двухсторонний нефрит почек что
Воспаление почек (нефрит)
Что такое нефрит?
Процесс воспаления, сопровождающийся поражением структуры почек и нарушением их функциональности, называют нефритом. Это явление встречается часто, поэтому при первых его проявлениях многие начинают интересоваться, как вылечить нефрит. Но прежде, чем заниматься лечением, стоит сначала разобраться в причинах и симптомах проявления недуга.
Симптомы воспаления почек
Быстрый ритм и эмоциональные нагрузки довольно часто становятся причиной различных заболеваний, поэтому рекомендуется посещать врачей-урологов не реже двух раз в год. Появления нефрита сопровождается неприятными симптомами. Основные признаки этого недуга характеризуются такими проявлениями:
Когда четко проявляются хотя бы несколько симптомов нужно немедленно обращаться к специалисту. А также определиться, где лечить заболевания, связанные с расстройствами и нарушениями почек.
Причины появления нефрита
В любом случае первые признаки появления воспалений в области почек говорят о том, что необходимо срочно записаться к врачу-урологу. Самолечение только может усугубить патологию и вызвать побочные последствия. Поэтому самому полностью избавиться от болезни не получится. Нефрит чаще всего появляется вследствие таких причин:
Учитывая сложные и непростые факторы, влияющие на появление нефрита, только врач-уролог с высокой квалификацией сможет точно поставить диагноз и назначить правильную медикаментозную терапию.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика нефрита в «СМ-Клиника»
Чтобы лечение было действенным и не наносило вред больному, грамотный специалист проведет комплексное диагностическое обследование. «СМ-Клиника» в Москве оказывает самые современные диагностические услуги, которые являются наиболее щадящими и безболезненными. О стоимости можно узнать подробнее на сайте клиники.
На основании первичного осмотра, врач назначит необходимый комплекс диагностических мер:
Центр «СМ-Клиника» имеет все технические возможности для проведения качественной диагностики: современно обустроенные лаборатории, компьютерное оборудование и новые исследующие аппараты, с помощью которых можно точно и в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз.
Клиника привлекает к сотрудничеству опытных урологов, оказывающих своевременную и необходимую помощь.
Лечение нефрита в «СМ-Клиника»
После всех анализов и процедур специалист ставит диагноз и разрабатывает комплекс лечебной терапии. Специалисты «СМ-Клиника» подбирают для каждого пациента свою программу индивидуального лечения. Все разработанные методики основаны на лечении с применением медикаментов, физиопроцедур и фитопрепаратов.
Терапия медикаментозного характера основана на комплексном подходе. Пациенту назначат антибиотик широко спектра действия, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, витамины. Но все способы лечения основаны на щадящем режиме и диетическом питании.
Специалисты-диетологи разработают меню на каждый день. Принимаемая пища должна быть насыщена микроэлементами, минералами, витаминами, что способствует скорейшему выздоровлению. Следует исключать соль, острые специи и пряности.
При критических случаях, когда лечение оказывается не эффективным и терапия не помогает, врачи вынуждены прибегнуть к щадящему оперативному вмешательству (резекция) для устранения инфекционного источника. При развитии почечной недостаточности может быть назначен гемодиализ.
Профилактика нефрита
Чтобы не допустить появление болезни, следует поддерживать иммунитет, не переохлаждаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок, а также вовремя лечить воспалительные процессы.
Помните, предотвратить намного легче, чем потом испытывать на себе последствия болезни.
Нефрит
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/nefrit.png?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/nefrit.png?fit=834%2C550&ssl=1″ />
Трудно сказать, какую функцию почек считать самой важной. Выделительную функцию? Регуляцию обмена воды и солей, сохранение кислотнощелочного баланса? Стабилизацию артериального давления? И то, и другое, и третье… Достаточно напомнить, что вся кровь, циркулирующая в организме человека, для своего очищения должна многократно, 60 раз в сутки, пройти через почки.
При воспалении почек — нефрите — страдает основной структурный элемент почечной ткани — нефрон — своеобразный сосудистый клубочек с системой отходящих от него канальцев.
