дисфункция яичников у подростка что это такое
Что такое дисфункция яичников?
Последнее обновление: 06.03.2020
Содержание статьи
Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла – небольшими задержками, слишком частыми или обильными месячными, ациклическими кровотечениями. Если такие сбои имеют нерегулярный характер, причин для беспокойства обычно нет. Однако если подобные расстройства повторяются из месяца в месяц, это может быть симптомом дисфункции яичников. Можно ли забеременеть при наличии данной патологии, как ее лечить и что делать для профилактики ее возникновения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.
В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (вообще нормой считается период от 21 до 35 дней). При этом объем выделений не должен превышать 150 мл за весь период месячных. Это значит, что потребность в смене прокладки или тампона должна возникать не чаще, чем 1 раз в 3 часа.
Причины дисфункции яичников
Яичники представляют собой женские парные половые железы, в структуре которых созревают фолликулы. Эти органы входят в состав эндокринной системы и вырабатывают стероидные гормоны – эстрогены, андрогены и прогестины. Нормальное функционирование яичников во многом зависит от работы других органов эндокринной системы. Поэтому если у женщины присутствуют какие-либо эндокринные заболевания (гипотиреоз (Hypothyreosis), сахарный диабет (Diabetes mellītus), аденома гипофиза (Adenoma hypophysis) и пр.), вероятность развития дисфункции яичников повышается.
Дисфункция яичников, что это
Помимо эндокринно-обусловленных причин появления этой патологии, выделяют следующие предпосылки к развитию дисфункции яичников:
Виды дисфункции яичников
В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:
Симптомы и признаки
Главным признаком дисфункции яичников является нарушение менструального цикла, представленное дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) или аменореей. Промежуток между менструациями может быть более 35 дней или менее 21 дня,продолжительность выделений более 7 дней или менее 5 дней.
Также можно выделить косвенные признаки:
К чему приводит дисфункция яичников?
Некоторые женщины, впервые столкнувшиеся с дисфункцией яичников, имеют о ней слабое представление, и поэтому легкомысленно относятся к поставленному диагнозу. Однако при отсутствии лечения эта патология способна привести к возникновению следующих заболеваний:
Помимо этого, отсутствие лечения может привести к нарушению репродуктивных функций. Так же могут спровоцировать развитие гормональнозависимых форм рака эндометрия, яичников и молочной железы.
Дисфункция яичников и беременность
Так как данное заболевание подразумевает нарушения в процессе созревания фолликула и возможное отсутствие овуляции, зачатие и нормальное вынашивание ребенка становится проблематичным. Однако это не значит, что женщина, которой поставили диагноз «дисфункция яичников», никогда не сможет иметь детей. При раннем выявлении патологии и проведении соответствующей терапии шансы на зачатие и нормальное протекание беременности возрастают.
Для устранения дисфункции яичников будущим мамочкам назначают препараты, стимулирующие овуляцию, которые необходимо принимать в течение нескольких месяцев. При этом можно периодически проводить УЗИ яичников с целью контроля степени созревания фолликулов.
Диагностика
Так как нестабильный менструальный цикл может быть симптомом различных патологий, перед постановкой диагноза и началом терапии должна быть проведено тщательное обследование. До этого дисфункция яичников будет неуточненной, поэтому рекомендуется пройти следующие исследования:
Лечение заболевания
Терапия дисфункции яичников проводится под контролем гинеколога и эндокринолога. Лечение должно быть направлено на стабилизацию гормонального фона пациентки и нормализацию менструальной функции. Для лечения дисфункции яичников женщине назначают оральные контрацептивы или приём эстрогенов и прогестерона по фазам менструального цикла, проведение стимуляции овуляции. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от результатов анализов крови на уровень содержания гормонов. Нужно учитывать, что гормональная терапия при дисфункции яичников должна назначаться исключительно врачом.
Для ускорения восстановления функции яичников могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы (в частности – витамины Е, С, фолаты) в циклическом режиме, проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковой терапии, парафинотерапии, грязелечения), иглорефлексотерапия и гирудотерапия.
