диспепсия беременных что это такое

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов. Показана перспективность вве

Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described. The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated.

Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1]. Большинство авторов выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ей [2]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и со снижением качества жизни.

Согласно результатам многих научных работ, изжога при беременности беспокоит 30–50%, по некоторым данным, до 80% беременных женщин [1, 3]. В масштабной работе Naumann C. R. et al. при наблюдении 2731 беременной женщины выявлено, что 95% процентов из них испытывают изжогу и/или тошноту и рвоту [4]. Как правило, изжога редко беспокоит женщин в I триместре (9,5%), чаще возникает во II триместре (43,1%) и особенно часто наблюдается в III триместре (54,1%), не резко выражена и имеет преходящий характер [5]. По данным Буркова С. Г., при обследовании 55 беременных женщин установлено, что изжога беспокоила 65,4% из них, причем ее распространенность в I триместре составляла 7,2%, во II — 18,2% и в III — 40% [2].

Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Важным является наблюдение, что беременные женщины с жалобами на изжогу вынуждены значительно чаще прибегать к помощи фармакотерапии, чем беременные женщины с жалобами на тошноту и рвоту (47% против 11% соответственно) [4].

Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно. Так, установлено, что 19,7% женщин, имеющих жалобы на изжогу во время беременности, сообщали также о послеродовой изжоге [4].

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5].

Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические (механические) и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?й неделе беременности и восстанавливается после родов [6]. Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке. Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы. Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6].

Изжога беременных и ГЭРБ у беременных

Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1]. В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных.

Согласно определению, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное попаданием желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод вне зависимости от того, развивается ли при этом воспаление его слизистой или нет. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности. В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. Так, в исследовании турецких ученых было выявлено, что при возникновении изжоги хотя бы во время одной беременности риск последующего развития ГЭРБ составил 17,7%, а во время более двух беременностей — 36,1%. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7].

В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза. Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые), в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования. Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги. Так, испанскими учеными при обследовании 263 беременных женщин было установлено, что несердечная загрудинная боль беспокоила 9,1%, дисфагия — 12,6%, ощущение кома в горле — 33,1%, кашель — 26,6%, отрыжка — 66,2% и икота — 19,0% женщин [8].

Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) всем беременным с изжогой не является необходимым [3]. В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами (изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами), с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ (III–IV степень по Лос-Анжелесской классификации), с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ (язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта).

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных (по показаниям) на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2]. При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь (включая катаральный эзофагит), или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации (включая осложнения), т. к. от варианта течения ГЭРБ зависит тактика лечения.

Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Рекомендации по диете и изменению образа жизни заключаются в следующем:

1) дробное питание;
2) употребление продуктов, обладающих щелочной реакцией (молоко, сметана, творог, паровые омлеты, отварное мясо);
3) избегать обильного приема пищи и не есть на ночь; после приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на него (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, ржаной хлеб, газированные напитки);
4) не носить тесную одежду и тугой пояс;
5) отказ от курения, т. к. никотин ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера;
6) не допускать развития упорных запоров, чтобы избежать дополнительного повышения внутрибрюшного давления;
7) по возможности ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные, транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты);
8) спать с приподнятым головным концом кровати;
9) избегать длительных наклонов;
10) избегать выполнения гимнастических упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса.

Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США (Food and Drug Administration, FDA) — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств (табл. 1).

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование Н2?блокаторов сопровождается развитием «синдрома отмены», а при использовании ИПП может развиваться синдром избыточного бактериального роста вследствие резкого снижения бактерицидной способности желудочного сока; обратное увеличение секреции соляной кислоты вследствие увеличения концентрации в крови гормона гастрина по принципу обратной связи; нарушение усвоения кальция [10, 11]. Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что он не всасывается при приеме внутрь [12]. По данным Berthon G., 2002, при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться от 17% до 30% образующегося алюминия хлорида [13].

Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных. Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) — это полисахариды, молекулы которых построены из остатков бета-D-маннуроновой и альфа-L-гулуроновой кислот, находящихся в пиранозной форме и связанных в линейные цепи 1->4-гликозидными связями [14]. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов.

Безопасность альгинатов была оценена Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам (The Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (англ. Food and Agriculture Organization, FAO)/Всемирная Организация Здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO)), который установил приемлемое ежедневное потребление как «не ограниченное» для альгиновой кислоты и ее солей, и подтверждена в многочисленных исследованиях [14]. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40–70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия.

Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота (альгинат натрия), который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Входящий в состав Гевискон форте гидрокарбонат калия, являясь источником СО₂, придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект.