Чем опасен нефрит
В клубочке фильтруется кровь, в результате образуется первичная моча, в которой отсутствуют эритроциты, и почти нет белка. В канальцах совершается процесс концентрации мочи.
Для нефрита характерно, что клубочки пропускают в первичную мочу много белка и эритроциты. Попадая в канальцы, белок образует так называемые цилиндры — также один из существенных признаков заболевания.
Причины заболевания нефритом
Клинические наблюдения, исследования микробной флоры, взятой у пациентов из носоглотки, дают основания полагать, что некоторые типы стрептококков обладают наиболее выраженным болезнетворным действием. И, кроме того, возникновение нефрита обусловлено определенными особенностями состояния организма человека, его предрасположенностью к данному заболеванию.
Это состояние врачи называют сенсибилизацией (повышением чувствительности) организма к попадающим в него микробам. Возникает такая сенсибилизация вследствие предшествующих повторных ангин и других перенесенных стрептококковых заболеваний.
Как известно, на внедрение микробов организм отвечает защитной реакцией, выработкой специальных антител. В результате иммунологических исследований удалось установить, что белки ткани почек по своей структуре чрезвычайно схожи с белками некоторых типов болезнетворных микробов. Вот почему выработанные организмом защитные антитела повреждают не только их, но и ткань почки. Это и способствует развитию в ней воспаления.
Симптомы нефрита: когда нужно идти к урологу
Нередко заболевание с самого начала протекает без бурных проявлений. Отеки могут быть настолько незначительными, что человек их не замечает, артериальное давление остается нормальным. В таких случаях нефрит выявляется при исследовании мочи, произведенном по другому поводу.
Особенности лечения заболевания
Чаще всего острый нефрит можно ликвидировать быстро, за один-два месяца, если соблюдаются постельный режим и диета, проводится противоинфекционное лечение.
Особенно хочется подчеркнуть, что постельный режим необходим даже при легком течении заболевания, так как в связи с соблюдением диеты питание больного ограничено, силы организма ослаблены болезненным процессом. И, главное, в горизонтальном положении облегчается кровообращение в почках.
Примерно у трети больных нефрит принимает затяжной характер, и тогда постельный режим приходится выдерживать в течение полутора — четырех месяцев.
Помещение, где лежит больной, должно быть сухим и теплым. Запрещается курение. Категорически запрещается алкоголь! Он, по нашему опыту, резко ухудшает состояние больных.
Зачем сдавать анализ мочи, если уже ничего не болит
У 10—30 процентов заболевших острый нефрит переходит в хронический. Поэтому для тех, кто перенес воспаление почек, так важно систематически делать анализы мочи. Это позволяет выявить начинающийся хронический нефрит даже в том случае, если все проявления болезни исчезнут и остаются лишь характерные изменения мочи.
Иногда основными симптомами хронического нефрита являются:
Страдающие хроническим нефритом даже в тот период, когда у них нет обострения, должны помнить о своем заболевании. Такие люди обычно сохраняют работоспособность только в том случае, если их деятельность не связана со значительными физическими нагрузками, переохлаждением. Им следует избегать переутомления, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.
Как предотвратить обострение нефрита
Предотвратить обострение нефрита помогает правильное поведение человека.
Диета при нефрите
Если функция почек сохранена, о чем наблюдающий больного врач может судить достаточно достоверно, пища человека по соотношению входящих в нее белков, жиров и углеводов не должна существенно отличаться от рациона здорового человека.
Если функция почек снижена, необходимо ограничить потребление белков. Таким больным полезнее овощная и фруктовая диета, можно использовать животные и растительные жиры, углеводы.
Хорошо помогают выведению жидкости из организма арбузы, виноград. Их количество можно практически не ограничивать.
Физические нагрузки и отдых
В холодное и сырое время года рекомендуется носить шерстяные чулки или носки, а также теплое нижнее белье. Обувь должна быть теплой и сухой.
