дим или индол 3 карбинол что лучше
Индол-3-карбинол (I3C) и DIM.
Автор: Deanna M. Minich, Ph.D., F.A.C.N.
Источник: Metagenics Inc.,
Индол-3-карбинол (I3C) и DIM.
Deanna M. Minich, Ph.D., F.A.C.N.
Индол-3-карбинол (I3C) – хорошо изученный компонент растений, получаемый из глюкозинолатов, которые содержатся в крестоцветных овощах и считаются основными действующими ингредиентами этих продуктов, благотворно влияющим на здоровье. Ученые отмечают, что I3C является многообещающим агентом в области предотвращения рака и поддержания баланса гормонов.
______________________________________________________________________________________________
После интенсивных научных исследований, подтвердивших безопасность и эффективность данного вещества, компания Metagenics решила выпускать I3C в форме добавок. Metagenics выпускает I3C в натуральной форме в соответствии с подходом функциональной медицины к поддержанию здоровья в отличие от модели препаратов, являющихся “одним отдельным веществом одного специфического действия.” Натуральная форма I3C благотворно влияет на здоровье благодаря активным компонентам, которые формируются при поступлении I3C в организм.
Не так давно существовали некоторые негативные слухи относительно I3C, которые распространялись компаниями, заявляющими о выпуске превосходного продукта, известного как 3,3’- Diindolymethane (DIM), который является продуктом полициклической ароматической конденсации и синтезируется при взаимодействии I3C и соляной кислоты. Компании продают DIM в очищенной форме и некоторые из них заявляют, что он имеет лучшую абсорбцию, так как содержит синтетический агент d-альфа-токоферол полиэтилен гликоль-1000 сукцинат. DIM – лишь один из множества продуктов, синтезирующихся из I3C, и имеет некоторую активность, как показывают испытания на клеточных культурах и животных. Однако, в отличие от I3C не было опубликовано результатов исследований на людях в области безопасности или эффективности DIM. Это основная причина того, что Metagenics не рекомендует заменять I3C на DIM. Другая причина заключается в том, что прием только DIM не обеспечивает организм другими полезными компонентами, формирующимися при поступлении I3C в организм.
Компания Metagenics хотела бы представить факты относительно I3C и DIM, которые помогут вам сделать правильный выбор для себя и своих пациентов.
Клинические исследования показали, что прием от 200 до 400 мг I3C в день является достаточным для профилактики.6-9 Для достижения этого уровня в рационе следует потреблять, например, около 130 головок сырой брюссельской капусты или ¼ кочана сырой белокочанной капусты в день, что для многих людей не приемлимо.5-7 Поэтому рекомендуется прием I3C в форме пищевой добавки.
В процессе его потребления и переваривания, I3C обеспечивает организм множеством полезных компонентов. Различные ученые и уважаемые организации, такие как Национальный Институт рака и Центр Профилактики рака Странга интересуются I3C как натуральным агентом для профилактики рака, в частности профилактики рака молочных желез, матки, шейки матки и толстой кишки.
Польза I3C подтверждается множеством исследований, демонстрирующих, что потребление большого количества фруктов и овощей связано со снижением риска развития некоторых форм рака. На самом деле существует такое множество подтверждений этого факта, FDA подтвердил существование взаимосвязи между потреблением фруктов и овощей и снижением риска развития рака.
Несколько клинических исследований продемонстрировали, что потребление большого количества крестоцветных овощей уменьшает частоту развития рака и улучшает биохимические показатели (например, снижение степени оксидантного стресса) по сравнению с контрольной группой.10-12 Национальный комитет по исследованиям, Комитет по Диете, питанию и раку рекомендует повысить потребление крестоцветных овощей в качестве средства снижения частоты развития рака. Эпидемиологические исследования подтвердили, что потребление именно крестоцветных овощей защищает от рака более эффективно, чем потребление овощей и фруктов вообще.13 Ученые считают, что I3C в крестоцветных овощах – один из главных компонентов, оказывающих благотворное воздействие на организм.6,14-16
Когда мы потребляем порцию крестоцветных овощей, I3C высвобождается из продукта в процессе пережевывания и попадает в желудок. При наличии достаточного количества соляной кислоты, I3C быстро проходит реакцию, которая приводит к формированию в желудке важных соединений. Тремя наиболее важными продуктами реакции являются: гескагидроциклонона трииндол (HNTI), индоло[3,2-b]карбазол (ICZ), и 3,3’- дииндолметан (DIM).17,18 Полный спектр веществ, образуемых I3C, до конца не был изучен; однако, существуют некоторые свидетельства того, что каждый из них обладает уникальным действием. Например, ICZ ингибирует антиэстрогенную активность и поддерживает процессы фазы I детоксикации; HNTI крепится к рецепторам эстрогенов и обладает химической структурой, сходной с тамоксифеном; DIM проявляет антиканцерогенные свойства в различных клеточных и животных моделях.19-24
DIM составляет 10-20% продуктов расщепления I3C; поэтому стандартное ежедневное потребление I3C из продуктов питания обеспечивает организм от 2 до 24 мг DIM.4,25,26 То, что DIM не был хорошо изучен, означает, что не была определена доза DIM для подтверждения его полезного воздействия на организм. Поэтому при назначении или рекомендации специфических доз пациентам с хронической патологией существует некоторый риск. В результате именно прием I3C важен для организма, так как он является прекурсором множества веществ, обладающих уникальным эффектом и способных действовать в синергизме. По отдельности эти вещества могут воздействовать другим образом и даже во вред здоровью.
