диагноз икт что это

Инсулинокоматозная терапия…

Инсулинокоматозная терапия…

Инсулинокоматозная терапия психических расстройств на современном этапе

А. Я. Перехов, А. И. Ковалев, И. В. Дубатова

В связи с широкой распространенностью психофармакологических средств к инсулинокоматозной терапии (ИКТ) в нашей стране стали прибе­гать значительно реже, в некоторых регионах страны ее практически не про­водят. В 2005 году ни в одном из центральных психиатрических журналов не было ни одной статьи, связанной с темой ИКТ, на последнем XIV съезде психиатров России только две работы (из Ростова-на-Дону и Читы) были посвящены актуальным вопросам ИКТ. В подавляющем большинстве зарубежных стран применение ИКТ прекратилось, о самом методе перестают упоминать в руководствах по лечению психически больных. Причин такого отношения к мощному, хорошо зарекомендовавшему в течение десятков лет методу лечения множество. Сам метод достаточно сложен и трудоемок, требует выделения особой палаты, наличия подготовленного персонала, необходимости постоянного наблюдения в период гипогликемии, особого режима питания. Дополнительные технические сложности возникают при плохом состоянии вен, необходимости катетеризировать в редких случаях некубитальные вены. Безусловно внешняя брутальность метода (фиксация пациента, иногда возбуждение, повышенное потоотделение, судорожные подергивания) не способствует популярности такого лечения. На современном этапе достаточно значимыми являются финансовые аспекты, связанные с расходами на инсулин, стоимость пребывания в стационаре, и т.д. Одной из объективных причин является отсроченность действия на психопатологическую симптоматику по сравнению с нейролептиками. Если редуцирующее влияние психотропных средств возникает через несколько дней, а иногда и часов, то действие ИКТ наблюдается только после появления первых ком, а достаточно часто — к концу терапевтического курса. Одним из аргументов противников ИКТ (интересно, что не только антипсихиатров, но и клиницистов) является утверждение о недостаточной изученности механизма лечебной эффективности ИКТ. Вместе с тем, многолетние исследования, проведенные на базе ЦНИЛ под руководством профессора Вилкова Г. А. и на кафедре психиатрии РГМУ, позволили обосновать патогенетические механизмы этого метода. Механизм лечебной эффективности ИКТ основан на представлении о шизофрении как о нейроиммунном процессе. (Семенов С.Ф.,1961; Вилков ГА. и совт., 1979) Основой терапевтической эффективности является эндогенная нейродесенсибилизация (Дубатова И. В.,1996), которая происходит за счет поступления в кровь в периоды гипогликемических ком нейроспецифических антигенов и их связывания с противомозговыми антителами. Этот процесс приводит к нормализации иммунных показателей, состояния калликреин-кининовой системы (ККС), снижению процессов свободнорадикального окисления и восстановлению антиоксидантной защиты. Развитие гипогликемической комы сопровождается повышением проницаемости ГЭБ, что способствует выходу в кровь мозговых антигенов. Если происходит быстрое связывание с мозговыми антигенами противомозговых антител, то в сыворотке крови обнаруживается резкое повышение уровня ЦИК на 1-5 комах. Постепенное истощение антител приводит к нормализации уровня ЦИК в среднем к 15-20 коме. Таким образом, динамика изменения уровня ЦИК в процессе ИКТ может определять ее индивидуальную продолжительность. Кроме основного механизма было выявлено, что клинический эффект ИКТ сопровождается нормализацией процессов перекисного окисления липидов, которым в пос­ледние годы придается ведущее значение в развитии нейроиммунопатологии. В случаях высокой терапевтической эффективности ИКТ происходит ингибирование процессов свободнорадикального окисления и увеличение емкости антиоксидантной системы. Восстановление функций антиоксидантной системы отражается на глубине формирования и стойкости ремиссии. С этих позиций, терапевтически неэффективные случаи связаны с невозможностью реализации механизма нейродесенсибилизации из-за сниженной реактив­ности гомеостатических систем, для восстановления которых необходимо использование антиоксидантов, иммунокорректоров, после чего становится возможным эффективное применение ИКТ. Таким образом, ИКТ можно отнести к патогенетическим методам лечения, а безоговорочное отрицание ее, отнесение к «методам вчерашнего дня» говорит скорее о нежелании учиты­вать глубинные биологические механизмы эндогенных расстройств. Конечно же, обилие психотропных препаратов дает широкие возможности лечения на синдромологическом уровне. Фармацевтические фирмы, лоббирущие мощ­ные современные антипсихотические препараты, фактически занимаются контрпропагандой инсулинотерапии, но и сейчас, те клиницисты, в арсенале которых до сих пор остается метод ИКТ, могут повторить слова Г. Я. Авруцкого, что терапевтический результат при проведении ИКТ возможен тогда, когда психофармакотерапия оказывается малоэффективной (Авруцкий Г. Я., Недува А.А., 1988). Более того, другой «вчерашний» метод биологической терапии — ЭСТ, имеющий сходный с ИКТ механизм терапевтической эффек­тивности (Вилков ГА. и соавт., 1995), успешно используется практически во всех странах мира, что также свидетельствует о конъюктурном характере ис­ключения ИКТ из регистра эффективных методов терапии.