Важная роль в лечении дисфункции яичников отводится устранению предпосылок к развитию патологии. Если причина нарушения работы яичников вызвана воспалительным процессом, назначают антибиотики или противовоспалительные препараты (выбор категории медикаментов зависит от разновидности патогенной микрофлоры). Гормональные дисбалансы, которые вызваны нарушением работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной или поджелудочной железы, лечат соответствующими гормональными средствами, так как данная патология является достаточно серьезной и может привести к развитию ряда осложнений (вплоть до бесплодия), заниматься самолечением с применением «бабушкиных» методов крайне не рекомендуется.
Профилактика
Также с целью нормализации менструального цикла можно принимать Масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Оно является дополнительным источником незаменимых Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Прием масла примулы вечерней благотворно влияет на синтез простагландинов, способствует устранению воспалительных процессов в органах малого таза, блокирует выработку пролактина, положительно сказывается на состоянии иммунной системы и защищает клетки от свободных радикалов. БАД Масло примулы вечерней «Гинокомфорт» не является лекарственным средством, имеет необходимые документы и сертификаты качества.
Некоторые аспекты этиологии кист яичников. Дубровина С.О. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2004. – № 6. – С. 9–11.
Консервативное лечение фолликулярных кист яичника. Котрикадзе К.А., Сабахтарашвили М.А., Гвенетадзе А.М. // Georg. Med. News. – 2002. – N 3. – С. 40–42.
Синдром поликистозных яичников у юных пациенток (обзор литературы)
Статья посвящена вопросам ранней диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и его предикторов у пациенток подросткового возраста, определения клинически значимых маркеров СКПЯ, выявления групп риска и разработки системного подхода к коррекции разл
The article covers the issues of early diagnostics of polycystic ovary syndrome (PCOS) and its predictors in adolescent patients, definition of clinically significant PCOS markers, revealing of risk groupsи development of systemic approach to correction of different endocrine and metabolic disorders.
Многообразие клинических проявлений синдрома сопряжено с трудностями в его диагностике. За последние годы было предложено несколько диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) [1].
По данным консенсусного симпозиума Европейского общества репродукции и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) 2010 г. [2], СПКЯ охватывает от 6% до 10% женщин, при условии, что применялись диагностические критерии Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH); если опираться на критерии Роттердамского симпозиума 2003 г. [3], то этот показатель составляет 15%.
Определить распространенность СПКЯ среди девушек-подростков в настоящее время затруднительно в связи с отсутствием достоверных критериев диагностики и недостаточным вниманием к манифестации эндокринно-метаболических проявлений в пубертатном периоде.
По данным консенсуса ESHRE 2012 г., у 45% пациенток с СПКЯ наблюдалось бесплодие [2]. Частота СПКЯ в структуре эндокринного бесплодия достигает 62% [2]. Тесная ассоциация синдрома поликистоза яичников с дисметаболическими состояниями влечет за собой развитие таких осложнений, как ожирение и сахарный диабет 2-го типа, развивающийся в дальнейшем у 10% женщин в репродуктивном возрасте [4–7, 8, 9]. У 2–7% пациенток с СПКЯ вероятно развитие гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез [2, 8, 9].
Особенности диагностики СПКЯ у подростков
Формирование СПКЯ и манифестация его клинических проявлений часто начинаются именно в подростковом возрасте [10, 11].
Ряд специалистов [12, 11] с целью избежать гипердиагностики и неоправданных терапевтических мер склоняются к тому, что поставить диагноз СПКЯ возможно только после 18 лет, а до этого целесообразно использовать термин «формирующийся СПКЯ». Однако, по данным последнего консенсусного симпозиума ESHRE/ASRM, юным пациенткам можно ставить диагноз СПКЯ при подтверждении всех трех диагностических критериев, а также при выявлении у них гирсутизма [13].
