дисфункция тазового дна у женщин что это
Проблема, о которой не стоит молчать. Дисфункция тазового дна
Что же такое тазовое дно (промежность)? Это группа фасций и мышц, которая поддерживает внутренние органы таза.
При прогрессировании данной патологии происходит пролапс (опущение или выпадение) влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
Что же приводит к формированию данной патологии?
«Расшатывают» тазовое дно у женщин не только тяжести и качание пресса, но и виды физической нагрузки, где приходится бегать и прыгать. Согласно статистике, в зависимости от вида нагрузки — баскетбол, легкая атлетика и т.д., девушки страдают в той или иной степени недержанием мочи. Причем, у тех, кто играет в гольф, такой проблемы нет. А вот у тех, кто занимается прыжками на батуте — до 80%.
Выделяют 4 степени пролапса органов малого таза в зависимости от клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.
Как же заподозрить дисфункцию тазового дна?
Пациентки c начальными формами предъявляют жалобы на частые бели (белые и жидкие выделения из половых путей), изменения в сексуальной жизни, снижение ощущений и появление хлюпающих звуков во время полового акта. Также одним из симптомов, особенно его ранних форм, является частые обострения вагиноза. Вследствие дисфункции тазового дна происходят снижение защитной функции, что в свою очередь приводит к изменениям микрофлоры влагалища.
Более тяжелым проявлением является недержание мочи, подтекание мочи при физической нагрузке или чихе, кашле, смехе. Затрудненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота так же могут указывать на дисфункцию тазового дна. Одним из признаков может быть отсутствие напора струи при мочеиспускании, моча стекает по половым органам. Так же данная патология приводит к нарушению акта дефекации и неспособности удержать газы. Ощущение инородного тала в области промежности, обнаруживание дополнительного образования при проведении гигиенических процедур может указывать на опущение органов малого таза.
Одним из признаков, на который не обращают внимание женщины, является зияние половой щели (место входа во влагалище). Запомните, половая щель должна быть сомктута, даже после многочисленных родах.
Что же делать?
Если вы находите у себя хотябы один из вышеперечисленных признаков или попадаете в группу риска, исходя из вышеупомянутых факторов, необходимо обратиться к гинекологу.
Врач установит наличие и степень дисфункции тазового дна, подберет метод коррекции, при необходимости направит на консультацию смежных специалистов.
Существует три основных способа терапии:
По статистике даже после оперативного лечения у 15%-18% женщин происходит рецидив пролапса по разным причинам. Одним из пусковых моментов рецидива является отсутствие реабилитации после оперативного лечения.
Важным звеном в решении этой проблемы является профилактика, в том числе и после оперативных коррекций пролапсов. Некоторые методы коррекции и профилактики можно использовать во время беременности.
Гинеколог посоветует методы профилактики и коррекции, исходя из ваших индивидуальных показателей и потребностей.
В медицинском центре «Новомед» вы можете получить консультацию гинеколога, который проведет гинекологический осмотр и диагностику состояния тазового дна. На основании заключения вам дадут необходимые рекомендации, подберут метод коррекции.
В нашем центре можно осуществить индивидуальный подбор гинекологического или акушерского Пессария и заказать необходимый размер.
Так же можно заказать, подобранный для вас, современный тренажер для укрепления мышц тазового дна.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь к нам на приём прямо сейчас!
Дисфункция тазового дна лечение и симптомы
Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей, которые занимают нижнюю апертуру таза. Оно представлено мышцами, тканями и связками, одна из функций которых заключается в обеспечении поддержки органов малого таза: прямой кишки, мочевого пузыря, мочевыводящего канала, а также влагалища и матки у женщин. Дисфункция тазового дна — это комплекс нарушений функции мышц тазового дна и связочного аппарата, который приводит к пролапсу органов, которые они поддерживают.
Заболевание поражает женщин и развивается с возрастом. В соответствии с медицинской статистикой, из десяти пациенток одна нуждается в проведении оперативного вмешательства, направленного на фиксацию тазового дна.
Этиология дисфункции тазового дна
Патологическое состояние развивается вследствие слабости или травматических повреждений связок, мышц или соединительной ткани тазового дна, которые проявлись в результате воздействия сразу нескольких факторов. К ним относят:
Намного реже дисфункция может развиться при заболеваниях, характеризующихся скоплением жидкости в брюшной полости, и новообразованиях добро- и злокачественной природы.