Ни у кого не вызывает сомнений ведущая роль психофармакотерапии в лечении шизофрении. Ее роль в амбулаторном поддерживающем лече­нии абсолютна. Однако, несмотря на быстроту эффекта, а также простоту и сравнительную безопасность, в последние годы все чаще указывают и на недостатки лечения даже самыми современными антипсихотиками. Это и резистентность к лечению, недостаточная глубина и длительность ремиссий, затягивание приступов, тенденция к быстрой смене аффективных состояний и учащению континуальных форм, экстрапирамидные расстройства, мета­болические нарушения, удлинение интервала ОТ, гиперпролактенемия, сексуальные проблемы, что, несомненно, приводит к снижению качества жизни пациентов.

В свете вышеизложенного необходимо рассмотреть, как лечение ИКТ соотносится с основными принципами лечения эндогенных психических заболеваний (Бухановский А. О., 2002):

1. Раннее начало и экстренное проведение. Один из главных законов медицины требует немедленных мер по ликвидации или хотя бы приостановления прогрессирующего заболевания; чем дольше действует вредность, тем значительнее ее деструктивное действие, вовлечение новых звеньев патогенеза. Противопоставить темпам прогредиентности можно активное терапевтическое воздействие, при этом должно быть соблюдено прямо пропорциональное соотношение: чем острее и тяжелее состояние, тем более острым и массивным должно быть лечение. С этим принципом больше согласуется применение психотропных средств. Но ИКТ также может проводиться экстренно, благодаря модификации – форсированной ИКТ, предложенной Г. Я. Авруцким и его сотрудниками. Применение форсированного метода воз­можно при таких состояниях, когда психотропные лекарства не помогают или прямо противопоказаны – при фебрильной шизофрении (Перехов А. Я., Дубатова И. В., 1998), при злокачественном нейролептическом синдроме (Малин Д.И. 1999).

2. Интенсивность терапии. Девизом интенсивной терапии является до­стижение максимального эффекта в минимальные сроки. Это возможно только с помощью клинически обоснованной, неотступной, максимально мощной терапии, ставящей своей целью обязательное достижение непосредственного клинического эффекта. Чаще всего интенсивная терапия связана с задачей быстрого обрыва психоза и/или выхода из приступа, а также с задачей преодоления резистентности при затяжных и хронифицированных состояниях. Среди разнообразных способов интенсивной инцизивной («обрывающей») терапии главными являются все шоковые методы (ИКТ, ЭСТ, химиошоки при использовании зигзагообразных методов и одномоментного обрыва терапии).

