двусторонний эпидидимит это что
Эпидидимит
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Эпидидимит: причины, симптомы и лечение
Эпидидимит — патология воспалительного характера мужской половой сферы (придатка семенника (яичка)).
В большинстве случаев является следствием заболеваний урогенитального тракта: уретрита, простатита.
Нередко болезнь развивается на фоне инфекций респираторной системы: ангине, гриппе, туберкулезе.
Провоцирующими факторами является травмирование области малого таза, в частности тестикул (яичек).
Также застойные процессы, которые наблюдаются у людей с малоподвижным образом жизни.
Принято выделять две формы патологии — острую и хроническую, где первая диагностируется чаще всего.
Согласно результатам клинических исследований в андрологии и урологии, нередко причиной воспаления семенника становится ранее проведенная вазэктомия (мужская стерилизация).
Эпидидимит можно увидеть в международной классификации болезней под кодом МКБ 10 (N45).
Эпидидимит у мужчин и детей
Относительно распространенные причины воспаления придатков у молодых мужчин–заболевания, передающиеся половым путем,
Такие как инфекция Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
Повышенный риск патологии отмечается у пациентов после катетеризации мочевого пузыря и операции на простате.
Катетеризация включает введение эластичной трубки в уретру и продвижение ее в мочевой пузырь.
При некорректном проведении манипуляции возможно проникновение в мочеиспускательный канал инфекционного агента.
Это и способствует развитию воспалительной реакции эпидидимиса.
У детей воспаление в качестве самостоятельного заболевания возникает редко.
Симптоматика не отличается от клинической картины взрослого пациента.
Основная причина — проникновение патогенного микроорганизма.
Или недавно перенесенные инфекционные болезни: грипп, ангина, корь и др.
У подростка в возрасте 10-15 лет, согласно статистике, развитие заболевания связано с травмированием таза и несоблюдением правил личной гигиены.
Как правило, в таком возрасте родители уже не вмешиваются в купание ребенка.
Поэтому не могут проследить, насколько тщательно проводится гигиена.
Основное место локализации и скапливания патогенов — крайняя плоть.
Ребенку необходимо объяснить, как правильно проводить личную гигиену половых органов.
Разъяснить возможные последствия, если он не будет этого делать.
Практически во всех случаях возбудителем эпидидимита у детей является стафилококк.
Провоцирующие воспаление факторы:
Эпидидимит: симптомы воспалительного процесса
Острый инфекционный эпидидимит проявляется болью, покраснением и отеком тестикул, которые асимметрично увеличиваются.
На первый взгляд это похоже на опухоль яичка.
Также отмечается лихорадка, болевой синдром при пальпации мошонки и болезненность во время эякуляции.
Местная клиническая картина
Общая симптоматика
Воспалительная реакция, как правило, начинается с острого течения патологии, сопровождается повышением температуры до 39 и более градусов.
Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головокружение, слабость.
Другие симптомы
В зависимости от сопутствующих заболеваний, воспаление семенника может сопровождаться дополнительными симптомами:
Важным моментом остается правильная диагностика.
Результаты УЗИ и лабораторных тестов позволят разработать оптимальную схему терапии, которая снизит к минимуму риски развития осложнения и негативные последствия.
Эпидидимит рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Диагностические мероприятия
Предположить о наличии эпидидимита несложно.
Характерная клиническая картина и жалобы пациента помогают врачу с постановкой диагноза.
Однако в 5-6% случаев пациентов госпитализируют с ложным диагнозом, чаще с пиелонефритом.
Это объясняется распространением боли в поясничную зону.
Пациент с увеличенной болезненной мошонкой должен быть осмотрен урологом.
В дополнение к физическому осмотру врач выдает направление на УЗИ тестикул.
Нужно исключить другие патологии, особенно перекрут (заворот) яичка.
В обязательном порядке проводится лабораторное исследование мочи.
Включая микробиологическое, которое позволяет выявить инфекционного агента.
Важным этапом в постановке точного диагноза остается дифференциация эпидидимита и перекрута.
Данное состояние чаще всего встречается у мальчиков в возрасте до 18 лет, но нередко затрагивает пожилых пациентов.
