глаукома узкоугольная что это такое
Узкоугольная глаукома что это?
Глаукома – это заболевание глаз, при котором погибают нервные волокна и клетки сетчатки. В следствие этого глаз безвозвратно теряет зрение. По информации ВОЗ, ежеминутно на планете от глаукомы слепнет 1 человек. Большинство из них становятся нетрудоспособными и получают инвалидность. Не хотите оказаться в их числе? Предлагаем ознакомиться с симптомами заболевания — узкоугольная глаукома, чтобы своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Что такое узкоугольная глаукома глаза?
В зависимости от анатомической структуры угла передней камеры глаза выделяют 2 вида заболевания: первичную открытоугольную глаукома и узкоугольную глаукому (закрытоугольную).
Первичная открытоугольная глаукома – это самый распространенный вид заболевания, который характеризуется повышенным внутриглазным давлением, атрофией зрительного нерва из-за прогрессирующей гибели нервных волокон. В данном случае угол передней камеры остается открытым.
Узкоугольная и закрытоугольная глаукома – это заболевание, которое проявляется при наличии анатомически узкого угла передней камеры глаза, который затрудняет отток внутриглазной жидкости к дренажной системе.
Первичная узкоугольная глаукома может появиться при наличии таких факторов:
Как определить узкоугольную глаукому?
При полном закрытии угла передней камеры больного настигает острый приступ закрытоугольной глаукомы. Его могут спровоцировать нервное напряжение, переутомление, длительное пребывания в темном помещении, продолжительный наклон головы или расширение зрачка при помощи медикаментов.
Симптомы узкоугольной глаукомы:
Визуально можно заметить покраснение глаза, помутнение роговицы, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет. При этом у больного повышается внутриглазное давление (до 60-80 мм рт. столба), а также снижается острота зрения. Если своевременно не купировать острый приступ глаукомы, человек может потерять зрение безвозвратно.
Про лечение узкоугольной глаукомы в нашем центре подробнее можно узнать здесь.
Запомните! Только опытный офтальмолог может диагностировать заболевание и назначить подходящее лечение. Поэтому после 40 лет всем без исключения необходимо проходить регулярное офтальмологическое обследование!
Что такое узкоугольная глаукома и как ее лечить?
Причины открытоугольной глаукомы
Как лечить?
Лечение первичной стадии проводится местными препаратами. Это глазные капли, которые офтальмолог подбирает индивидуально в каждом случае. Применение медикаментов сопровождается периодическими болями в надбровной части, возможно раздражение глазного яблока.
Лекарственные препараты доктор подбирает также в индивидуальном порядке. Их прием может спровоцировать тошноту, желудочные спазмы, головные боли, рассеянность внимания.
Новости медицинских исследований обнадеживают пациентов – появляются новые препараты и методики, позволяющие сдерживать прогрессирование болезни и удерживать ее на первой стадии.
Что делать и как лечить
Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.
Медикаментозное лечение
Медикаментозный способ лечения обеспечивает:
Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.
Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:
Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.
Одновременно необходимо употребление витаминов, улучшающих зрение. Витаминно-минеральные комплексы оказывают благотворное влияние на остроту зрения.
Лазерная коррекция
Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.
С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.
Хирургическая операция
Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.
Как проводится диагностика?
Очевидно, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем оптимистичнее будет прогноз на выздоровление и восстановление функций зрения. В состав диагностики входят следующие процедуры:
В первую очередь доктор измеряет давление внутри глаза и исследует глазное дно, затем при необходимости назначаются следующие исследования.
Методами диагностики являются:
При второй стадии заболевания отмечаются значительные скачки давления, изменения глазного дна, имеются сдвиги сосудистых пучков зрительных нервов.
Вас может заинтересовать: Тонография глаза при глаукоме — суть метода и анализ результатов
Миопия (близорукость) и миопический астигматизм: в чем разница?