3. Клиническая Обоснованность терапии. Суть такой терапии заключает­ся в точной психопатологической квалификации состояния, его синдромологической структуры с обязательной оценкой основных расстройств, определяющих состояние в данный момент, и второстепенных, как бы вторичных по отношению к ведущему синдрому. Не меньшее значение имеет оценка не только нозологической принадлежности заболевания, но и его стадии, этапа, общих закономерностей его развития и прогноза. Без точного определения, что это – рецидив, зкзацербация, псевдорецидив, ремиссия, приступ или фаза – невозможно проводить обоснованную терапию. Сам диагноз шизофрении вовсе не приводит к необходимости шаблонного назначения ИКТ. С нашей точки зрения ИКТ, как основной метод лечения, не показана мри малопрогредиентных и злокачественных формах течения, тем более не показана при шизотипическом расстройстве личности. Главные клинические показания – параноидная шизофрения, при приступах шубообразного типа течения, реже – рекуррентного, при манифестах и первых экзацербациях среднепрогредиентного течения. ИКТ как метод преодоления выраженной фармакорезистентности может быть применен при всех формах шизофре­нии и при аффективных расстройствах психотического уровня.

4. Динамичность лечения. Динамический принцип терапии подразумевает соблюдение следующих правил. Прежде всего, необходим повседневный обоснованный контроль психического и соматического состояния больного с анализом происходящих в ходе терапии изменений, как на клиническом, так и биологическом уровне (мониторинг уровня ЦИК, показателей ККС, процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты). Принимая установленные показания и начало лечения за исходный пункт, учитывая, прежде всего, клинические закономерности течения заболевания, проводится комплексный анализ происходящих изменений, позволяющий прогнозировать исход терапии, возможности сочетания ИКТ с психотропны­ми препаратами.

5. Комплексность терапии. Комплексность предполагает постоянное сочетание биологического лечения с психотерапией, социально-трудовой реадаптацией, всеми мерами соматоневрологического лечебного воздействия, изменением реактивности организма. В более узком смысле под принципом комплексной терапии понимается сочетанное воздействие нескольких классов психотропных препаратов или их сочетание с биологическими метода­ми терапии. Как было указано выше, ИКТ может входить в разные схемы терапии.

6. Индивидуализация терапии. Этот принцип терапии связан с классичес­ким положением медицины, что врач лечит не болезнь, а больного человека. Обязательными при таком принципе терапии являются тщательное знание наследственности, преморбидных характерологических, личностных и соматических особенностей больного, наличие аллергического фона, индивиду­альной чувствительности к лекарствам, т.н. «органического фона» и многих других показателей. Непереносимость нейролептиков выдвигает ИКТ (как и ЭСТ) в методы лечения первого порядка.

Таким образом, несмотря на несомненные достижения психофармакоте­рапии, ИКТ остается в ряду эффективных средств лечения психических расстройств, выступает как патогенетический метод, способствующий наиболее полной нормализации гомеостатических систем и формированию длитель ных качественных ремиссий.

Источник: Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии. Материалы научно-практической конференции ЮФО 19-20 октября 2006 года.

Источник

Диагноз икт что это

К несомненным достоинствам современной тепловизионной диагностики относится его способность определять заболевание задолго до его клинического проявления и даже при бессимптомном течении болезни. Кроме того, возможно обследовать весь организм сразу и в рамках одного обращения получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

Медицинское применение термографии началось в 60-х годах прошлого века, и к настоящему времени достигнуто большее понимание теплового излучения в физиологии человека и зависимости между температурой кожи и кровотоком. Для подтверждения вышеизложенного в обзоре будут представлены результаты, полученные в основном в последнее десятилетие отечественными и зарубежными медиками различных специальностей. Эти данные показывают, что возможности метода настолько разнообразны, что легче сказать, в какой области медицины использование ИКТ невозможно или ограниченно. Метод применяется при решении различных задач, прежде всего, это диагностика заболеваний и контроль эффективности лечения. Круг заболеваний, в которых для диагностики и мониторинга лечения начинают использовать современные дистантные тепловизоры, в последнее время расширяется; медиками используются различные марки тепловизоров, как отечественных, так и зарубежных.