Тестикулы — парные мужские гонады.
В них вырабатываются гаметы (репродуктивные клетки), непосредственно участвующие в половом размножении.
Здесь же важную роль играет кровоснабжение, которое обеспечивается местными кровеносными сосудами, расположенными в брюшной полости.
Перекрут яичка представляет собой его вращение вокруг своей оси до такой степени, что это приводит к сдавливанию артерий и сосудов.
Как следствие, нарушается кровообращение.
Терапия эпидидимита и заворота совершенно разная, а симптоматика схожа.
Поэтому дифференциальная диагностика остается неотъемлемой частью обследования.
Что в себя включает лабораторная диагностика:
При изменении нормы лейкоцитов (повышении), результаты анализов указывают на присутствие воспалительного процесса в предстательной железе и vesiculae seminales (семенных пузыриках).
Что собой представляет хронический эпидидимит
Хроническая форма воспалительного процесса является исходом острого течения заболевания, когда была проведена несвоевременная или неполная терапия.
Сравнительная характеристика клинических признаков острой формы патологии и хронической:
Характеристика
Острое течение
Хроническое течение
Длительность воспалительной реакции
От четырех до шести недель.
Наблюдается крайняя степень выраженности болей. Болевой синдром острый, отдающий в пах, брюшную полость и поясницу.
Умеренно выраженные болезненные ощущения. Признаки эпидидимита дают о себе знать только после физической нагрузки.
Состояние придатка яичка
При пальпации наблюдается его значительное увеличение и напряжение. Пациент жалуется на выраженную боль при ощупывании.
Увеличение в пределах нормы, при пальпации болезненность практически отсутствует.
Лихорадка, повышение температуры до 40 градусов, озноб, рвотные позывы.
Повышение температуры в среднем до 37,5 градусов. Как таковая, интоксикация отсутствует.
При остром течении практически в 70% случаев присоединяется орхит с выраженным инфекционно-воспалительным процессом. Наблюдается выделение гнойного секрета, возможно образование абсцессов.
Хроническое течение довольно часто сопровождается венерическими патологиями (хламидиоз, гонорея). Поражение приходится на оба яичка. В будущем развивается бесплодие, трудно поддающееся лечению.
Инфекционный эпидидимит и другие его подвиды
Основными причинами инфекционного эпидидимита у взрослых мужчин становятся заболевания, передающиеся половым путем.
В большинстве случаев воспалительная реакция диагностируется на фоне Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum.
Первые признаки заболевания могут появиться спустя несколько месяцев с изначальной локализацией в мочеиспускательном канале.
Другие подвиды патологии:
Эпидидимит слева (левосторонний)
Воспаление левого придатка яичка протекает в острой или хронической форме.
Левосторонний эпидидимит сопровождается болезненными ощущениями в области поражения.
Боль ирраидиирует по всему паху и поясничному отделу.
Острая форма развивается стремительно.
Сопровождается отечностью мошонки и повышением температуры до 39-40 градусов.
Повышенная температура тела равна увеличению потери жидкости организмом, что приводит к риску обезвоживания.
Кроме этого, пациент жалуется на отсутствие аппетита, озноб, слабость.
Правосторонний эпидидимит по клинической картине не отличается от воспалительной реакции в левом придатке.
Также имеет острую и хроническую форму, которая при несвоевременном лечении может трансформироваться в орхит.
Нередко встречается двухсторонний эпидидимит, который характерен для пациентов 18-45 лет, ведущих бесконтрольный половой образ жизни с многочисленными партнерами.
Воспаление встречается у мужчин старше 65 лет, но в данном случае, причиной является аденома простаты.
Лечение
Как лечится epididymitis и когда нужна операция?
Острое течение воспаления, не сопровождающееся осложнениями, лечится в условиях амбулатории, врачом-урологом или андрологом.
Первый этап терапии — перевод пациента на строгий постельный режим на весь период терапевтических мероприятий.
Мошонке необходимо обеспечить полный покой и правильное расположение.
Для этих целей используют полотенце, которое подкладывают непосредственно под мошонку, обеспечивая ей приподнятое состояние.
Обязательно вводится диетическое питание.