Типы и симптомы дисфункций тазового дна
Любая дисфункция мышц тазового дна приводит к появлению грыж, характеризующихся аномальным выпячиванием внутренних органов вследствие ослабления тканей, которая должна поддерживать их в нормальном положении. В зависимости от того, какие именно органы страдают из-за этого, выделяют разные типы дисфункции. Нередко женщины страдают сразу от нескольких типов дисфункции, испытывая все соответствующие клинические проявления.
Пролапс прямой кишки развивается из-за дисфункции мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг неё. В результате она выпячивается в заднюю стенку влагалища, что сопровождается следующей симптоматикой:
После ампутации матки ткани и связки, поддерживающие её, ослабляются, что приводит к выпячиванию тонкой кишки и слизистой брюшины вниз — между прямой кишкой и влагалищем. Заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые пациентки жалуются на ощущение давления или болевой симптоматики в тазовой области.
Ослабление соединительной ткани и поддерживающих структур мочевого пузыря (далее МП) приводит к его выпячиванию в переднюю стенку влагалища. Клинические проявления заключаются в следующем:
Матка частично опускается в верхнюю часть влагалища, вплоть до его отверстия, полностью выпадает. Симптоматика напрямую зависит от степени опущения и может быть следующей:
Верхняя часть влагалища опускается в нижнюю, выворачивая анатомическую структуру наизнанку. Симптоматика следующая:
Диагностика дисфункции тазового дна
Диагностика дисфункции тазового дна осуществляется при проведении осмотра при помощи медицинского зеркала. Определить степень тяжести заболевания помогает пальцевый метод. Во время проведения осмотра врач может попросить пациентку натужиться или покашлять для того, чтобы идентифицировать дисфункцию, поскольку при проведении подобных действий внутреннее давление в брюшной полости возрастает.
Помимо этого, в зависимости от показаний пациентки может быть проведена функциональная диагностика мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко пациентам назначают уретроскопию, КТ и МРТ.
Эндоскопическая диагностика в этом случае, как правило, проводится наряду с биопсией. Это — прижизненный забор образцов тканей для проведения гистологического обследования, позволяющее исключить наличие злокачественных новообразований.
Лечение дисфункции тазового дна
Современная медицина предлагает широкий спектр методик, позволяющих лечить дисфункцию тазового дна: начиная с выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, и заканчивая оперативным вмешательством. Все они представлены в нашей таблице ниже:
Комплекс упражнений Кегеля
Упражнения, направленные на развитие и укрепление мышц промежности, позволяют минимизировать клинические проявления, включая и недержание. Их применяют на лёгких стадиях развития заболевания. К сожалению, они не устраняют его причину, но способны существенно облегчить состояние пациентки, поскольку позволяют укрепить мышцы, поддерживающие выпавшие органы.
Пессарий представляет собой специальное медицинское устройство, изготовленное из силикона или пластика, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержки матки, прямой кишки или МП. Его применяют перед оперативными вмешательствами или для пациенток с противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.
Пессарий может иметь форму кольца, куба или диафрагмы, его размер врач подбирается в индивидуальном порядке. Ношение устройства может быть постоянным, но некоторые пациентки вынимают его перед тем, как пойти спать. Само оно требует регулярного ухода, который должен осуществляться самой пациенткой.
Операции по укреплению мышц тазового дна проводится в случае если упражнения и пессарий не устранили симптомы пролапса. Их применяют только тем пациенткам, которые уже не планируют рожать. Операция может проводиться через влагалище или брюшную полость. Во втором случае выполняют несколько разрезов. При этом могут применяться:
В процессе оперативного вмешательства хирург определяет ослабленную область и проводит все необходимые манипуляции для её укрепления или фиксации. Для этого применяют методики кольпорафии и перинеорафии. Иногда при тяжёлом пролапсе матки проводят её ампутацию — гистерэктомию.
Пройти диагностику и лечение дисфункции тазового дна можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.
