дисплазия грудной железы что это
Дисплазия молочной железы
Грудь у женщин подвержена различным заболеваниям, наиболее распространенное из них – дисплазия молочной железы. Некоторые виды данной патологии могут перейти в злокачественный процесс. Поэтому дамам нужно внимательно относиться к себе, знать о первых симптомах болезни и о профилактических мерах.
Что такое дисплазия молочной железы?
Развитие тканей и органов, которое не соответствует норме называют дисплазией. Она может быть на различных частях тела, но у женщин чаще наблюдается на груди.
Существуют разные виды дисплазии молочной железы, но в целом аномалия делится на 2 группы:
Недостаточное развитие железы (гипоплазия). В большей мере вызывает эстетический дискомфорт, не несет опасности для здоровья.
Интенсивное разрастание тканей, выражается в появлении узелков и уплотнений различного генеза (гиперплазия). Данное отклонение требует изучения, особенно если сопровождается болью.
Дисплазия молочной железы: виды патологии
Симптомы дисплазии молочной железы
Каждый тип патологии сопровождается своими признаками.
К числу общих, характерных для большинства дисплазий молочной железы, относятся:
Дисплазия молочной железы: меры профилактики
Группы риска
Вероятность развития дисплазии молочной железы повышается у женщин, которые:
Также риск образования дисплазии молочной железы велик у девочек, во время первых месячных.
Лечение дисплазии молочной железы
Пациентку с дисплазией молочных желез ведет врач-маммолог. Он и определяет способ терапии, который может быть:
Длительность терапии зависит от метода лечения, стадии болезни, особенностей организма пациентки.
Стоимость также варьируется. Потребуется провести диагностику, приобрести медикаменты. В случае необходимости оперативного вмешательства цена возрастает.
Важно не откладывать поход в клинику, чем раньше начнется терапия, тем дешевле она обойдется.
Если состояние запустить, высок риск начала онкологического процесса. Поэтому даже незначительные на первый взгляд проявления симптомов дисплазии молочной железы, требуют незамедлительной консультации у маммолога.
Куда обратиться?
В медицинском центре Medisense есть все для лечения и диагностики дисплазии молочной железы:
Смежные специалисты, для консультации по провоцирующим заболеваниям: эндокринологи, гинекологи и др.
Современное диагностическое и операционное оборудование.
Наши врачи строго контролируют состояние пациенток, корректируют процесс лечения, делают все, чтобы сохранить здоровье груди без применения радикальных мер. Если же процесс переходит в злокачественную форму, онкологи центра Medisense помогут решить проблему. Сделать это помогает опыт, превышающий 15 лет и современные технологии.
Центр находится в г. Харьков, принимает всех пациентов, которым нужна помощь. На консультацию можно записаться прямо на сайте.
Пушкарь Сергей Николаевич
Директор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и онкогинекологии ХМАПО. Хирург – онколог высшей категории.
Дисплазия молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинская статистика неутешительно и озвучивает достаточно пугающие цифры заболеваний, поражающих молочную железу женщины. И с каждым годом эти показатели все возрастают. Одной из таких патологий является дисплазия молочной железы, разновидности которой поражают от 30 до 63 процентов представительниц прекрасного пола.
Но если в анамнезе женщины присутствуют патологии и гинекологического характера, то эта цифра пугающе приближается к 95 %.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Причины дисплазии молочной железы
Так почему же появляется данное заболевание и как оно проявляется симптоматийно? Чтобы избежать подобного поражения или принять адекватные терапевтические меры, необходимо знать причины дисплазии молочной железы, и с особым вниманием относиться к своему здоровью. Это заболевание ведет себя достаточно подступно.
И дело не в том, что игнорирование его симптоматики позволяет ей трансформироваться в злокачественное новообразование. Даже в своем доброкачественном виде, дисплазия молочной железы (называемая еще фиброзно-кистозной мастопатией) доставляет женщине существенный дискомфорт.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы дисплазии молочной железы
Клиническая картина заболевания показывает такие симптомы дисплазии молочной железы:
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Где болит?
Формы
[22], [23], [24], [25], [26]
Доброкачественная дисплазия молочной железы
Доброкачественная дисплазия молочной железы делится на две категории:
Доброкачественное уплотнение, состоящее из распространившейся соединительной и железистой материи (фиброаденома), представлена капсулой волокнистой фактуры и рассматривается как пролиферация эпителиального слоя альвеол, соединительных клеток и проток внутридольковой зоны. По данным статистики фиброаденома перерождается в рак по разным данным от 20 до 50 % случаев. Хотя есть и такие экспериментаторы, которые категорически отрицают любой риск озлокачествления новообразования данной категории.
[27], [28], [29], [30], [31]
Дисгормональная дисплазия молочных желез
Мастопатия груди включает в себя широкий список гетерогенных болезней, которые различаются друг от друга и по этиологическим, и по морфологическим характеристикам, представлены разными клиническими картинами, но все они связаны с нарушениями, протекающими в структурном строении различных клеток молочных желез.
