дигидротестостерон что это такое

Дигидротестостерон

Описание

Дигидротестостерон — биологически активная форма тестостерона, является самым сильным из мужских половых гормонов.

Дигидротестостерон у мужчин
У мужчин он образуется из свободного тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы главным образом в яичках и предстательной железе. У женщин дигидротестостерон образуется из андростендиона, и продуцируют его в основном надпочечники, в незначительной мере — яичники.

Дигидротестостерон обладает большим сродством к рецепторам тканей-мишеней, поэтому обладает более выраженным андрогенным действием в сравнении с тестостероном. Гормон определяет физическое развитие во время полового созревания у мужчин, регулирует сексуальное поведение и эректильность, развитие гениталий у мужчин и предстательной железы. В зрелом возрасте дигидротестостерон определяет половое поведение. Его концентрация наиболее высока в коже гениталий и в волосяных фолликулах.

Дигидротестостерон у женщин
У женщин дигидротестестерон участвует в развитии костно-мышечного аппарата, регуляции роста волос. Гомон регулирует потоотделение, деятельность сальных желез, а также формирует половое поведение женщины.

Стойкое и длительное повышение концентрации гормона в крови ведет к угнетению роста волос на голове и их выпадению. Жирность кожи увеличивается, появляются угри.

Определение концентрации дигидротестостерона в сыворотке крови как у мужчин, так и у женщин, является важным этапом для ранней диагностики нарушений гормонального фона, для подбора соответствующей терапии и мониторинга проводимого лечения.

Интерпретация результатов
Референсные значения:
Мужчины: 250-990 пг/мл;
Женщины: пременопауза 24-368 пг/мл;
постменопауза 10-181 пг/мл.

Источник

Дигидротестостерон (количеств.)

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в «органах-мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).
Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.
До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.
ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для её лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.
У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, подмышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьёзному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.
В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Используется исследование:
Для диагностики:

Назначается исследование:

Причины повышения уровня дигидротестостерона:

Причины понижения уровня дигидротестостерона:

Источник

Дигидротестостерон (Dihydrotestosterone)

Описание

Тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ) совместно отвечают за многочисленные физиологические процессы в мужском организме:

Одновременный анализ крови на ДГТ и определение уровня тестостерона позволяет определить патогенез эндокринно обусловленной эректильной дисфункции у мужчин.

Дигидротестостерон ассоциируется с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Аденома простаты может вызвать такие симптомы, как затруднение мочеиспускания, частые позывы в туалет. ДГТ стимулирует рост двух типов клеток в простате: эпителиальных и стромальных. Известно, что данный гормон работает в комбинации с эстрогеном. Эстрогены увиливают количество рецепторов для ДГТ. Следовательно, это способствует гиперплазии предстательной железы. В данном случае доктор может назначить ингибиторы 5-альфа-редуктазы, что требует регулярности сдачи анализа на дигидротестостерон.

Подготовка

Запрещается принимать пищу за 8 часов до сдачи биоматериала.

Мужчины могут сдавать анализ в любой день. Женщинам рекомендовано сдавать на 2-3 день менструального цикла.

Запрещается курить до исследования, принимать спиртные напитки.

Запрещается принятие гормональных препаратов в день исследования, так как они могут повлиять на результат.

Источник

Дигидротестостерон (венозная кровь) в Сортобе

Определение дегидротестостерона в крови для выявления нарушения продукции мужских половых гормонов.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Дигидротестостерон?

Подробное описание исследования

В периферических тканях образуется 60-70 % дегидротестостерона из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы у мужчин, остальное количество синтезируется непосредственно в тестикулах.

Этот гормон выполняет ряд функций, среди которых:

Специалисты назначают определение этого гормона в крови перед назначением терапии тестостероном для лечения мужского гипогонадизма (недостаточного количества мужских половых гормонов и патологических изменений половых органов из-за этого), исследованием дефицита андрогенов при тяжелых заболеваниях, старении и недоразвитии полового члена (микрофаллоса) в младенчестве.

