статье расходов; для детей первого года жизни питание может поступать из молочной кухни (ем. Молочная кухня).
При выписке ребенка из стационара в обменную карту полностью переносится заключительный эпикриз из истории болезни и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению за ним. Выписанного ребенка передают родственникам или лицам, доставившим его в б-цу. Воспрещается отпускать выписанных детей одних.
Штатные должности врачей и медперсонала Д. б. установлены Министерством здравоохранения СССР.
Главный врач Д. б. подчиняется соответствующему органу здравоохранения, выполняет административные функции, несет ответственность за деятельность б-цы, осуществляет мероприятия по повышению качества лечения, подбору и расстановке кадров, систематическому повышению квалификации врачей и всего персонала б-цы.
Учет и отчетность в детских стационарах проводится по установленным м 3 СССР формам (см. Отчетность медицинская, Учет медицинский).
Показателями деятельности б-ц являются: выполнение плана койкодней, длительность работы койки в году, средние сроки пребывания больных в стационаре, больничная летальность, в т. ч. и досуточная, качество леч. и диагностической работы.
Таблица. Площади помещений палатной секции и палатного отделения детской больницы
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
министерства здравоохранения Хабаровского края
Лечение дисбактериоза кишечника у детей
Какая мама согласится во время болезни своего малыша на то, чтобы ему антимикробные препараты кололи внутримышечно, а не просто давали бы микстуру или таблетку? Далеко не каждая. Абсолютно точно. А почему?
Преобладающее с огромным перевесом большинство скажет: «Чего я буду его травмировать, уколы делать. когда так удобно – в ложечке микстуру дать». И не задумываются мамы, насколько серьезными могут быть последствия таких необдуманных поступков. Хотя, почему сразу антибиотики? Есть масса других заболеваний, состояний и лекарств, вызывающих эту проблему. И не только у детей.
Дисбактериоз. О нем и стоит поговорить в виду множественных эпидемий различных заболеваний, а также в связи с огромным ростом фармацевтической промышленности.
Что же такое «микрофлора» и «дисбактериоз»?
Кишечник Ни для кого из читателей не секрет, что в нашем организме «проживает» огромное количество микроорганизмов, их более 490 видов. Но далеко не все они способны и будут вызывать различные заболевания. Поэтому существует патогенная и условно-патогенная микрофлора. Вообще, у каждого человека есть свое «население», свои микроорганизмы, которые поддерживают в свою очередь сам организм. То есть это своеобразный симбиоз: «ты – мне, я – тебе».
В разных отделах пищеварительной системы находятся разные «поселенцы». Так, например, во рту (между прочим, самом «густонаселенном» месте нашего организма) и в толстом кишечнике преобладают анаэробы (кишечная палочка, энтеробактерии, дрожжеподобные грибы); а желудок вообще «беден», т.к. в соляной кислоте многие не выживают.
Зачем они нужны? Пища, которую мы употребляем, может быть очень полезной, но в той форме, в которой она попадает в желудок, наш организм ее не усвоит. Значит, нужно как-то ее «обработать» и «подать». Для этого и нужен весь состав микрофлоры. И здесь главную роль играют облигатные микроорганизмы.
Облигатные микроорганизмы – это главная, постоянная микрофлора. Она начинает формироваться с первого в жизни кормления малыша и стабилизируется к 2 месяцам.
Далее в течение жизни происходит постепенное заселение кишечника условно-патогенной микрофлорой. Ее необходимость до конца не доказана. Одни врачи считают, что при наличии их в кишечнике снижается риск общей заболеваемости кишечными инфекциями, повышается иммунитет. Другие считают наоборот, что это вызывает большую заболеваемость. В любом случае – условно-патогенные микроорганизмы есть, есть всегда.
Условно-патогенная микрофлора – это второстепенные «поселенцы», которые могут находиться в организме длительное время, не причиняя никакого вреда. Но если в кишечник попадает большое количество бактерий такого же рода, либо резко снижается иммунитет, заболевание манифестирует в тяжелой форме. В здоровом организме же рост этой микрофлоры сдерживают облигатные микроорганизмы.
И третья, наиболее опасная группа микроорганизмов – это патогенные, т.е. болезнетворные.
Патогенная флора в организме человека не существует постоянно. А, поступая из вне, вызывает заболевание либо путем разрушения нормальной микрофлоры, либо очень быстрой персистенцией (размножением и заселением). Почти сразу или на фоне сниженного иммунитета и угнетенных защитных сил организма.
