двухсторонний синус лифтинг что это
Что такое синус-лифтинг
Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха — крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат. Если объем кости недостаточный, врач может использовать часть полости гайморовой пазухи для ее наращивания. Эта операция и называется синус-лифтингом.
Важно! Операция синус-лифтинга в силу анатомических особенностей строения костей черепа проводится только на верхней челюсти. Синус-лифтинг на нижней челюсти не бывает!
Операция синус-лифтинг – преимущества и недостатки
Главное преимущество синус-лифтинга челюсти — это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти. Лифтинг, проведенный по закрытой и баллонной методике, нетравматичен и позволяет провести одноэтапную имплантацию.
Недостатки синус-лифтинга относятся в основном к открытой методике: серьезное вмешательство, длительное восстановление и невозможность сразу же установить имплантат.
Когда нужен синус-лифтинг в стоматологии?
Абсолютным показанием к проведению операции синус-лифтинг является недостаток костной ткани верхней челюсти или ее чрезмерная хрупкость. В подобных случаях обязательно нужен синус-лифтинг. Противопоказания — такие же, как и у большинства хирургических операций:
Если у пациента ОРВИ, гайморит, синусит или другие заболевания ЛОР-органов, то операцию стоит отложить до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух в анамнезе тоже является относительным противопоказанием к операции синус-лифтинг. В этом случае решение о ее проведении должен принимать врач.
Виды синус-лифтинга
Открытая методика
Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи. После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления — промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.
Мягкий синус-лифтинг
Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию — сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.
Модифицированный синус-лифтинг
Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона. Он вводится в пазуху, наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани, сводя к минимуму возможность их повреждения.
Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?
Синус-лифтинг открытый и закрытый — это две похожие операции, направленные на формирование новой костной ткани в верхней челюсти пациента путем заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи. Основное отличие открытого и закрытого синус-лифтинга заключается в объеме оперативного вмешательства: при открытом все манипуляции производятся через большой разрез в десне и отверстие в кости, а для закрытого достаточно узкого канала, в который потом вставляется имплантат.
Возможность проведения одномоментной имплантации — это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, в то время как при открытом пациенту приходится ждать заживления несколько месяцев.
Подготовка к проведению синус-лифтинга
Перед операцией хирург тщательно изучает кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Проводится профессиональная чистка отложений и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования во время процедуры. Курильщикам при необходимости подбирается замещающая терапия, так как операция синус-лифтинг требует временного отказа от курения. Подробнее о подготовке читайте здесь.
Проведение операции синус-лифтинга
Как проводится синус-лифтинг? Техника операции заключается в заполнении части гайморовой пазухи костеобразующим материалом. Для этого врач через отверстие в десне и кости проникает в пазуху, аккуратно отслаивает слизистую и приподнимает ее. Образовавшаяся полость заполняется собственной костной стружкой пациента или специальной синтетической субстанцией. В дальнейшем в этом месте происходит формирование новой костной ткани. В зависимости от методики синус-лифтинга проведение операция имеет свои особенности.
Больно ли делать синус-лифтинг?
Сама операция синус-лифтинга, как правило, проводится под местной анестезией, но возможна также и медикаментозная седация, во время которой пациент пребывает в спокойном полусонном состоянии и легко переносит манипуляции. В любом случае во время операции неприятные ощущения минимальны, а для купирования боли в реабилитационный период врач назначает анальгетики. Если восстановление проходит без осложнений, длительного приема обезболивающих не потребуется.
Послеоперационный период сопровождается для пациента некоторыми ограничениями:
Подробнее об ограничениях читайте здесь.
Костный материал для синус-лифтинга
Материал для синус-лифтинга челюсти бывает двух видов: натуральная костная стружка и синтетические материалы.
Собственная кость
В первом случае донором костного материала для синус-лифтинга является сам пациент: забор костной стружки производится из области подбородка или нижней челюсти. Такой трансплантат, как правило, приживается с минимальным риском отторжения. Однако аутогенная трансплантация более травматична для пациента, так как подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах.
Донорская и искусственная кость
Альтернативным материалом для синус-лифтинга является донорская кость, взятая у другого человека или животного, а также различные искусственные субстанции. В этом случае риск отторжения немного выше, хотя все материалы специальным образом обрабатываются и подготавливаются, чтобы улучшить приживаемость.