Что исследователи говорят о I3C и DIM?
Клинические исследования подтверждают преимущества I3C по сравнению с DIM. Хотя крестоцветные овощи содержат множество компонентов для профилактики рака, только I3C обладает эффективностью в предотвращении рака молочных желез, матки и шейки матки.7,15,27,29
На самом деле большинство испытаний с участием людей, продемонстрировавшие благотворные эффекты фитохимикатов из крестоцветных овощей, были проведены с использованием I3C в качестве пищевой добавки. Примечательно, что польза для здоровья от приема I3C, в частности для женщин, была подтверждена не менее чем в 9 клинических испытаний на людях в течение последних 10 с лишним лет.7-9,30-34
Эти исследования были проведены солидными институтами, такими как Бостонский Медицинский Университет, Медицинский Центр университета Нью-Йорка, Медицинский Центр университета Питтсбурга и Центр Профилактики рака Странга. Результаты исследований по I3C содержат достаточно данных для того, чтобы Национальный Институт рака назначил тестирование I3C как средства для профилактики рака молочных желез. Auborn с коллегами отметил, что I3C является “многообещающим средством для профилактики эстрогензависимых форм рака.”35
С другой стороны пока не было опубликовано каких-либо результатов клинических испытаний DIM на людях. Были некоторые ссылки на исследование DIM: “…были проведены независимые испытания на людях и ожидается публикация результатов.”36 Однако, эти публикации так и не появились в научных журналах, как показано в Национальной Медицинской библиотеке. Возможно, эти испытания “…включающие применение DIM показали статистически незначительные показатели от полезного воздействия в случаях применения при частой боли в молочных железах и дисплазии шейки матки.” Стоит отметить, что даже при наличии опубликованных результатов клинических испытаний применения DIM при раке шейки матки, эффект I3C при раке шейки матки уже был хорошо изучен другим учеными, включая плацебо-контролируемые клинические испытания, проведенные Bell и его коллегами. В этом испытании было отмечено значительное уменьшение внутриэпителиальной неоплазии шейки матки у пациентов, принимающих I3C перорально по сравнению с принимающими плацебо.7,16,28
Применение I3C для профилактики рака.
Обзор литературы по I3C показывает, что в ходе большинства исследований отмечалось ингибирующее или химиопротективное действие I3C in vivo. Однако, как часто бывает при таком типе исследований, в зависимости от инициатора, протокола воздействия и объектов испытаний некоторые испытания с животными продемонстрировали усугубление рака при применении I3C.37 Результаты таких испытаний предполагают, что I3C обладает защитным эффектом при приеме до или вместе с канцерогенным агентом и усугубляющим болезнь действием после воздействия канцерогена или индуцирования образования опухоли.38-40
Эффект от использования I3C или DIM возможно, в большой степени зависит от нескольких факторов, включающих образ жизни, диету и время воздействия.
То, что ученые решили протестировать I3C на людях на способность к химиопрофилактике, показывает, что ученые верят в применение I3C для лечения рака.
