дисфункциональное состояние яичников что это

Что такое дисфункция яичников?

Последнее обновление: 06.03.2020

Содержание статьи

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла – небольшими задержками, слишком частыми или обильными месячными, ациклическими кровотечениями. Если такие сбои имеют нерегулярный характер, причин для беспокойства обычно нет. Однако если подобные расстройства повторяются из месяца в месяц, это может быть симптомом дисфункции яичников. Можно ли забеременеть при наличии данной патологии, как ее лечить и что делать для профилактики ее возникновения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (вообще нормой считается период от 21 до 35 дней). При этом объем выделений не должен превышать 150 мл за весь период месячных. Это значит, что потребность в смене прокладки или тампона должна возникать не чаще, чем 1 раз в 3 часа.

Причины дисфункции яичников

Яичники представляют собой женские парные половые железы, в структуре которых созревают фолликулы. Эти органы входят в состав эндокринной системы и вырабатывают стероидные гормоны – эстрогены, андрогены и прогестины. Нормальное функционирование яичников во многом зависит от работы других органов эндокринной системы. Поэтому если у женщины присутствуют какие-либо эндокринные заболевания (гипотиреоз (Hypothyreosis), сахарный диабет (Diabetes mellītus), аденома гипофиза (Adenoma hypophysis) и пр.), вероятность развития дисфункции яичников повышается.

Дисфункция яичников, что это

Помимо эндокринно-обусловленных причин появления этой патологии, выделяют следующие предпосылки к развитию дисфункции яичников:

Виды дисфункции яичников

В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:

Симптомы и признаки

Главным признаком дисфункции яичников является нарушение менструального цикла, представленное дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) или аменореей. Промежуток между менструациями может быть более 35 дней или менее 21 дня,продолжительность выделений более 7 дней или менее 5 дней.

Также можно выделить косвенные признаки:

К чему приводит дисфункция яичников?

Некоторые женщины, впервые столкнувшиеся с дисфункцией яичников, имеют о ней слабое представление, и поэтому легкомысленно относятся к поставленному диагнозу. Однако при отсутствии лечения эта патология способна привести к возникновению следующих заболеваний:

Помимо этого, отсутствие лечения может привести к нарушению репродуктивных функций. Так же могут спровоцировать развитие гормональнозависимых форм рака эндометрия, яичников и молочной железы.

Дисфункция яичников и беременность

Так как данное заболевание подразумевает нарушения в процессе созревания фолликула и возможное отсутствие овуляции, зачатие и нормальное вынашивание ребенка становится проблематичным. Однако это не значит, что женщина, которой поставили диагноз «дисфункция яичников», никогда не сможет иметь детей. При раннем выявлении патологии и проведении соответствующей терапии шансы на зачатие и нормальное протекание беременности возрастают.

Для устранения дисфункции яичников будущим мамочкам назначают препараты, стимулирующие овуляцию, которые необходимо принимать в течение нескольких месяцев. При этом можно периодически проводить УЗИ яичников с целью контроля степени созревания фолликулов.

Диагностика

Так как нестабильный менструальный цикл может быть симптомом различных патологий, перед постановкой диагноза и началом терапии должна быть проведено тщательное обследование. До этого дисфункция яичников будет неуточненной, поэтому рекомендуется пройти следующие исследования:

Лечение заболевания

Терапия дисфункции яичников проводится под контролем гинеколога и эндокринолога. Лечение должно быть направлено на стабилизацию гормонального фона пациентки и нормализацию менструальной функции. Для лечения дисфункции яичников женщине назначают оральные контрацептивы или приём эстрогенов и прогестерона по фазам менструального цикла, проведение стимуляции овуляции. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от результатов анализов крови на уровень содержания гормонов. Нужно учитывать, что гормональная терапия при дисфункции яичников должна назначаться исключительно врачом.