Это два разных заболевания, которые имеют схожую симптоматику, особенно, когда проблема касается обоих глаз. Астигматизм и близорукость имеют сходство в том, что изображение формируется перед глазной сетчаткой. Разница между этими болезнями выявляется в следующем:
2, или развитая стадия
Развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы — скотомы Бьеррума. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается визуально. Острота зрения снижается.
На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции, направленной на создание путей для оттока жидкости из передней камеры глаза или вмешательства с целью снижения секреторной функции тканей.
Справка! Изредка встречается глаукома, при которой все характерные для заболевания признаки возникают на фоне нормального внутриглазного давления. Причины ее развития остаются неизвестными.
Также применяется медикаментозная терапия, нацеленная на стимуляцию питания тканей органов зрения и снижение болевого синдрома. Возможна лазерная и электромагнитная стимуляция зрительного нерва (при отсутствии противопоказаний).
Лечение глаукомы глаза
Динамика глаукомы
Определять динамику зрительных функций следует по систематическому и длительному (не менее полугода) наблюдению. При этом динамика может быть нескольких типов:
Важным признаком глаукоматозного процесса является экскавация диска зрительного нерва. Она возникает в результате выпячивания и расширения решетчатой пластинки под действием внутриглазной гипертензии. Чаще этот признак появляется на поздних стадиях глаукомы и сопровождается атрофией нервных волокон, а также глиозной ткани.
При проведении офтальмоскопии можно увидеть, что ретинальные сосуды имеют резкий перегиб в месте перехода через край диска нерва. Иногда они и вовсе исчезают за краем экскавации. Необходимо отличать выраженную физиологическую экскавацию от экскавации диска на фоне глаукомы.
Другим признаком глаукомы является отек ретины, который можно выявить на основании размеров слепого пятна, которое при этом увеличивается.
4, или терминальная стадия: что это такое
Терминальная стадия заболевания сопровождается полной потерей предметного зрения. В некоторых случаях сохраняются участки видимости с височной стороны.
При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм (или бычий глаз).
Каков прогноз на данной стадии?
Оперативное лечение на этой стадии направлено не на восстановление функций органа зрения, а на улучшение общего состояния больного. В тяжелых случаях рассматривается вопрос удаления пораженного глаза.
Диагностика
Операционные методики при глаукоме 3 степени: разновидности и их характеристики
Людям с диагнозом глаукома необходимо обогатить рацион фруктами, богатыми витамином А (апельсины, абрикос, бананы и др.), овощами (морковкой, картошкой, свеклой, капустой). Также в рацион включают нежирную рыбу, мясо, молочные продукты, небольшое количество хлеба.
Можно ли избежать операции?
Острый приступ
Это состояние, которое относится к неотложным.
При остром приступе проводятся лечебные мероприятия, целью которых является:
Применяются препараты с гипотензивным (нормализующим ВГД), нейропротекторным, антиоксидантным действием. После стабилизации состояния решается вопрос об оперативном вмешательстве для предотвращения повторных острых приступов заболевания.
Характерные особенности абсолютной глаукомы и ее лечения
Абсолютная глаукома является терминальным состоянием глаукомы, ее конечной стадией, при которой зрение полностью утрачивается и наступает слепота. Эта степень заболевания характеризуется обнаружением необратимых явлений всех отделов глазного яблока, абсолютной атрофией зрительного нерва.
Уровень внутриглазного давления (ВГД) и состояние передних цилиарных сосудов позволяют определить степень компенсации глаукомы. При начальной стадии глаукомы уровень ВГД не превышает 28 мм. рт. ст.
( компенсаторная стадия глаукомы). Стадия декомпенсации говорит о ВГД выше 28 мм. рт. ст. (симптом «кобры», при котором отмечается расширение поверхностных сосудов глазного яблока).
При этом также может отмечаться отек роговицы и других тканей глаза.
Абсолютная глаукома представляет собой тяжелый и неблагоприятный исход всех клинических проявлений глаукомы, которые завершаются полной и окончательной слепотой. При постоянно повышенном ВГД происходит нарушение нормального функционирования и обмена веществ в тканях органа зрения. Это ведет к атрофическим изменениям и постепенному угасанию функций. Могут наблюдаться сильные боли.