Таким образом, первые две группы существовать в кишечнике могут и существуют. Появление же представителей третьей группы микроорганизмов вызывает разбалансировку, дисбаланс всей микрофлоры. Облигаты погибают, что усиливает рост патогенных штаммов. появляются клинические признаки этого дисбаланса. Это и называется дисбактериозом.
Факторы, влияющие на состав микрофлоры кишечника
Так как речь пойдет о нарушении самой микрофлоры у ранее здорового малыша, рассматривать случаи попадания патогенных микроорганизмов извне мы не будем.
Итак, причины такого нарушения, дисбаланса микрофлоры можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние причины:
Внутренние причины:
Итак, разобравшись с основными большими группами причин возникновения дисбактериоза, можно попытаться распознать дисбактериоз.
Как понять, что нужна помощь?
Самым простым способом выявления дисбактериоза у детей является копрология – исследование кала Важно помнить, что у маленьких детей дисбактериоз отличить от физиологически нормально протекающих процессов довольно сложно. Поэтому важную роль играют «предшественники». Допустим, мама знает, что ее малыш недавно переболел пневмонией, при которой применялись антибиотики, но профилактику дисбактериоза в виде далее описанных препаратов не проводили. Конечно, в этом случае, будем думать именно о дисбактериозе. То же самое касается любых выше названных состояний, при которых возможно его возникновение.
Итак, самым простым способом является копрология – исследование кала. Здесь в первую очередь смотрим, насколько поступившая пища усвоилась организмом. Если в анализе много непереваренных мышечных волокон, жирных кислот, клетчатки, крахмала, значит, пищу организм усваивает плохо. И одной из причин является нарушение в микрофлоре и что-то, что не позволяет ей «работать». Это и возможно при дисбактериозе, когда патогенные микроорганизмы подавляют облигатную флору. Также в анализе зачастую встречается большое количество лейкоцитов и клеток кишечного эпителия, которые появляются в нем за счет воспаления кишечной стенки, оставшейся без своих микроорганизмов. Ну и конечно, цвет и консистенция каловых масс сами дадут знать о нарушениях в организме – стул жидкий, обильный, частый, с большим количеством воды, чаще светлого цвета. При этом малыш будет постоянно просить пить, и в тяжелых случаях может развиваться эксикоз – обезвоживание. Самые маленькие детки перестанут прибавлять в весе, даже начнут худеть. Кожа становится сухой, теряется ее эластичность.
Конечно, в таких случаях дети нуждаются в госпитализации и срочной коррекции состояния. Мы же поговорим о нетяжелых вариантах дисбактериоза кишечника после, например, приема антибиотиков.
Лечение дисбактериоза
Ключевым моментом в лечении дисбактериоза является коррекция питания Первым и ключевым моментом в лечении дисбактериоза является коррекция питания. Итак, обращаю внимание читателей на продукты, которые следует исключить из рациона во избежание раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и усиления перистальтики. Это делается с целью сохранить воду в организме.
А именно, прекращаем употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, за исключением бананов и печеных яблок. Из мясного допускается нежирная курица, кролик, крупы – рисовая, манная (если нет аллергии), пшенная. Причем все каши употребляем в протертом виде. Хорошо пить просто рисовый отвар. Из овощей оставляем только картошку. Молочные продукты исключаем полностью. Из напитков позволительны чай крепкий, сладкий, вода, компот из сухофруктов (причем только сам компот без ягод), отвар ромашки, кисели. Соки и газированные напитки – категорически нельзя.
Часто для лечения дисбактериозов у детей применяют бактериофаги. Это вирусы бактерий, которые избирательно убивают причину возникновения дисбактериоза. Но их применение возможно лишь после доподлинно известного возбудителя.
Пробиотики. На сегодняшний день это самая разнообразная и часто используемая группа препаратов для лечения дисбактериозов у детей. Название говорит само за себя – «для жизни» (антибиотики – «против жизни»). Принцип их действия заложен в них самих – молочнокислые бактерии «встают на защиту» кишечника и подавляют микроорганизмы, вызывающие процессы гниения.
Пребиотики являются стимуляторами пробиотиков. Ну а симбиотики – это комплексные препараты, включающие в себя как пре-, так и пробиотики. Рассмотрим наиболее часто применяемые из них:
Аципол обладает многофакторным действием, высокоактивен, а также повышает иммунологическую резистентность организма.
Применяют: у детей до 6 месяцев 5 доз в сутки, старше 6 месяцев 10-15 доз в сутки в 2-3 приема за 30-40 минут до еды. Препарат растворяют в воде комнатной температуры из расчета одна чайная ложка на одну дозу препарата.
