дистопия уретры что это

Услуги и заболевания

Вероятность инфицирования значительно возрастает при влагалищной эктопии и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.

Влагалищная эктопия –расположение наружного отверстия уретры на границе или на передней стенке влагалища

Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин в связи с наличием уретрогименальных спаек

При каждом половом акте происходит смещение наружного отверстия уретры во влагалище, ввиду чего осуществляется непрерывный ретроградный заброс микрофлоры влагалища в уретру, которая в свою очередь является постоянным источником инфицирования нижних мочевыводящих путей. Это получило название посткоитальный цистит

У большинства больных этой группы наличие гименальных спаек, тесно связанных с дистальным отделом уретры, приводит так же к болезненному половому акту, что снижает качество жизни пациенток.

Уретрогименальные спайки (остатки девственной плевы)

Иссечение уретрогименальной спайки

Малая эффективность консервативной терапии, длительность и тяжесть заболевания приводит к эмоциональным и психическим расстройствам. Немаловажный факт, что пациентки отмечающие рецидив после каждого коитуса и болезненные ощущения при половом акте, вынуждены отказываться от половой жизни, что может повлиять на семейные взаимоотношения.

Диагноз позволяют подтвердить характерные жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр с проведением специального теста О”Доннел-Хиршхорна, позволяющего выявить дистопию уретры, оценить степень смещения наружного отверстия уретры во влагалище (рисунки снизу).

Транспозиция дистального отдела уретры является эффективным хирургическим методом лечения при гипермобильности и влагалищной эктопии уретры у женщин.

ОПЕРАЦИЯ: ЭКСТРАВАГИНАЛЬНАЯ ТРАНСПОЗИЦИЯ УРЕТРЫ ПО Б. К. КОМЯКОВУ

Транспозиция уретры – перемещение наружного отверстия мочеиспускательного канала – операция, которая заключается в том, что выходное отверстие уретры перемещается чуть выше места его расположения, на 1-1,5 см ближе к клитору (рисунки снизу). Тем самым, во время полового акта снижается вероятность его инфицирования и возникновения посткоитального цистита или уретрита. Операция выполняется под общей или спинальной анестезией, достаточно легко переносится пациентками. После операции на 1 день устанавливается мочевой катетер. Затем в течение 2-3 недель необходимо соблюдать рекомендации по ограничению тяжелой физической нагрузки и половой покой.

Уважаемые женщины!

Если вы длительное время страдаете от рецидивирующего цистита, при котором:

возможно, Вам показана именно эта непродолжительная, но эффективная операция, позволяющая в 85-90% устранить причину заболевания. Санкт-Петербургский научно-практический центр урологии располагает наибольшим в Северо-Западном регионе опытом хирургии женской уретры. Нами разработана и запатентована новая техника выполнения данной операции, позволяющая более надежно фиксировать наружное отверстие уретры и предотвратить смещение его при половом акте во влагалище. Мы будем рады Вам помочь!

Подробнее: Экстравагинальная транспозиия уретры по Б.К. Комякову в лечении посткоитального цистита

Показательные операции и мастер-класс по хирургическому лечению гипермобильности Уретры

18 мая в Александровской больнице Санкт-Петербурга доцентом кафедры урологи СЗГМУ им И.И. Мечникова Очеленко Виктором Алексеевичем по приглашению коллег проведены показательные операции и мастер-класс по хирургическому лечению гипермобильности Уретры и посткоитального цистита по авторской методике профессора Комякова. Описаны и обсуждены с оперирующими урологами технические особенности и нюансы выполнения данной операции.

Урологическй конгресс Европейского общества урологов
Копенгаген 16-20 марта 2018г.

Источник

Дистопия проксимальной уретры

Содержание:

Избавиться от цистита раз и навсегда

Почти 50% женщин страдают от посткоитального цистита в определенный момент своей жизни. Если вы одна из них, тогда стоит обратиться в нашу клинику мужского и женского здоровья, где наши специалисты смогут оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Мы поможем справиться с болезнью и облегчить ее симптомы. Кроме того, мы предоставляем медицинское сопровождение на протяжении всего курса лечения и после него. Это заболевание, как видно из названия, тесно связано с половыми отношениями. Одной из самых частых проблем возникновения цистита является аномальное строение мочеполовой системы у женщины. Например, когда наружное отверстие уретры смещается вниз и внутрь влагалища. Такое состояние называют дистопией наружного отверстия уретры. Среди пациенток, которые обращаются в нашу клинику, это заболевание встречает достаточно часто.

