для чего берут биопсию шейки матки при дисплазии

Биопсия шейки матки с иммуногистохимическим исследованием по ОМС, при наличии направления по форме 057/у-04

С сентября 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполнение биопсии шейки матки с госпитализацией в дневной стационар оплачивается за счет средств территориальных фондов ОМС регионов России (как Санкт-Петербурга, так и остальных субъектов РФ).

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это методика диагностики предраковых заболеваний (дисплазии шейки матки тяжёлой степени) и онкологических заболеваний шейки матки. Биопсия шейки матки может быть как диагностической, так и лечебно-диагностической процедурой при радикальном удалении поражённого участка.

Иммуногистохимическое исследование удаленного материала позволяет выполнить более точную диагностику предраковых и раковых заболеваний.

Кто может пройти исследование?

Когда необходима биопсия шейки матки

Какое оборудование используется для проведения исследования

Электрохирургический блок ERBE, сочетающий в себе режимы резки и коагуляции, что позволяет избежать кровопотери во время проведения процедуры.

Исследование проводится в дневном стационаре, куда пациент госпитализируется на один день.

Как попасть на исследование

По телефону колл-центра +7(812)43-99-555 необходимо записаться на консультацию врача-онкогинеколога (любого специалиста).

Если пациент никогда не был на приеме у специалистов Центра, то он осуществляется бесплатно, если пациент уже был на консультации любого врача НМИЦ или диагностическом исследовании (заведена медицинская карта), то прием платный.

На консультации врач-онкогинеколог:

Какие документы необходимы для проведения исследований по ОМС? Перечень по ссылке.

В связи с тем, что исследование проходит во время госпитализации в дневной стационар необходимо сдать анализы для госпитализации. Подробная информация по ссылке.

Также возможно выполнить биопсию шейки матки с иммуногистохимическим исследованием платно. Стоимость по ссылке.

Источник

Дисплазия шейки матки

— Расскажите, пожалуйста, о заболеваниях шейки матки и о частом диагнозе дисплазия шейки матки, который так пугает женщин

Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

— Как же определить эти клетки у себя и предотвратить или «поймать» раннюю стадию злокачественного процесса?

-Чем отличается анализ на цитологию от биопсии?

Показаниями к выполнению биопсии являются

— Если у вас обнаружены отклонения в анализе?

ASC-US ( сомнительный результат)
Женщинам от 25 и старше

ASC-US — самый частый аномальный результат цитологического исследования, при этом сопряженный с самым низким риском CIN3+, отчасти еще и из-за того, что примерно в трети случаев ASC-US не ассоциирован с ВПЧ-инфекцией. Риск CIN3+ у женщин с ASC-US не превышает 2%, в связи, с чем возможно наблюдение с повтором цитологического исследования через год, или ВПЧ-тестирование, что предпочтительнее.

При отсутствии ВПЧ — ко-тестирование через 3 года.

При обнаружении ВПЧ — кольпоскопия: при выявлении аномальных картин — биопсия, при их отсутствии — ко-тестирование через год.

При ASCUS с положительным ВПЧ-тестом может быть целесообразна сортировка женщин с помощью иммуноцитохимических тестов с окрашиванием на Р16 и РrоЕхС.

При этом у женщин с положительным анализом на ВПЧ 16 и/или 18 типов общий риск развития CIN III или микроинвазии в течение последующих 3 лет составляет около 21%, а при других типах — не более 5%

При ASCUS — повторная цитология ежегодно, немедленная кольпоскопия не показана. При повторном ASCUS или положительном ВПЧ-тесте — кольпоскопия, в соответствии с результатми кольпоскопии — биопсия.

Женщины, наблюдающиеся после хирургического лечения CIN

ASCUS у женщин, наблюдающихся после лечения CIN, — кольпоскопия.

Кольпоскопию можно отложить на послеродовый период (через 6 недель после родов).

женщинам с LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени)

LSIL значительно чаще ассоциированы с ВПЧ-инфекцией, чем ASC-US (ВПЧ имеется у 77% женщин с LSIL)

Женщинам с LSIL и положительным ВПЧ — кольпоскопия при:

— Отрицательном ВПЧ — повторное ко-тестирование через 1 год,

— Положительном ВПЧ или патологии в мазках — кольпоскопия, биопсия по показаниям,

— Отрицательных результатах обоих тестов — повторный скрининг через 3 года.

При LSIL — кольпоскопия. При отсутствии подозрения на тяжелые повреждения — повторное обследование после родов.