Молодым людям не следует полностью ограждать себя от физических напряжений. Но нагрузка только тогда полезна, когда не вызывает чувства утомления, одышки, сердцебиения. Им можно совершать не длительные пешеходные прогулки.
Однако запрещаются игры в командах, где невольно больной вовлекается в темп, свойственный практически здоровым людям. Мы неоднократно наблюдали обострение нефрита после чрезмерных нагрузок.
Отпуск страдающим нефритом лучше проводить в теплое время года. Такие условия особенно необходимы больным, у которых часто появляются отеки. Если больной хорошо переносит жару, отеки у него быстро сходят даже без специального лечения и приема мочегонных средств.
Тем, у кого высокое артериальное давление, людям пожилым, при значительной задержке в организме продуктов белкового обмена не следует ехать на юг: там их состояние только ухудшится. Им полезнее санаторное лечение в своей, привычной климатической зоне.
Наблюдение у уролога — долгая жизнь
Необходимое условие успешного лечения — посещение больным одного и того же врача, выполнение его рекомендаций.
Если уролог наблюдает пациента на протяжении длительного времени, то лучше заметит динамику процесса, оценит эффективность лечения, диеты, изучит индивидуальные особенности организма; поможет установить подходящий режим питания, допустимую величину физической нагрузки, посоветует, как решить вопрос о дальнейшей работе, о курортном лечении.
В период обострения хронического нефрита — увеличения отеков, повышения артериального давления, ухудшения анализов мочи — надо немедленно обратиться к урологу и, если он порекомендует, лечь в стационар, не отказываться от госпитализации.
Следует отметить, что за последние годы арсенал лечебных средств значительно расширился, а это способствовало заметным успехам в лечении больных нефритом.
При резко снизившейся функциональной способности почек и начинающемся отравлении вредными, не выведенными из организма продуктами обмена веществ применяется аппарат «искусственная почка».
Успехи теоретической медицины, хирургии, развитие медицинской техники сделали возможной в некоторых случаях операцию пересадки почки как одного из новых методов лечения больных с далеко зашедшими формами нефритов.
Нефрит у детей
Содержание статьи
Общие сведения
Нефрит – это группа заболеваний почек воспалительной природы. У детей бывает двух основных форм: наследственный и приобретенный.
Воспалительный процесс обычно возникает в обеих почках ребенка, распространяется на чашечно-лоханочную систему, почечные клубочки и канальца. Такой недуг может появляться даже у новорожденных, в медицине сейчас нет единого мнения о том, каков механизм зарождения и развития недуга. Острый тубулоинтерстициальный нефрит обычно провоцируется у детей наследственной предрасположенностью, сопровождается инфекцией и аллергией. Источник:
Н.И. Хлебовец
Тубулоинтерстициальный нефрит у детей
// Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97
Основные причины недуга в детском возрасте:
Симптоматика заболевания
Симптомы обычно одинаковы, вне зависимости от причины поражения почек, а также сходны для детей любого возраста – от новорожденных до подростков:
Если болезнь протекает длительно, то происходит гибель большого числа почечных клубочков. В результате этого формируется почечная недостаточность.
Для хронической формы недуга характерны:
Классификация нефритов
Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе. Имеет бактериальную природу, провоцируется кишечной палочкой, стафилококком и рядом других возбудителей.
Негативному воздействию подвергаются почечные клубочки. Может быть трех форм: острым, подострым и хроническим. Характеризуется отечностью, кровью в моче, повышенным АД. Источник:
Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE
Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases.
Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164
Поражение почечных тканей и канальцев. Причинами служат вирусы, бесконтрольный прием мочегонных лекарств и антибиотиков.
Поражение интерстициальной ткани почек и канальцев, асептическое воспаление тканей. В процесс вовлекается лимфоток, кровеносные сосуды.
Причиной служит красная волчанка, провоцирующая воспаление не только в почках. Источник:
Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец
Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение
// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, №62(4), с.185-186
Стрептококковая инфекция у новорожденного, поражение ткани почек.
Провоцируется ионизирующим излучением, в результате чего нарушается функция почечных канальцев. При хронической форме развивается почечная недостаточность либо артериальная гипертензия.