В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл. 2.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Так, в открытом, мультицентровом исследовании 150 беременных с изжогой на сроке 38 недель и менее выявлено, что назначение Гевискон форте курсом в течение 4 недель приводит к купированию симптомов у 90% женщин [15]. В работе других ученых показано, что назначение Гевискон форте 50 беременным женщинам в течение 1 месяца способствовало достоверному уменьшению частоты, длительности и интенсивности жалоб у 98%. Препарат замечательно переносился женщинами [16].

Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (табл. 3) [17].

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2–3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями].

Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод. Из антисекреторных препаратов Н₂-гистаминоблокаторы обладают менее выраженным кислотосупрессивным эффектом, чем ингибиторы протонной помпы, кроме того, для них характерен феномен «рикошета», т. е. синдром отмены. Следовательно, назначение Н₂-гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью.

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств. В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств.

Литература

Ю. П. Успенский, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Источник

Лечение диспепсии

Диагностируем и успешно лечим диспепсию
в Санкт-Петербурге.

Ответим на вопросы о диспепсии по телефону +7 (812) 300-5-300, или закажите обратный звонок.

Диспепсия — симптоматический комплекс, свидетельствующий о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, из-за чего нарушается переваривание и усвоение пищи. С диспептическим синдромом сталкивается 40% россиян, но только каждый 3-4 пациент обращается за медицинской помощью.

В отличие от диареи, диспепсия — синдром, набор определенных симптомов. Диарея является одним из проявлений диспептического расстройства.

Клинические проявления диспепсии у взрослых пациентов

На первичном приеме гастроэнтеролог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит пальпацию.

Затем врач направляет больного на диагностику диспепсии, которая может включать:

Стоимость диагностики и лечения диспепсии

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1700	Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1500	Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога первичный	1700	Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога повторный	1400	Записаться

54004700ЗаписатьсяВидеоректосигмоскопия2850ЗаписатьсяВидеоколоноскопия + ФГДС под общей анестезией1240010300ЗаписатьсяОпределение кислотности желудка (хромогастроскопия)300ЗаписатьсяВидеоэзофагогастродуоденоскопия (видео-ФГДС) под общей анестезией63005700ЗаписатьсяГистологическое исследование (одна локация)1370ЗаписатьсяВзятие биопсии (без стоимости гистологии)410Записаться

Гастроэнтерологи «Первой семейной клиники Петербурга»

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кандидат медицинских наук, Терапевт

Врач высшей категории, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Пульмонолог, Терапевт

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт

Виды диспепсии

Чтобы в кратчайшие сроки избавить пациента от желудочно-кишечных проявлений, негативно сказывающихся на его качестве жизни, следует определить тип диспепсии.

Органическая диспепсия

Диспептические явления возникают на фоне органического поражения желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, воспалительных заболеваний кишечника и онкопатологии. Нередко диспепсия сопутствует эндокринным и сердечным заболеваниям. На серьезную патологию указывают следующие тревожные симптомы:

Функциональная (неязвенная) диспепсия

Функциональное расстройство диагностируется у половины пациентов, обратившихся с жалобами на диспептический синдром. Диагноз ставится при наличии следующих критериев.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие варианты функциональной диспепсии.

Важно! Для функциональной диспепсии не характерно ухудшение симптомов в течение длительного времени. Не повышается риск развития рака желудка и язвенной болезни.

Ранее вместо функциональной диспепсии не совсем корректно ставили диагноз «хронический гастрит». При длительно протекающем воспалении желудка выявляется утолщение слизистой, а симптомы диспепсии обусловлены наличием в ЖКТ хеликобактерий. В таких случаях целесообразно ставить комбинированный диагноз «Хронический гастрит. Диспепсия, ассоциированная с Н. Pylori», акцентируя внимание и на структурных изменениях в желудке, и на наличие определённых симптомов.

В зависимости от спровоцировавшего болезненные симптомы фактора различают несколько видов диспептического синдрома.

Если нарушения работы кишечника проявились однократно, они не представляют опасности для организма. Но если диспепсическая симптоматика часто повторяется, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист поможет откорректировать пищевой рацион и при необходимости назначит лекарства, которые обеспечат быстрое выздоровление. В противном случае болезнь перейдет в хроническую форму, что существенно усложнит лечение.

Причины возникновения такой патологии, как диспепсия

Диспепсия часто встречается у грудных детей, особенно при введении в рацион новых продуктов из-за несформированной кишечной микрофлоры. Нередко она обнаруживается у подростков вследствие изменения гормонального фона.

У взрослых людей спровоцировать развитие диспепсии способны:

Часто диспепсический синдром служит проявлением заболеваний органов пищеварения (гастрита, колита, энтерита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, постхолецистэктомического синдрома, дивертикулита, гепатита А, ахлоргидрии, рефлюкса-эзофагита, кишечной непроходимости, дисбактериоза, стеноза привратника желудка, доброкачественных и злокачественных опухолей). Патологию способны вызвать сбои в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.