Дистрофические изменения глаза выражаются в поражении роговицы в виде кератита или язв роговицы глаза.
Процесс может осложниться присоединением инфекции, в итоге возможно появление осложнения в виде прободения роговицы.
Во время возникновения прободения отмечаются геморрагические проявления, когда происходит разрыв задних артерий и оболочки глаза (или их часть) под давлением крови выталкиваются из глазного яблока.
Лечение абсолютной глаукомы
Метод лечения абсолютной глаукомы только оперативный, когда необходимо устранить нестерпимые боли, вызванные дегенеративными изменениями нервных окончаний. Операция обычно назначается после безуспешных попыток консервативного метода лечения. Чаще всего отвлекающая терапия, усиленное применение миотических средств, как правило, не дают результатов.
Авторитетные офтальмологи считают, что применение обычных операций, которые используют для лечения глаукомы, не дает ожидаемого эффекта.
Так, наблюдаются осложнения в виде зияния раны, кровотечений, резкого повышения ВГД, усиления болей.
Эта операция является технически несложной в практике офтальмологической хирургии, одновременно представляя собой весьма эффективное средство устранения болей. При этом в большинстве случаев глаз можно сохранить как косметический орган.
Конечно же, есть и противопоказания для проведения данной операции:
Также, следует быть особенно внимательными при трофических нарушениях роговицы, так как в этом случае оптикоцилиарная неврэктомия может иметь неблагоприятное влияние.
В то же время, при долорозной абсолютной глаукоме операция цилиаротомии и диатермокоагуляции цилиарных нервов без перерезки зрительного нерва может быть очень благоприятной для эффективного устранения болей и влияния на трофические процессы в роговице глаза. Такая операция гораздо менее опасна, хотя и является более сложной технически. По наблюдениям врачей, послеоперационное течение несет благоприятный характер относительно устранения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента.
В некоторых случаях по медицинским показаниям проводится энуклеация глазного яблока, т. е. его удаление. Впоследствии возможно проведение интраокулярного протезирования для устранения косметического дефекта.
Диагностика заболевания
Огромное значение и важнейшую роль в сохранении зрения играет ранняя диагностика заболевания на начальных стадиях. Даже успешное оперативное лечение не гарантирует сохранение зрения, если операция проводилась в развитой или запущенной стадии болезни.
Учитывая тот факт, что глаукома может начинаться незаметно, иметь слабовыраженную симптоматическую картину, то выявление данного заболевания на ранних стадиях представляет собой непростую задачу даже для опытных специалистов.
Поэтому любые изменения зрения, выпадение или сужение его полей, дискомфорт и болевые чувства должны быть тревожным сигналом для самого пациента и врача. Постановка диагноза заключается в комплексном анализе жалоб пациента, анамнеза его жизни, а также тестирования, проб и инструментальных методов исследования органов зрения.
Восстановительный период: препараты и рекомендации
В послеоперационный период пациент обязан носить повязку на глазу и в соответствии с инструкциями врача использовать капли под веко. Назначаются такие растворы:
На протяжении последующих 2 недель после операции пациент должен воздержаться от умываний, мытья головы, а также любых действий, которые могут перенапрячь глаза, как работа за компьютером, вождение транспортного средства или просмотр фильмов.
Патология ведет к необратимым последствиям, поэтому ожидать чудес после хирургического вмешательства не стоит. Прогноз для тех, кто сделал операцию один — ситуация стабилизируется, но 100% зрение вряд ли вернется. Стремиться стоит уже к тому, чтобы не потерять зрительное виденье полностью.
О глаукоме
Глаукома поражает более 70 миллионов человек во всем мире, причем около 10% страдают двусторонней слепотой, что делает ее основной причиной необратимой слепоты в мире. Данное заболевание оказывает существенное негативное влияние на психологическое, социальное и эмоциональное состояние пациентов.
Глаукома может достаточно долго оставаться бессимптомной.