В начале развития симптоматика почти полностью отсутствует. По мере течения болезни может понижаться слух и зрение, проявляться необычная утомляемость, нередко бледнеют кожные покровы.
Диагностика недуга
Определение вида и степени тяжести нефрита заключается в сборе анамнеза, в том числе семейного, а также проведении следующих исследований:
Методы лечения заболевания
Важно! Лечение должен проводить только врач, строго контролирующий ход терапии. Запрещено самостоятельно пытаться вылечить ребенка, применять народные средства и ориентироваться на опыт других родителей.
После установления диагноза врач назначает ребенку специальную диету. Ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим, не подвергаться нагрузкам и стрессам.
Проводится медикаментозная терапия с применением витаминных комплексов, антибиотиков. Она может корректироваться при отсутствии ожидаемого эффекта. Длительность медикаментозного лечения обычно большая – до полутора месяцев.
Иногда (при наличии токсинов в плазме крови) проводят плазмоферез и гемосорбцию (очистку крови).
Любая терапия подразумевает участие специалиста, регулярные анализы для контроля хода лечения. Когда окончен основной курс, нередко детей направляют в санатории, рекомендуют физиотерапию.
Нужна ли операция?
В ряде случаев причина нефрита может быть устранена только хирургически. Это нужно при локальных опухолях, перекрутах мочеточников, неправильном строении органов мочевыводящей системы, мочекаменной болезни. Редко проводится радикальная операция по удалению почки – в случаях, когда воспаление провоцирует другие тяжелые болезни.
Методы профилактики детского нефрита
Родителям следует знать, что недопустимо самостоятельное назначение профилактических препаратов. Даже после обследования делать это должен только врач.
В рамках профилактики важно следить за образом жизни ребенка, своевременно выявлять тревожную симптоматику, проводить диспансеризацию по данному профилю. Детям, находящимся в группе риска, рекомендуется лечебная физкультура, закаливания, умеренная физическая нагрузка, соблюдение определенной диеты (получите консультацию врача для ее составления).
Преимущества «СМ-Клиника»
В нашем медицинском центре работают одни из лучших специалистов Северной столицы: детские нефрологи, урологи, педиатры.
«СМ-Клиника» имеет современное оснащение, благодаря чему болезни диагностируются быстро и точно. Это дает возможность возвращать детей к нормальной жизни в короткие сроки. У нас нет очередей, подход к каждому ребенку всегда индивидуальный и деликатный. Если требуется стационарное наблюдение, предоставляются комфортабельные палаты.
Диагноз: «Нефрит»
Классификация
К нефритам относятся местные или диффузные пролиферативные процессы или деструктивные процессы, при которых поражаются почечные клубочки, канальцы, интерстициальная почечная ткань.
По происхождению нефриты могут быть:
В зависимости от локализации патологического процесса и причин его возникновения выделяют следующие виды нефрита:
По характеру течения выделяют острый и хронический нефрит.
Этиология заболевания
Этиология волчаночного нефрита до конца не раскрыта. Заболевание рассматривают как мультигенную патологию, в основе которой лежат факторы, связанные с иммунными нарушениями в организме.
Причины нефрита могут быть обусловлены различными факторами:
Клинические проявления
Симптомы нефрита очень разнообразны и зависят от разновидности патологического процесса, стадии или степени протекания заболевания, локализации и некоторых других факторов.
Общие симптомы нефрита:
Иногда возможно повышение температуры тела, озноб, головные боли, приступы тошноты, рвота.
Острый тубулоинтерстициальный нефрит развивается на протяжении от 2 до 40 дней после воздействия этиологического фактора (инфекции, токсины, лекарственные препараты или иммунные нарушения). При остром течении заболевания возможны артралгии, высыпания, острая почечная недостаточность, артериальное давление, как правило, нормальное.
Клиническая картина волчаночного нефрита включает как незначительные проявления в виде минимальной протеинурии, которая практически никак не отражается на самочувствии, до более тяжелых форм, включающих отеки, отек кожи, высокое артериальное давление, артралгии, сильное покраснение кожи, кровотечения, признаки почечной недостаточности, поражения сердечной и центральной нервной систем.