В ряду различных способов бесконтактной диагностики, регистрирующих ответные реакции организма в инфракрасном, ультрафиолетовом, крайневысокочастотном и рентгеновском спектре излучений, отмечается особое место ИКТ [1]. Этот метод помогает выявить соотношение между выраженностью клинических проявлений заболевания и поверхностной температурой, и в этом случае ИК-излучение зависит от состояния кровообращения в тканях и не всегда коррелирует с жалобами больного, что позволяет диагностировать заболевания в доклинической стадии. Преимущества современных инфракрасных камер [16] в том, что они обеспечивают очень высокую температурную чувствительность и точность измерения температуры. Использование портативных приборов нового поколения в кабинете врача, в палате у постели больного, в операционной и даже в полевых условиях позволяет осуществлять динамическое инфракрасное термокартирование и анализ полученных термограмм в виде динамического тепловизионного фильма.

Возможности использования ИКТ для дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний и возможности использования метода для оценки эффекта проводимого лечения рассмотрены во многих отечественных и зарубежных публикациях. Были получены данные об эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием перфторана [31]. В результате обследования пациентов с целью оценки эффективности лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей перфтораном было установлено уменьшение перепада температур между пальцами и стопой в случаях успешного проведения терапевтических методов лечения. У 54-х пациентов в результате лечения наблюдалось улучшение состояния периферических сосудов с переходом болезни из стадии III-Б в стадию II-Б, при этом соответствующий перепад температур между пальцами и стопой уменьшался с 4-5 °С до 2-3 °С.

Высокая степень чувствительности ИКТ подтверждена регистрацией изменений в условиях физиологической нормы, это обеспечивает выявление предпатологических симптомов и вариантов условной физиологической нормы. Известен зарубежный опыт применения ИКТ в оценке пациентов с высоким риском заболеваний периферических артерий нижних конечностей, включая степень тяжести, функциональные возможности и качество жизни [38]. В обследовании участвовал 51 пациент (в том числе 23 мужчины в возрасте 70 ± 9,8 лет). Пациенты параллельно с ИКТ прошли стандартные диагностические тесты (определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и определение ЛПИ с физической нагрузкой, измерение сегментарного давления в конечностях). Для двадцати восьми пациентов по ИКТ отмечалось нарушение кровообращения в периферических артериях нижних конечностей, в то время как отклонения по стандартным тестам имели только 20 пациентов.

Обзор и статьи, посвящённые исследованиям в области диабетологии [34; 41; 45; 46; 50], показали значение ИКТ и актуальность использования метода для клинической оценки периферической перфузии и жизнеспособности тканей, особенно для проведения серийных измерений, используемых для оценки результатов проведённого лечения. Диабет во всем мире считается заболеванием, приводящим к наибольшему количеству операций по ампутации конечностей, которые проводятся каждые 30 секунд, более 2500 конечностей в день [35]. В работе описано успешное использование методики ИКТ для диагностики и мониторинга лечения диабетической язвы стопы у пациента 63-х лет (сахарный диабет в течение 13 лет). Данные были получены на исходном уровне и 7, 14, 21, 35 и 48-м днях лечения. Язвы на подошве ноги излечены на 48-й день, что коррелировало с термографической картиной. Инфракрасная термография рекомендуется авторами не только для оценки заживления ран у больных с диабетической стопой, но и как метод для мониторинга лечения язв и ран другой этиологии.

