для чего высекают швы перед вывертыванием обтачки
Снятие швов
Шов – это процесс соединения краев ткани после хирургического вмешательства.
Он необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции или инородного тела в открытую рану.
Снятие синтетических швов и металлических скоб производится после заживления данного участка, а также образования на нем рубцов.
Если во время операции использовались рассасывающие материалы (кетгут), надобность в проведении процедуры отпадает.
Виды швов
Все швы можно разделить на два типа:
Любое закрепление тканей имеет собственный срок.
Швы на голове и шее снимаются по истечению 5-7 дней, швы на конечностях – по истечению 8-10 дней, швы после операций на внутренних органах – по истечению 10-14 дней.
Следует учитывать, что многое зависит от характера раны, а также от регенеративных способностей пациента.
О полном заживлении говорит появление гранул и выравнивание швов с цветом кожи.
Требования по уходу за швами
Технология снятия швов
Решение о том, когда должна производиться данная процедура, должен принимать лечащий врач.
Снятие швов происходит в несколько этапов:
Снятие швов в центре «Гармония»
Медицинский центр предлагает квалифицированную помощь по снятию послеоперационных швов.
Мы позаботимся о том, чтобы процедура прошла безболезненно, в стерильных условиях и без всяких последствий.
Наши врачи обладают необходимыми знаниями и опытом, а кабинеты оснащены профессиональными инструментами.
Стоимость услуг
| Код | Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|---|
| 1012 | Снятие швов с перевязкой | 700 руб |
Примечание
ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:
Шов кожи с точки зрения общего хирурга
Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.
Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.
2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс. В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.
Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.
Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).
При формировании кожного шва следует:
— придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;
— стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;
— использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;
— использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;
— избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;
— ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;
— формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;
— использовать съемные или абсорбируемые нити;
— не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;
— оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.
Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.
К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:
— вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;
— вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;
— расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;
— нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;
— при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;
— расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;
— во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;
— сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.
Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.
Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.
Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.
Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.
Статья добавлена 28 марта 2016 г.
Для чего высекают швы перед завертывания обтачки?
Для чего высекают швы перед завертывания обтачки.
Швы высекают для уменьшения толщины шва при отвороте, оставляя 0.
Определите, где НЕправильно указаны критерии качества кроя А) рисунок ткани на всех деталях кроя не должен иметь одинаковое направление В) величина пропусков на швы (за некоторыми исключениями) должна?
Определите, где НЕправильно указаны критерии качества кроя А) рисунок ткани на всех деталях кроя не должен иметь одинаковое направление В) величина пропусков на швы (за некоторыми исключениями) должна быть стандартной С) ширина припусков на швы не должна меняться по всей длине соответствующего вреза D) срезы изделия должны быть ровными.
Помогите пройти тест) 1) деталь для обработки выреза проймы : а?
Помогите пройти тест) 1) деталь для обработки выреза проймы : а.
Нет правильного ответа.
Зачем дублируют деталь обтачки клеевой прокладкой?
Зачем дублируют деталь обтачки клеевой прокладкой.
Какие швы используют для обработки боковых срезов ночной сорочки?
Какие швы используют для обработки боковых срезов ночной сорочки?
Что такое подкрайная обтачка и как ее делать?
Что такое подкрайная обтачка и как ее делать?
Какими способами можно обработать срезы подкройной обтачкой?
Какими способами можно обработать срезы подкройной обтачкой?
Какими способами можно обработать срезы подкройной обтачкой?
Какими способами можно обработать срезы подкройной обтачкой?
Даю 20 баллов очень срочно.
В образцах взаутюжку и вразутюжку швы постоянные или временные?
В образцах взаутюжку и вразутюжку швы постоянные или временные?
При выкраивании подкройной обтачки ее долевую нить располагают : а)вдоль обтачки?
При выкраивании подкройной обтачки ее долевую нить располагают : а)вдоль обтачки.
Г) по напрвлении долевой нити основной детали.
Д) перпендикулярно долевой нити основной детали.
Двумя машинными строчками выполняются швы а)запошивочный б) стачной в) настрочной г) двойной д)вподгибку с открытым срезом?
Двумя машинными строчками выполняются швы а)запошивочный б) стачной в) настрочной г) двойной д)вподгибку с открытым срезом.
В список синтетических тканей нужно включить : Таслан. Ткань относится к инновационному типу синтетических волокон, которая за счет специальной технологии покрытия имеет дышащую структуру. Перлон – искусственный шелк. Мерил. Ткань характеризуется..
Идеальная семья – это люди, которые понимают друг друга без лишних слов. Если родители испытывают настоящие чувства, это заметно даже невооруженным глазом. Нежность, с которой папа относится к маме, их общее внимание к детям. В такой обстановке не..
4. душегрея кичка 5 Речь идет о высоких теплозащитных свойствах шерсти.
Напиши что по твоему они крайне вкусные, но можно было сделать лучше.