Для ускорения восстановления функции яичников могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы (в частности – витамины Е, С, фолаты) в циклическом режиме, проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковой терапии, парафинотерапии, грязелечения), иглорефлексотерапия и гирудотерапия.

Важная роль в лечении дисфункции яичников отводится устранению предпосылок к развитию патологии. Если причина нарушения работы яичников вызвана воспалительным процессом, назначают антибиотики или противовоспалительные препараты (выбор категории медикаментов зависит от разновидности патогенной микрофлоры). Гормональные дисбалансы, которые вызваны нарушением работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной или поджелудочной железы, лечат соответствующими гормональными средствами, так как данная патология является достаточно серьезной и может привести к развитию ряда осложнений (вплоть до бесплодия), заниматься самолечением с применением «бабушкиных» методов крайне не рекомендуется.

Профилактика

Также с целью нормализации менструального цикла можно принимать Масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Оно является дополнительным источником незаменимых Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Прием масла примулы вечерней благотворно влияет на синтез простагландинов, способствует устранению воспалительных процессов в органах малого таза, блокирует выработку пролактина, положительно сказывается на состоянии иммунной системы и защищает клетки от свободных радикалов. БАД Масло примулы вечерней «Гинокомфорт» не является лекарственным средством, имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Некоторые аспекты этиологии кист яичников. Дубровина С.О. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2004. – № 6. – С. 9–11.

Консервативное лечение фолликулярных кист яичника. Котрикадзе К.А., Сабахтарашвили М.А., Гвенетадзе А.М. // Georg. Med. News. – 2002. – N 3. – С. 40–42.

Источник

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это состояние, которое возникает на фоне заболеваний, нарушающих гормональную функцию и менструальный цикл. Оно не относится к числу обычных заболеваний, но имеет не меньшую опасность для здоровья.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

Большинство женщин при отсутствии боли, дискомфорта, характерных симптомов не спешат обращаться к врачу. Однако без лечения подобное состояние может стать причиной онкологии или бесплодия, поэтому не следует пренебрегать регулярным посещением гинеколога.

Что это такое

Состояние дисфункции яичников возникает вследствие наличия у женщины инфекций, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных заболеваний.

Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней. При этом кровопотеря не превышает 80-100 мл. Развивающаяся дисфункция обоих яичников приводит к нарушению цикла, из-за чего он может быть более продолжительным (более 35 дней) или менее продолжительным (меньше 21 дня). О сбое гормонального фона может свидетельствовать и дисфункциональное маточное кровотечение.

Причины развития патологии

Нормальное функционирование яичников обеспечивается слаженной работой надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Работа органов нарушается вследствие:

Варианты развития дисфункционального состояния яичников

Различают следующие разновидности дисфункции яичников:

Менструальная патология характеризуется болезненным предменструальным синдромом, нерегулярностью менструаций.

Дисфункциональные овуляторные кровотечения происходят вследствие отсутствия овуляции по причине чрезмерной выработки организмом эстрогена и недостаточного уровня прогестерона. Беременным женщинам важно учитывать следующий факт: в период, когда должна произойти овуляция, но не наступает, беременность может прерваться.

Признаками подобного состояния могут быть: раздражительность, резкие скачки давления, слабость, изменения веса, ломкость ногтей, усиление жирности кожи, тусклость волосяного покрова, акне.

Возможность наступления овуляции при овуляторной дисфункции возможна лишь путем стимуляции яичников лекарственными препаратами.

Состояние ановуляторной дисфункции яичников диагностируется гинекологом при неоднократном отсутствии овуляции. Продолжительность кровотечений в сочетании с болями молочных желез может свидетельствовать о повышении в организме эстрадиола.

Заключение о гормональной дисфункции яичников дается на основании длительных нарушений месячного цикла. Симптоматика выглядит следующим образом: за неделю до начала очередной менструации женщина ощущает тянущие болезненные ощущения в нижней части живота; присутствуют скудные либо обильные кровотечения; менструации длятся дольше недели; в промежутках между месячными появляются небольшие мажущие выделения.