Имеется опыт оценки возможностей инфракрасной цветной жидкокристаллической термографии и ИКТ в комплексном лечении больных циррозом печени, осложнённом портальной гипертензией [32]. Метод позволяет объективно оценить выраженность окольного кровотока по сосудистым коллатералям передней брюшной стенки, при этом обнаружена корреляция термографических показателей с ультразвуковыми и эндоскопическими данными. В основу работы положены результаты комплексного клинико-лабораторного, ультразвукового, эндоскопического и термографического обследований 30 больных циррозом печени (ЦП), осложнённым портальной гипертензией (ПГ). Полученные результаты свидетельствуют о том, что ИКТ с помощью тепловизора ThermaCAM P65 даёт объективную информацию о степени кровоснабжения передней брюшной стенки у больных ЦП, осложнённым ПГ, что позволяет хирургам определять целесообразность оперативного лечения и проводить неинвазивный мониторинг состояния пациента в послеоперационном периоде.

Этиопатогенетическими факторами, определяющими возникновение проблем в краниовертебральной области, помимо генетических, рассматривают травмы верхне-шейного отдела позвоночника. Были изучены нарушения гемодинамики при краниовертебральной патологии у подростков [19]. В основу работы положены результаты комплексного обследования 300 подростков в возрасте от 14 до 18 лет с вертеброгенными головными болями. Использовались следующие методы: клинико-неврологический, рентгенологический, ультразвуковая допплерография (УЗДГ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), дистанционная инфракрасная термография области головы и шеи. Инфракрасная термография была проведена у 79 (43,9%) подростков с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне (ВББ) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. В результате проведённого исследования признаки термографической асимметрии выявлены у 34 (43%) подростков, и в 94,4% они соответствовали данным УЗДГ и РЭГ.

Термографические признаки одностороннего синдрома позвоночной артерии (СПА) выявлены у 53,2% исследуемых, и это в 100% случаев соответствовало данным, полученным другими методами исследования мозгового кровотока. Термографические признаки вертебробазилярной недостаточности (ВБН) выявлены у 19%, соответствие составило 86,7%; термографические признаки венозного застоя выявлены у 64,6% подростков и в 100% соответствовали данным УЗДГ и РЭГ. Термографические признаки нестабильности шейного отдела позвоночника и дегенеративно-дистрофических изменений в нем выявлены у 58 и 56% подростков соответственно, и практически всегда были подтверждены данными рентгенографии. Проведённые исследования продемонстрировали высокую эффективность и достаточную точность комплекса доступных и неинвазивных методов исследования области головы и шеи при патологии шейного отдела позвоночника у подростков как комплекса объективизации болевого синдрома и выявления патологии и компенсаторных возможностей мозгового кровотока при нарушении мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе головного мозга.

Исследования по использованию диагностики ИКТ проводятся и в других областях неврологии. Так, при лечении пациентов с кокцигодинией (анокопчиковый болевой синдром), эффективность проводимых лечебных мероприятий в комплексе с сеансами мануальной терапии оценивали с помощью ИКТ [53]. Показано достоверное совпадение результатов термографии (снижение поверхностной температуры в исследуемой области) со снижением уровня боли в процессе лечения, что более информативно, чем классический подход по субъективной оценке уровня боли по опросникам и шкалам. Авторы также подчёркивают безопасность ИКТ-мониторинга по сравнению с динамической рентгенографией [53].

Положительные результаты получены и в ревматологии. Для диагностики микрососудистых нарушений при системном склерозе и синдроме Рейно использовали капилляроскопию, тепловидение и лазерную допплеровскую флоуметрию [43]. Эффективность диагностики в применённых методиках 89, 74 и 72% соответственно, что показывает, что каждый подход, независимо друг от друга, может использоваться для диагностики перечисленных заболеваний, но точность диагноза повышается при применении всех трёх методов одновременно. Данные по динамическим изменениям микроциркуляции, полученные с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и тепловидения, близки, но результативность этих методов значительно уступает методу капиллярографии.

Источник

Чем МРТ отличается от КТ и что из них лучше?

Короткий ответ на этот вопрос: «Все зависит от целей диагностики». Давайте разбираться.