Мембраны при синус-лифтинге
Резорбируемые мембраны при синус-лифтинге также находят свое применение: они выполняют важную барьерную функцию, то есть отделяют пространство, в котором должна сформироваться кость, от остальной полости гайморовой пазухи. Со временем мембрана рассасывается, поэтому необходимости в ее хирургическом удалении нет.
Опасен ли синус-лифтинг?
Если хирург качественно выполнил операцию, а пациент соблюдал все рекомендации, то на вопрос, опасен ли синус-лифтинг, можно смело дать отрицательный ответ. Однако в некоторых случаях после синус-лифтинга возможны осложнения, например, повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это может привести к тяжелым воспалениям и хроническим ринитам.
Еще одно возможное осложнение после синус-лифтинга — западание установленного имплантата в гайморовы пазухи. Это случается, если хирург плохо изучил их строение, и обязательно потребует удаления имплантата и проведения новой операции.
Мнение эксперта
Синус-лифтинг является одной из самых распространенных и эффективных операций по наращиванию костной ткани верхней челюсти, и полноценных альтернатив ему нет. В некоторых случаях вместо него прибегают к базальной имплантации — методике, при которой имплантаты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Базальный имплантат не «врастает» в кость, как обычный корневидный, а держится в ней за счет специальной формы. Поэтому со временем он расшатывается и становится нестабильным, что не самым лучшим образом сказывается на зубных коронках и самочувствии пациента. Использование коротких имплантатов с целью избежать операции синус-лифтинга большинство авторитетных специалистов считают неприемлемым. В подобных случаях врач не может дать гарантию качества проведенной имплантации, а пациент идет на риск получить осложнения.
Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии
«Доктор Левин»
Цена на синус-лифтинг в Москве
Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.
Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, цены на синус-лифтинг в Москве существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.
Где лучше делать синус-лифтинг?
Конечно, лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Хорошо, если операция синус-лифтинг в клинике могут осуществлять разными способами, с использованием различных материалов для трансплантации, как аутогенных, так и искусственных. Таким образом, у вас будет больше шансов подобрать способ трансплантации, который подойдет именно вам.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика, аугментация) – все эти термины обозначают одно – увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти до толщины, достаточной для установки зубного имплантата.
Вообще, верхняя челюсть (лат. maxilla), относящаяся к числу воздухоносных костей, сильно отличается от кости в других частях тела. Её основной особенностью является наличие крупной полости (гайморовой пазухи, sinus maxillaris) – придаточной пазухи носа, занимающей почти все тело верхней челюсти. Гайморова пазуха изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой (кстати, ее воспаление называется гайморитом) и в нормальном состоянии заполнена воздухом (пневматизирована) за счет сообщения с полостью носа посредством отверстия на внутренней поверхности верхнечелюстной кости.
Нижняя костная стенка гайморовой пазухи очень тонкая и располагается она как раз в области корней верхних жевательных зубов. Такая высота кости является достаточной для формирования собственных зубов и распределения нагрузки, но, к сожалению, в случае значительного повреждения или травмы может возникнуть необходимость в удалении одного или сразу нескольких зубов. В таких случаях актуальным становится вопрос установки имплантов, которые станут опорой для новых керамических зубов. При этом решающим фактором, определяющим успех имплантации зубов на верхней челюсти, становится именно высота кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи.
Приблизительно в 60-70% случаев (из клинических наблюдений) имеется дефицит кости, вызванный преимущественно двумя причинами:
Дело в том, что кость, не испытывающая нагрузки, со временем атрофируются (точно так же, как мышца, надолго закованная в гипс, «высыхает» и теряет свои функции). Плюс к этому потеря зубов приводит к дополнительной пневматизации пазух, что ухудшает качество и без того небольшого объема костной ткани. Поэтому атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные трудности при протезировании и установке имплантатов.
Показания к синус-лифтингу
Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать). За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.
При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.
Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.
Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.
При планировании операций в клинике «Имплант.ру» используется следующий алгоритм:
Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.
Синус-лифтинг и установка имплантатов
В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.
Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:
Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.
Синус-лифтинг, осложнения
При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.
Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.
Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде
Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.
Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».
Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.
Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: 8 (499) 220-30-03
Операция cинус-лифтинг — виды и цены под ключ в Москве
Содержание:
Как делается синуслифтинг зубов
Пластика кости верхней челюсти подразумевает увеличение высоты в зоне 5-7 зубов за счет поднятия дна носового синуса. Слизистую пазухи отслаивают, а пространство заполняют костнопластическим материалом. Вещество стимулирует рост тканей, обеспечивает формирование кости нормальной плотности, увеличение высоты и объема.
