дву что это в дезинфекции

(c) Федеральное бюджетное учреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2021 г.

Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18

Источник

Краткая характеристика средств очистки, ДВУ, методов и средств стерилизации эндоскопов и инструментов к ним

Средства очистки

Эндоскоп после использования имеет высокую степень загрязнений в виде ком­плекса органических соединений: белков, жиров, полисахаридов, ассоциированных с различными микроорганизмами. На эндоскопе и/или в его каналах могут находить­ся остаточные количества лекарственных веществ, примененных в диагностических или лечебных целях.

Применяют две большие группы средств очистки: средства, содержащие ферменты (протеазы, липазы, амилазы), поверхностно-активные вещества (ПАВ) и/или щелочные компоненты; дезинфицирующие средства с моющими свойствами на основе ЧАС, ПГМГ ами­нов и перекисных соединений в виде монопрепаратов или комбинаций ДВ.’в том числе с ферментами.

Растворы моющих средств, для которых не заявлена противомикробная актив­ность, применяются строго однократно. Средства для очистки, совмещенной с дез­инфекцией в одном этапе, применяют в течение одного рабочего дня. Однако об­наружение в растворе видимых на глаз загрязнений является показанием для его замены независимо от продолжительности применения.

Рекомендуется использовать линию средств очистки и ДВУ одного производите­ля для исключения проблем с их совместимостью.

Не рекомендуется для очистки, совмещенной с дезинфекцией, применять сред­ства на основе глутаровых альдегидов и спиртов из-за их способности фиксировать биологические загрязнения.

Средства ДВУ эндоскопов

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ)—процесс, обеспечивающий гибель всех виру­сов, грибов рода Candida, вегетативных форм бактерий и некоторого количества споровых форм микроорганизмов. Для ДВУ применяют спороцидные средства на основе глутаро-вого, ортофталевого альдегидов, кислородактивных и некоторых хлорактивных средств, в короткой экспозиции (п. 2.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

В процессе применения рабочего раствора спороцидного средства концентрация АДВ снижается в результате испарения, загрязнения биологическим субстратом и разбавления водой, поэтому срок применения раствора оказывается более корот­ким, чем срок годности, указанный в Инструкции. Для обеспечения эффективности процесса ДВУ/стерилизации необходим ежедневный экспресс-контроль минималь­ной эффективной концентрации АДВ, который проводится при помощи тест-поло­сок. Комбинационные спороцидные средства и некоторые монопрепараты указан­ных выше химических групп не имеют тест-полосок для контроля МЭК, поэтому их применение требует более внимательного контроля внешнего вида раствора для проведения своевременной замены.

Низкотемпературные методы стерилизации эндоскопов

Модернизация эндоскопов и инструментов к ним тесно связана с развитием ме­тодов низкотемпературной или «холодной» стерилизации. Для стерилизации гибких эндоскопов производители рекомендуют процессы, протекающие при температуре ниже 60°С.

В большинстве ЛПО используют метод стерилизации в растворах химических средств. Однако этот способ сопряжен с рисками вторичной контаминации стери­лизованных эндоскопов во время ополаскивания, сушки и хранения. Наиболее при­емлемыми, надежными и эффективными являются газовый метод на основе фор­мальдегида и окиси этилена, а также технология на основе паров пероксида водорода самостоятельно или в комбинации с их низкотемпературной плазмой. Указанные методы стерилизации используют прежде всего для стерилизации хирургических эндоскопов, а также гибких и ригидных терапевтических, урологических, гинеколо­гических и прочих эндоскопов для стерильных вмешательств.

Необходимо отметить, что применение озоно-воздушной или озоно-кислородной смесей для стерилизации эндоскопов в зарегистрированных в РФ озоновых сте­рилизаторах запрещено (письмо ФС Роспотребнадзора от 01.12.2008 г.).