На самом деле известный исследователь I3C/DIM в недавней статье о I3C заявил следующее: “Исследования показывают, что пищевой индол-3-карбинол (I3C) предотвращает развитие эстрогензависимых форм рака, включая рак молочных желез, матки и шейки матки. Эпидемиологические, лабораторные, трансляционные исследования и испытания на животных подтверждают эффективность I3C.”35
Существует множество подтверждений того, что прием I3C может уменьшать риск рака, индуцированного несколькими известными канцерогенами у животных.41,42 Более того, в Отчете о токсикологии, подготовленном Национальным институтом здоровья (NIH) отмечалось, что I3C не индуцирует развитие опухоли и даже уменьшает частоту ее развития у животных.25
В исследованиях по оценке ингибирования I3C не индуцировал опухоль в целевых тканях при приеме без инициатора в следующих протоколах (объект /целевая ткань /доза I3C):14,43,44
• Sprague-Dawley (SD) крысы/молочные железы /100 мг /день, 5 дней через неделю после принудительного питания в течение 107 дней
• ACI/N крысы /язык /1000 ppm в рационе в течение 37 недель
• ICR/мыши/ кардиальный отдел желудка / 0.03 ммоль/г диета в течение 63 дней
Испытания на клеточных культурах, животных, людях; NIH опубликовал отчет о токсичности.
Не известно, количество испытаний ограничено.
Польза для здоровья.
Множество подтверждений роли в химиопрофилактике и балансе гормонов (особенно эстрогенов).
Некоторые свидетельства о роли в химиопрофилактике.
Ряд уникальных веществ, формирующихся после потребления.
Не расщепляется на другие ценные компоненты.
______________________________________________________________________________________________
Дим или индол 3 карбинол что лучше
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом факультета последипломного обучения Ярославской государственной медицинской академии
Влияние индинола на молочные железы
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1): 62-69
Мустафин Ч. К., Троханова О. В., Охапкин М. Б. Влияние индинола на молочные железы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1):62-69.
Mustafin Ch K, Trokhanova O V, Okhapkin M B. Impact of indinol on the breast. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(1):62-69.
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом факультета последипломного обучения Ярославской государственной медицинской академии
В последние годы отмечается возрастающий интерес во всем мире к состоянию здоровья и качеству жизни женщин, поскольку продолжается неуклонная тенденция к росту числа заболеваний органов женской репродуктивной системы, и в том числе молочной железы [10]. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30-70% женщин, а при одновременном их сочетании с гинекологическими заболеваниями число случаев возрастает до 76-97,8% [10].
Прошло более 100 лет с тех пор, когда была описана морфологическая картина мастопатии, однако до сих пор вопросов, связанных с этим заболеванием, остается больше, чем ответов. Если очевидна возможность малигнизации выраженных пролиферативных форм фиброзно-кистозной болезни в 30% случаев, то вопросы этиологии и патогенеза заболевания остаются во многом непонятными. Если признано, что важная роль в патогенезе отведена абсолютной или относительной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию, то неясны мотивы развития тяжелых форм заболевания у женщин с регулярным двухфазным циклом и полноценной лютеиновой фазой [9]. Установлена взаимообусловленность заболеваний молочных желез и внутренних половых органов и их влияние на репродуктивное здоровье в целом. Вместе с тем клинико-эпидемиологические данные свидетельствуют о патогенетической связи фиброаденоза молочных желез с дисгормональными изменениями в организме, гинекологическими заболеваниями, неполноценным развитием генеративной и нарушениями половой функции [9].
Отсутствие однозначного мнения об этиологии и патогенезе дисгормональных заболеваний молочных желез определяет и отсутствие однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Каждый случай требует индивидуального подхода. Основными звеньями патогенеза доброкачественных заболеваний молочных желез являются нарушения гормонального фона, активация сигнальных путей клеточной пролиферации, связанных с экспрессией факторов роста и неоангиогенеза, а также подавление апоптоза. В связи с этим актуальным остается поиск методов лечения, воздействующих на механизмы развития патологического процесса.
Среди негормональных способов лечения диффузных дисгормональных заболеваний молочных желез выделяют следующие: коррекцию диеты, витаминотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение, назначение мочегонных, успокаивающих препаратов и комплексных природных продуктов.
— ингибиция синтеза 16-гидроксиэстрона, обладающего выраженными канцерогенными свойствами;
— снижение количества эстрогеновых рецепторов в тканях-мишенях.
Эффект препарата обусловлен содержанием в нем высокоочищенного индол-3-карбинола, который нормализует метаболизм эстрогенов в организме и препятствует развитию эстрогензависимых заболеваний с помощью следующих механизмов:
— нормализации обмена эстрогенов путем индукции активности цитохрома CYP1A1, ответственного за преимущественное образование 2-гидроксиэстрона;
— торможения патологической клеточной пролиферации посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов (EGF, IGF) и цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-1);
— индукции апоптоза в опухолевых и опухолеподобных клетках через систему Bax-Bcl.
Все вышеперечисленное позволяет предположить, что индинол может быть использован в качестве патогенетического средства при лечении мастопатии.