Основной показатель для постановки диагноза – это задержка либо полное отсутствие месячных. Когда критические дни не наступают более полугода, развивается такое серьезное заболевание, как аменорея.

Симптомы дисфункции яичников

Нормальная деятельность яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами и пролактином. Специфическое соотношение гормонального фона в каждой фазе менструации обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников, обуславливающее наступление овуляции. Недостаточная выработка ФСГ и ЛГ приводит к возрастанию частоты ановуляторных циклов (без овуляции).

Дисфункция яичников у женщин характеризуется отсутствием овуляторной фазы и фазы желтого тела. Состояние чревато менструальными расстройствами на фоне избытка эстрогенов и недостаточного уровня прогестерона.

Признаками, свидетельствующими о сбое в работе яичников, является:

Каждый отдельный симптом должен насторожить и стать важным поводом для посещения гинеколога. Длительное отсутствие лечения чревато такими опасными осложнениями, как фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, рак молочной железы, эндометриоз, бесплодие.

Ациклические кровотечения могут быть причиной онкологических заболеваний. Под единичным сбоем менструации может маскироваться внематочная беременность.

Из-за больших потерь крови во время критических дней развивается анемия. Дисбаланс гормонального фона вызывает сбой в процессе усвоения организмом кальция, приводя к развитию костного остеопороза.

Диагностика патологии

Постановка диагноза начинается с диагностики. В первую очередь женщина должна посетить гинеколога. Врач, проведя осмотр, может направить пациентку на ультразвуковое исследование половых органов с целью исключения внематочной беременности либо же на консультацию к эндокринологу. По медицинским показаниям могут быть назначены оба обследования. Далее врач дает направление на сдачу анализов и проведение УЗИ надпочечников, щитовидной железы, почек. В перечень лабораторных исследований также входят:

Женщинам, у которых ранее диагностирована преждевременная недостаточность яичников, дополнительно может назначаться анализ определения концентрации эстрадиола в крови.

Лечение дисфункции

Коррекция патологии может проводиться дома или в стационаре. Все определяется степенью тяжести. Главная задача гинеколога – найти первопричину гормонального сбоя. Дальнейшее лечение направлено на восстановление концентрации гормонов, отвечающих за овуляцию и менструацию. По надобности пациентке могут быть рекомендованы процедуры, пресекающие возникновение критических состояний.

В случае переутомления м стресса, послужившего причиной гормонального нарушения, женщине назначается прием седативных медикаментов и восстанавливающая терапия в санатории.

Гормональное гемостатическое лечение назначается при срочной необходимости остановки кровотечения. После этого пациентке в период с 16 по 25 день менструального цикла показано лечение препаратами на основе прогестерона.

Окончание терапии сопровождается недельным умеренным кровотечением. Это состояние свидетельствует о начале нового цикла. В этот период женщина принимает комбинированную оральную контрацепцию. Длительность курса лечения определяется состоянием здоровья пациентки и составляет 3-6 месяцев.

Как лечить критические состояния дисфункции яичников, сопровождающиеся сильным кровотечением, угрожающим жизни пациентки? Только путем хирургического вмешательства. В таких случаях, как правило, женщина поступает в больницу без сознания с очень низким уровнем гемоглобина и большой потерей крови. Хирургом в срочном порядке выполняется поочередное выскабливание полости матки и ее шейки. В дальнейшем с целью подтверждения / исключения онкологического процесса проводится гистология соскоба.

Однако подобного вмешательства можно избежать – достаточно лишь проходить регулярный осмотр у врача гинеколога 2 раза в год.

Вы в любое время можете записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, имеющие колоссальный опыт работы в лечении различных гинекологических патологий, в том числе и состояния дисфункции яичников. Благодаря отличному оснащению центра и собственной лаборатории с научной базой мы можем назначить пациентке все необходимые диагностические процедуры и подобрать эффективную терапию даже в тяжелых случаях.