Паровая стерилизация

Паровая стерилизация была и останется ведущим методом стерилизации меди­цинских изделий во всех лечебных учреждениях. Она достаточно широко использу­ется для стерилизации некоторых съемных деталей и инструментов к эндоскопам. Как правило, детали эндоскопов и инструменты, которые могут стерилизоваться во­дяным паром под высоким давлением, имеют специфическую маркировку или под­пись. Например, фирма Olympus отмечает такие детали, инструменты или другие приспособления к эндоскопам зеленым цветом.

Источник

Обработка и дезинфекция гибких эндоскопов (алгоритм)

Правильная обработка эндоскопов и эндоскопической техники является важным этапом их эксплуатации, одним из ключевых аспектов в профилактике инфекционных заболеваний, обеспечении безопасности пациентов и врачей эндоскопических отделений и центров.

Соблюдение алгоритма обработки и дезинфекции эндоскопа позволяет исключить их контаминацию, заражение пациентов, врачей-эндоскопистов и персонала, ответственного за очистку, дезинфекцию и стерилизацию. При формировании методики обработки эндоскопов стоит руководствоваться актуальной нормативной базой и рекомендациями производителей эндоскопов и эндоскопической техники, инструментов.

До устранения неисправности поврежденный эндоскоп опасен как для пациентов, так и для врачей, поскольку, в зависимости от характера повреждения может нанести травму пациенту при исследовании и / или стать источником заражения пациентов и персонала клиники.

Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии

Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Эндоскопы для нестерильных вмешательств:

Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Эндоскопы для стерильных вмешательств

и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.

Алгоритм обработки эндоскопов

Рассмотрим сначала общий алгоритм обработки эндоскопа.

Согласно методическим указаниям МУ 3.5.1937—04 общая последовательность действий при обработке и дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним следующая:

Окончательная очистка (очистка совмещенная с дезинфекцией) или предстерилизационная очистка

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или Стерилизация

Важно полностью следовать этому алгоритму, все инструкции ЛПУ должны быть составлены с его учетом.

Обработка эндоскопов для нестерильных вмешательств

Обработка эндоскопов для стерильных вмешательств и всех инструментов для стерильных и нестерильных операций

Дезинфекция высокого уровня

Хранение в стерильных условиях

Дезинфекции / стерилизации подлежат также емкости аспираторов и другая периферия.

Обработка, очистка и дезинфекция эндоскопа для нестерильных вмешательств

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих самых распространенных гибких эндоскопов выполняется в соответствии с данным алгоритмом.

Предварительная очистка эндоскопов

Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях.

Последовательность действий при предварительной очистке

На всех этапах (не только при предварительной очистке) важно обрабатывать все каналы эндоскопа, независимо от того, были они задействованы в исследовании или нет.

Входные отверстия, клапаны, и каналы подвергаются очистке специальными щетками, которые поставляются в комплекте с эндоскопом или приобретаются отдельно.

Инструменты, использованные для исследований также подвергаются предварительной механической очистке и обработке.

Тест эндоскопа на герметичность

Сразу после предварительной очистки или непосредственно перед окончательной очисткой (в помещении для окончательно очистки) проводится тест эндоскопа на герметичность.

Устройства, установки и аппараты для предварительной очистки эндоскопа

Под устройствами для автоматической предварительной очистки чаще всего понимают и подразумевают аппараты для чистки каналов Подробнее о них мы писали в материале об установках для мойки эндоскопов.

Здесь отметим, что они могут использоваться как на стадии предварительной очистки (в процедурной или операционной), так и при окончательной / предстерилизационной очистке в моечно-дезинфекционном отделении.

Важно! Наличие устройства для чистки каналов не отменяет необходимости очистки их специальными щетками для удаления крупных частиц.

Аппараты имеют встроенный насос / аспиратор для автоматической подачи воздуха и дезраствора в каналы эндоскопа. Соответственно к аппарату необходимо подключить все имеющиеся каналы (независимо от того, пользовался ими врач при вмешательстве, или нет). Во всех устройствах также имеется блок управления и контроля. Чаще всего, время и количество циклов чистки каналов задается клавишами панели. Иногда программы можно вводить и сохранять в памяти устройства.