Дегидротестостерон был предложен в качестве заместительной терапии андрогенами с возможными преимуществами перед тестостероном у пациентов с гинекомастией (увеличие грудных желез) и микрофаллосом. Также определяют дегидротестестерон при назначении лечения гиперплазии предстательной железы ингибитором 5-альфа-редуктазы, поскольку содержание данного гормона помогает оценить эффективность терапии.

Однако, не только мужчины нуждаются в определение этого гормона.
Гиперандрогения(избыток андрогенов, в том числе дегидротестостерона), одна из распространенных эндокринных патологий у женщин репродуктивного возраста. В их организме происходит избыточная продукция андрогенов надпочечниками и яичниками. Гиперандрогения ассоциируется с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), риск развития которого у женщин составляет 7-12%.

Наиболее частые клинические проявления гиперандрогении включают гирсутизм (избыточный рост волос у женщин и детей по мужскому типу), вирилизацию (появления мужских черт у женщин), обыкновенные угри и андрогенную алопецию(облысение). Почти у 80-90% женщин с гирсутизмом окончательно диагностируется гиперандрогенизм.

Гирсутизм иногда может быть связан с избыточной чувствительностью рецепторов к андрогенам, при этом уровень мужских гормонов будет нормальным.

Исследование на дигидротестостерон позволяет выявить причины гирсутизма, также важен в диагностике гипогонадизма, заболеваний предстательной железы, андрогенной аллопеции, гинекомастии.

Источник

Акне, избыточный рост волос, облысение. Чем опасна гиперандрогения, и почему ее нельзя игнорировать?

Часто проблемы со своей внешностью мы стараемся решить с помощью косметологических средств, но порой причина куда глубже и серьезнее, чем кажется. И невнимание к ней ведет к опасным последствиям. Так можно сказать и о гиперандрогении. Что это такое? Рассказывает гинеколог-эндокринолог Светлана Якутовская.

Андрогены — предшественники всем известных эстрогенов

— Что такое гиперандрогения?

— Это общее проявление эндокринных нарушений у женщин, которое характеризуется избыточной продукцией андрогенов, продуцируемых такими эндокринными железами, как надпочечники и яичники.

— Зачем вообще андрогены нужны женщине?

— Их функции очень важны:

В любом возрасте стимулируют кожные единицы — волосяной фолликул и сальные железы. То есть они определяют количество волос на теле, жирность кожи, наличие или отсутствие перхоти и т.д.

В пубертате (подростковом возрасте) инициируют рост стержневых волос на лобке и подмышечных зонах, регулируют линейный рост трубчатых костей, формируют фигуру, в том числе, распределяя жировую клетчатку.

Проявляют анаболические свойства, обеспечивая костное ремоделирование, рост мышечной массы.

Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.

Являются предшественниками всем известных эстрогенов.

В организме здоровой женщины именно они формируют и поддерживают сексуальность, в том числе либидо, а также поведенческие реакции.

— Часто ли это заболевание встречается в Беларуси?

— Наша страна не выходит за рамки мировых данных. Заболевание встречается примерно у 5-15% женщин. Это достаточно тревожный показатель. Чтобы понять, много это или мало, просто представьте, что из 100 женщин, его диагностируют у 15. Согласитесь, это немало.

Усики над губой и большое количество пушковых волос — это не всегда гирсутизм!

— Какие виды гиперандрогении выделяют?

— Если говорить о клинической практике, это в первую очередь:

Яичниковая форма гиперандрогении (ВДКН, вирилизирующие опухоли надпочечников);

Гиперандрогения на фоне других состояний (гиперкортицизм или синдром Кушика, акромегалия, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность (HAIR-AN-синдром);

— Каковы причины заболевания?