Иногда признаки нефрита не проявляются.
Слабо клинически проявляется хронический пиелонефрит. Он протекает бессимптомно или по течению напоминает респираторные заболевания (температура, озноб, недомогания и др.). Отеки отсутствуют.
Осложнения
Последствия нефрита носят крайне тяжелый характер и могут привести к развитию гнойного очага в почке, к развитию сепсиса (инфицированию всего организма), потере органа и гибели больного.
Осложнения и последствия нефрита:
Диагностика
Диагностика нефрита основана на сборе анамнеза, физикальном обследовании, анализе результатов лабораторных и инструментальных методов исследований.
Лабораторные методы исследования:
Для определения морфологических изменений и выбора наиболее адекватной терапии уролог может назначить биопсию почки. Исследование также позволяет оценить прогноз течения заболевания.
Инструментальные исследования:
Дифференциальная диагностика нефрита проводится с сосудистыми нефропатиями, кистозными поражениями почек, амилоидозом, тромбозом почечных вен, инфекциями мочевыводящих путей, почечной недостаточностью, туберкулезом почек и др.
Лечение
Лечение нефрита зависит от активности патологического процесса, клинического и морфологического варианта заболевания. Терапевтические мероприятия носят комплексный характер и должны соответствовать активности болезни. При особо тяжелых случаях рекомендована госпитализация в стационар.
Общие принципы лечения нефрита:
При острой почечной или хронической почечной недостаточности показан гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек.
Основная цель лечения тубулоинтерстициального нефрита состоит в уменьшении (исчезновении) выраженности концентрационной и фильтрационной функции почек, предупреждении развития почечной недостаточности.
При лечении гломерулонефрита и волчаночного нефрита применяют комплексные лечебные схемы, которые включают 2 группы лечебных средств: глюкокортикоиды и цитостатики.
Показания к госпитализации в урологический стационар:
Контроль излеченности
Клиническое излечение оценивается по исчезновению симптомов обострения, нормализации биохимического анализа крови и анализа мочи. Обязательным критерием показателя излеченности является эрадикация возбудителя после лечения. На фоне успешной антибактериальной терапии моча должна быть стерильной уже к 3-4 дню лечения.
Профилактика
Способы первичной профилактики большинства видов нефрита не разработаны. Тем не менее, соблюдение ряда простых правил может уберечь от развития тяжелого заболевания.
Профилактика нефрита:
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источники
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории
Врачи
Пройти полную диагностику и лечение нефрита в г. Киев вы можете в клиниках МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск и близлежащие районы). Узнать больше информации вы можете у оператора нашего колл-центра. Достаточно просто позвонить по телефонам, указанным на сайте!
Нефрит
Воспалительный процесс в почках может иметь вялотекущий характер и практически не проявлять себя, но чаще о патологии свидетельствует целый набор характерных симптомов. Болезнь получила название «нефрит», различные виды которого сегодня детально изучены и описаны в медицинской литературе. Воспаление может затронуть ткани одной или обеих почек, что уточняется в процессе диагностики. Практический опыт лечения болезни «нефрит» позволяет рассчитывать на стойкие и продолжительные результаты. Особенно если пациент своевременно обратится за медицинской помощью и будет строго выполнять предписания специалиста.
Виды нефритов
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:
Комплексная диагностика организма пациента позволяет точно выявить участок локализации воспаления и принять меры по замедлению его распространения и постепенному угасанию.
Причины
Основная причина заболевания – проникновение инфекции в ткани почек и мочевыводящих путей извне или из другого органа, где наблюдается воспалительный процесс на той или иной стадии. Запустить инфекционный процесс могут:
В зависимости от длительности течения и характера заболевания различают острый и хронический нефрит. Первый тип заболевания чаще возникает вследствие приема «агрессивных» лечебных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств, иммунодепрессантов и мочегонных составов, анальгетиков и лекарств, подавляющих возбудителей вирусных и бактериальных заболеваний. Негативная реакция почек на принимаемое средство становится основной причиной воспаления, особенно у пожилых пациентов и лиц с застойными явлениями в организме.