При выявлении признаков формирующегося СПКЯ у подростков специалисты сталкиваются с рядом трудностей, обусловленных особенностями функционирования репродуктивной системы девушки в период пубертата.
Нарушения менструального цикла
Одним из важных клинических проявлений СПКЯ является нарушение менструального цикла — олигоменорея или аменорея. Однако в первые годы после менархе ановуляцию можно выявить у 40–50% девушек [12, 11]. Число овуляторных циклов постепенно растет от 20–25% в первый год после менархе до 60–65% к пятому году, и данная ситуация, отражая становление репродуктивной системы девушки, не является патологией, если ее рассматривать отдельно от других критериев. В то же время число овуляторных циклов у женщин с диагностированным СПКЯ не превышает 30–32% [4]. Поводом для врачебной настороженности в отношении юных пациенток должно стать отсутствие тенденции к формированию устойчивого регулярного менструального цикла в течение полутора-двух лет после менархе.
Гиперандрогенемия/гиперандрогения
Основные клинические проявления гиперандрогенемии (ГА) при СПКЯ — различные варианты андрогензависимой дермопатии: гирсутизм, акне и андрогенная алопеция. Распространенность акне среди подростков достаточно велика и зачастую является транзиторным явлением. Гораздо более значимым признаком ГА является гирсутизм, оцененный по шкале Фридмана. Лабораторная диагностика ГА часто бывает затруднена: определение одного только общего тестостерона в отсутствие информации о таких показателях, как половой стероид-связывающий гормон (ПССГ) и/или свободный тестостерон, малоинформативно (в том числе и в силу того, что избыток тестостерона конвертируется в более биологически активный дигидротестостерон (ДГТ)), но при этом заслуживающие доверия методы определения этих параметров находятся в стадии разработки [6]. Также при проведении мультистероидного анализа у 20% девушек с формирующимся СПКЯ было выявлено повышение андростендиона [14]. Возможно, одним из звеньев этого механизма является избыточная масса тела и увеличение уровня свободных жирных кислот, способных приводить к активации 17,20-лиазы и, как следствие, синтезу андрогенов по пути андростендиона, ДГЭА и тестостерона. Традиционно одним из важнейших критериев диагностики СПКЯ считается изменение соотношения лютеинизирующего гормона (ЛГ)/фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [4], тогда как данные Роттердамского консенсуса и американского Национального института здравоохранения его не включают. Существует несколько изоформ ЛГ, отличающихся строением боковых олигосахаридных цепей и, как следствие, уровнем биологической активности. По-настоящему информативным маркером СПКЯ может являться именно уровень биоактивных форм ЛГ, а не его соотношение с ФСГ [3, 6].
Ультразвуковая диагностика
Метаболические нарушения
Пациентки, демонстрирующие те или иные проявления метаболического синдрома, могут представлять собой группу риска по формированию СПКЯ [4, 17, 18]. Традиционные физикальные методы: определение индекса массы тела, оценки соотношения объема талии и бедер, определение толщины кожной складки — позволяют выявить первые признаки метаболических нарушений. Установлена прямая связь между степенью нарушения менструального цикла и индексом массы тела пациенток с СПКЯ, а также между инсулинорезистентностью и ГА. Маркерами дисметаболических состояний при СПКЯ служат следующие показатели: индекс F. Caro — менее 0,33; HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — более 2,86 балла; гиперинсулинемия — более 12,8 мкЕд/мл и нарушения липидного обмена (повышение уровня общего холестерина и триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)) [3, 6, 19].
Возможности терапии СПКЯ у юных пациенток
Актуальным вопросом является выбор эффективных и безопасных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию СПКЯ у девушек-подростков. Необходимость терапии у этой группы пациенток очевидна, и врачебная тактика напрямую влияет на репродуктивный прогноз девушки [2].