Материал и методы
Использовались следующие методы диагностики.
— Ультразвуковое исследование молочных желез проводилось с 5-го по 9-й день менструального цикла на ультразвуковом аппарате Combison 530 с помощью электронного линейного датчика 7,5 МГц по стандартной методике.
— Рентгенологическая маммография проводилась с 5-го по 9-й день менструального цикла на рентгеновском аппарате Маммодиагност UC. Использовалась пленка ACFA мамморей HDR, кассета Kodak min-R.
— Для визуализации тканей молочной железы использовалась электроимпедансная маммография с помощью многочастотного 256-электродного электроимпедансного маммографа (МЭМ), разработанного Институтом радиотехники и электроники РАН, при частотах 10 и 50 кГц [3-5, 15-17]. Программное обеспечение предоставлено старшим научным сотрудником ИРЭ РАН, канд. физ.-мат. наук В.Н. Корниенко и руководителем группы электромагнитной томографии ИРЭ РАН, канд. физ.-мат. наук, ст.н.с. А.В. Корженевским.
— Пункционная биопсия проводилась специальной пункционной иглой по стандартной методике после результатов ультразвукового и рентгенологического исследований.
— При наличии выделений из сосков проводили цитологическое исследование отделяемого.
— Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики с использованием проверки выборки на соответствие законам нормального распределения вероятностей признака в сравниваемых группах и равенства генеральных дисперсий. При наличии нормального распределения оценка достоверности различий проводилась по t-критерию Стьюдента. В качестве доверительной использовали вероятность p=0,05. Статистическая обработка проводилась на персональном компьютере Pentium-4 с использованием систем анализа данных Microsoft Excel, Statistica for Windows. Versia 6.0. Проводилось вычисление среднего показателя (М) и стандартного отклонения (SD) [1, 8].
Всем 178 женщинам для подтверждения диагноза, верификации различных форм мастопатии и исключения рака молочной железы перед назначением препарата проводилось обследование молочных желез с помощью клинико-анамнестического, ультразвукового и электроимпедансного методов. Рентгеномаммография проводилась у 135 женщин 35 лет и старше. Пункционная биопсия проводилась у 47 женщин различных возрастных групп при наличии кист больше 10 мм в диаметре. Цитологическое исследование проведено у 41 женщины различных возрастных групп при наличии выделений из сосков. Атипических клеток не выявлено ни в одном наблюдении.
Через 3 мес после начала приема индинола всем женщинам проводилось обследование молочных желез с помощью клинико-анамнестического, ультразвукового, электроимпедансного методов. Двум пациенткам была проведена пункционная биопсия кист диаметром больше 10 мм. У 23 женщин различных возрастных групп проведено цитологическое исследование выделений из сосков. Аналогично первому исследованию атипических клеток обнаружено не было. Рентгеномаммография как метод сравнения результатов не использовалась из-за малого временно`го промежутка проведения повторного исследования.
Приведенные данные в современной литературе об изменениях в молочных железах на фоне использования каких-либо препаратов базируются на оценке жалоб пациенток в отношении болевого симптома, данных УЗИ, рентгенологической маммографии, цитологического исследования отделяемого из сосков или пунктата при наличии очаговой симптоматики. Ценность каждого из перечисленных методов диагностики несомненна и многократно доказана, но для проведения динамического наблюдения за состоянием молочных желез преимущество имеет метод электроимпедансной маммографии. Это связано с реальной возможностью обнаружения минимальных изменений в молочных железах с помощью данного метода и его способностью давать не только визуальную, но и количественную объективную оценку состояния молочных желез. Поэтому в нашем исследовании все общепринятые методы имели второстепенное значение, и основное место в обнаружении изменений в молочных железах на фоне приема индинола занимал метод электроимпедансной маммографии.
Результаты и обсуждение
Данные по сравнительной оценке болевого симптома и нагрубания молочных желез у женщин с различными типами мастопатии по 5-балльной условной шкале до приема индинола и через 3 мес после начала его приема представлены на рис. 2, 3, 4, 5. 
Рисунок 2. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с железистым типом мастопатии. 
Рисунок 3. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с кистозным типом мастопатии. 
Рисунок 4. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с фиброзным типом мастопатии. 
Рисунок 5. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин со смешанным типом мастопатии.
При анализе полученных данных четко прослеживается уменьшение болевого симптома и нагрубания молочных желез при приеме индинола или их полное исчезновение, что, несомненно, не может не улучшить качества жизни женщины.