Перечислим популярные на нашем рынке аппараты для чистки и отмывки каналов

Также все аппараты для автоматической мойки каналов имеют встроенную систему проверки на герметичность, то есть отдельный течеискатель вам в таком случае не понадобится (но как запасной вариант, а также для проверок его наличие все-таки крайне рекомендуется).

Окончательная очистка эндоскопа

Окончательная очистка эндоскопа производится в специальном помещении моечного дезинфекционного отделения или ЦСО, в грязной зоне. Потоки / логистика и оборудование в грязной и условно-чистой (чистой) зонах должны быть организованы таким образом, чтобы необработанные и обработанные эндоскопы и сотрудники, задействованные в этих операциях никогда не пересекались.

На данной стадии также может применяться окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией. В зависимости от этого выбирается используемое в ЛПУ моющее или моюще-дезинфицирующее средство. Выполнение окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не отменяет необходимость выполнения ДВУ.

Окончательная очистка выполняется в сдвоенных санитарных раковинах с установленными лейками. Также, для окончательной, как и для первичной очистки, могут использоваться специальные передвижные мойки: МИУ Кронт, УДЭ-2 Кронт, или и аналоги.

Для ускорения процесса очистки могут применяться специальные устройства для промывки и чистки каналов эндоскопа (такие же, как и для предварительной очистки: Scope Buddy, ЭндоДез, и т.д.). Аппараты монтируются на стены над раковинами или устанавливаются на передвижные мойки и в процессе окончательной очистки подключаются ко всем каналам эндоскопа. С помощью ирригаторов / аспираторов и электронного блока управления машины обеспечивают качественную обработку внутренних поверхностей каналов моющим раствором, воздухом, спиртом.

Алгоритм окончательной очистки (очистки, совмещенной с дезинфекцией) эндоскопа:

После выполнения всех операций эндоскоп передается на дезинфекцию высокого уровня в чистую зону помещения.

Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки Candida, снижает количество спор.

Алгоритм ручной дезинфекции высокого уровня эндоскопа

На этом дезинфекцию высокого уровня можно считать оконченной.

Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)

Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)

Принципы и инструкции по механизированной (автоматической ) обработки эндоскопов в МДМ предполагают обязательное прохождение эндоскопом стадий предварительной и окончательной очистки перед помещением в МДМ.

При вводе МДМ в эксплуатацию, в т.ч. при первом пуске после простоя свыша 1 месяца необходимо проведение тестов.

Гастроскопы, колоноскопы и бронхоскопы могут обрабатываться в одной машине последовательно, если:

В противном случае для обработки бронхоскопа необходимо выделить отдельную МДМ.

Важно: Все вспомогательные приспособления, которые использовались на этапах окончательной очистки подлежат отдельным циклам дезинфекции.

Источник

Моя корзина

Стерилизация инструментов – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинском инструменте. Обычно стерилизацию инструментария проводят в стерилизаторах (автоклавах, сухожарах), однако возможна стерилизация дезинфицирующими средствами – химическая стерилизация. Данный вариант может быть рационален при стерилизации маникюрных инструментов. Для этого дезсредство должно обладать утверждённым режимом стерилизации и спорицидным свойством.

Дезинфекция высокого уровня – это процесс при котором обрабатываются полукритичные инструменты (по классификации американского учёного Сполдинга), однако на данный момент, под дезинфекцией высокого уровня понимается именно дезинфекция эндоскопов и инструментов к ним перед нестерильной манипуляцией. Перед стерильной эндоскопической манипуляцией должна проводиться стерилизация эндоскопов. Дезинфицирующее средство для дезинфекции высокого уровня должно обязательно обладать спороцидным свойством. Более подробную информацию по дезинфекции и стерилизации жёстких и гибких эндоскопов можно узнать в соответствующем СанПиН.

Для стерилизации и ДВУ эндоскопов используются узкоспециализированные дезинфицирующие средства (Сайдекс), однако стоит обратить и на другие концентрированные дезсредства с утверждёнными режимами стерилизации и ДВУ (ЭкоЧас-Актив). Экономическая проблема использования дезсредств для эндоскопов связана с тем, что производители эндоскопов рекомендуют использовать определённые дезинфицирующие средства, не всегда самые экономичные, для обработки своей продукции. Использование других препаратов грозит порой даже отказом в гарантийном обслуживании, если же таких жёстких условий нет, мы рекомендуем рассмотреть и другие средства.