Диспепсия у детей

У младенцев диспепсия часто спровоцирована:

Диспепсия у маленьких детей проявляется частым (5-7 раз в день, у новорожденных до 10-12 раз в день) стулом. Кал жидкий, со слизью и белыми, желтоватыми или зеленоватыми фрагментами непереваренной пищи. Характерно срыгивание, вздутие живота, частое отхождение газов, схваткообразные боли (кишечные колики).

Недостаточное усвоение питательных веществ приводит к развитию анемии, недостаточной прибавке в весе, задержке роста, а в тяжелых случаях — к рахиту. Простая диспепсия длится до 7 дней, однако у ослабленных и недоношенных детей может развиться токсическая форма с лихорадкой, неукротимой рвотой и поносом до 20 раз в день. Такое состояние чревато обезвоживанием.

Важно! У маленьких детей необходимо отличать функциональное расстройство пищеварения от пищевой аллергии, целиакии и непереносимости определенных продуктов.

У детей дошкольного возраста «несварение желудка» нередко вызвано отсутствием навыка тщательно пережевывать пищу, несоблюдением гигиенических норм и инфекциями. Диспептическое расстройство наблюдается при обычном гриппе, ротавирусной инфекции, глистной инвазии. При этом даже алиментарная диспепсия, связанная с погрешностями в питании, часто сопровождается повышением температуры, отказом от пищи и раздражительностью.

В развитии диспепсии у детей играет роль наследственная предрасположенность. У детей, чьи родители (один или оба) страдают от заболеваний ЖКТ, намного чаще возникают диспептические расстройства.

Алиментраное расстройство пищеварения у школьников нередко спровоцировано частым употреблением газированных напитков, пристрастием к фастфуду, нерегулярным питанием. Однако причиной появления симптомов диспепсии у подростков может быть стресс, повышенные школьные нагрузки и психологические проблемы. Также под диспепсией может скрываться и аппендицит. Острую хирургическую патологию можно заподозрить, если боль не купируется препаратами, снижающими кислотность желудка, а состояние больного ухудшается.

Диспепсия у беременных

К диспептическим явлениям во время беременности приводит гормональная перестройка женского организма, расслабление гладкой мускулатуры (матки, кишечника), смещение органов брюшной полости и стресс. К тому же у беременных нередко обостряются хронические заболевания.

Зачастую будущие мамы не видят смысла придерживаться правильного питания, употребляя не совсем здоровую пищу, балуя себя перекусами в ночное время или «кушая за двоих». При этом в кишечнике активируются бродильные процессы, из-за чего возникает дискомфорт в животе и вздутие. Диспепсия усиливает симптомы токсикоза (тошнота, рвота).

Иногда диспепсия при беременности может указывать на повышенный уровень сахара в крови.

Диспепсия и психосоматика

Расстройство пищеварения диагностируется не только у пациентов, страдающих затяжной депрессией или неврозом, но и у внешне спокойных людей, которые не в силах разобраться с внутренними конфликтами. От комплексов чаще всего страдают подростки, предпочитающие «заедать» неразрешенные проблемы.

Важно! Язвенная болезнь, проявляющаяся в том числе диспепсией, — входит в список психосоматических заболеваний.

Молодые люди, достигшие 18 лет, интересуются о годности к армии при наличии диспепсии. Ответ на этот вопрос могут дать лишь эксперты военно-медицинской экспертизы. Специалисты оценивают степень функциональных нарушений ЖКТ у призывника и тяжесть основного заболевания. Например, гастрит с частыми приступами диспепсии, осложненный нарушениями работы ЖКТ, определяет призывника в категорию «Г» (отсрочка на 6-12 мес.) или «В» (призыв только при начале военных действий). С невротической диспепсией крайне сложно получить освобождение от армии.

Методы лечения диспепсии

Терапию врач подбирает каждому пациенту индивидуально, учитывая причину и тяжесть диспепсии, наличие других заболеваний. Он посоветует изменить образ жизни и откорректировать рацион. При необходимости терапевт посоветует проконсультироваться с гастроэнтерологом, инфекционистом, эндокринологом, кардиологом, невропатологом, психотерапевтом.

Медикаментозное лечение диспепсии может включать:

Обязательно проводят лечение основного заболевания, вызвавшего диспепсический симптом.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие диспепсии поможет соблюдение здорового образа жизни:

Диета при диспепсии

Эти рекомендации подходят и для профилактики обострений диспепсии.

В «Первой семейной клинике Петербурга» квалифицированные гастроэнтерологи быстро и точно проведут диагностику и назначат лечение диспепсии или профилактические процедуры для ее предотвращения. Запись ведется в Приморском и Петроградском районе.

Источник