Запись на диагностику

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону

Каждый из томографических способов диагностики надежен и эффективен, но имеет свою специфику, поэтому назначается врачом, исходя из первоначального диагноза. Чем же отличается КТ от МРТ? В чем различия между этими двумя способами аппаратной диагностики? Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо в первую очередь разобраться в принципах действия, преимуществах и недостатках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Основные характеристики и принципы действия томографии

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии: и в том, и в другом термине присутствует слово томография, что означает использование специальной установки, которая может осуществлять послойное детальное сканирование мягких тканей, внутренних органов, сосудов, костей, суставов и хрящевых тканей. Внешне конструкция аппаратов для МРТ и КТ выглядит практически идентично. Это сложнейшие программно-технические комплексы, оснащенные сверхчувствительными детекторами, регистрирующими сигналы, которые проходят сквозь объект сканирования. Сами установки в большинстве моделей состоят из передвижной кушетки и трубы, в корпусе которой размещен сканер. Однако на этом все сходство и заканчивается.

Разница между КТ и МРТ

Базовое отличие КТ от МРТ заключено в принципах диагностического исследования, основанных на совершенно различных скрининговых технологиях.

Магнитно-резонансный томограф работает по совсем иному принципу. Он представляет собой мощный магнит и источник радиочастотных импульсов, излучающий электромагнитные волны, которые заставляют атомы водорода в клетках организма совершать колебательные движения. Этот резонирующий эффект фиксируется компьютером, в результате чего создается трехмерное изображение исследуемой области.

Оба варианта обследования не предусматривают физического инвазивного контакта оборудования с кожей и тканями и позволяют получить четкие объемные снимки, выявляющие мельчайшие изменения и патологии в организме пациента, без внутреннего вмешательства, как это происходит в случае с биопсией, бронхоскопией, коронарографией, эндоскопией.

КТ и МРТ: показания и противопоказания

Отвечая на вопрос, в чем разница между КТ и МРТ, следует учитывать, что каждому диагностическому методу присущи свои показания и противопоказания. Именно поэтому в ситуациях со сложным диагнозом рекомендуется, чтобы выбор способа и протокола обследования осуществлял лечащий врач.

Компьютерная томография: показания

Компьютерное сканирование проводится как в качестве первичной диагностики, так и для уточняющего обследования с целью подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз с помощью УЗИ или лабораторных анализов. Чтобы повысить информативность томографии, иногда врачи назначают КТ с применением контрастного вещества.

Типичными показаниями к КТ будут:

Еще одно отличие сканирования КТ от МРТ в том, что она позволяет хорошо изучить кости и органы средостения. Дело в том, что в легких много воздуха, это низководородная среда, а значит эффект резонанса магнитных волн будет слабым, а уровень детализации органа на МРТ снимках низким. Та же проблема возникает при исследовании таких твердых низководородных структур, как кости или камнеобразования.

Компьютерная томография: противопоказания

Компьютерная томография предусматривает лучевую нагрузку на организм и в качестве контраста использует йодсодержащие препараты, поэтому к КТ имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний:

Иногда ограничением является избыточный вес, большие габариты пациента и наличие психических заболеваний. Последний вариант обусловлен большим риском неадекватного поведения, особенно в случае клаустрофобии или эпилепсии. Чрезмерные объемы (более 120 см по окружности) и масса тела больше 120 кг тоже не позволят пациенту сделать КТ. На такие нагрузки большинство томографических установок в диагностических центрах СПб просто не рассчитаны.

Магнитно-резонансная томография: показания

В отличие от КТ, МРТ обеспечивает наиболее полное исследование мягких тканей, сосудов, головного мозга и опухолевых процессов. Все это высоководородные среды, и эффект магнитного резонанса здесь прекрасно срабатывает. Также с помощью МР-сканирования можно обследовать суставы, позвоночник и почти все внутренние органы.

Наиболее частыми показаниями к назначению МРТ будут:

Поскольку МР-исследование не несет в себе никакой лучевой нагрузки, его можно делать неограниченное количество раз с любым временным интервалом и любым пациентам от мала до велика.