Дисгормональная дисплазия молочных желез (или как ее называют, мастопатия)– это фиброзно-кистозное заболевание, определяемое как сбой в пропорциональности деления соединительных и эпителиальных клеток, отягощенное всевозможными пролиферативными процессами регрессивного характера, радикально меняющие тканевую составляющую грудной железы.
Представители медицины различают несколько видов дисгормональной дисплазии.
Этот вид патологии достаточно сложно диагностировать, так как очень часто клиническая картина заболевания сходна и с доброкачественными и с раковыми патологиями. Однозначно поставить диагноз, порой, не помогает даже цитология, рентгенографическое исследование, сонография. Получив неоднозначные результаты обследования, врач имеет четкие показатели, которые и определяют его дальнейшие действия. Доктор, оперируя относительными и абсолютными показателями, принимает или отклоняет решение о хирургическом вмешательстве, формирует протокол лечения.
Основная причина трансформаций, протекающих в железе, – это реакция эпителярных клеток и стромы, возникшая в организме женщины на фоне гормонального дисбаланса.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Тяжелая дисплазия молочной железы
Предраковое состояние – это врожденное либо полученное в процессе жизненных перепитий деформирование тканевых слоев, становящихся в последствие базой для трансформации в раковые новообразования.
Тяжелая дисплазия молочной железы – это дисплазия III стадии, когда атипизм эпителиального пласта захватывает 2/3 и более эпителиальных клеток. В их многослойности возникают очаги разрастания с неоднородной структурой. Пролиферация затрагивает полностью всю клетку: проходит гиперхроматоз клеточных ядер и рост его размеров, наблюдается полиморфизм и базально-клеточная гиперплазия.
В слоях железистого эпителия тяжесть дисплазии определяется в дезорганизации структурных особенностей этих новообразований. Железы располагаются хаотично или принимают ветвистый характер, при этом отличаются атипичными характеристиками. Наблюдается сбой в работе секреций. Можно диагностировать как увеличение, так и ослабление данной функции.
В большинстве случаев тяжелая дисплазия молочной железы малигнизируется в злокачественные опухоли. При этом причины, становящиеся катализатором трансформации, до сих пор полностью остаются не ясными.
Легкая и средняя стадия дисплазии по своей морфологии частично или полностью обратима, при тяжелой степени патологии регенерация тканей уже невозможна и единственным способом лечения становится комплексная терапия, сочетающая в себе хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой. Первично патологические изменения начинают захватывать камбиальные области, впоследствии рассредоточиваясь по линии созревания одноименных тканей.
Тяжелую стадию дисплазии некоторые исследователи воспринимают как «несовершенный рак”. В цепочке прогрессирующего развития заболевания малигнизация идет завершающим этапом в раковом перерождении. Существует такой термин как carcinoma in situ, определяющий состояние раковых опухолей, которые лишены инфильтратов, эпителиальные клетки заменены атипичными, но при этом еще дифференцируется базальная мембрана и магализированные клетки не проникли в подлежащие тканевые слои.
Исходя из вышесказанного, тяжелая дисплазия молочной железы – это достаточно опасная патология, способная трансформироваться в рак, при этом причины перерождения и катализатор процесса неизвестны. Поэтому очень важным становится своевременное обращение к специалисту и установление диагноза на ранней стадии.
Фиброзная дисплазия молочной железы
Фиброз – это пролиферция соединительной ткани, сопровождающаяся развитием рубцовых волокон, вследствие протекающего хронического воспаления. Любое заболевание данной локализации очень опасно, так как в силу неизвестных причин может переродиться в раковую опухоль. Фиброзная дисплазия молочной железы преимущественно развивается на фоне дисбаланса гормонов: наблюдается дефицит прогестерона и чрезмерное производство эстрогенов. Такое состояние организма встречается практически у половины женщин.
На ранней стадии патологии невозможно распознать заболевание, так как оно проходит практически бессимптомно. Диагностировать его можно только случайно при профилактическом осмотре. Со временем симптоматика начинает проявляться более явно.
[39], [40]
Диагностика дисплазии молочной железы
Не все клиники на сегодняшний день снабжены современным диагностическим оборудованием, способным на ранних стадиях распознать патологические изменения, протекающие в организме человека. Особенно это актуально для данного заболевания. Необходимо, чтобы диагностика дисплазии молочной железы проходила с использованием новейшей современной аппаратуры и инновационных методов обследования. Ведь от достоверности диагноза зависит и назначаемая терапия. Если у специалиста возникли хотя бы малейшие сомнения в правильности результата, назначается дублирующее исследование, но пациент его проходит уже в другом медицинском учреждении. Это дает возможность доктору получить более объективную и достоверную картину заболевания, что позволяет назначить максимально эффективное лечение.
В комплекс диагностических мероприятий входят:
Осмотр больной проводится в строго определенное время менструального цикла. Для менструирующих женщин – это период с седьмого по десятый день цикла. Кроме визуального осмотра при диагностике используют метод рентгенологического сканирования. В данной ситуации он является наиболее информативным. Еще он известен под названием билатеральная маммография. Благодаря данной методике можно в 95 % из ста распознать болезнь, определиться с ее локализацией и объемами поражения, обследовать и другую железу. Такой подход к исследованию позволяет подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.