Основные причины цистита

Большинство случаев этого расстройства вызваны воздействием бактерии, которая поражает женщину через половой акт. Если область уретры подвергается воздействию бактерий, микроб цепляется за отверстие в уретре и начинает развиваться, тем самым вызывая инфекцию. Если бактерия заражает уретру, это приводит к состоянию, известному как уретрит. С другой стороны, если бактерии заражают мочевой пузырь и продолжают размножаться, это приводит к посткоитальному циститу. К сожалению, далеко не каждая женщина подозревает о таком заболевании и даже не каждый врач может соотнести возникновение цистита и половую жизнь пациентки. Наши специалисты благодаря многолетнему опыту работы в этой сфере, могут с уверенностью поставить правильный диагноз и четко определить этиологию цистита в каждом конкретном случае. Именно это играет ключевую роль для успешного лечения. Некоторые женщины менее склонны к этому расстройству из-за анатомического строения, а также иммунной системы.

Влагалищная дистопия уретры – это один из серьезных факторов риска, который увеличивает шансы заработать заболевание. Среди других факторов риска:

Методы лечения

Лечение заболевания, по мнению специалистов нашей клинике, наиболее тесно связано с причиной, которая его вызвало, а также с тем, насколько ярко проявляются симптомы. Большинство пациентов клиники испытывают либо все, либо некоторые из следующих симптомов:

Это состояние во всем мире обычно лечится антибиотиками. Дозировка и продолжительность конкретного препарата будут варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, а также от истории болезни пациента. Этот выбор зависит от врача, компетентность которого не должна вызывать сомнений. Наша клиника мужского и женского здоровья отличает именно такими специалистами. При наличии у пациентки влагалищной дистопии, требуется более радикальные методы терапии. Раньше у женщин с аномальным строением уретры был только один вариант лечения цистита – оперативное вмешательство.

Однако все знают, что любая хирургическая операция имеет определенные риски и возможные осложнения. К счастью, сегодня медицина шагнула вперед, появляются новые, более прогрессивные способы справиться с проблемой. Наша клиника всегда следит за последними методами лечения и старается одной из первых применять опыт зарубежных коллег. Один из них – это безоперационный метод устранения дистопии уретры у женщин при помощи уколов гиалуроновой кислоты.

Наша клиника за приемлемую стоимость предлагает проведение уколов гиалуроновой кислоты, которые ставятся между передней стенкой влагалища и задней стенкой мочеиспускательного канала. Гиалуроновая кислота приподнимает уретру. Таким образом, мы получаем такой же результат, какой был от хирургического вмешательства при транспозиции уретры. К основным преимуществам безоперационной методики, предлагаемой нашей клиникой, относятся:

Обратитесь в нашу клинику и избавьтесь от дистопии наружного отверстия уретры быстро, за минимальную цену и без риска для здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Более 8 лет страдаю посткоитальным циститом. В 19 лет поставили диагноз дистопия уретры (очень близко к входу во влагалище), так теперь и мучаюсь. В анализах то энтерококки, то кишечная палочка. Перепила кучу антибиотиков, делала инстилляции, физиотерапию, годами сижу на диете… Почти решилась на транспозицию уретры, так как без секса цистита нет, а с сексом — сразу появляется. Мучатся надоело. С кем я могу проконсультироваться в вашей клинике по данному поводу?

— В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые готовы Вам помочь. Для записи позвоните к нам +7(495) 319-90-36 и запишитесь на прием.

8 лет болею хроническим шеечным циститом, плюс уретритом (диагноз поставлен на основании цистоскопии и анализов) и еще дистопия уретры. ЗППП не обнаруживали, по гинекологии здорова, посев высевает каждый раз e.coli. Лечилась инстилляциями (только ухудшили состояние), травами, различными антибиотиками, физиотерапией. Последние 2 года обострения сопровождаются ноющими болями слева чуть ниже поясницы, которые переходят затем на левое бедро. Делала УЗИ, анализ мочи, крови, сказали, что камней и солей нет, поэтому эти боли вызваны не камнями, а чем вызваны и как снимать — никто не знает. Сейчас обострение уже 3 недели, опять тупая боль в пояснице и бедре. Имеет ли мне смысл проводить дополнительную диагностику мочекаменной болезни?