1)компьютеры 2)а) Огурцы надо положить в банку или другую посуду с ингредиентами согласно желаемому рецепту б)Оладьи, куриный лаваш, различные бутерброды.
Снятие послеоперационных швов
Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения желчеистечения и кровотечения, является наложение хирургом послеоперационных швов. Они бывают разных видов: рассасывающиеся швы – сделанные из ниток и не требующие удаления по мере регенерации тела, а также металлические скобки и синтетические нитки, которые невозможно снять самостоятельно.
В зависимости от масштаба произведенной операции размеры швов могут значительно различаться между собой. При проведении некоторых хирургических вмешательств у пациента остаются небольшие сантиметровые разрезы. Иногда для таких швов не требуется применение специальных ниток, они просто склеиваются лейкопластырем. Но важно узнать у врача, каким образом правильно ухаживать за поврежденной областью и о сроках снятия пластыря.
Однако чаще всего послеоперационные швы имеют крупные размеры. В данном случае ткани сшиваются послойно. Вначале хирург совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и только после этого выполняет наружный шов, с помощью которого соединяется кожный покров. Такие рубцы срастаются в течение продолжительного времени, требуя тщательного ухода и особого внимания.
Снятие послеоперационных швов – это процедура, проводимая хирургом через определенное время после их наложения. Чаще всего швы удаляются, когда заживает рана и образовывается рубец. Но снятие послеоперационных швов требуется и в том случае, если рана гноится, то есть обеспечивается отток ее содержимого.
Крайне важно, чтобы швы были удалены вовремя, поскольку в противном случае может возникнуть воспалительный процесс, ведь фиксирующий материал является инородным для организма. Кроме того, хирургические нити могут врасти в ткани, делая снятие швов довольно болезненной процедурой.
Сроки снятия послеоперационных швов зависят от множества факторов, среди которых:
Ориентировочные сроки удаления швов после операций составляют, как правило:
Стоит отметить, что если послеоперационные рубцы гиперемированы, то швы достаточно сильно врезаются в рану, что приводит к омертвению тканей, поэтому они должны быть удалены в срочном порядке. Также швы снимаются при возникновении нагноений с целью предотвращения возможности развития опасных осложнений. В некоторых случаях даже при ускоренном заживлении раны швы необходимо снимать в несколько этапов с определенным интервалом.
Записаться на консультацию врача-хирурга в Москве можно в «Поликлиника «ПрофиМед», чтобы узнать точные сроки снятия послеоперационных швов.
Как происходит снятие послеоперационных швов
Швы, наложенные на кожный покров или слизистые оболочки, снимаются без труда, поэтому их удалением чаще всего занимаются опытные медицинские сестры. В других случаях процедуру осуществляет хирург.
Перед тем, как начать снятие послеоперационных швов, поверхность раны обрабатывается раствором антисептика. Дальнейшие действия производятся при помощи анатомического пинцета и хирургических ножниц. В ходе данной процедуры конец узелка захватывается пинцетом, приподнимается и протягивается в сторону, противоположную той, в которую была зашита рана. После того, как над поверхностью кожи появляется два миллиметра белой нити, она аккуратно пересекается и извлекается.
Окончание данной процедуры выполняется проверкой целостности раны. Чтобы предотвратить появление инфекции и одновременно ускорить регенерацию кожного покрова, послеоперационный рубец обрабатывается антисептическим раствором и на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.
Урок 16 (вариант Б)
Технология ручных и машинных работ
Раздел. Материальные технологии.
Вариант Б: Технологии изготовления текстильных изделий.
Тема урока. Технология ручных и машинных работ.
Тип урока. Комбинированный.
Цель урока: организовать деятельность обучающихся по ознакомлению с ручными и машинными швейными операциями и их терминологией; приобретению умений выполнять ручные и машинные швейные операции.
Содержание урока 16Б
Материальные технологии
Технологии изготовления текстильных изделий
§38. Технологии ручных и машинных работ. Машинные швы
Ручные работы
От точности и аккуратности выполнения портным ручных швейных работ зависит качество швейного изделия, его внешний вид. Вы уже знаете, что, прежде чем приступить к машинной обработке, нужно выполнить подготовительные ручные операции. Продолжим знакомство с ручными швейными работами.
Временное ниточное соединение мелкой детали с крупной — примётывание
Чтобы приметать одну деталь к другой, например, соединить подкройную обтачку с деталями переда, необходимо выполнить следующие операции.
1. Приложить лицевую сторону мелкой детали к лицевой стороне крупной детали, совмещая срезы.
2. Приколоть деталь булавками, располагая их поперёк среза.
3. Проложить ручные прямые стежки (длина стежка 7-10 мм) рядом с намеченной линией на расстоянии 1 мм в сторону среза детали. Начало и конец строчки закрепить двумя-тремя стежками (рис. 137).
Временное ниточное закрепление предварительно стачанных и вывернутых краёв деталей — вымётывание
Чтобы сохранить форму детали после стачивания и вывёртывания, необходимы следующие операции.