У пациенток репродуктивного возраста ведущей причиной для обращения к врачу является бесплодие. Поэтому основной лечебной стратегией у них является восстановление репродуктивной функции с помощью стимуляции овуляции, коррекции сопутствующих гормональных и метаболических нарушений. В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от стимуляции овуляции, применяется хирургическое лечение — лапароскопическая каутеризация (drilling) яичников для редукции избыточного количества примордиальных фолликулов, снижения гиперандрогении. Эффективность лечения в основном определяется достижением желанной беременности. С целью лечения и профилактики поликистоза яичников используются также комбинированные монофазные оральные контрацептивы.
Особого внимания требуют девушки-подростки, у которых имеются проявления СПКЯ — нарушения менструального цикла, гиперандрогения и МФЯ на УЗИ — сочетаются с метаболическим синдромом (избыточной массой тела и ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, дислипидемией) в силу выраженной декомпенсации имеющихся эндокринно-метаболических нарушений [20]. Именно на них должны быть в первую очередь направлены терапевтические меры. Своевременная коррекция метаболических нарушений, достигаемая изменением образа жизни и сбалансированного питания, редукционной диетой, применением гипогликемических препаратов, приводит к нормализации гормонального статуса и восстановлению менструальной функции на клиническом уровне.
В случае отсутствия желаемого эффекта вторым этапом терапии может являться применение КОК. Все механизмы, которые реализуют КОК для контроля над менструальным циклом, до сих пор не изучены, однако известно, что они подавляют секрецию ЛГ, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня андрогенов. Эстрогенный компонент комбинированных контрацептивов приводит к повышению уровня ПССГ и, следовательно, снижению концентрации свободно циркулирующего тестостерона. Применение этих препаратов ведет к подавлению надпочечниковой секреции андрогенов — возможно, это происходит потому, что КОК ингибируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) [2, 14, 21].
На данный момент существует ряд комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагенный компонент, обладающий антиандрогенной активностью (дросперинон, ципротерона ацетат), позиционирующих себя как рекомендованные к назначению у девушек и женщин с клинически выраженной гиперандрогенией [2, 14, 13, 22]. В основе их действия лежит ряд механизмов: угнетение синтеза яичниковых андрогенов по механизму прямой связи, блокирование периферических рецепторов к андрогенам, снижение образования ДГТ в результате подавления 5-альфа-редуктазы. Также дросперинон обладает гипогликемическим эффектом. Возможно назначение комбинированных контрацептивов по стандартной схеме (21 день, затем 7-дневный перерыв) на 3–6 менструальных циклов и по пролонгированной схеме (63 дня, затем 7-дневный перерыв) [8, 20]. Однако эффективность этих препаратов пока остается предметом множества дискуссий и подвергается сомнению — возможно, в силу недостаточности достоверных данных эффективности и ограничений их применения у юных пациенток. В целях терапии гиперандрогенных состояний возможно применение антиандрогенных препаратов (ципротерона ацетат) в сочетании с КОК, эстрадиола валератом или по отдельности [6].
После проведения курса комбинированных оральных контрацептивов (в сочетании с антиандрогенными препаратами или без) возможно проведение индукции овуляции [8].
Заключение
Формирование СПКЯ в пубертатном периоде является результатом воздействия на репродуктивную функцию различных патогенетических факторов, в результате которых нарушается становление менструальной функции, рост и созревание фолликулов, вследствие чего формируется ановуляция.
Манифестные признаки поликистоза яичников могут наблюдаться при нормальном периоде полового созревания, а отдельные его признаки могут оказаться транзиторными явлениями. Вопросы ранней диагностики, определения клинически значимых маркеров СПКЯ и его предикторов у пациенток подросткового возраста требуют углубленного изучения для оптимизации подходов к проведению скрининговых исследований, выявления групп риска и разработки системного подхода к коррекции различных эндокринных и метаболических нарушений.
Наиболее достоверными критериями при дифференциальной диагностике формирующегося поликистоза яичников у юных пациенток являются: сочетание ультразвуковой (морфологической) картины поликистоза яичников, при сопоставлении с гормональным профилем (соотношением половых гормонов и гиперандрогении), динамикой становления менструального цикла в течение 12–18 месяцев наблюдения (олигоменорея, аменорея), на фоне дисметаболических нарушений (ожирение, гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе).