Женщины в постменопаузе

Показано ВПЧ-тестирование и кольпоскопия при любых результатах теста.

Риск CIN 3+ при ASC-H выше, чем при ASC-US или LSIL, но ниже, чем при HSIL. Этот риск увеличивается с возрастом. Всем больным показана кольпоскопия вне зависимости от ВПЧ-статуса, в том числе у женщин моложе 25 лет.

Женщинам HSIL ( плоскоклеточное порожение высокой степени )

При HSIL показана срочная кольпоскопия. При этом сортировка на основании результатов повторных мазков или ВПЧ-статуса недопустима. А при полной видимости ЗТ сразу же проводят эксцизию обнаруженных очагов CIN не только с диагностической, но и с лечебной целью — подход «see and treat» («смотри и лечи»). При неполной видимости ЗТ показана LLETZ с диагностической целью. Деструкции очагов поражения недопустимы!

При обнаружении AGC или AIS показана кольпоскопия с выскабливанием цервикального канала вне зависимости от результатов ВПЧ-тестирования. Кстати, у женщин старше 35 лет показано взятие аспирата из полости матки для исключения патологии эндометрия.

При всех доброкачественных (фоновых) заболеваниях шейки матки (1-я диспансерная группа) показано динамическое наблюдение 1 раз в год с проведением расширенной кольпоскопии; цитологическим исследованием, контролем ПЦР отделяемого из цервикального канала на ВПЧ ВКР. А дальнейшая тактика после хирургического лечения CIN II-III/CIS (интенсивное наблюдение или, в случае рецидива, повторная эксцизия) определяется с учетом результатов Пап-теста и ВПЧ-теста, типа ЗТ, возраста женщины, ее репродуктивных планов. В случае рецидива CIN II-/CIS выполнение повторных конизаций (2-3) с высокой вероятностью позволяет излечить больную и избежать гистерэктомии.

Данные клинические рекомендации, по данным приказа от 2 ноября 2017 года, определяют основные направления диагностики и ведения пациенток с доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки, однако обоснованное отступление от данного протокола с расширением объема обследования не является ошибкой.

Источник

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — одна из диагностических процедур в гинекологии, которая назначается с целью уточнения диагноза. Целью исследования является подтверждение или опровержение подозрений на наличие аномальных изменений в слизистой оболочке, в том числе предракового состояния шейки матки и злокачественной опухоли. Результат исследования — один из самых достоверных, на его основании составляется дальнейший план лечения. Особенно важно это обследование при диагностике злокачественных образований, методика эффективна даже в тех ситуациях, когда обнаружить раковую опухоль в области шейки матки визуально невозможно. При своевременном обнаружении патологических изменений возможно полное выздоровление, нередко даже без хирургического вмешательства.

В ходе процедуры берутся образцы ткани, которые затем доставляются в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Длительность процедуры не превышает нескольких минут, сама манипуляция несложная и легко переносится пациентками. Осложнения после биопсии бывают крайне редко и связаны, в первую очередь, с недостаточно тщательной личной гигиеной.

Показания и противопоказания

Преимущества биопсии шейки матки

Комментарий врача

В ходе обследования вам назначили биопсию шейки матки и вы испытываете беспокойство по поводу предстоящей процедуры? Ваши опасения совершенно напрасны. Биопсия является сравнительно простой манипуляцией и может быть проведена амбулаторно. В нашей клинике вы можете быть уверены: какие-либо болезненные ощущения в ходе манипуляций абсолютно исключены. По эффективности это обследование превосходит другие методы диагностики, более того, при некоторых заболеваниях только с помощью биопсии можно вовремя обнаружить патологические изменения в тканях. Хотелось бы подчеркнуть, что именно на основании результатов этого исследования назначается лечение. Большинство заболеваний шейки матки сегодня вполне поддаются лечению, конечно, при условии, что будут вовремя обнаружены, поэтому откладывать обследование не стоит. В нашей клинике вам будет предложен оптимальный способ проведения биопсии, в нашем центре имеется собственная лаборатория, поэтому результаты обследования доступны в минимальные сроки. В случае необходимости вы можете рассчитывать на консультацию других специалистов, также в клинике можно пройти комплексное обследование. Записаться на прием можно в любой удобный для вас день.

Почему биопсию шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к биопсии шейки матки?

