дисгемия правой позвоночной вены что нельзя делать
Головная боль и венозный застой
Поделиться:
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шеи
Патологии шейного сегмента позвоночного столба, особенно у достаточно молодого поколения, часто приводят к нарушениям кровообращения вертебробазилярной системы.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
По статистическим данным большую часть нарушений (более 70%) составляют дегенеративно-дистрофические изменения в организме или остеохондроз. На остальную долю приходятся врожденные аномалии строения позвонков или позвоночных артерий, послеродовые травмы, рубцы, опухоли, грыжи межпозвонковых дисков и разросшиеся остеофиты, нестабильность позвонков и пр.
Синдром позвоночной артерии – это симптомокомплекс церебральных, сосудистых, вегетативных отклонений, возникающий вследствие компрессии позвоночных артерий, деформации их стенок или сужения просвета кровеносного канала.
Анатомия
Позвоночная артерия – парное образование, отходящее от подключичных артерий и пролегающее в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Пройдя через атлант и затылочное отверстие черепа, позвоночные артерии сливаются в единую базилярную, которая снабжает кровью задние отделы головного мозга. Любые нарушения кровообращения немедленно сказываются на питании мозговых и нервных клеток, вызывая сильнейшие головные боли и дисфункции органов зрения и слуха.
С одной стороны, шейный отдел позвоночника имеет довольно деликатную структуру, тонкий мышечный корсет и связочный аппарат, и не имеет такой надежной защиты, как остальные сегменты. С другой стороны – он постоянно испытывает колоссальные нагрузки (поддерживает достаточно тяжелый череп, поворачивает и наклоняет голову и пр.). Из-за естественного прогиба шея не отдыхает даже во время сна.
В нормальном здоровом состоянии при обычных физиологических условиях позвоночные артерии также сдавливаются, ограничивая кровоток, но он практически не нарушается в силу достаточных компенсирующих условий. Состояние сосудов может меняться при анатомическом сужении просвета каналов, атеросклерозном стенозе. Оказывать компрессионное влияние на артерии могут и мягкие ткани, например, лестничные или косые мышцы шеи, которое усиливается после резких поворотов или наклонов головы.
Дегенеративно-дистрофические изменения в организме приводят к нарушению метаболических процессов в хрящах межпозвоночных дисков. Со временем оболочка диска высыхает, растрескивается, сплющивается, зажимая позвоночные артерии. Постоянное механическое сдавливание кровеносных каналов влечет за собой хроническое раздражение периартериальных нервных скоплений и развитие ангиоспастического синдрома (постоянного спазма сосудов).
Признаки синдрома позвоночной артерии
Функциональные симптомы сдавливания позвоночных артерий:
Органические симптомы, сопровождающиеся стойким нарушением мозгового кровообращения, проявляются в виде внезапного головокружения, тошноты, рвоты, затрудненной или замедленной артикуляцией (способность произносить звуки). Могут возникнуть дроп-атаки (внезапные падения с сохранением сознания) длительностью до нескольких минут, потери сознания продолжительностью до 10 минут.
Ослабление приступа обычно происходит после принятия пациентом горизонтального положения. После атаки возникает чувство общей слабости, потливость, появляется шум в ушах, раздражает яркий свет, учащается пульс, может повыситься артериальное давление и др.
Со стороны неврологических нарушений наблюдаются невралгии затылочных нервов, воспаление шейно-плечевых сплетений, выпадение чувствительности или рефлекторных реакций нижней части головы, шеи, плечевого пояса, верхних конечностей. Может сформироваться кривошея – вынужденный наклон головы, как правило, в ту сторону, где произошло защемление артерии, и развился болевой синдром. Развитие заболевания на фоне имеющихся сердечнососудистых патологий опасно возникновением стенокардии, ишемической болезни и пр.
Диагностика и лечение
Диагностирование синдрома позвоночной артерии достаточно сложно ввиду многообразия клинических жалоб и симптомов. Рентгенографические снимки не всегда дают четкую картину (заметны изменения только со стороны костных структур позвоночника) поэтому дополнительно требуется проведение КТ или МРТ исследования для выявления места и степени сдавливания сосудов.
На магниторезонансной томографии можно более подробно визуализировать поврежденные остеохондрозом межпозвоночные диски, наличие протрузий или грыж, подвывихов суставных отростков, гипермобильность позвонков и прочих патологий.