У юных пациенток основными направлениями терапии формирующегося СПКЯ являются: восстановление менструальной функции, коррекция гиперандрогенных состояний и метаболических нарушений [8, 9, 19–22].
На первом этапе профилактики формирующегося поликистоза яичников у девочек необходимо проводить коррекцию метаболических нарушений с помощью сбалансированной редукционной диеты, активного образа жизни, аэробных видов спорта (бег, плавание и др.), использования фитопрепаратов [7, 17, 18, 22].
При выявлении стойких признаков и прогрессирования поликистоза яичников целесообразно использование монофазных гормональных КОК на фоне циклической витаминотерапии и энзимотерапии, с последующей стимуляцией овуляции в репродуктивном периоде для реализации детородной функции.
Хирургическое лечение — каутеризацию яичников (drilling) в подростковом периоде производить нецелесообразно.
Репродуктивный прогноз у пациенток с формирующимся поликистозом яичников во многом зависит от ранней диагностики, эффективности патогенетической терапии и восстановления овуляции.
Литература
* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
Синдром поликистозных яичников у юных пациенток (обзор литературы)/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, А. А. Плошкина
Для цитирования: Лечащий врач №12/2017; Номера страниц в выпуске: 8-10
Теги: половое развитие, молочные железы, воспаление
Дисфункция яичников
Дисфункция яичников – это состояние, которое возникает на фоне заболеваний, нарушающих гормональную функцию и менструальный цикл. Оно не относится к числу обычных заболеваний, но имеет не меньшую опасность для здоровья.
Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.
Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.
Большинство женщин при отсутствии боли, дискомфорта, характерных симптомов не спешат обращаться к врачу. Однако без лечения подобное состояние может стать причиной онкологии или бесплодия, поэтому не следует пренебрегать регулярным посещением гинеколога.
Что это такое
Состояние дисфункции яичников возникает вследствие наличия у женщины инфекций, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных заболеваний.
Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней. При этом кровопотеря не превышает 80-100 мл. Развивающаяся дисфункция обоих яичников приводит к нарушению цикла, из-за чего он может быть более продолжительным (более 35 дней) или менее продолжительным (меньше 21 дня). О сбое гормонального фона может свидетельствовать и дисфункциональное маточное кровотечение.
Причины развития патологии
Нормальное функционирование яичников обеспечивается слаженной работой надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Работа органов нарушается вследствие:
Варианты развития дисфункционального состояния яичников
Различают следующие разновидности дисфункции яичников:
Менструальная патология характеризуется болезненным предменструальным синдромом, нерегулярностью менструаций.
Дисфункциональные овуляторные кровотечения происходят вследствие отсутствия овуляции по причине чрезмерной выработки организмом эстрогена и недостаточного уровня прогестерона. Беременным женщинам важно учитывать следующий факт: в период, когда должна произойти овуляция, но не наступает, беременность может прерваться.
Признаками подобного состояния могут быть: раздражительность, резкие скачки давления, слабость, изменения веса, ломкость ногтей, усиление жирности кожи, тусклость волосяного покрова, акне.
Возможность наступления овуляции при овуляторной дисфункции возможна лишь путем стимуляции яичников лекарственными препаратами.
Состояние ановуляторной дисфункции яичников диагностируется гинекологом при неоднократном отсутствии овуляции. Продолжительность кровотечений в сочетании с болями молочных желез может свидетельствовать о повышении в организме эстрадиола.
Заключение о гормональной дисфункции яичников дается на основании длительных нарушений месячного цикла. Симптоматика выглядит следующим образом: за неделю до начала очередной менструации женщина ощущает тянущие болезненные ощущения в нижней части живота; присутствуют скудные либо обильные кровотечения; менструации длятся дольше недели; в промежутках между месячными появляются небольшие мажущие выделения.