При проведении сравнительного анализа ультразвуковых признаков мастопатии до приема индинола и через 3 мес после его начала выявлена тенденция к уменьшению диаметра протоков, особенно при железистой и смешанной формах мастопатии, а также тенденция к уменьшению диаметра кист молочных желез. Но разница во всех случаях была статистически незначима (p>0,05). Однако положительная динамика в отношении ультразвуковых симптомов мастопатии при динамическом наблюдении не может не указывать на благоприятное действие индинола, особенно при железистой и смешанной формах мастопатии.
При проведении обследования молочных желез методом электроимпедансной маммографии и при проведении сравнительного анализа при динамическом наблюдении, мы использовали разработанные ранее и представленные в научной литературе данные по электропроводности в норме и при различных типах мастопатии [13]. Электропроводность выражена в условных единицах (усл. ед.).
Анализ результатов количественной оценки электроимпедансных изображений у женщин, принимающих индинол, проводился до начала приема препарата и через 3 мес с момента начала приема со 2-го уровня сканирования, поскольку закономерности изменения электропроводности на всех уровнях одинаковые [13]. Результаты представлены в табл. 3. 
При анализе полученных результатов выявлено четкое статистически значимое увеличение показателей электропроводности молочных желез при сканировании при частоте 50 кГц через 3 мес применения индинола у женщин всех возрастных групп при мастопатии с преобладанием железистого компонента и с преобладанием фиброзного компонента (p 0,05). При сканировании при частоте 10 кГц, которое позволяет выявить отек тканей молочной железы, статистически значимого отклонения показателей электропроводности от исходных значений не было ни в одной возрастной группе при всех типах мастопатии (p>0,05).
Полученные результаты позволили установить, что молочные железы женщин различных возрастных групп и с разными формами мастопатии реагируют на прием индинола различным образом.
Известно, что на разных этапах инволютивного процесса меняется соотношение железистой ткани, соединительнотканного и жирового компонентов в структуре молочной железы, меняются толщина цилиндрического эпителия, просвет протоков и состояние рецепторного аппарата. При мастопатии эти процессы не соответствуют возрастным изменениям, а скорее, опережают их и более выражены. Все это, по-видимому, и вызывает разную ответную реакцию молочных желез на лечение индинолом в различные возрастные периоды и при различных формах мастопатии.
При наиболее сохраненной железистой ткани терапевтический эффект от применения индинола более выраженный и значимый, о чем и свидетельствуют возрастающие показатели электропроводности у всех женщин до 40 лет при всех типах мастопатии. А увеличение показателей электропроводности во всех случаях при частоте сканирования 50 кГц свидетельствует о торможении и уменьшении пролиферативных процессов, всегда сопровождающихся снижением показателей электропроводности. Это, несомненно, доказывает, что при лечении индинолом происходит торможение патологической клеточной пролиферации и за счет этого уменьшаются симптомы мастопатии.
У женщин в возрасте 41 года и старше, когда наблюдаются утолщение цилиндрического эпителия протоков, утолщение базальной мембраны, фиброзная перестройка соединительной ткани и дилатация млечных протоков, зажатых фиброзной тканью, а количество железистой ткани уменьшается, действие индинола не так выражено. Это подтверждается отсутствием статистически достоверного увеличения показателей электропроводности при частоте сканирования 50 кГц.
Закономерно наблюдается значимое увеличение показателей электропроводности при частоте сканирования 50 кГц и у женщин всех возрастных групп с фиброзной формой мастопатии, при которой на фоне приема индинола уменьшаются явления пролиферации и фиброза и, соответственно, более выражен фармакологический эффект препарата.
Выводы
1. Индинол является безопасным средством для лечения мастопатии всех форм у женщин любых возрастных групп, поскольку на фоне приема препарата не было выявлено ни одного побочного эффекта и отрицательной динамики в течении мастопатии.
3. Наряду с симптоматическим эффектом (уменьшение и прекращение болевых ощущений и нагрубания молочных желез) прослеживается и патогенетический эффект от назначения препарата (уменьшение пролиферации ткани молочной железы, о чем свидетельствует увеличение показателей электропроводности при динамическом наблюдении).
4. При невозможности проведения лечения мастопатии гормональными препаратами рекомендуется применять индинол, который может значительно снизить выраженность клинической симптоматики мастопатии и повысить качество жизни.
5. Метод электроимпедансной маммографии позволяет выявить минимальные отклонения в структуре молочных желез, что недоступно другим методам диагностики и поэтому может служить надежным методом контроля проводимого лечения при динамическом наблюдении.