Из рациона исключают алкоголь, жареную, соленую и острую пищу.
Каждые два часа на область тестикул прикладывают холодные компрессы для снижения болевых ощущений и купирования воспалительной реакции.
Тактика терапевтического воздействия будет основываться на основной причине, которая послужила толчком к развитию патологии.
После купирования острого течения патологического процесса, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры.
Если инфекционно-воспалительный процесс сопровождается образованием гноя — назначается хирургического вмешательство.
Медикаментозное лечение хронической формы не отличается от терапии острой.
Разница заключается в том, что больному нет необходимости придерживаться постельного режима.
Также назначается физиотерапия.
Методы консервативного воздействия могут не дать положительных результатов.
Иногда наблюдается присоединение вторичной инфекции и ряд осложнений.
Тогда рассматривается вопрос о проведении резекции придатка (epididymectomia).
Лечение антибиотиками
Основные препараты, которые применяют в терапии патологии — антибиотики широкого спектра действия.
Ранее практиковалось назначение фторхинолонов, которые применялись в урологии и гинекологии.
В настоящее время Министерство здравоохранения США не рекомендуют использование fluoroquinolones.
Согласно клиническим исследованиям, побочные эффекты превышают потенциальную пользу в терапии заболеваний.
Какие средства являются эффективными в терапии воспалительной патологии?
Рекомендуемыми медикаментами в терапии эпидидимита являются полусинтетические антибиотики.
Это азитромицин и новое поколение тетрациклинов–доксициклин.
Нередко врачи рекомендуют противобактериальные средства цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон).
Препарат третьего поколения имеет широкий спектр воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
В некоторых случаях назначается несколько антибиотиков.
К примеру, при обнаружении Escherichia coli (кишечная палочка) и Trichomonas (трихомонада).
Лечение в домашних условиях
Лечение воспалительного процесса народными средствами возможно только при условии сочетания их с назначенной медикаментозной терапией.
Использовать рецепты народной медицины как основное лечение крайне не рекомендуется.
Они не способны подавить жизнедеятельность патогенных агентов и эффективно купировать болевой синдром.
В качестве дополнения к традиционной терапии могут рекомендовать отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.
Это листья брусники, ромашка аптечная, толокнянка, полевой хвощ, шалфей.
Лекарство от эпидидимита: что назначают?
Классическая схема лечения состоит из следующих медикаментозных средств:
Осложнения после эпидидимита
Эпидидимит даже в острой форме излечим, успешно подавляется при помощи противобактериальных средств.
После своевременного лечения не наблюдается нарушение репродуктивной функции, бесплодие не развивается.
Если своевременная терапия отсутствует, либо пациент не придерживается рекомендаций врача, патология приобретает хроническую форму с последующими рецидивами.
Эпидидимит и секс
Во время терапии воспалительного процесса, в частности острой его формы, сексуальные контакты следует исключить.
Обратите внимание, что в процессе терапии область паха должна находиться в максимальном покое.
При возникновении любых признаков эпидидимита, обращайтесь к грамотным урологам-андрологам.
Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в результате воздействия множества факторов. Врачи подразделяют их на 3 основных группы:
Эпидидимит является деликатной проблемой, доставляющей массу дискомфортных ощущений пациента. При появлении первых признаков заболевания, рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией и помощью к специалисту. Урологи из НИИ им. Н. А. Лопаткина, помогут определить вид патологии, оценить общее состояние пациента и назначить правильный курс лечения, что позволит избежать серьезных осложнений.
Признаки эпидидимита
В зависимости от степени поражения придатков яичек у мужчин и причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, симптомы будут иметь ряд особенностей. Характерный признак заболевания – сильная боль. Эпидидимит характеризуется болями в паховой области и области мошонки. Болевые ощущения яркие, могут иррадиировать в область поясницы.
Отмечается и увеличение придатка в размерах. При эпидидимите придаток хорошо прощупывается, отмечаются увеличенные размеры, уплотнения и напряженность тканей. Нередко эпидидимит совмещается с орхитом (воспалением самих яичек), что провоцирует развитие отечности, усиление болей и увеличению мошонки.