Подготовка к синус-лифтингу подразумевает проведение компьютерной томографии челюстно-лицевого отдела. По снимкам врач оценивает высоту верхнего альвеолярного гребня, плотность ткани, объем, после чего определяет необходимость костной пластики. Обязательная диагностика включает общий анализ крови и тест на свертываемость. Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма и выявить противопоказания к вмешательству.
Показания и противопоказания к операции
дефицит костной ткани верхней челюсти
острые инфекционные заболевания
принадлежность пациента к группе риска по остеопорозу
имплантация у пациенток пре- и менопаузального возраста
онкологическое заболевание или перенесенная химиотерапия менее 6 месяцев назад
повреждение альвеолярного гребня при травматической экстракции единиц
нарушения свертываемости крови
Виды синус-лифтинга верхней челюсти
Синус-лифтинг также может быть односторонним (наращивание проводят только с одной стороны) и двусторонним (с обеих).
Чем отличается открытый и закрытый метод
Главное показание к открытому и закрытому синус лифтингу — недостаток костной ткани для установки имплантов корневидной формы. Методику выбирает врач, исходя из объемов наращивания.
Разница между видами синус-лифтинга:
Остаточная высота кости
через отверстие с щечной стороны челюсти
через отверстие под имплантат
Травматичность для пациента
полный контроль действий
Общие характеристиками при использовании обеих методик — возможность сочетания с имплантацией, период приживления костной ткани 3 месяца.
Возможен ли синус лифтинг одновременно с имплантацией
Костная пластика обычно продлевает сроки восстановления целостности ряда путем имплантации. Сэкономить время можно за счет сочетания операций по наращиванию и установке имплантов. Классическая (двухэтапная) методика подразумевает отсроченную нагрузку протезом после завершения процесса остеоинтеграции. На протяжении 3-4 месяцев имплант не подвергается нагрузкам. Такое же время занимает приживление костно-пластического материала, поэтому врач может посоветовать синус-лифтинг и имплантацию верхних зубов одновременно при достаточном объеме оставшейся кости.
Стоимость
Цена на синус-лифтинг формируется затратами на работу хирурга и костнопластический материал. Стоимость зависит от сложности операции, выбранной методики, объемов наращивания.
Нужно учитывать, что попытки сделать операцию недорого могут закончиться плачевно. На результаты процедуры влияет качество расходных материалов и практический опыт хирурга-имплантолога.
Послеоперационный период
Сроки восстановления после синус-лифтинга зависят от типа и сложности операции. В среднем реабилитация занимает 2 недели. Ограничения после синус-лифтинга и установки импланта направлены на профилактику осложнений (смещения костного материала, инфицирования мягких тканей, развития воспаления слизистой синуса).
Краткий перечень того, что нельзя делать:
Основные рекомендации наших врачей:
Обычно ткани отекают на вечер второго или утро третьего дня после вмешательства. Отек сохраняется до 3 суток, после чего начинает постепенно спадать. Насторожиться нужно, если припухлость наблюдается после 5 дня, распространяется в область ушей, шеи, сопровождается повышением температуры тела.
Швы саморассасывающимися нитями снимать не нужно. Стандартный шовный материал убирают на 6-9 день после операции.
Непосредственно в день вмешательства рекомендуется позавтракать, отказаться от курения. Перекусить можно не ранее, чем через 3 часа после вмешательства. В первые дни реабилитации рацион должен состоять из теплых блюд, мягкой консистенции, с минимальным содержанием пряностей. Жевание на стороне вмешательства исключают до полного восстановления тканей. При никотиновой зависимости в послеоперационном периоде может потребоваться заместительная терапия (жвачки или пластыри вместо сигарет).
Хирургические манипуляции в стоматологии безболезненны. Вмешательства проводят с применением местной анестезии. При непереносимости анестетиков или невосприимчивости к ним, прибегают к общему наркозу. Синус-лифтинг считается простой операцией, которая занимает не более часа. Обычно пациенты нормально переносят процедуру.
Мягкие ткани в ротовой полости регенерируют быстро. Послеоперационные раны заживают около 10 дней. К 14 дню слизистая восстанавливается.