Будем ждать вас на приеме – записывайтесь в клинику при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Источник

Что такое дисфункция яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Салаева Г. Д., репродуктолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция яичников — это различные нарушения гормональной функции яичников, при которых овуляция происходит редко, нерегулярно или отсутствует.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дисфункцию яичников кодируют как E28. В эту группу заболеваний включают:

Распространённость

Cиндромом поликистозных яичников страдают:

Причины дисфункции яичников

Функции яичников нарушаются при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, стрессах и психических расстройствах, прерванной беременности, акклиматизации и приёме лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему. Чтобы установить точную причину патологии, нужно посетить доктора и сдать анализы.

Причины синдрома поликистозных яичников:

Причины преждевременной недостаточности яичников:

Причины избытка эстрогенов:

Причины избытка андрогенов:

Симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников — частая причина нарушения менструального цикла. В норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год.

Признаки нарушения менструального цикла:

Эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Симптомы ПНЯ и СПКЯ могут быть схожи.

Основное отличие ПНЯ — это признаки снижения или прекращения работы яичников :

Признаки избытка андрогенов:

Признаки избытка эстрогенов:

Патогенез дисфункции яичников

К дисфункции яичников приводят гормональные нарушения в организме женщины.

Гормоны, ответственные за работу яичников:

Каждой фазе менструального цикла соответствует определённый уровень этих гормонов. Если они в норме, то фолликул созревает и происходит овуляция. В дальнейшем наступает беременность, либо начинается менструация.

При дисфункции яичников процесс овуляции нарушается. Менструальный цикл сбивается и не проходит все необходимые фазы.

Подобные нарушения происходят при патологических изменениях в оси гипоталамус — гипофиз — яичники, которая является основой женской репродуктивной системы.

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система передаёт сигналы от головного мозга главной эндокринной железе женских половых органов — яичникам — и получает от них обратную связь. Например, для СПКЯ характерна повышенная активность данной оси.

Правильная работа этой системы обеспечивает:

Классификация и стадии развития дисфункции яичников

Термин «дисфункция яичников» сборный, к нему относятся следующие состояния:

В зависимости от возраста пациентки выделяют:

Дисфункция также может быть физиологической:

Эти дисфункции не являются патологией и со временем проходят самостоятельно.

Недостаточность яичников по причине патологии:

По клиническому течению:

Признаки полового созревания: начало менструаций, рост молочных желёз, оволосение подмышечной области и лобка.

Осложнения дисфункции яичников

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное увеличения объёма и толщины внутренней оболочки матки. В отличие от рака эндометрия этот процесс является доброкачественным, но может приводить к повторяющимся кровотечениям.

Помимо нарушений со стороны репродуктивной системы, дисфункция яичников часто сопровождается:

Преждевременная недостаточность яичников связана с риском развития остеопороза и частыми переломами. Это вызвано тем, что при ПНЯ снижается уровень женских гормонов эстрогенов, замедляется обмен веществ и, как следствие, возникает дефицит минералов и витаминов.

Диагностика дисфункции яичников

Цель обследования — установить истинную причину дисфункции яичников.

Алгоритм диагностики состоит из трёх этапов:

У всех пациенток с нарушением менструального цикла и симптомами дефицита женских половых гормонов необходимо исключить ПНЯ.

Диагностика синдрома истощения яичников

Признаки синдрома истощения яичников:

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Методы диагностики СПКЯ:

Основной признак гиперандрогении — чрезмерный рост тёмных, жёстких и длинных волос на подбородке, верхней части груди, спине и животе. Акне и выпадение волос на голове не являются самостоятельными критериями СПКЯ, но их учитывают при сочетании с другими симптомами.

Нарушение овуляции можно заподозрить при продолжительности цикла менее 21 дня или более 35 дней.