1. Вывернуть стачанные детали на лицевую сторону, выправить шов, разминая пальцами.
2. Проложить прямые стежки близко к сгибу. При этом выправленный шов может располагаться точно на сгибе (рис. 138, а); одна из деталей может образовать кант — выступающий край шириной 1-3 мм (рис. 138, б).
Машинные операции
В 6 классе вы научились обмётывать срез изделия, стачивать детали вместе и застрачивать подогнутый край. Продолжим знакомство с машинными операциями.
Ниточное присоединение мелкой детали к более крупной — притачивание
1. Выполнить закрепку длиной 7 мм в начале строчки.
2. Проложить машинную строчку стежками длиной 2,5 мм строго по намеченной линии.
3. Выполнить закрепку длиной 7 мм в конце строчки (рис. 139).
Ниточное соединение деталей по контуру с последующим их вывёртыванием — обтачивание
Это довольно трудоёмкая операция служит для обработки деталей сложной конфигурации. Срезы такой детали могут иметь внутренние или внешние углы, овальные контуры.
1. Выполнить закрепку длиной 7 мм в начале строчки.
2. Проложить машинную строчку стежками длиной 2,5 мм строго по намеченной линии. Если шов нужно повернуть под углом, машинная игла должна проколоть слои ткани точно в вершине угла. Затем лапку следует поднять, повернуть ткань вокруг иглы, снова опустить лапку и продолжить строчку в новом направлении.
3. Выполнить закрепку длиной 7 мм в конце строчки.
Обработка припусков на швы перед вывёртыванием
Чтобы после вывёртывания изделия на лицевую сторону не создать излишнюю толщину в области шва, припуски на швы следует срезать, а уголки надсечь острыми кончиками ножниц, при этом не допуская повреждения машинной строчки.
1. Вдоль прямых швов припуски срезать до ширины 3-5 мм.
2. Припуски внешнего угла срезать наискосок, оставляя около угла 2 мм ткани (рис. 140, а).
3. Припуски на внешнем контуре шва овальной формы надсечь в виде маленьких треугольников (рис. 140, б).
4. Припуски на внутреннем контуре шва овальной формы надсечь через равные интервалы, не доходя до строчки на 2 мм (рис. 141, а).
5. Припуск внутреннего угла надсечь так, чтобы разрез также не доходил до машинной строчки на 2 мм (рис. 141, б, в).
Машинные швы
Вы уже знаете, что все машинные швы условно можно разделить на три группы — краевые, соединительные и отделочные. В 7 классе вы научитесь выполнять ещё один краевой шов — обтачной.
После обтачивания детали по контуру и обработки припусков её вывёртывают и вымётывают:
• в раскол (с расположением шва на сгибе) (рис. 142, а);
• в кант (с образованием канта) — шов вымётывают так, чтобы из одной детали образовался кант шириной 1-3 мм (рис. 142, б).
После вымётывания обработанный край приутюживают с изнаночной стороны, удаляют стежки временного назначения. Снова приутюживают, но теперь с лицевой стороны. При желании (согласно модели швейного изделия) для закрепления обработанного края изделия или для его отделки по лицевой стороне прокладывают машинную строчку на расстоянии 1-2 мм от края (в край) или 6-7 мм (на ширину лапки).
Практическая работа № 41
Внимание! Помним и соблюдаем правила безопасной работы.
Изготовление образцов ручных и машинных работ
Вам потребуются: ножницы, швейные нитки, игла, швейная машина, утюг, утюжильная доска.
1.Сметайте детали «Образец обтачного шва» по трём сторонам, прокладывая строчку прямых стежков на расстоянии 1 мм от линии шва в сторону срезов. Длина стежков — 7—10 мм.
2. Обтачайте детали:
• проложите машинную строчку со стежками длиной 2,5 мм точно по трём линиям шва. Выполните повороты на игле в углах и закрепки в начале и конце строчки; удалите строчку временного назначения.
3. Срежьте припуск на шов до ширины 3—5 мм. Срежьте наискосок припуски на шов на внешних углах, не доходя до строчки 2 мм.
4. Выверните детали на лицевую сторону, выправьте уголки.
5. Выметайте их прямыми стежками длиной 3—4 мм, располагая шов на сгибе.
6. Приутюжьте образец.
7. Проложите машинную строчку по трём сторонам на расстоянии 6—7 мм от края.
8. Снова приутюжьте образец.
Запоминаем опорные понятия
Примётывание, вымётывание; притачивание, обтачивание; обтачной шов в раскол, в кант.
Проверяем свои знания
1. Для чего перед вывёртыванием и вымётыванием детали нужно срезать припуски на шов и надсечь их во внутренних углах?
2. Почему после выполнения обтачивания обработанный край сначала приутюживают с изнаночной стороны и только после удаления стежков временного назначения — с лицевой?
3. Рассмотрите свою куртку. Какие детали в ней выполнены обтачным швом? Есть ли отделочная строчка? На каком расстоянии от края детали она проложена? Какого цвета нитки использованы?