Хронический нефрит возникает вследствие длительного течения острой стадии заболевания и отсутствия грамотного лечения. Ситуацию ухудшает неконтролируемый прием лекарственных средств и наличие в организме очагов онкологических заболеваний. Если точно установить причину воспаления почек не представляется возможным, пациенту ставится диагноз «идиопатический нефрит», а курс лечения разрабатывается в строго индивидуальном порядке.
Симптомы нефрита
На воспалительный процесс в почках с высокой долей вероятности указывают следующие признаки:
В группе риска – дети и молодые мужчины, воспалительный процесс у которых развивается достаточно быстро и часто приобретает опасный характер.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения нефрит может дать следующие побочные эффекты:
Быстрое течение заболевания на фоне побочных эффектов может привести к необратимым последствиям в организме и вызвать летальный исход.
Диагностика
Схожесть симптомов нефрита с признаками гриппа и ОРВИ заставляет специалистов прибегнуть к методам дифференцированной диагностики. Подтвердить предположение врачей по поводу воспаления в области почек могут следующие способы диагностики нефрита:
В редких случаях, если результаты анализов вызывают сомнения, принимается решение о биопсии тканей почек. Часто к осмотру привлекают сторонних специалистов других областей медицины: ЛОР-врача, гинеколога, стоматолога, инфекциониста и т.д. Их участие в обследовании позволяет точно назвать причину заболевания и выявить источник инфекции, скрытый внутри организма.
Лечение
Пациенту с признаками нефрита показан строгий постельный режим, что позволяет снизить скорость распространения инфекции по кровеносной системе и внутренним органам. Справиться с заболеванием позволяют:
Обязательным условием успешного лечения является диета при нефрите, основные требования которой – сокращение количества соли в рационе и ограничение объема жидкости до уровня 700-800 мл в зависимости от веса тела пациента. Лечение проходит под строгим наблюдением врача, а его содержание корректируется по мере изменения показателей мониторинга и появления признаков выздоровления.
Диагностика и лечение нефрита в Москве
Клиника АО «Медицина» приглашает пациентов с подозрением на нефрит для прохождения комплексного обследования и курса лечения. Все необходимые услуги можно получить на базе центра, что избавит больного от необходимости записываться на анализы и подолгу ждать своей очереди. Каждому пациенту гарантирована конфиденциальность, внимательное и радушное отношение, возможность пройти осмотр и получить консультации других профильных специалистов, а также качество и безопасность предлагаемых лечебных процедур. Записаться на первичный прием можно по указанному телефону или через сайт клиники, оформив соответствующую заявку.
Вопросы и ответы
Какие симптомы указывают на развитие нефрита?
О воспалительном процессе в почках свидетельствует повышение температуры тела до 40⁰С, озноб и головная боль, неприятные ощущения в мышцах и ломота. Перечисленные симптомы напоминают грипп и острую стадию инфекционных заболеваний. Предположение о патологии в почках врач может сделать на основании потемнения мочи и снижения частоты мочеиспускания, а также болевых ощущениях в области почек.
Как проводится диагностика нефрита?
При подозрении на воспаление почек пациент направляется на комплексное обследование. Обязательным является анализ мочи по различным параметрам, общий и биохимический анализ крови. Уточнить состояние почек позволяет ультразвуковое и радиоизотопное исследование, а также биопсия тканей в предположительной области воспаления. Основная цель диагностических мероприятий — выявить причины и пути распространения инфекции внутри организма.
Существуют ли методы профилактики воспалительных заболеваний почек?
Полностью избежать риска воспалительного процесса можно при условии своевременного лечения заболеваний внутренних органов и инфекционных процессов, заботы о своем здоровье, ношения одежды по сезону и исключения случаев возможного переохлаждения. При первых признаках недомогания следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью и полностью отказаться от любых попыток самолечения.