— Если Ваша проблема связана именно с рецидивирующей инфекцией мочевого пузыря, то в Вашем случае выходом будет низко дозированная антибиотикопрофилактика.

Источник

ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

УЗИ урология Андрология

Дистопия уретры

Дистопия наружного отверстия уретры

Дистопия наружного отверстия уретры — врождённое низкое расположение наружного отверстия уретры, при этом наружное отверстие уретры расположено практически на передней стенке влагалища, что приводит к возникновению хронического цистита, обострение которого связано с половым актом, циститу после полового акта.

Хронический цистит — одно из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы у женщин. Хронический цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины. Хронический цистит различается по изменениям в стенке мочевого пузыря, которые можно выявить при цистоскопии:

Хронический цистит — это воспалительное процесс стенки мочевого пузыря,
локализующийся преимущественно в слизистой, иногда подслизистой оболочке.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь различными путями:

Причины цистита при дистопии уретры

Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто. Анатомические особенности мочеиспускательного канала (уретры) у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу — источникам потенциально уропатогенных микроорганизмов признаётся одним из существенных факторов, способствующих более частому развитию хронического цистита у женщин, чем у мужчин.

При наличии аномалии уретры в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры значительно укорочена и в неё всегда попадает инфекция из влагалища. А во влагалище попадает моча, которая является питательной средой для размножения бактерий. Это и объясняет развитие хронических уретритов, циститов и вульвовагинитов при этих аномалиях. Этот вариант возникновения хронического рецидивирующего цистита почти не описывается в урологической литературе, очевидно потому, что в урогинекологической литературе почти не описаны аномалии в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры.

Чёткое представление о возникновении хронического цистита при дистопии уретры переводит их из группы первичных циститов в группу вторичных, как осложнения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры. Причиной хронического цистита при дистопии уретры является смешивание мочи и влагалищного отделяемого.

Обследование женщин с дистопией уретры

Лечение дистопии наружного отверстия уретры

Доказанная связь влагалищной дистопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства транспозиции дистального отдела уретры. Оперативное лечение — транспозиция уретры выполняется в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры интроитуса с учётом спектра выявленных возбудителей хронического рецидивирующего цистита. В послеоперационном периоде проводится дополнительная антибактериальная профилактика.

Что делать при дистопии уретры дистопии наружного отверстия уретры

Дистопия наружного отверстия уретры одна из главных причин хронического рецидивирующего цистита у женщин. Причиной такого цистита является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из области интроитуса и преддверия влагалища. Радикальным лечением хронического цистита на фоне дистопии уретры является транспозиция дистального отдела уретры и её наружного отверстия в типичное место с предварительной и периоперационной противовоспалительной терапией с учётом выявленных возбудителей.

Источник

Дистопия уретры в Москве

(Скидка 50% на первый прием)

(Скидка 50% на первый прием)

При дистопии уретры в Москве отверстие, через которое происходит мочеиспускание, расположено фактически на передней стенке влагалища, поэтому вагинальная инфекция с легкостью попадает при сексуальном контакте в уретру и выше, в мочевой пузырь, вызывая острый воспалительный процесс: посткоитальный цистит.

Устранить проблему, а значит, и регулярно возникающий цистит, можно только хирургическим путем, переместив наружное отверстие уретры в ее типичное место (то есть наружное отверстие выводится из зоны агрессивного воздействия, фактически из зоны вхождения полового члена). Основным показанием к подобному оперативному вмешательству является хронический посткоитальный цистит, симптомы которого появляются через день-два после полового контакта.

Транспозицию уретры успешно выполняют опытные врачи нашей клиники. Хирургическое вмешательство при дистопии уретры в Москве, по отзывам пациенток, является очень эффективным.

Смысл операции при такой аномалии, как дистопия уретры в Москве, заключается в восстановлении нормальных анатомических взаимоотношений, которые достигаются благодаря проведению траспозиции уретры.