Основной показатель для постановки диагноза – это задержка либо полное отсутствие месячных. Когда критические дни не наступают более полугода, развивается такое серьезное заболевание, как аменорея.
Симптомы дисфункции яичников
Нормальная деятельность яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами и пролактином. Специфическое соотношение гормонального фона в каждой фазе менструации обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников, обуславливающее наступление овуляции. Недостаточная выработка ФСГ и ЛГ приводит к возрастанию частоты ановуляторных циклов (без овуляции).
Дисфункция яичников у женщин характеризуется отсутствием овуляторной фазы и фазы желтого тела. Состояние чревато менструальными расстройствами на фоне избытка эстрогенов и недостаточного уровня прогестерона.
Признаками, свидетельствующими о сбое в работе яичников, является:
Каждый отдельный симптом должен насторожить и стать важным поводом для посещения гинеколога. Длительное отсутствие лечения чревато такими опасными осложнениями, как фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, рак молочной железы, эндометриоз, бесплодие.
Ациклические кровотечения могут быть причиной онкологических заболеваний. Под единичным сбоем менструации может маскироваться внематочная беременность.
Из-за больших потерь крови во время критических дней развивается анемия. Дисбаланс гормонального фона вызывает сбой в процессе усвоения организмом кальция, приводя к развитию костного остеопороза.
Диагностика патологии
Постановка диагноза начинается с диагностики. В первую очередь женщина должна посетить гинеколога. Врач, проведя осмотр, может направить пациентку на ультразвуковое исследование половых органов с целью исключения внематочной беременности либо же на консультацию к эндокринологу. По медицинским показаниям могут быть назначены оба обследования. Далее врач дает направление на сдачу анализов и проведение УЗИ надпочечников, щитовидной железы, почек. В перечень лабораторных исследований также входят:
Женщинам, у которых ранее диагностирована преждевременная недостаточность яичников, дополнительно может назначаться анализ определения концентрации эстрадиола в крови.
Лечение дисфункции
Коррекция патологии может проводиться дома или в стационаре. Все определяется степенью тяжести. Главная задача гинеколога – найти первопричину гормонального сбоя. Дальнейшее лечение направлено на восстановление концентрации гормонов, отвечающих за овуляцию и менструацию. По надобности пациентке могут быть рекомендованы процедуры, пресекающие возникновение критических состояний.
В случае переутомления м стресса, послужившего причиной гормонального нарушения, женщине назначается прием седативных медикаментов и восстанавливающая терапия в санатории.
Гормональное гемостатическое лечение назначается при срочной необходимости остановки кровотечения. После этого пациентке в период с 16 по 25 день менструального цикла показано лечение препаратами на основе прогестерона.
Окончание терапии сопровождается недельным умеренным кровотечением. Это состояние свидетельствует о начале нового цикла. В этот период женщина принимает комбинированную оральную контрацепцию. Длительность курса лечения определяется состоянием здоровья пациентки и составляет 3-6 месяцев.
Как лечить критические состояния дисфункции яичников, сопровождающиеся сильным кровотечением, угрожающим жизни пациентки? Только путем хирургического вмешательства. В таких случаях, как правило, женщина поступает в больницу без сознания с очень низким уровнем гемоглобина и большой потерей крови. Хирургом в срочном порядке выполняется поочередное выскабливание полости матки и ее шейки. В дальнейшем с целью подтверждения / исключения онкологического процесса проводится гистология соскоба.
Однако подобного вмешательства можно избежать – достаточно лишь проходить регулярный осмотр у врача гинеколога 2 раза в год.
Вы в любое время можете записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, имеющие колоссальный опыт работы в лечении различных гинекологических патологий, в том числе и состояния дисфункции яичников. Благодаря отличному оснащению центра и собственной лаборатории с научной базой мы можем назначить пациентке все необходимые диагностические процедуры и подобрать эффективную терапию даже в тяжелых случаях.
Будем ждать вас на приеме – записывайтесь в клинику при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.