Обследование населения показывают, что только от 10% до 50% людей с глаукомой знают, что они страдают данной патологией.
Глаукомы можно разделить на 2 типа:
Вторичная глаукома может возникнуть в результате травмы, приема некоторых лекарств (кортикостероиды), воспаления, опухоли, или состояний, таких как дисперсия пигмента или псевдоэксфолиация.
Первичная открытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома (или «узкоугольная глаукома»)
Данный тип глаукомы развивается в глазах, где радужная оболочка очень близка к углу передней камеры, т.е. к дренажной системе. Таким образом, при расширении зрачка радужная оболочка может блокировать дренаж внутриглазной жидкости. Это можно представить как лист бумаги, скользящий по сливу раковины. Когда угол дренажа полностью заблокирован, глазное давление очень быстро возрастает. Это называется острым приступом глаукомы. Это действительно неотложное состояние, которое требует немедленного вмешательства офтальмолога. В противном случае высока вероятность значительной потери зрения и слепоты.
Признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы:
Факторы риска, которые должны подтолкнуть к посещению офтальмолога по поводу глаукомы
Выбор метода лечения зависит от типа глаукомы, уровня внутриглазного давления, эффективности консервативной терапии.
Десять советов для пациентов
1. Поймайте этого молчаливого вора, прежде чем потерять зрение. Если у вас есть факторы риска глаукомы, следует регулярно посещать офтальмолога. Это повышает вероятность выявления болезни на ранних стадиях и назначения своевременного лечения. Не менее важно принимать лекарства от глаукомы в соответствие с рекомендациями врача.
2. Принимаете стероидные препараты? Сообщите офтальмологу. Прием стероидов в течение длительного периода времени или в высоких дозах может повысить внутриглазное давление, особенно если у вас глаукома.
3. Питайтесь хорошо, чтобы сохранить зрение. Ешьте много зеленых овощей и цветных фруктов, ягод каждый день. Они содержат витамины и минералы, которые защищают ваши глаза. На самом деле, исследования показывают, что полезные для глаз продукты лучше, чем витамины, предотвращают глаукому.
5. Защитите свои глаза от травм. Повреждения глаз могут привести к глаукоме. Всегда надевайте защитные очки во время занятий спортом или во время опасной работы дома и во дворе.
6. Избегайте положения вниз головой. Если у вас глаукома или вы подвержены высокому риску заболевания, не держите низко голову в течение длительного времени. Положение головы вниз может значительно повысить ваше внутриглазное давление. Некоторым людям с тяжелой глаукомой может потребоваться избегать определенных поз йоги. Спросите своего врача, если вам нужно избегать положения головы вниз в ваших тренировках.
7. Спи в правильном положении. Если у вас глаукома, не спите, прижимаясь к подушке или к руке. Люди с обструктивным апноэ во сне также подвержены риску глаукомы. Если вы сильно храпите или перестаете дышать в течение ночи, обратитесь к специалисту.
8. Защитите свои глаза от солнечного света. Есть некоторые свидетельства того, что солнечные ультрафиолетовые лучи могут вызвать глаукому. Носите качественные поляризованные очки и шляпу при прогулках на свежем воздухе.
9. Следите за состоянием ротовой полости. Недавние исследования связывают заболевание десен с повреждением зрительного нерва при глаукоме. Чистите зубы каждый день и регулярно посещайте своего стоматолога.
10. Расскажите офтальмологу о гипотензивных препаратах. Если ваше артериальное давление падает слишком низко во время сна, это может усугубить прогрессирование глаукомы. Если вы принимаете лекарства от артериального давления ночью или у вас наблюдаются симптомы низкого артериального давления (например, чувство одурманенности), сообщите об этом своему офтальмологу и терапевту/кардиологу. Не меняйте лекарства от кровяного давления самостоятельно.
Глаукома: каждый должен знать
ГЛАУКОМА – тяжелое глазное заболевание, которое нередко приводит к слепоте. Сегодня науке известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.