Симптоматика

Симптоматика цистита при дистопии уретры в Москве быстро развивается после каждого сексуального контакта. Необходимо обратиться к специалисту, если после полового акта:

Наши врачи расскажут о противопоказаниях к операции при дистопии уретры в Москве; цена оперативного вмешательства у нас ниже, чем во многих клиниках столицы.

Диагностика и лечение дистопии уретры в Москве

К диагностическим процедурам перед выполнением операции транспозиции уретры относятся:

Стоимость при дистопии уретры в Москве хирургического вмешательства доступна широкому кругу пациенток. В нашей клинике операция высокорезультативна и надежна. Наружное отверстие уретры перемещают на один-два сантиметра дальше от входа во влагалище. Швы после проведения операции рассасываются сами. Длится процедура примерно час. Анестезиолог и врач могут выбрать разные виды обезболивания. После операции специалист назначит необходимые лекарственные препараты, перевязки.

Операционное вмешательство при дистопии уретры в Москве: где сделать его высококачественно

Консервативными методами цистит, появляющийся вследствие дистопии уретры в Москве, не лечится. Операция, при которой наружное отверстие мочевыделительного канала, перемещают на пару сантиметров дальше от входа во влагалище, относится к не очень сложным, малотравматичным методикам, однако требует филигранной техники, скрупулезного подхода. Наши врачи являются истинными профессионалами в данной области.

Если вам нужно выполнить операцию по устранению дистопии уретры в Москве, сколько стоит процедура, вы узнаете из прайса на сайте клиники.

У нас вы всегда можете выполнить транспозицию мочеиспускательного отверстия при дистопии уретры в Москве недорого.

Операция дает 100% результат избавления от проблемы, дарит возвращение к нормальной жизни.

Источник

Транспозиция дистального отдела уретры

Транспозиция уретры – это хирургическая процедура, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала сдвигают выше преддверия влагалища, ушивают расширенный просвет, за счет умеренного растяжения снижается подвижность мочевого пузыря.

Инфекции мочевого тракта у женщин

Анатомически строение женских мочевых путей отличается от мужских – мочеточник короткий, широкий. Это способствует быстрому занесению агрессивных бактерий извне, потому заболеваниями мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит) чаще страдают лица женского пола.

Главными бактериями-возбудителями являются стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококк, протеи.

Причины воспаления

В норме мочевые каналы, почки и мочевой пузырь являются стерильными и устойчивыми к патогенной микрофлоре. При полном опорожнении пузыря происходит очищение слизистых оболочек путей от бактерий за счет кислой реакции мочи.

Переохлаждение, снижение иммунитета, инфицирование при половом акте, при травмах – нарушение целостности слизистых оболочек, плохая личная гигиена приводят к активному заражению бактериями, как следствие – заболевания мочевых путей.

Почему делают перемещение

Смысл метода транспозиции уретры у женщин по Б. К. Комякову, его модификаций, состоит в том, чтоб операбельным путем достичь уменьшения инфицирования мочеполового тракта, препятствовать переходу острой фазы болезни в хроническую форму, исправить врожденный порок размещения уретры.

Показания к проведению

Показаниями к осуществлению процедуры являются.

Противопоказания для процедуры

На транспозицию уретры стоимость может зависеть от наличия относительных противопоказаний. При наличии абсолютных противопоказаний устраняют основное заболевание.

Если общее состояние пациентки тяжелое, процедуру не проводят.

Когда назначают операцию

В большинстве случаев при возникновении цистита, врачи назначают курс лечения антибиотиками, воздержание от полового акта, улучшение качества личной гигиены. Если превентивные методы не помогают – прибегают к хирургическому вмешательству.

Если патология врожденная – лечение только оперативное, и в данном случае имеет косметический характер.

Транспозиция уретры, стоимость операции, рассчитывается индивидуально в каждом случае.

Подготовительные мероприятия

До проведения процедуры пациентке делают общий анализ мочи, клинический, биохимический и общий анализы крови. Проводят забор крови с целью проверки на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит). При наличии сопутствующих заболеваний назначают консультацию соответствующего специалиста. Если планируется проводить операцию под ингаляционным наркозом, дополнительными обследованиями являются флюорография и рентген грудной клетки. Консультация анестезиолога обязательна.

При транспозиции уретры, цена, обусловлена подготовкой, течением операции.

Для женщин, старше сорока пяти лет, обязательна фиксация электрокардиограммы.