Эпидидимит может протекать в острой и хронической форме. Общими признаками развития воспалительного процесса в придатке у мужчин, являются:
Для острого эпидидимита характерна яркая симптоматика – сильные боли острого характера с ирридацией в область живота и паха. Пациент испытывает трудности с передвижением. При острой форме эпидидимита, риски развития воспаления яичка достаточно высоки. Отсутствие адекватного своевременного лечения может привести к осложнениям, среди которых выделяют гнойный абсцесс, свищи в мошонке и нагноение самого придатка.
Эпидидимит хронической формы течения, характеризуется вялотекущей клинической картиной с периодическими обострениями. Болезненные ощущения ноющие, достаточно слабые, но способны усиливаться и доставлять сильный дискомфорт при поднятии тяжестей или активной физической нагрузке. Хронический эпидидимит редко характеризуется повышением температуры выше 38 градусов. Опасность данной формы заболевания – высокие риски развития бесплодия.
Виды осложнений эпидидимита
Не вылеченный своевременно эпидидимит осложняется абсцессами яичка с преимущественным гнойным воспалением тканей. Нередко урологи отмечают наличие спаечного процесса между тканями яичка и мошонкой. Инфекционный процесс в придатках яичек тяжелого течения, сопровождается серьезным нарушением кровоснабжения тканей яичек, вплоть до развития некроза.
Осложнением эпидидимита выступает двустороннее воспаление придатков, свищ в мошонке и бесплодие. Инфекция, длительно воздействующая на мужские половые клетки, поражает канальцы, нарушает механизмы иммунной системы и приводит к нарушению работы половых органов у мужчин.
Для того чтобы не допустить развития осложнений, следует обращаться к урологу при появлении самых первых симптомов патологии. Важная правильная диагностика и адекватное лечение.
Методы диагностики эпидидимита
Перед тем как лечить эпидидимит, следует провести тщательную диагностику. Квалифицированный уролог способен диагностировать эпидидимит исходя из клинической картины проявлений заболевания. При визуальном осмотре отмечается отечность, характер болей, общее состояние пациента. Для подтверждения подозрений, специалист назначает ряд анализов. Обязательными исследования для постановки диагноза эпидидимит, являются:
Для постановки диагноза эпидидимит, может понадобиться проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии (МРТ). УЗИ-диагностика позволяет визуализировать характер поражения яичек и придатков. Оценка состояния тканей придатка и яичка, производиться путем МРТ.
Принципы лечения эпидидимита
На основании полученных данных, квалифицированный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Диагностированный эпидидимит может лечиться консервативно или хирургически. Зависит это от степени течения патологии и возраста пациента. Консервативная терапия острого эпидидимита показана в стадии затихания острой формы, при легкой или средней степени протекания патологического процесса. Консервативное лечение назначается мужчинам пожилого возраста, но только при отсутствии признаков нагноения. Вылечить эпидидимит консервативными методиками, можно только под строгим наблюдением и консультацией специалиста. Врач назначает курс антибиотиков, новокаиновые блокады для снятия сильных болей. Назначаются спазмолитики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
Параллельно назначается фиксация мошонки для снижения механического раздражения придатков. Срочная госпитализация и оперативное вмешательство назначаются при появлении симптомов интоксикации и повышении температуры тела до 39С и выше.
Оперативное вмешательство может включать в себя – эпидидимэктомию (полное удаление придатка) и эпидидимотомию (рассечение пораженного придатка). Возможно проведение резекции части придатка. В случае серьезных осложнений и тяжелого протекания эпидидимита, хирург принимает решение провести орхиэктомию с полным удалением яичка и придатка.
Снизить риски развития эпидидимита можно, соблюдая профилактические меры. Важно следить за гигиеной половых отношений и правилами личной гигиены. Регулярно проводить осмотры у специалиста, своевременно заниматься лечением проблем в мочеполовой системе (уретриты, простатиты, пиелонефриты).
Филиалы и отделения, в которых лечат эпидидимит
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:
Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).
Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.
Группа местных симптомов
Группа общих симптомов
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.
Без лечения могут развиться следующие осложнения:
Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Лечение эпидидимита
Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).
Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:
Виды хирургических вмешательств
Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.
Профилактика эпидидимита
Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).
И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.