Биопсия относится к хирургическим процедурам, поэтому ее проведение возможно при отсутствии каких-либо инфекционных патологий со стороны половых органов. Поэтому перед исследованием назначается ряд анализов. При наличии инфекции или воспалительного процесса вначале проводится их лечение и только потом можно делать биопсию. Также за 2-3 дня до обследования следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных тампонов. Если процедура предстоит с использованием общей анестезии, то проводится биопсия строго натощак. Накануне исследования необходима тщательная гигиена наружных половых органов.

Как делают биопсию шейки матки?

Несмотря на то, что насчитывается несколько видов биопсии, методика проведения у всех примерно одинакова. Перед непосредственным взятием материала шейку матки обрабатывают специальными растворами — для выявления патологически измененных участков; здоровая ткань окрашивается равномерно и беспрепятственно. Затем выполняется взятие биоптата — кусочки ткани глубиной до 3 мм и шириной до 5 мм извлекаются и помещаются в специальный раствор (формальдегид), после чего отправляются в лабораторию. Метод взятия зависит от выбранного вида биопсии. Если патологических очагов несколько, биоптат следует взять со всех участков по отдельности. В заключение поверхность шейки, подвергшаяся манипуляции, обрабатывается, наложения швов не требуется.

На какой день цикла делается биопсия шейки матки?

Как правило, обследование назначается на 5-13 день менструального цикла, в таком случае место взятия тканей для исследования (раневая поверхность) успевает восстановиться до наступления следующих критических дней, что снижает вероятность развития воспалительного процесса.

Что следует ожидать при проведении биопсии шейки матки и после нее?

В ходе процедуры возможно появление неприятных ощущений тянущего характера внизу живота, но они незначительны и не требуют общей анестезии. Не исключены болезненные ощущения по окончании процедуры, но они проходят самостоятельно или легко купируются под действием обезболивающих препаратов. Месячные после биопсии наступают в срок и ничем не отличаются от обычных.

Какие существуют виды операций?

Взятие частиц ткани с патологически измененных участков возможно несколькими способами. Выбор конкретной методики определяется врачом и зависит от состояния шейки матки и имеющихся на ее поверхности патологически измененных участков эпителия.

Есть ли у операции недостатки?

При некоторых видах биопсии существует вероятность формирования рубцов на шейке, что может в дальнейшем препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка.

Возможны ли осложнения и какие?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при биопсии также существует риск развития осложнений. Прежде всего речь идет о кровотечении или инфицировании, поэтому обильные выделения, изменение их цвета, появление сгустков, неприятного запаха, повышение температуры более 37,5°С, присоединение болезненных ощущений в нижней части живота — подобные симптомы должны насторожить. Также поводом для беспокойства являются длящиеся более 7 дней месячные. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу. Крайне опасными осложнениями являются повреждения сосудов и гнойные процессы. Однако стоит заметить, что проведение процедуры в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием, в которой процедура выполняется опытными специалистами, риск развития осложнений сведен к минимуму. Также во избежание нежелательных последствий следует скрупулезно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача как перед обследованием, так и после процедуры.

Какие анализы нужно сдать перед биопсией шейки матки?

Взятие материала для гистологического исследования — инвазивная процедура, которая сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки, при несоблюдении врачебных рекомендаций существует риск развития инфекционного осложнения. Чтобы предотвратить подобного рода последствия, перед биопсией назначается обследование, куда входят, помимо общеклинических исследований и коагулограммы, мазок на флору, а также на наличие возбудителей урогенитальных инфекций (гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др.). Также в обязательном порядке проводится мазок на цитологию и кольпоскопия. В зависимости от состояния пациентки и имеющихся сопутствующих заболеваний лечащим врачом могут быть назначены другие методы обследования.

Как проходит реабилитация после биопсии шейки матки?

Процедура с соблюдением всех врачебных рекомендаций не вызывает каких-либо негативных последствий. Однако нужно иметь в виду, что возможны выделения кровянистого характера, которые не должны быть обильными и длиться более 7 дней. В этот период следует отказаться от использования тампонов. Также в первые 2-3 недели после процедуры нужно исключить половые контакты, отказаться от принятия ванн, посещения саун или бань, а также бассейнов, ограничить физические нагрузки. Следует помнить, что препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин и др.) должны приниматься строго по рекомендации врача. Спринцевания, прием лекарств в виде вагинальных свечей также только по назначению врача. Через 4-6 недель после процедуры назначается контрольный осмотр гинеколога.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

На вероятность появления болезненных ощущений влияет несколько факторов. В первую очередь переносимость зависит от самой женщины. В шейке матки нет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. При некоторых видах биопсии (например, при методике Пайпель) возникающий дискомфорт может быть спровоцирован чувством страха и нервозностью пациентки. Но некоторые методики биопсии могут сопровождаться болезненностью, поэтому в таких случаях исследование проводится под анестезией.