Пациентка должна уведомить врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, так как это может повлиять на выбор анестезии и антибиотиков.

Постановка операции

Непосредственно перед вмешательством проводят гигиенические процедуры, опорожняют кишечник и мочевой пузырь.

Транспозиция дистальной уретры проводится в условиях стерильной операционной. Пациентку размещают на гинекологическом кресле, применяют наркоз – ингаляционный, внутривенный, местная анестезия. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея, подсоединяют мочеприемник. Наружные половые органы обрабатывают антисептическими веществами.

Когда анестезия начнет действовать, хирург при помощи скальпеля отсекает по кругу дистальную часть мочеиспускательного канала от слизистой оболочки наружных половых путей. Выше канала, ближе к клитору, делают еще надрез, куда и перемещают отверстие мочевого канала. Разрезы ушивают, канал фиксируют с помощью игл и шовного материала. Во влагалище вводят тампон с анестетиком.

Транспозиция уретры – операция, после которой пациентку выписывают по окончании действия наркоза (от нескольких часов до суток).

Мочевой катетер оставляют на семь дней с целью предотвращения возникновения воспалительных процессов и неприятных ощущений при мочеиспускании.

Существует безоперационный метод проведения транспозиции уретры у женщин – между наружным выходом мочевого канала и влагалищем инъекционно вводят биогель. Такой способ подходит преимущественно для женщин, которые не рожали. Во время родов возрастает угроза травматизации влагалища и мочевого канала. Недостаток такой методики – временный эффект.

Хирургическая методика по Комякову

Классическим вариантом проведения манипуляции считается транспозиция уретры по Б. К. Комякову. Отличие состоит в том, что разрез в преддверии влагалища делают поперечный, формируют подслизистый тоннель из тканей, куда выводят отсеченный край уретры с помощью зажимов. Фиксируют узловыми швами к слизистой оболочке влагалища. Катетер Фолея убирают через сутки после операции. Выписывают женщину после повторного осмотра и удовлетворительного результата обследования.

Период реабилитации

После транспозиции уретры женщине назначают курс приема антибиотиков. Рекомендовано улучшение личной гигиены – подмывания после каждого акта мочеиспускания, дефекации, смена нижнего белья по потребности, использование гигиенических прокладок. Первую неделю обработка раневой поверхности антисептическим раствором, воздержание от полового акта, физических нагрузок.

По истечению первой недели – повторная консультация лечащего врача.

Вероятные осложнения

В послеоперационный период могут возникать расхождения швов, инфекционно-септическое воспаление мягких тканей в местах разрезов.

При игнорировании рекомендаций врача, во время реабилитационного периода, повторное заражение уретры при половом акте, образование фистул, свищей. Если не соблюден курс антибиотикотерапии – распространение воспалительного процесса.

Поздние осложнения – возможны разрывы в местах швов при естественных родах, повторное смещение дистального края мочевого канала.

Стоимость хирургической операции

На транспозицию уретры цена в Москве соответствует качеству проведения.

Консультация специалиста клиники поможет определиться с решением вопроса заболеваний мочеполового тракта

После первого обращения и осмотра специалистом пациентку уведомляют о необходимом лечении, возможности операции, альтернативных вариантах, курсе реабилитации.

Цена транспозиции уретры у женщин рассчитывается, исходя из полученных данных обследований и личных пожеланий.

Комментарии

Вопрос от пациентки: На осмотре гинеколог сказал, что у меня покраснение вокруг мочевого канала, и что нужна операция. Что вы посоветуете?

Ответ специалиста: Я вам посоветую дополнительно проконсультироваться у уролога, пройти обследования, так как выводов одного гинеколога недостаточно, и нельзя сказать о необходимости операционного вмешательства без подтверждений.

Вопрос от пациентки: Здравствуйте! На протяжение года меня беспокоят периодические боли при мочеиспускании, часто хочется помочиться. К врачу я не обращалась. Скажите, обязательно ли делать операцию?

Ответ специалиста: Здравствуйте. Описанное вами похоже на симптомы цистита. Пройдете осмотр в уролога. Вероятнее всего, что в вашем случае можно обойтись приемом курса антибиотиков. О вероятности операции говорить рано, нужно полностью обследоваться.

Источник