Диагностика гиперэстрогении

Симптомы миомы матки разнообразны:

Эндометриоз проявляется мажущими кровянистыми выделениями коричневого цвета, которые начинаются за несколько дней до менструации. Задолго до её начала возникают сильные тянущие боли внизу живота.

Для выявления гиперэстрогении потребуются анализы крови на эстрадиол, ФСГ, свободный эстриол и прогестерон. Их результаты оценивает врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение дисфункции яичников

Цели лечения дисфункции яичников:

Лечение гормональными контрацептивами

Если женщина не планирует беременность, то первая линия терапии при СПКЯ — комбинированные гормональные контрацептивы: оральные (КОК), пластыри и вагинальные кольца. Препараты снижают выработку яичниками мужских половых гормонов. Поэтому их применение особенно актуально для женщин с нарушениями менструального цикла, избыточным оволосением и акне. Гормональные контрацептивы являются препаратами выбора для коррекции проявлений СПКЯ, однако официально для этого они не зарегистрированы.

Лечение метформином

Лечение акне

Изотретиноин способен нарушать нормальный ход развития плода и вызывать у него пороки, поэтому при его приёме необходима контрацепция.

Критерии эффективности лечения:

После лечения женщинам, которые не заинтересованы в беременности, рекомендуются методы контрацепции. Их подбирают индивидуально с акушером-гинекологом.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то основная цель лечения — восстановить овуляцию и менструальный цикл. Этого добиваются, применяя индукцию овуляции, — медикаментозную стимуляцию созревания яйцеклетки.

При неэффективности или невозможности использовать кломифена цитрат искусственная стимуляция проводится гонадотропинами (как правило, ФСГ) или рекомендуется хирургическое лечение — лапароскопия. Гонадотропины также применяются шесть циклов.

Показания к лапароскопии у женщин с бесплодием:

Если овуляция отсутствует через 12 недель после лапароскопии, то рекомендуется принимать кломифена цитрат. При его неэффективности в течение трёх месяцев можно использовать гонадотропины. Если вышеперечисленные методы не привели к беременности, а также при сопутствующих патологиях или необходимости преимплантационной генетической диагностики, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Дисфункция яичников и ЭКО

Преимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить генетические заболевания эмбриона перед его переносом в слизистую оболочку матки. Проводится только в рамках программы ЭКО. Однако в рутинной практике метод не применяется — показаний для молодых пациенток со СПКЯ в программе ЭКО для такой диагностики нет.

При ЭКО частота наступления беременности на лечебный цикл у женщин со СПКЯ сопоставима с таковой у пациенток без этого заболевания.

Снижение веса

Для снижения веса при ожирении, избыточной массе тела и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа рекомендовано заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету.

Изменение образа жизни для пациенток с ожирением позволит отсрочить развитие сахарного диабета.

При регулярных тренировках с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 80 % от максимальной у пациенток со СПКЯ повышается чувствительность к инсулину.

Максимальная ЧСС = 220 − возраст женщины

Виды бариатрических операций:

Лечение заместительной гормональной терапией

Недостаточность яичников вне зависимости от симптомов дефицита эстрогена — показание для непрерывного приёма заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Препараты используются до менопаузы, после чего дозу пересматривают.

Для этого применяют следующие препараты:

Методы, которые с доказанной эффективностью восстановят функции яичников и способность к зачатию при ПНЯ, не разработаны. Несмотря на многообещающие результаты экспериментальных исследований, единственным надёжным способом забеременеть для таких пациенток пока остаётся ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисфункции яичников благоприятный. Однако ПНЯ негативно влияет не только на репродуктивную сферу, но и на качество жизни, общую заболеваемость и смертность женщин.

Снижение веса и регулярные физические упражнения помогут уменьшить тяжесть СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка женских половых гормонов и андрогенов не существует. Рациональное и сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения помогут избежать развития сопутствующих болезней.

Источник