Вот только некоторые преимущества, которыми располагает маммографическое обследование:
Используется и допплерографическое сканирование, проводимое с помощью ультразвука и дающее возможность в цветном формате наблюдать исследуемый орган. Данное исследование так же выполняется в период с седьмых по десятые сутки естественного менструального круга и является дополнительным диагностическим методом. Имея высокую разрешающую способность, оно позволяет уточнить некоторые детали, дополняя клиническую картину заболевания, дает возможность оценить уровень качества силиконовых имплантатов. Этот метод диагностики считается одним из безопасных в свете дозовой нагрузки.
В случае предполагаемой очаговой узловой дисплазии молочной железы специалист, после анализа результатов маммографии, проводит биопсию, которая выполняется путем взятия пункции с помощью очень тоненькой иглы. Может назначить доктор и магниторезонансную томографию (МРТ), позволяющую получить высокое разрешение и контрастность картинки.
Каждая из перечисленных методик обследования имеет свои достоинства и недостатки, но в комплексе готова дать исчерпывающую клиническую картину заболевания, что очень важно для дальнейшего лечения.
Не лишней бывает и консультация специалистов другой направленности, например, эндокринолога и/или гинеколога.
[41]
Дисплазия молочных желез
Дисплазия молочной железы, что же это такое? Множество определений заболевания, встречающихся в медицинской литературе(фиброаденоматоз, мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, масталгия и т.д.), иногда могут дезориентировать человека.
Доброкачественная дисплазия молочной железы характеризуется серьезными патологическими изменениями в клетках, нарушением соотношения соединительно-тканного и эпителиального компонентов. Заболевание отличают изменения тканей: регрессивные (образование кист, атрофия, фиброз) и пролиферативные. Под последними подразумевается гиперплазия, пролиферация (размножение, новообразование) соединительной ткани, долек, протоков.
Несмотря на то что заболевание относится к разряду доброкачественных, оно требует пристального внимания и своевременного лечения, так как нередко является промежуточным этапом в развитии онкологии.
Лечением дисплазии молочной железы в сети клиник НИАРМЕДИК занимаются квалифицированные маммологи с большим стажем практической работы (свыше 20 лет). Диагностическое оборудование высокого класса позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Чтобы записаться на консультацию к маммологу, позвоните на наш многоканальный телефон. Также вы можете записать к врачу, заполнив форму на сайте компании.
Преимущества лечения дисплазии молочной железы в НИАРМЕДИК
Консультируют и оказывают эффективную медицинскую помощь специалисты высокого класса – маммологи, онкологи, хирурги. Все специалисты являются врачами высокой квалификации, имеют соответствующие сертификаты, прошли стажировки в отечественных и зарубежных профильных центрах.
Современное качественное оборудование
Мощная инновационная техника позволяет врачам диагностировать заболевания молочных желез и определять стадии развития болезни свысокой точностью. Лечение заболевания, в том числе и неуточненной дисплазии молочных желез, проходит под постоянным контролем с помощью высокотехнологичного оборудования.
Мы гарантируем сохранение врачебной тайны. О результатах обследования знает только пациентка и ее лечащий врач.
Дисплазия молочной железы и ее лечение
Причины мастопатии (доброкачественной дисплазии молочной железы):
Диагностические мероприятия включают визуальный осмотр, пальпацию, обследование у гинеколога. Затем маммолог назначает женщине инструментальную и лабораторную диагностику:
Лечение мастопатии
Общепринятого алгоритма лечения дисплазии молочных желез нет, каждый случай требует разработки конкретной индивидуальной схемы.
После установления характера процесса – узловой или диффузный, а также причин, которые привели к развитию заболевания, врачи НИАРМЕДИК назначают лечение, которое одновременно воздействует и на симптоматику, и на причины заболевания. Изолированная терапия мастопатии, без лечения нейроэндокринного (основного) заболевания нецелесообразна.
Лечение дисплазии молочных желез может включать:
Несмотря на то что диффузный вариант дисплазии не опасен для жизни, оставленное без внимания заболевание причиняет женщинам существенные неприятности. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к грамотному специалисту и улучшить качество жизни.
Обращайтесь в клиники НИАРМЕДИК!
Прогрессируя, дисплазия молочной железы может переродиться в опухоль. Именно поэтому, заметив любые нехарактерные симптомы и боль в груди, следует немедленно обратиться к маммологу.
Записаться на прием к врачу можно на сайте компании или позвонить по указанному ниже телефону.
Клиники
По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Публикации в СМИ
Cостояния доброкачественные молочной железы
При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.
Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.
Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.
• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.
Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.
Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).
Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.
• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).
• Патогенез. Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.
• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.
• Клиническая картина. Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.
• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.
• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.
• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.
• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).
• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.
Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.
• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.
• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.
Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.
• Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.
• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.
Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.
Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.
Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.
• Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).
• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.
МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы