для чего дается болезнь онкология
Услуги
Тренинги
Интересно
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Сегодня с коллегами разбирали одно интере.
Поскольку проявления болезни в основн.
На эту тему в редакции информационно-новостн.
Статья представляет литературную обработку бе.
Реальность состоит в том, что уровень тревоги.
Часто в процессе терапии у многих моих клиентов.
Тревожные расстройства достаточно распростране.
Что такое психосоматические заболевания.
Мой дядя самых честных правил.
На сайте моего коллеги Генна.
Полезно знать
Видео
Смысл болезни
Поделиться
Мой дядя самых честных правил,
Когда не в шутку занемог,
Он уважать себя заставил
И лучше выдумать не мог.
Его пример другим наука;
Но, боже мой, какая скука
С больным сидеть и день и ночь,
Не отходя ни шагу прочь!
Какое низкое коварство
Полу-живого забавлять,
Ему подушки поправлять,
Печально подносить лекарство,
Вздыхать и думать про себя:
Когда же черт возьмет тебя!
/ А.С.Пушкин
Плохие события случаются с плохими людьми.
Если я буду хорошо себя вести, не нарушать правила, со мной ничего плохого не случится!
И эта установка заложена в каждом из нас с детства.
Как только ребенок становится способным к какой-либо самостоятельной деятельности, родители заботливо объясняют ему, чего не надо делать, чтобы с ним не случились неприятности типа: «Не бегай, а то упадешь».
В случае же неизбежного рано или поздно падения в качестве опоры предлагается неоспоримое «Я же тебе говорила…».
Так происходит формирование первых причинно-следственных связей.
По мере взросления мы пересматриваем правила, продиктованные нам родителями, и заменяем их своими личными, основанными на нашем собственном жизненном опыте, религиозных и философских учениях. Так или иначе, мы пытаемся избежать боли, обезопасить себя путем выполнения заповедей, в которые верим.
Если что-то, чего мы боимся и хотим избежать, случается с кем-то другим, мы стремимся найти объяснение произошедшему в рамках своей картины мира. Установить те самые причинно-следственные связи.
Когда нам понятно, какие нарушения привели к проблемам, мы чувствуем себя защищенными. Просто не нужно повторять эти ошибки — и не будет у нас таких сложностей. Все просто! И уже не так страшно жить.
Если кто-то заболел, или умер, то он точно что-то делал неправильно. Возможно, злоупотреблял алкоголем или вел сидячий образ жизни, возможно, недостаточно усердно молился или просто не реализовывал свое истинное предназначение. Иначе почему все так плохо закончилось?
Мы хотим рожать и растить правильных детей.
Подразумевая, что правильные дети должны быть обязательно здоровы, красивы, умны, веселы и дружелюбны. Если наши дети не плюются едой и не просыпаются по ночам от мокрой постели, значит, мы правильные родители. Если же они не проходят по какому-то из критериев правильности, то мы стремимся выполнить работу над ошибками. Читаем книжки, ходим к специалистам, экспериментируем с различными педагогическими методами в надежде все исправить.
Сложности начинаются тогда, когда законы из нашей картины мира не срабатывают.
• Когда машина сбивает человека, переходящего дорогу по пешеходному переходу на зеленый свет.
• Когда рак сражает молодого и жизнерадостного отца семейства, ведущего исключительно здоровый образ жизни.
• Когда у пары, которая мечтала о ребенке и тщательно готовилась к зачатию, рождается малыш с пороками развития.
• Когда жертвой насилия становится скромная девочка, возвращающаяся домой из музыкальной школы.
• Когда разбивается самолет, полный детей…
Всему этому не находится объяснения. Подобные события не поддаются логике. В такие моменты рушатся привычные опоры, и это всегда больно. Сознание пытается зацепиться хоть за что-то, что казалось незыблемым, но постоянно соскальзывает в холодный колодец бессмысленности. Волны страха, боли, уныния слизывают начертанные на песке правила.
Становится очевидным, что правила работают не всегда, и мы ни от чего не застрахованы.
В древности считалось, что болезнь посылается человеку как наказание за нарушение каких-либо норм племени. Вместе с тем, второе значение подразумевает, что болезнь всегда приводит человека к некоторому новому состоянию, помогает внутреннему превращению.
Болезнь – это отражение нашей внутренней жизни (мыслей, чувств, переживаний), в которой произошло нечто такое, что требует нашего немедленного внимания и не может быть выражено словами на сознательном уровне.
Можно говорить о том, что каждая болезнь представляет собой некоторое послание из внутреннего мира, которое мы не осознаем. Ребенок соматически, через телесные проявления, реагирует на эмоциональную боль. Но и взрослые ничем в этом отношении не отличаются от младенцев. Если взрослый человек что-то не может выразить через образы и речь, тогда это находит прямое выражение в теле.
Безусловно, у каждой болезни ест органическая причина – какое-то нарушение, сбой, повреждение на физическом уровне в одной из систем организма или внутреннем органе. Но вместе с тем у каждой болезни есть психологическая причина.
И наше тело знает ВСЕ ПРИЧИНЫ. Более того, наше тело может «починить» те неисправности и информационные искажения, которые возникают на всех 4 основных уровнях системы нашего организма.
Важно понимать, что причина любой болезни или телесного проявления одновременно находится на нескольких уровнях: Душа – мысли – чувства – тело. Все уровни тесно взаимосвязаны и постоянно взаимодействуют между собой. Именно поэтому, работая с одним уровнем, мы можем оказать влияние на всю систему в целом.
Если Вы простудились, у Вас болит горло, например, что при этом происходит? Вы реагируете на болезнь телесно, эмоционально и ментально..
Например: тело испытывает физический дискомфорт, боль в горле, появляются телесные проявления в виде покраснения, отека, повышения температуры. Болея человек обычно эмоционально подавлен, настроение снижается, хочется меньше двигаться, эмоции радости приходят реже. Во время болезни мысли так или иначе «крутятся» вокруг нее – лечение, симптомы, возможно, самооценка, разочарование.
Достаточно долгое время считалось, что телесные реакции и болезни слабо связаны с психическими процессами – с нашими мыслями, чувствами и переживаниями. Однако современные исследования неопровержимо доказывают, что очень многие заболевания являются психосоматическими. То есть в их основе одновременно присутствуют как психические факторы, так и органические.
Болезнь часто дается нам для того, чтобы отдохнуть от напряжения, обратить внимание на свои собственные потребности, когда человек слишком увлечен решением чужих задач, игнорируя свою жизнь, или для того, чтобы не решать некий сложный конфликт в отношениях или в жизни. Сама возможность не решать противоречивый конфликт, а устраниться от этого и уйти в болезнь, дает великолепную возможность получить заботу и внимание окружающих, которую другими способами человек может не уметь получать.
Болезнь это — социально приемлемый, разрешимый способ избегания чего-то или кого-то. Существуют два его вида проявления — сознательные и бессознательные.
К сознательным можно отнести нежелание что-то делать, куда-то идти: например, когда ребенок не хочет идти в детский сад, и он сообщает о внезапном недомогании — голова, живот, горло. То же самое происходит и во взрослой жизни, когда человек не хочет идти на работу.
Часто болезнь является способом получения недостатка внимания, заботы и понимания от близких людей и окружающих. Заметьте в очередях к врачу люди говорят о том, что у каждого из них заболевание тяжелее, чем у другого, тем самым подчеркивая значимость.
Болезнь также становится способом манипулирования на чувствах других людей. Например, такая фраза: «У меня всю ночь болело сердце из-за того, что ты поздно пришла домой». В этом случае, болезнь выступает в роли Власти над другими.
Человек так устроен, что он не может жить без смысла жизни, хоть какого-то, и тогда болезнь и становится этим смыслом — вовремя выпить таблетки, сходить на прием к врачу, рассказать родным и знакомым о своем самочувствии, постоянный поиск новых медикаментов и рецептов полечиться. Болезнь иногда является способом получения неких льгот — переход на легкий труд, а то и вовсе от нее освобождение, получение социальных выплат по состоянию здоровья, и прочее. То есть появляется вторичная выгода быть больным
Но… бывает и так, что поставленный тяжелый диагноз дает обратный эффект — человек меняет свои убеждения и представления о себе самом и своей жизни. Происходит полная переоценка ценностей. Такая встряска иной раз приводит и к исцелению, и к полному изменению образа жизни человека.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что болезнь- это иррациональный способ решения различных задач и проблем человека. Рациональный способ решения своих трудностей будет в разностороннем общении, в выстраивании близких отношений на Равных, в значимости собственной жизни и ее ценности, в понимании, что все, чего он хочет получить от других, в первую очередь нужно научиться давать самому себе.
Для этого стоит провести небольшой анализ на определение качества своей жизни — чем она наполнена или чего в ней недостает? Вспомнить свои все былые увлечения, хобби, умения, интересы и постепенно находить способы их реализации в реальной жизни. То есть фокус внимания полностью переключить с внешнего на внутренний, и это уже станет первым шагом к повышению своей собственной значимости и самооценке.
Да, действительно, болезнь хочет нам сообщить о том чувстве, которое когда-то было подавлено (не отреагировано). А подавленная эмоция, как известно, осаждается в теле. Если похожих моментов много, то наступает момент, когда тело не может больше хранить секреты наших переживаний и начинает нам об этом сигналить. Это и есть психосоматические заболевания.
Болезни проявляют себя в разных формах и бывают разной степени тяжести. Многие болезни до сих пор считаются неизлечимыми официальной медициной. Однако даже в таких случаях есть как минимум 3 предпосылки для того, чтобы не опускать руки.
1. Наше тело состоит из миллиардов клеток. За год практически 98% клеток тела самообновляются. Это говорит о том, что в нас биологически встроен механизм восстановления повреждений во всех системах организма. Способность к самоисцелению заложена в нашем теле изначально.
2. Любая болезнь – это процесс, который разворачивается во времени и пространстве – пространстве нашего тела и одновременно в психическом пространстве. Любой процесс может как начинаться и разворачиваться, так и сворачиваться. Это означает, что болезнь, однажды начавшись, может быть приостановлена или ее проявления могут быть прекращены.
3. В человеке тесно взаимосвязана его психическая жизнь и тело. И чувства, мысли. тело всегда присутствуют одновременно и взаимно влияют друг на друга. Есть и четвертое измерение – наша Душа. Мы можем влиять на любое из этих четырех измерений для того, чтобы получить эффект во всей системе.
То, как внутреннее наше содержание отражается в теле, и определяет наше здоровье.
Альберто Виллолдо, доктор философии, медицинский антрополог, утверждает, что
…если сознание способно вызывать психосоматические заболевания, то оно может вызывать и психосоматическое здоровье…»
Причины рака
По всему миру онкологические патологии прочно удерживают одно из первых мест среди причин смертности населения. И хотя в последние годы медицина достигла впечатляющего прогресса, профилактика злокачественных опухолей остается важнейшей задачей. Чтобы эффективно снизить риск возникновения рака, следует хорошо понимать, почему именно он возникает.
Каковы причины онкологических заболеваний?
Говоря о раковых опухолях, надо четко различать непосредственную причину их появления и факторы риска. Последние могут стать толчком для начала заболевания.
Согласно молекулярно-генетической теории злокачественных новообразований, возникновение и рост опухоли связаны с повреждением генетического материала клеток. Оно происходит под воздействием самых разных факторов, которые объединяют под названием канцерогенных агентов. В итоге клетки, имеющие нарушения в ДНК, обретают способность бесконтрольно размножаться, образовывают опухоль и распространяются посредством метастазов.
Главную роль среди причин появления опухолей наука отводит повреждениям гена р53. В норме он ограничивает способность клеток к размножению и не дает им бесконтрольно расти. Кроме того, некоторые исследователи сообщают, что образование ряда онкопатологий с наследственной предрасположенностью может быть связано с нарушениями в структуре генов р15 и р16.
Итак, генетические мутации — причина возникновения рака. Но что заставляет наши клетки мутировать? Все те воздействия, которые вызывают повреждения генного материала, относят к факторам онкологического риска. Ученые выделяют множество таких факторов, но указывают, что в большинстве случаев опухоль возникает при сочетанном влиянии сразу нескольких из них. Традиционно факторы принято разделять на экзогенные (проистекающие из внешней среды) и эндогенные (возникающие внутри организма человека).
Экзогенные факторы
Разделяются на физические, химические и биологические.
Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома — вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой.
Химические факторы
Воздействие этой группы факторов чаще прослеживается у людей, которые по роду деятельности находятся в постоянном контакте с агрессивными химическими веществами. К таким «опасным» профессиям относятся:
Из лекарственных средств наибольшей вероятностью стать причиной заболевания раком обладают гормональные препараты, содержащие эстроген. В эту группу входят многие популярные противозачаточные средства (пероральные контрацептивы) и лекарства, которые назначают при нарушениях менструального цикла и для сглаживания менопаузальных расстройств. Важно отметить, что фактором риска данные препараты становятся только при бесконтрольном их применении и несоблюдении врачебных рекомендаций.
Эндогенные факторы
Все факторы риска, которые возникают в самом организме пациента, можно условно разделить на две большие категории. К первой относятся различные анатомо-физиологические особенности человека. Во вторую категорию входят тканевые изменения, которые способны стать предшественником злокачественного процесса.
Хотите мы вам перезвоним?
Биологические особенности организма
Беременность всегда связана с глобальной эндокринной перестройкой организма женщины. Эти изменения имеют высокий риск активации процессов онкогенеза. Поэтому всем женщинам при планировании и диагностике беременности полезно посетить консультацию онколога.
Предраковые заболевания
К этой группе эндогенных факторов риска относятся все нарушения с вероятностью малигнизации — перехода в злокачественную форму. Для каждого типа рака это будут свои заболевания. Так, например, рак кожи часто развивается из невусов — родинок на поверхности кожных покровов. А предшественником рака прямой кишки могут стать доброкачественные полипы на ее внутренней стенке.
Как снизить риск появления рака?
К сожалению, современная медицина пока не знает эффективных на 100% способов предотвратить онкологию. Однако можно исключить из своей жизни некоторые причины заболевания раком. В этом поможет:
Диагностика рака в Онкоцентре «СМ-Клиника»
Важнейшую роль играют профилактические обследования, полный спектр которых вы можете пройти в Онкологическом центре «СМ-Клиника». Они решают главную проблему онкологии — позднее выявление опухоли. На начальных этапах развития онкозаболеваний успешность их лечения составляет более 80% вне зависимости от типа.
Рак: мифы и действительность
Борьба с онкологическими заболеваниями продолжается во всем мире уже длительный период времени, однако панацеи от данной болезни, увы, до сих пор не найдено. Однако сегодня вполне возможно полностью излечить больного от онкологии при условии, если рак выявлен на ранней стадии. Вот почему регулярные посещения врача, сдача элементарных анализов так важны, ведь именно благодаря этому можно вовремя заподозрить что-то неладное с организмом.
Очень часто человек, услышав от доктора диагноз «рак», впадает в депрессию, отказывается от лечения, чем очень вредит себе. Ведь, как правило, люди в таких случаях теряют драгоценное время и запускают болезнь, вместо того, чтобы воспользоваться всеми возможностями современной медицины и вылечиться или качественно продлить себе полноценную жизнь. Психологический настрой больных, безусловно, влияет на исход лечения. Если человек оптимистически настроен, то он, как правило, и выздоравливает быстрее.Воля к жизни, мобилизация всех сил организма, позитивный настрой пациента и его вера в будущее — все это повышает шансы на выздоровление и становится залогом успешного лечения рака. Рак — не приговор, и мысль эта двигает вперед и заставляет организм изыскивать скрытые резервы для борьбы с болезнью и побеждать её.
Миф 1. Рак неизлечим
Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/mify-o-rake/9-mifov-o-rake/
© World of oncology | Мир онкологии. Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с предварительного согласия правообладателей.
Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/mify-o-rake/9-mifov-o-rake/
© World of oncology | Мир онкологии. Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с предварительного согласия правообладателей.
Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/mify-o-rake/9-mifov-o-rake/
© World of oncology | Мир онкологии. Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с предварительного согласия правообладателей.
Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/mify-o-rake/9-mifov-o-rake/
© World of oncology | Мир онкологии. Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с предварительного согласия правообладателей.
До сих пор большинство людей считает, что диагноз «рак» – это приговор. Этот миф об онкологии прочно засел в голове у многих людей и уже стал стереотипом, разрушающим надежду человека, который столкнулся с этим заболеванием.
Именно из-за этого стереотипа многие люди боятся пойти на обследование. Именно из-за этого мифа люди затягивают онкологические заболевания до серьезных стадий или вовсе отказываются от лечения, говоря: «а зачем? мне все равно уже ничем не помочь. ». И самое страшное, что такие ситуации встречаются все чаще и чаще…
Нынешний уровень медицины позволяет успешно лечить многие виды рака, а опухоли, которые удалось застать на ранней стадии, излечимы практически все. Основная причина смертности от рака это поздняя диагностика, когда опухоль разрослась в соседние ткани, а ее дочерние опухоли, метастазы, распространились по организму. Но даже и в этой стадии рака, называемой терминальной, смертность не является стопроцентной. Есть люди, смогшие победить такую тяжелую болезнь, как метастатический рак.
Миф 2. Даже если рак вылечили, он вернется
Статистика говорит об обратном. Важно помнить, что после курса лечения и реабилитации необходимо регулярно проходить обследование у врача. Это поможет избежать рецидивов.
Миф 3. Онкологическим заболеванием можно заразиться, ведь его вызывают вирусы
Во-первых, достоверно установлено влияние вирусов на образование лишь некоторых видов рака, в остальных случаях этот фактор влияния либо предположителен, либо не нашел подтверждения. Во-вторых, даже в том случае, когда вирусное происхождение рака считается доказанным, как в случае с раком шейки матки или некоторыми видами лимфомы, заразиться им просто так нельзя. Вирусоносительство в самом худшем случае создает предрасположенность к раку, но не саму болезнь. В подавляющем же большинстве случаев вирусы, вызывающие рак, вообще не передаются от человека к человеку, относясь к так называемым эндовирусам – не проникающим извне, а образующимся непосредственно в организме человека при определенных условиях.
Миф 4. Народная медицина – единственный способ лечения рака
Один из самых опасных мифов, на счету которого не одна тысяча загубленных жизней. Увлечение альтернативной медициной на ранних стадиях рака приводит к самообману и прогрессированию опухоли, а на поздних стадиях вообще гарантированно обеспечивает летальный исход. Все знают, что врачи на дух не переносят появившихся в изобилии «потомственных целителей», предлагающих народные методики лечения рака, однако мало кто отдает себе отчет в том, что они имеют на это веские резоны. Кто хоть один раз видел умирающего от рака человека, упустившего все шансы на излечение из-за чрезмерного доверия к псевдоцелителям, тот уже не сможет относиться к этому явлению иначе.
Миф 5. Излучение провоцирует развитие раковых клеток.
Связь между использованием мобильных телефонов и онкологией не установлена. С подобной уверенностью можно утверждать, что шампуни и гели для душа тоже могут спровоцировать рак.
Миф 6. Онкология – наследственное заболевание
Многие слышали об отягощенной наследственности по поводу онкологических заболеваний, да и врачи при проведении плановых осмотров обычно задают вопросы о родственниках, страдающих онкопатологией, и потому люди полагают, что если раком заболел кто-либо из близких, они тоже приговорены. Это не так. Да, онкологи считают генетический фактор одним из важных в подверженности клеток мутациям, в том числе и злокачественным, но по наследству заболевание не передается, а может передаться лишь предрасположенность к нему. Если кто-либо из ваших родственников, особенно родственников первой линии, то есть кровных – мать, отец, брат, сестра – перенесли рак, то у вас действительно риск заболеть выше, чем у тех, чьи родные не страдали от опухолей. Врачи расценивают этот риск как высокий, в среднем он равен 7%. Но этот же факт означает и другое: таким людям нужно тщательнее других следить за своим здоровьем, в том числе проходить профилактические обследования. Риск заболеть раком у тех, кто заботится о своем организме, в десятки раз ниже, чем у тех, кто этого не делает. Сравните 7% наследственного риска, и, скажем, 85% риска заполучить рак дыхательных путей в результате курения.
Миф 7. Стрессы в большинстве случаев приводят к возникновению раковых опухолей
На самом деле, стрессы лишь вызывают гормональные нарушения, которые, в свою очередь, способны снизить иммунитет. Организм, утерявший естественную функцию защиты, становится уязвимым и подвергается возникновению онкозаболеваний. Поэтому активный образ жизни, полноценный отдых, сон, умеренная физическая нагрузка и отсутствие вредных привычек помогут избежать смертельного недуга.
Для чего дается болезнь онкология
Ранний визит к врачу может спасти жизнь человека, но иногда осторожность доходит до абсурда. Пациенты рискуют залечить себя во вред здоровью, и врачи не имеют право отказать в опасных процедурах. Бывает, что незнание — тоже сила.
Медикам и ученым еще предстоит выяснить, где проходит золотая середина между осмотрительностью и излишним усердием. Проблемная область — онкологические заболевания.
Границы разумного
Еще задолго до пандемии медицина стала одной из главных тем в поисковиках и новостных заголовках. Коронавирус обострил ситуацию, и теперь каждый стал «экспертом» в вопросах профилактики и лечения любых недугов. При этом многие люди по-разному реагируют на поток информации. Кем-то завладевает тревожность, и вперед выступает бэконовский лозунг «Знание — сила». Внутренний голос подсказывает, что пора бы сходить в больницу на проверку, даже если нет симптомов. Сперва кажется, что подобная осторожность спасительна. Но так ли это?
«В самой практике обращения к врачу с беспокоящими вопросами и прохождении периодических медицинских обследований нет ничего плохого. Во многих случаях это позволяет выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии, в том числе не касающиеся онкологии, и предотвратить развитие более серьезных заболеваний и состояний. Вредной эта практика становится, если обращения и обследования выходят за рамки разумного и не соотносятся с клиническими рекомендациями», — рассказал врач-онколог Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Игорь Якубенко.
«Рамки разумного» — субъективное понятие. И все же медицинской практике известны конкретные примеры. Один из них — проверка здорового человека на онкомаркеры. Большинство тестов не используются в диагностике злокачественных новообразований. Анализ может показать отклонения от нормы, которые на деле связаны с другими проблемами в здоровье. Рак здесь не при чем. Пациент же паникует, и требует все новые и новые исследования, пока не залечится во вред себе.
«Другой частый пример — выполнение КТ или МРТ без показаний. Достаточно часто выявляются разного рода отклонения, которые, вероятнее всего, были у человека с рождения или представляются доброкачественными, но однозначно определить их истинную природу можно только с помощью сложных инвазивных методов, а иногда даже операций. Это некомфортно и страшно для любого пациента, дорого для системы здравоохранения и можно было бы легко избежать», — уверен Игорь Якубенко.
Безвредное соседство
Представьте, что в вашем организме прижилась опухоль, о которой вы не знаете. Она вас совсем не беспокоит, самочувствие как всегда приподнятое, ничего не болит. Захотите ли вы узнать об ее существовании? Большинство людей ответят утвердительно, и понять такую позицию можно. Чем раньше обнаружить рак, тем больше шансов справиться с ним и продолжить полноценную жизнь.
И все же есть опухоли, с которыми человек может спокойно жить. Скорее всего, в конечном итоге он умрет вместе с ними, а не от них. И порой к лечению лучше не прибегать. Лучше было бы совсем не знать о недуге.
«Гипердиагностика — это выявление злокачественного новообразования у человека, которое не способно причинить вред здоровью, вызвать серьезные симптомы и привести к смерти. Существуют некоторые виды опухолей, которые характеризуются медленным развитием, латентным течением и чаще всего обнаруживаются случайно. При их выявлении, например, у пожилого человека с множеством других заболеваний назначение противоопухолевого лечения, связанное с этим обследование и постоянные визиты к врачу могут существенно повлиять на его комфорт и подвергнуть рискам, а опухоль при этом и так не стала бы причиной каких-либо существенных проблем со здоровьем», — объяснил Игорь Якубенко.
Его коллега из Городского клинического онкодиспансера Петербурга (ГКОД) Александр Алборов подтвердил проблему и привел несколько примеров. Один из них — проверка людей без симптомов на рак предстательной железы. По итогам анализа врач может обнаружить несколько неагрессивных опухолей, не требующих лечения.
«Однако пациент, у которого выявлено подобное заболевание, с большой долей вероятности захочет быть прооперированным, то есть пролеченным радикально. При этом операция — также с большой долей вероятности — может повлечь за собой такие осложнения, как недержание мочи и импотенция, — рассказал заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением ГКОД Александр Алборов. — Еще один пример — рак щитовидной железы. Скрининг заболевания позволяет выявить огромное количество опухолей, большинство из которых также медленно растут, не метастазируют, не приводят к смерти. В результате пациентам выполняются операции и радиойодтерапия, ухудшающие их качество жизни».
Дорогое «нечто»
Насколько масштабна в России гипердиагностика, никто не знает. Качественные исследования не проводились. Вместе с тем известен опыт Австралии. Результаты, полученные учеными по пяти видам опухолей, опубликованы в 2019 году.
Выяснилось, что ежегодно в стране «гипердиагностируют» 11 тыс. женщин и 18 тыс. мужчин. На рак молочной железы приходится 22% случаев, на рак простаты 42%, на рак почек 42-58%, а на меланому и опухоли щитовидной железы — 54-58% и 73% соответственно. Цифры разнятся в зависимости от пола пациентов.
«Причина парадоксальна — чем выше технические и лабораторные возможности, чем более продвинутые методы мы используем, тем больше шанс найти „нечто“. Само по себе это хорошо, потому что помогает выявлять заболевания на ранних стадиях. Но продвинутые технологии способны нанести вред, если проводить подобные обследования без показаний. Именно по этой причине, а не потому что им „жалко“, врачи не отправляют пациентов на исследования без реального повода. Наша задача — решить, нужен ли конкретный тест в конкретной ситуации. Чтобы нивелировать различия в образовании или личном мнении, эти решения должны приниматься на основе исследований, доказавших целесообразность в конкретной ситуации», — отметил Александр Алборов.
Гипердиагностика оборачивается не только вредом для пациентов из-за инвазивных процедур. Проверять каждого на недуг без веской причины выходит в копеечку, и это проблема носит системный инфраструктурный характер.
«Речь не только о деньгах за платные анализы. Время в больнице и работа медиков тоже дорого стоят, и иногда они расходуются впустую — а могли быть потрачены на человека, в жизни которого обследование и лечение действительно бы что-то изменили. Чтобы гипердиагностики не происходило, главное, что может сделать врач, — это следовать клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины, — рассказал Александр Алборов. — В идеальном мире было бы достаточно посоветовать пациентам не заниматься самолечением и самодиагностикой и следовать советам врачей — правда, остается открытым вопрос о том, что далеко не все работники руководствуются клиническими рекомендациями. Поэтому как минимум не стоит стесняться задавать вопросы о своем здоровье и о том, для чего нужен тот или иной анализ».
Шаткий баланс
Программы скрининга считают достижением современной системы здравоохранения. Обследования помогают людям без каких-либо симптомов обнаружить опухоль и вовремя начать лечение. В итоге если в целом уровень заболеваемости никак не меняется, то процент смертности, очевидно, снижается. В первую очередь речь идет о раке шейки матки, раке молочной железы и колоректальном раке, уточнил Александр Алборов.
«Однако любой скрининг — это всегда балансирование между потенциальной пользой и вредом для пациента, будь то лучевая нагрузка или осложнения агрессивных методов лечения при гипердиагностике, которые существенно снижают качество жизни, не влияя на ее продолжительность», — добавил онколог.
Ученым и чиновникам предстоит в ближайшие годы понять, как найти золотую середину между тем, чтобы спасти жизнь пациента за счет подобных обследований, и последствиями гипердиагностики. Ее масштабы больше, чем кажется, уверены эксперты.
«Можно рекомендовать придерживаться только одобренных программ скрининга и проходить обследование в специализированных центрах, которые помогут принять правильное решение по поводу того, какое обследование и лечение необходимо в каждом конкретном случае», — уверен Игорь Якубенко.
Его коллега Александр Алборов уповает на сочетание массового и выборочного скрининга, качественный сбор анамнеза для понимания групп риска и внедрение новых технологий, в том числе молекулярно-генетического.