Линекс стабилизирует мембраны клеток кишечного эпителия и регулирует всасывание электролитов.
Применяют: у детей до 2 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки; старше 2 лет по 1-2 капсуле 3 раза в сутки. Детям раннего возраста капсулу вскрывают и смешивают с небольшим количеством жидкости. Курс 5-7 дней.
Энтерол, активным компонентом которого являются лечебные дрожжи, устойчивые ко всем видам антибиотиков.
Применяют: у детей до года по пол пакетика 2 раза в сутки, у детей от 1 до 3 лет по 1 капсуле или 1 пакетику 1-2 раза в сутки, старше 3 лет по 2 капсулы или 2 пакетика 1-2 раза в сутки за 30 минут до еды.
Бифидумбактерин восстанавливает активность ЖКТ, подавляет рост патогенной микрофлоры, повышает иммунный статус.
Применяют: у детей до 6 месяцев по 5-10 доз в сутки; с 6 месяцев до 3 лет – по 1-15 доз в сутки; старше 3 лет – по 15-20 доз в сутки на 2-3 приема за 30 минут до еды.
Бифилин имеет более широкий спектр ферментативной активности по сравнению с бифидумбактерином.
Применяют: у детей старше 3 лет по 10-12 доз в сутки в 2-3 приема за 30 минут до еды. Для растворения препарата используют кипяченую воду из расчета 1 доза препарата на 1 чайную ложку.
Бифиформ Малыш содержит помимо лакто- и бифидобактерий витамины В1 и В6.
Применяют: у детей от 1 года до 3 лет по 1 порошку 2-3 раза в сутки, таблетки жевательные детям 2-3 лет по 1 таблетке, с 3 лет по 2 таблетке 2-3 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 5 дней.
Бифиформ выпускается в капсулах, которые устойчивы к желудочному соку, благодаря которым бактерии доходят до кишечника в неизмененном виде.
Применяют: у детей старше 2 лет по 1-2 капсуле 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 10-14 дней.
В настоящее время широко используются продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Наиболее широко используются: Бифидок, Бифилин, кисломолочный бифидумбактерин, Биолакт обогащенный, Имунеле, Активиа, Актимель и т.д.
Единственный их минус – сроки хранения некоторых продуктов напрямую зависят от содержания полезных бактерий. То есть чем больше срок их хранения, тем меньшее количество бактерий в них содержится.
Детская поликлиника
Полезное
Смотреть что такое «Детская поликлиника» в других словарях:
Поликлиника — Поликлиника … Википедия
Поликлиника — I Поликлиника лечебно профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости. В стране функционируют… … Медицинская энциклопедия
ПОЛИКЛИНИКА — (от греч. polis город), леч. учреждение, имеющее своей задачей обслуживание населения квалифицированной амбулаторной леч. помощью по целому ряду специальностей, б. ч. по всем основным, и включающее в свой состав кроме ряда кабинетов по… … Большая медицинская энциклопедия
ПОЛИКЛИНИКА — ПОЛИКЛИНИКА, и, жен. Лечебное учреждение с врачами разных специальностей для приходящих больных или помощи на дому. Районная п. Детская п. | прил. поликлинический, ая, ое. Больнично поликлинический комплекс. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов … Толковый словарь Ожегова
поликлиника — и; ж. Лечебное учреждение, укомплектованное врачами разных специальностей для нестационарного лечения больных и профилактики заболевания здоровых. Детская, взрослая п. Районная, городская п. Стоматологическая, глазная п. Обследоваться в… … Энциклопедический словарь
поликлиника — и; ж. см. тж. поликлинический Лечебное учреждение, укомплектованное врачами разных специальностей для нестационарного лечения больных и профилактики заболевания здоровых. Детская, взрослая поликли/ника. Районная, городская поликли/ника.… … Словарь многих выражений
поликлиника городская детская — городская П., обслуживающая детей в возрасте до 14 лет включительно; входит в состав объединенной детской больницы или является самостоятельным учреждением … Большой медицинский словарь
поликлиника стоматологическая детская — П. с., обслуживающая детей в возрасте до 14 лет включительно … Большой медицинский словарь
Учреждение Здравоохранения \»Барановичская детская городская больница\ — Учреждение Здравоохранения Барановичская детская городская больница … Википедия
Барановичская детская городская больница — УО Барановичская детская городская больница … Википедия
Камчатская краевая детская больница — ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» Расположение … Википедия