Дисфункция тазового дна у женщин что это
Дисфункция тазового дна приводит к значительным клиническим проявлениям и негативно отражается на качестве жизни у пожилых женщин: утрата контроля над мочеиспусканием/дефекацией или эвакуацией содержимого, синдром тазовой боли, синдром пролапса тазовых органов (цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, пролапс влагалища).
б) Симптомы нарушения функции тазового дна:
• Различные сочетания недержания мочи и/или кала, обструкция мочевыводящих путей, затруднения при дефекации, опущение промежности и выпадение тазовых органов, которые определяются при осмотре или ощущаются как давление в тазу/промежности.
• Выбухание во влагалище (цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле), выпадение матки/влагалища, выпадение прямой кишки, синдром солитарной язвы прямой кишки, сексуальная дисфункция.
в) Дифференциальный диагноз:
• Другие причины мочевой и аноректальной дисфункции.
• Другие причины тазовой боли.
д) Обследование при нарушении функции тазового дна
Дополнительные исследования (необязательные):
• Исследование с рентгеноконтрастными метками?
• КТ органов брюшной полости/таза?
з) Операция при дисфункции тазового дна:
Показания:
• Пролапс тазового(-ых) органа(-ов), рефрактерный к консервативному лечению.
Хирургический подход:
• Операции, направленные на фиксацию тазовых органов: ректопексия, сакроколопексия, цистопексия (мультидисциплинарный подход).
• Резекция: резекция сигмовидной кишки с/без ректопексии или гистерэктомии.
• Трансанальная/-перинеальная/-вагинальная пластика ректоцеле.
• Стимуляция сакрального нерва.
и) Результаты лечения дисфункции тазового дна. Персистирующие/рецидивные симптомы (20-30%), несоответствие между результатами рентгенологических исследований и функциональными результатами.
к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Регулярные повторные функциональные исследования. Даже после хирургической коррекции => роль физиотерапии и тренировки биологической обратной связи для усиления и восстановления координации функции мышц.
Учебные видео топографической анатомии этажей малого таза
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Дисфункция тазового дна
Что такое дисфункция тазового дна?
Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей. Его мышцы обеспечивают поддержку внутренних органов снизу. Дисфункцией тазового дна принято называть состояние, при котором работа мышц по каким-либо причинам нарушается, что приводит к проблемам с опорожнением кишечника. По-другому это состояние называется обструктивной дефекацией.
Обратиться для консультации к специалисту необходимо, если в течение длительного времени вы испытываете постоянные проблемы, выражающиеся в трудностях со стулом – запоре или возникновении ощущения неполного опорожнения. При дисфункции таза пациенты могут жаловаться на повторяющиеся многократные позывы после стула.
Причины возникновения дисфункции тазового дна
Дисфункция тазового дна – достаточно распространённое на сегодняшний день явление. Причины его возникновения могут лежать в разных плоскостях. Синдром обструктивной дефекации может развиться по психологическим причинам, из-за появления физиологических нарушений – вследствие заболеваний или травм или являться результатом совокупности неблагоприятных факторов.
Чтобы произошло нормальное опорожнение кишечника требуется скоординированная определённым образом работа мышц. В норме должно произойти расслабление мышц таза и напряжение мышц живота. При обструктивной дефекации эвакуация стула затрудняется по причине недостаточного расслабления мускулатуры тазового дна.
Способы лечения дисфункции таза
Прежде чем приступить к лечению дисфункции тазового дна врач проводит необходимые обследования. После опроса и осмотра назначают дефекографию. Она позволяет обнаружить и изучить возможные изменения прямой кишки, отследить особенности работы мышц при дисфункции таза непосредственно во время акта дефекации. При помощи введения в прямую кишку рентгеноконтрастного раствора можно отследить полностью ли и насколько свободно выходит её содержимое, а также исследовать её складчатость и наличие каких-либо искривлений.
После определения причин дисфункции тазового дна врач сможет выбрать оптимальную тактику лечения. В случае обнаружения признаков выпадения прямой кишки, заметных искривлений, влияющих на прохождение кала может потребоваться хирургическое вмешательство. Дисфункция тазового дна, вызванная спазмами мышц может потребовать применения медикаментозных и физиотерапевтических методов.