Магнитно-резонансная томография: противопоказания

Однако и у МРТ имеются свои противопоказания, связанные со спецификой магнитного поля. Оно может негативно повлиять на работу имплантированных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые насосы), вживленных слуховых аппаратов. Под воздействием магнитных волн могут нагреваться и смещаться инородные металлические предметы (осколки, скобы, шунты). Та же проблема возникает с татуировками на базе металлсодержащих красителей и с металлизированным макияжем.

У МРТ нет противопоказаний по возрасту. Ее можно проводить детям даже без направления врача. Сложность в проведении томографии может возникнуть, если необходимо сделать обследование ребенку до трех лет. Дело в том, что маленькие дети не могут сохранять полную неподвижность, которая требуется для качественного обследования на магнитно-резонансном томографе. Поэтому врачи вынуждены применять процедуру МРТ с наркозом, чтобы обездвижить маленького пациента на время сканирования.

В ситуации, когда нужно обследовать ребенка на компьютерном томографе, решение о возможности проведения КТ принимает только доктор, который детально рассматривает все аргументы «за» и «против». Это связано с тем, что влияние небольшого количества излучения на организм маленьких детей изучено недостаточно, поэтому компьютерную томографию без веских причин стараются не делать детям до 7 лет.

Подготовка к обследованию

Особой разницы между подготовкой к базовой КТ и МРТ нет. В большинстве случаев пациентам не нужно отказываться от привычного образа жизни и садиться на диету. Общие рекомендации заключены в следующем:

Ряд томографических исследований потребуют особой подготовки:

Разница в стоимости

КТ забрюшинного пространства (почек и надпочечников, мочевыводящих путей, мягких тканей и лимфоузлов)

КТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

КТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)

КТ малого таза у женщин (матка, влагалище и придатки, яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)

Запись на диагностику

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону

МРТ и КТ: вопросы пациентов

Может ли томография ошибаться?

Кроме того, как правило, томографические снимки оценивают несколько специалистов. Сначала их смотрит врач-рентгенолог, который выдает письменное заключение, где детально описывает все найденные отклонения. Затем результаты томографии изучает лечащий врач, который ставит финальный диагноз и назначает терапию. Если изменения носят неоднозначный характер, и результаты обследования могут иметь двоякую интерпретацию, врачи иногда назначают дополнительный вид диагностики или начинают процедуру второго экспертного заключения. В последнем случае томографические снимки передаются эксперту высокой квалификации для независимой оценки и подтверждения диагноза.

Как МРТ, так и КТ характеризуются точной диагностической результативностью. Обе процедуры абсолютно безболезненны, не причиняют дискомфорта и при этом позволяют получить сканы изучаемой части тела в объемных изображениях. Однозначно ответить на вопрос, что из них лучше, сложно, поскольку у каждой методики свои неоспоримые достоинства. Поэтому окончательный выбор диагностического метода должен делать лечащий врач, исходя из первоначального диагноза и состояния вашего здоровья.

В чем заключена разница между КТ и МРТ с точки зрения пациента?

Для пациента основная разница сводится к тому, что компьютерная диагностика сопровождается лучевой нагрузкой в среднем от 3 до 10 мЗВ. МРТ, наоборот, является абсолютно безопасной процедурой, основанной на безвредном резонансном эффекте магнитных волн. МР-диагностика не возможна для людей с имплантированными электронными устройствами или намагничивающимся металлом в теле. Зато её можно делать любой группе пациентов неограниченное количество раз. КТ не проводится беременным женщинам и нежелательна для маленьких детей. Из-за лучевой нагрузки делать ее рекомендуется не чаще одного раза в 6 месяцев.

В общем и целом считается, что компьютерная томография более подходит для сканирования костных структур. Поэтому, если вам необходимо исследовать возможные травмы черепа, то врач скорее всего назначит КТ. МРТ прекрасным образом проводит диагностику мягких тканей головного мозга. Поэтому различного рода новообразования, дегенерацию клеток мозга лучше изучать с помощью магнитно-резонансной томографии.

Источник