— Их может быть очень много. Но чаще всего это нарушения синтеза андрогенов железами либо нарушение восприятия тканей человека андрогенами. В основе лежит именно повышенный уровень андрогенов.

Гиперандрогения способна спровоцировать бесплодие

— Какими могут быть симптомы заболевания?

— Самый яркий симптом — это избыточный рост волос. Выделяются три клинических группы проявлений:

1. Гиперандрогенная дермопатия: изменения возникают со стороны кожи и ее придатков, развиваются:

Существует такая проблема, как гипертрихоз — повышенный рост пушковых волос повсеместно, особенно на руках и ногах. Стоит понимать, что это состояние не ассоциировано с избытком андрогенов.

Рост волос порой определяется национальными особенностями, генетическими факторами. Поэтому не стоит бояться появления, например, усиков над верхней губой. Важно рассматривать все симптомы в комплексе.

2. Нарушается формирование вторичных половых признаков:

3. Для практикующего гинеколога очень значим тот факт, что выраженная гиперандрогения приводит к нарушениям женской репродуктивной функции:

— Как проводится диагностика, и почему важно делать ее еще в подростковом возрасте?

— Большую роль играет общение с пациенткой. Доктор обязательно должен собрать анамнез. Обращают внимание на такие факторы как избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность, заболевания среди родственников сахарным диабетом (особенно II типа).

У женщин с гиперандрогенией обязательны диагностика и коррекция метаболических нарушений, таких, как нарушение толерантности к глюкозе.

Не менее важно оценить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, атеросклероза, артериальной гипертензии.

Следующий этап — общий осмотр, физикальное и инструментальное обследование.

В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика. Изучаются гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, андростендиндион, 17-ОН-прогестерон, ДГЭ-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.

Ультразвуковая диагностика поможет выявить поликистоз или опухоль яичников, опухоль или гиперплазию надпочечников. По показаниям выполняется КТ и МРТ.

Эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев

— Как лечить гиперандрогению?

— Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины (источника) повышенной секреции андрогенов, при этом их концентрацию целесообразно контролировать каждые 3-4 месяца в течение года. Полученный эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев от его начала.

Важно и то, что нужно пациентке: интересует ли ее беременность или нет. Если тактика направлена на поддержание нормального менструального цикла и работы сердца, костной, мышечной системы — решение будет одно. Если женщина мечтает стать мамой — оно будет иным.

В лечении чаще всего используются комбинированные гормональные средства, которые могут подавить синтез андрогенов, а также блокировать периферическое действие этих стероидов на уровне волосяного фолликула. Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально.

Если есть нарушения жировой массы тела, рекомендуется модификация образа жизни (ТОМЖ): адекватная физическая нагрузка, рациональное питание (низкокалорийная диета 1500-200 ккал/сут. с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Снижение веса на 6-8 кг на фоне ТОМЖ способствует восстановлению ритма менструации, однако ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла могут сохраниться.

Для лечения проявлений гиперандрогенной дермопатии применяются специальные местные и системные лекарственные средства, фото- или лазерная эпиляция. Их уже назначают дерматологи.

Внешние проявления болезни порой приводят к настоящей депрессии

— Помимо гинеколога, к каким еще врачам нужно обратиться?

— В зависимости от причины проблемы и целей пациентки за лечением также дополнительно обращаются к терапевту, кардиологу и, как я уже говорила, дерматологу и косметологу.

— В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

— Если мы говорим о достижении беременности и консервативная медицина не дает эффекта, предлагаются лапароскопические операции, призванные, в первую очередь, улучшить овуляцию. Они же применяются, когда у пациентки обнаруживается опухоль.

— Какими могут быть последствия, если проблему запустить?

— В таком случае существует риск, что понизится репродуктивный потенциал и вообще усугубятся проблемы женского здоровья.

В любом случае помните, что бороться с проблемой можно и нужно, и чем раньше вы обратите на нее внимание, тем быстрее найдется подходящее решение.

Источник