Лечение дисфункции тазового дна в нашей клинике
В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования и получить качественное и современное лечение дисфункции таза, вызванной любыми причинами. К физиотерапии относится метод так называемого биофидбэка, основанный на принципе обратной биологической связи. Пациенту в прямую кишку вводится специальный баллончик или зонд с датчиками, закрепляемыми вокруг анального отверстия и на брюшине, и во время акта их изгнания врач фиксирует мышечную активность и помогает пациенту понять, в какое время и какие мышцы должны сокращаться и расслабляться. Эффективность этого метода достигает 75%.
Если при дефекографии были выявлены анатомические нарушения, такая дисфункция таза требует применения хирургических методов. Таким способом проводится лечение при выраженном ректоцеле, выпадении прямой кишки и других подобных состояниях.
Запись на прием
В случае, если у вас есть те или иные жалобы, или вы хотели проконсультироваться со специалистом по возможности лечения, запишитесь на приём в нашей клинике по телефону +7 (499) 11-03-222 или воспользуйтесь формой, расположенной в правом нижнем углу экрана.
Проблема, о которой не стоит молчать. Дисфункция тазового дна
Что же такое тазовое дно (промежность)? Это группа фасций и мышц, которая поддерживает внутренние органы таза.
При прогрессировании данной патологии происходит пролапс (опущение или выпадение) влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
Что же приводит к формированию данной патологии?
«Расшатывают» тазовое дно у женщин не только тяжести и качание пресса, но и виды физической нагрузки, где приходится бегать и прыгать. Согласно статистике, в зависимости от вида нагрузки — баскетбол, легкая атлетика и т.д., девушки страдают в той или иной степени недержанием мочи. Причем, у тех, кто играет в гольф, такой проблемы нет. А вот у тех, кто занимается прыжками на батуте — до 80%.
Выделяют 4 степени пролапса органов малого таза в зависимости от клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.
Как же заподозрить дисфункцию тазового дна?
Пациентки c начальными формами предъявляют жалобы на частые бели (белые и жидкие выделения из половых путей), изменения в сексуальной жизни, снижение ощущений и появление хлюпающих звуков во время полового акта. Также одним из симптомов, особенно его ранних форм, является частые обострения вагиноза. Вследствие дисфункции тазового дна происходят снижение защитной функции, что в свою очередь приводит к изменениям микрофлоры влагалища.
Более тяжелым проявлением является недержание мочи, подтекание мочи при физической нагрузке или чихе, кашле, смехе. Затрудненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота так же могут указывать на дисфункцию тазового дна. Одним из признаков может быть отсутствие напора струи при мочеиспускании, моча стекает по половым органам. Так же данная патология приводит к нарушению акта дефекации и неспособности удержать газы. Ощущение инородного тала в области промежности, обнаруживание дополнительного образования при проведении гигиенических процедур может указывать на опущение органов малого таза.
Одним из признаков, на который не обращают внимание женщины, является зияние половой щели (место входа во влагалище). Запомните, половая щель должна быть сомктута, даже после многочисленных родах.
Что же делать?
Если вы находите у себя хотябы один из вышеперечисленных признаков или попадаете в группу риска, исходя из вышеупомянутых факторов, необходимо обратиться к гинекологу.
Врач установит наличие и степень дисфункции тазового дна, подберет метод коррекции, при необходимости направит на консультацию смежных специалистов.
Существует три основных способа терапии:
По статистике даже после оперативного лечения у 15%-18% женщин происходит рецидив пролапса по разным причинам. Одним из пусковых моментов рецидива является отсутствие реабилитации после оперативного лечения.
Важным звеном в решении этой проблемы является профилактика, в том числе и после оперативных коррекций пролапсов. Некоторые методы коррекции и профилактики можно использовать во время беременности.
Гинеколог посоветует методы профилактики и коррекции, исходя из ваших индивидуальных показателей и потребностей.
В медицинском центре «Новомед» вы можете получить консультацию гинеколога, который проведет гинекологический осмотр и диагностику состояния тазового дна. На основании заключения вам дадут необходимые рекомендации, подберут метод коррекции.
В нашем центре можно осуществить индивидуальный подбор гинекологического или акушерского Пессария и заказать необходимый размер.
Так же можно заказать, подобранный для вас, современный тренажер для укрепления мышц тазового дна.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь к нам на приём прямо сейчас!