Стоит ли делать биопсию шейки матки во время беременности?

При появлении патологических изменений в шейке матки биопсия может быть назначена, если откладывание процедуры до окончания беременности может привести к ухудшению состояния. Но следует учитывать тот факт, что в период до 12 недель существует вероятность выкидыша, а при проведении обследования в более поздний период нельзя исключить преждевременные роды. Поэтому, при необходимости, биопсия проводится в третьем триместре — в период, когда риск негативных последствий наименьший.

Заболевания

Патологии шейки матки

Заболевания и патология шейки матки — групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки, и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

эффективный метод лечения злокачественных образований кожи, в основе которого лежит воздействие светом с определенной длиной волны на клетки опухоли. Во время лечения в организм вводится специальное вещество (фотосенсибилизатор),…

Высокая ампутация шейки матки

Показанием к высокой ампутации шейки матки являются тяжелые формы дисплазии, разрывы, эктопион, значительное удлинение шейки и ее выход за границы половой щели, а также начальные стадии рака. В ходе операции шейка матки отсекается…

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…

Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…

Источник

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки характеризуется изменениями в строении и работе клеток слизистой оболочки шейки матки. Данный процесс часто относят к предраковым состояниям. На ранних стадиях дисплазия шейки матки поддается лечению, поэтому особенно важно её своевременно диагностировать и начать терапию.

В зависимости от толщины слизистой оболочки, которую занимают измененные клетки, выделяют три степени дисплазии:

Причины развития дисплазии шейки матки

Основной причиной развития заболевания является заражение онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, развитию дисплазии шейки матки могут способствовать:

Симптомы дисплазии шейки матки

Болезнь протекает практически бессимптомно и, как правило, выявляется случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков заболевания, к которым относятся:

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины. Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам. Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Заболевание диагностируют при помощи:

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки методами домашней медицины?

При обнаружении дисплазии шейки матки нужно обращаться к компетентным специалистам. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, среди которых — злокачественная карцинома. Категорически запрещено применять методы народной медицины, многие из которых приводят к дополнительным повреждениям слизистой и воспалительной реакции.

В основе заболевания лежат атипические изменения эпителия матки, которые относят к предраковым процессам. Применение неэффективных и сомнительных народных методик может нести смертельную угрозу для вашего здоровья. Единственно эффективным способом лечения считается удаление дисплазии шейки матки хирургическим путем.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки первой степени часто исчезает без всякого лечения, тем не менее, врач может порекомендовать проведение радиоволновой биопсии, с целью верификации диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степеней требует проведения мер, направленных на предупреждение развития карциномы. Метод лечения подбирается индивидуально и может быть различным: от радиоволновой эксцизии до операции по ампутации (удалению) шейки матки. Одной из наиболее эффективных, бережных и безопасных методик лечения дисплазии является высокочастотная радиоволновая хирургия. Процедура лечения дисплазии шейки матки проводится на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией, занимает 5-10 минут и не приводит к осложнениям.

Врачи-гинекологи клиники Гинеко в совершенстве владеют всеми современными методами лечения дисплазии шейки матки. Операция по удалению очагов заболевания, если она необходима, проходит практически бескровно. К услугам пациенток клиники инновационное оборудование и самые передовые медицинские технологии.

Восстановление после радиоволнового лечения дисплазии

Радиоволновое удаление дисплазии шейки матки Сургитроном не требует проведения длительной реабилитации. Процедура занимает не более 10 минут, не сопровождается травматизацией здоровых тканей. В течение 2-х недель рекомендуется воздержаться от половых контактов, подъема тяжестей и посещения бани. Контроль лечения дисплазии проводится спустя 3-4 месяца после использования радиоволнового метода.

Профилактика возникновения дисплазии шейки матки

Для профилактики развития дисплазии шейки матки рекомендуется:

Источник

ВПЧ при дисплазии

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.

Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин. В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.

Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.

Самые опасные для развития диспластических изменений — типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Категории дисплазии:

«ФАКТОРЫ РИСКА» РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ:

Диагностика

Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.

Лечение

Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией. После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%. Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Источник