Выявить компрессии позвоночных артерий, их врожденные аномалии строения, определить в них асимметричность линейной скорости кровотока, интенсивность кровообращения можно при помощи дуплексного сканирования или вертебральной допплерографии. Тесты проводятся как в спокойном состоянии (расслабленном), так и функциональными нагрузками (при сгибании и разгибании шеи, боковых наклонах, ротации).
Из аппаратной диагностики в обязательном порядке назначается электрокардиография и электромиография (определение прохождения нервных импульсов). При необходимости проводится консультация кардиолога и невролога.
Лечение пациентов с синдромом позвоночной артерии требует комплексного подхода. На первых порах оно состоит из полного покоя, устранения компрессионного воздействия на сосуды, снижения нейрогенного воспаления и традиционной медикаментозной терапии:
По мере ослабевания болевого синдрома к лечению подключаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, ультразвук и пр.), массажи, рефлексотерапия, ЛФК. При необходимости может назначаться ношение поддерживающего воротничка (например, Шанца), коррекция осанки методом тракции (вытяжки позвоночника). Неплохой эффект оказывает применение мануальных техник (иглоукалывание, плантарный и тайский массажи, акупунктура и др.), плавание, классическая и пассивная йога.
Синдром позвоночной артерии – диагностика и лечение
Синдром позвоночной артерии представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате сдавливания кровеносных сосудов и окружающих их нервных сплетений. Позвоночные артерии- парное образование, обеспечивающее головной мозг кровью на 30%, и любое сужение просвета артерии вызывает ишемию (кислородное голодание) соответствующих участков мозга ( рис №1, правая позвоночная артерия – 4).
Причины развития синдрома позвоночной артерии.
Чаще всего этому заболеванию подвержены офисные работники, проводящие много времени за компьютером и ведущие малоподвижный образ жизни. Самой частой причиной, вызывающей сдавление позвоночной артерии, являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спазм мышц шеи.
Клинические проявления синдрома позвоночной артерии
Головная боль – основная жалоба на первой стадии заболевания. Приступ начинается с пульсирующей боли в затылочной области, затем боль постепенно распространяется на височную и теменную области с переходом на лоб. Помимо головных болей начинают присоединяться и другие симптомы: головокружение, шум в ушах и снижение слуха. В тех случаях, когда причина недуга в течение продолжительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует и наступает следующая, ишемическая стадия. Она проявляется внезапно возникающими приступами головокружения, потерей координации, тошнотой, рвотой, нарушением речи. Приступ может прекратиться если больной примет горизонтальное положение. После приступа остается слабость, ощущение разбитости, может сохраняться головная боль, шум в ушах.
Диагностика синдрома позвоночной артерии.
Диагноз «Синдром позвоночной артерии» ставится на основании жалоб больного, и дополнительных методов исследования:
Лечение синдрома позвоночной артерии
Эффективность лечения данной патологии напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения, которое позволяет купировать не только внешние проявления заболевания, но и устраняет первопричину.
Лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется одновременно по двум основным направлениям, позволяющим нормализовать сосудистый кровоток и улучшить кровоснабжение головного мозга.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от превалирующего симптома.
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют боль и уменьшают воспалительные явления.
Антиоксиданты и ноотропные препараты – улучшают обмен веществ в нервных корешках и клетках головного мозга, уменьшают гипоксию головного мозга и окружающих тканей.
Миорелаксанты – снижают повышенный тонус мышц тем самым активизируют кровообращение.
Физиотерапевтические методы лечения.
Параллельно с назначением медикаментозных препаратов назначается курс мануальной терапии, медицинского массажа, физиотерапии.
Сеансы мануальной терапии направленны на восстановление нормального анатомического расположения структур шейного отдела позвоночника. Мануальный терапевт устраняет смещение позвонков, снимает функциональные блоки и напряжение в мышцах шейного отдела, тем самым восстанавливая кровоток по позвоночным артериям.
Лечебный массаж улучшает кровообращение и расслабляет спазмированные мышцы, сдавливающие позвоночную артерию. В профилактических целях курсы медицинского массажа рекомендуется повторять раз в 3-4 месяца.
Профилактические мероприятия.
Индивидуально составленные комплексы ЛФК (лечебная физкультура) широко применяются в восстановительный период с целью укрепления мышц шейного отдела позвоночника и исправления осанки. Физические упражнения помогают улучшить общее состояние здоровья пациента.
Синдром позвоночной артерии
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В 50% возникает из-за сдавления сосуда или раздражения симпатического сплетения на фоне деформаций костно-хрящевых структур и изменений в межпозвонковых дисках. Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от патогенетического фактора и степени выраженности функциональных нарушений, может быть консервативным или оперативным. Для восстановления кровообращения при вертеброгенном генезе важная роль отведена немедикаментозным способам лечения.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины синдрома позвоночной артерии
Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.