В подборе дезинфицирующих средств для стерилизации инструментария и ДВУ эндоскопов Вам помогут специалисты ГорМедСнаб, свяжитесь с нами по телефону: +7 495 725 77 33 либо по форме обратной связи.

Источник

Дезинфицирующие средства для дезинфекции высокого уровня и стерилизации

Дезинфекция высокого уровня с помощью современных дезинфицирующих средств

В последние несколько десятков лет наука о дезинфекции претерпела колоссальные изменения. Еще в 90-х годах прошлого века в лечебных учреждениях использовали только раствор хлора и раствор первомура (дезинфицирующее средство, состоящее из муравьиной кислоты, перекиси водорода и вода). Сейчас список дезинфектантов, разрешенных Роспотребнадзором к применению в РФ, достигает трехзначного числа и постоянно увеличивается.

В зависимости от степени инфицированности медицинских инструментов и изделий медицинского назначения используются разные подходы к их дезинфекции:

Выбор дезинфицирующего средства зависит от категории и степени критичности. Она присваивается инструментам и предметам ухода в зависимости от условий их использования.

Первая категория критичности. К ней относятся инструменты, непосредственно соприкасающиеся с кровью пациента: хирургические инструменты, катетеры, иглы для инъекций и пр. Эти инструменты должны проходить стерилизацию или быть одноразового применения (и при этом стерильными).

Ко второй категории критичности относятся инструменты, контактирующие со слизистыми оболочками и поврежденными кожными покровами. К ним относятся эндоскопы, ингаляторы, другие ИМН. Для этой категории предметов необходима дезинфекция высокого уровня, совмещенная с предстерилизационной очисткой.

К третьей категории относятся инструменты, соприкасающиеся с неповрежденным кожным покровом или ИМН, не контактирующие непосредственно с больным. Для этой категории изделий используется дезинфекция промежуточного или низкого уровня.

Средства для дезинфекции высокого уровня

ДВУ используют для обработки высокотехнологичного оборудования предназначенного для проведения эндоскопических инвазий. Учитывая конструктивные особенности оборудования и дефицит времени при приеме пациентов, крайне затруднительно обеспечить полную стерильность и полностью исключить вероятность инфицирования больных во время процедуры. Особенно большие затруднения представляет дезинфекция клапанов и внутренних каналов.

Эти проблемы решают новые правила дезинфекции эндоскопов. По новым санэпидстандартам допускается разделять этапы очистки и ДВУ. Это существенно сокращает время экспозиции, а дезинфицирующие средства, рекомендованные для ДВУ, обеспечивают высокий показатель стерильности всех частей оборудования. По результатам контрольных смывов, уничтожение патогенных форм при такой обработке достигает 99,99%.

Этапы обработки инструментов при дезинфекции высокого уровня:

Все дезинфицирующие средства, используемые для дезинфекции высокого уровня, различаются своими химическими составами и формой выпуска. Одни продаются в форме готового раствора, вторые – в концентрированном виде, третьи – в форме порошка или таблетированных форм. В зависимости от этого различаются и требования к приготовлению рабочих растворов, использованию и хранению растворов.

В каталоге представлены сертифицированные средства для проведения дезинфекции высокого уровня и стерилизации инструментов стоматологических клиник от отечественных производителей. Всегда в наличии дезсредства на основе альдегидов, органических веществ, хлора, перекиси водорода, с добавлением ПАВ, в форме раствора и хлорсодержащих таблеток.

Применение представленных дезинфицирующих средств требует особых навыков. В соответствии с инструкциями по использованию допускается дезинфекция методом протирания, орошения, замачивания и погружения. Дезинфицирующие средства отвечают всем требованиями качества, обеспечивают высокий уровень стерилизации и безопасности для медперсонала.

Источник

• ← давление 135 на 75 у женщин что делать
• кнауф лист что это такое →