Виды синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии/раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий/артерии (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).
Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.
Как диагностировать
Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:
Нарушение венозного оттока головного мозга
Общие сведения о нарушении венозного оттока головного мозга
Мозговое кровообращение происходит при активном участии сосудов головного и спинного мозга. При нарушениях в венозном оттоке крови можно утверждать, что поражены глубокие вены мозга. Это патологический процесс и динамика его развитиея будет зависить от индивидуальных особенностей.
Основными факторами при нарушении венозного оттока головного мозга являестя легочная недостаточность, опухоли головного мозга, сердечная недостаточность, тромбозы вен и синусов мозга, сдавление вен при краниостенозе и водянке мозга, асфиксия новорожденных, черепно-мозговые травмы.
Симптоматика нарушения венозного оттока головного мозга
При заболевании изменения нормального оттока крови из мозга провоцируют венозный застой. При этом, симптомы у пациента обычно следующие:
Также возможно повышение температуры, отек лица и гипертермия тела. Больные могут находиться в коматозном состоянии при тяжелых поражениях мозга. Начальные проявления заболевания характеризуются шумом в голове, головокружением и слабостью. Снижается работоспособность, переодически возникают сильные головные боли.
Тромбоз поверхностных вен мозга
Тромбоз глубоких вен мозга и большой мозговой вены
Клиническая картина отличается особой тяжестью. Пациенты находятся в коматозном состоянии, признаки дисфункции стволовых и подкорковых структур. Врачу следует наблюдать за развитием мозговых симптомов на фоне тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (послеродовый период, инфекционные заболевания).
Тромбоз венозных синусов
Заболевание характеризуется резкими головными болями, отеками подкожной клетчатки лица, а также волосистой части головы. Также у больного наблюдается повышение температуры, изменения сознания (вплоть до впадания в кому). Цереброспинальная жидкость прозрачная.
Тромбоз сигмовидного поперечного синуса
Эта разновидность заболевания встречается чаще всего. Может являтся осложнением гнойного отита. Симптомы: отеки мягких тканей, боль при жевании и поворотах головы.
Тромбоз кавернозного синуса
Тромбоз верхнего продольного синуса
Болезнь развивается в зависимости от сопутствующих факторов. При тромбозе верхнего продольного синуса наблюдается переполнение и извитость вен век, висков, лба, темени с отеком этой области. Также характерны следующие симптомы:
Инфекционные тромбозы мозговых вен и синусов могут осложняться гнойным менингитом, энцефалитом (воспаление головного мозга) и абсцессом мозга (очаговое скопление гноя в веществе головного мозга).
Лечение нарушения венозного оттока головного мозга
Эффективным лечением нарушений венозного оттока головного мозга занимаются врачи-неврологи, а также инфекционисты. Для лечения нарушений венозного оттока используют препарат «Детралекс». Он специально предназначен для улучшения оттока крови. Также в некоторых случаях полезен масаж шеи. Однако проходить курс массажа нужно только по рекомендации лечащего врача.
Сегодня существуют специальные препараты, которые помагают устранить нарушения венозного оттока. Эти препараты называются венотоники. Также венотоники можно употреблять в качестве профилактики заболевания. Среди самых популярных растительных препаратов:
Лечебная физкультура для усиления кровотока
Иногда достаточно проработать шею, чтобы облегчить симптомы заболевания.
Упражнение «длинная шея» для усиления венозного оттока головного мозга
Для выполнения этого упражнения необходимо расслабиться. Опустите голову на грудную клетку и на вдохе поднимите голову вверх. При это смотрите вверх. Представьте, что вас тянет вверх невидимой нитью. Опустите голову, сделав выдох. Повторяйте упражнение 6-7 раз.
Упражнение для расслабления головы
Сядьте на стул и обопритесь руками на спинку. Голову откиньте назад, полностью расслабив тело. Дышите глубоко и медленно. Выполняйте упражнение в два-три захода.
Упражнение «рисуем восьмерку» для усиления венозного оттока головного мозга
Расслабтесь и при помощи макушки головы рисуйте в воздухе воображаемую восьмерку. Дышите свободно. Повторяйте упражнение 5-6 раз.
Также улучшить состояние пациента могут занятия йогой и бег. Важно знать, что вредные привычки (курение, алкоголь, жирная еда) способны провоцировать и усугублять развитие болезни. Пересмотрие Ваш образ жизни и попытайтесь искоренить вредные