Оно обычно сопровождается повышением внутриглазного давления, понемногу провоцирующим отмирание зрительного нерва, нарушение полей зрения и слепоту. Пациент зачастую продолжительный период не замечает этого процесса и обращается к доктору лишь тогда, когда обнаружит, что зрение его утратило остроту. При своевременном раннем лечении глаукомы можно приостановить патологический процесс, избежать отмирания зрительного нерва и потерю зрения.
Причины заболевания
Развитию первичной открытоугольной глаукомы способствуют местные факторы: изменения сосудов глаза, трофические нарушения его дренажной системы и повышенное давление в органе зрения.
Также могут оказать существенное воздействие на формирование заболевания общие причины: нейроэндокринные и гемодинамические нарушения, отягощенная наследственность.
Тем, чьи близкие родственники страдали этой патологией, следует регулярно контролировать внутриглазное давление и проводить компьютерную периметрию и обследование.
В результате происходящих изменений отток жидкости из глаза нарушается, в связи с чем постепенно повышается офтальмотонус и соответственно давление на ткани зрительного нерва, что способствует перерождение его диска и атрофии нервных волокон.
Заболевание иногда сочетается с катарактой, выраженным склерозом сосудов и стойкой вегетососудистой дистонией.
Закрытоугольная глаукома проявляется образованием спаек, бомбажа (выбуханием радужки) и закрытием радужно-роговичного угла. Развитию вторичной глаукомы сопутствуют воспалительные заболевания сосудистой оболочки, дальнозоркость, тромбоз вены сетчатки и гемофтальм. Также к негативным факторам относит шейный остеохондроз, гипотонию, пожилой возраст, атеросклероз сосудов головного мозга.
Острый приступ глаукомы вызывает расширение зрачка, эмоциональное возбуждение, переохлаждение, чрезмерный прием жидкости или алкоголя, длительное нахождение с опущенной головой.
Симптомы глаукомы
Чаще всего глаукома бывает двусторонняя. Обычно у больного на первых стадиях болезни наблюдается чувство давления в глазах, расплывчатость зрения, формирование радужных кругов при взгляде на источник света и мелькание молний. Постепенно давление внутри глаза повышается, снижается острота и сужаются поля зрения.
Через некоторое время происходит отмирание тканей зрительного нерва и развивается слепота. Восстановить зрение в этом случае уже невозможно. Но, даже после потери зрения развитие глаукомы не прекращается. У пациента могут начаться сильные головные (мигренеподобные) и глазные боли. В некоторых случаях для их устранения необходимо удалить глаз.
При врожденной глаукоме у детей до года отмечается быстрое прогрессирование симптомов заболевания. Отмечаются слезотечение, светобоязнь, тусклость, отек и помутнение роговицы, разрывы оболочки, зрачок расширен.
При глаукоме возможно развитие осложнений таких, как внутриглазные кровоизлияния, подвывих хрусталика, отслойка сетчатки, слепота, боль, не купируемая сильными анальгетиками и др.
Профилактика глаукомы
Явные симптомы обычно появляются уже на последних стадиях, поэтому при первых подозрениях нарушения зрения следует обратиться к офтальмологу.
В нашей клинике вам помогут регулярно контролировать внутриглазное давление и зрительные функции. При существовании предрасполагающих факторов, например, другие заболевания глаз, очень важно проводить профилактические осмотры.
Если врач прописал антиглаукомные капли, необходимо точно следовать назначению и не пропускать ни одного дня.
Диагностика глаукомы
Для того, чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог нашей клиники проводит необходимые исследования. В первую очередь он с помощью пневмотонографа выполняет тонометрию бесконтактным методом (измерение давления внутри глаза) и контактным методом «по Маклакову», который дает более достоверные результаты.
Во время последней процедуры производится анестезия роговицы и после этого устанавливаются специальные грузики. Давление внутри глаза в норме не может превышать 24-26 мм рт. ст.
Наиболее точную информацию можно получить при проведении суточного измерения офтальмотонуса.
Лечение глаукомы
В нашей клинике терапия глаукомы направлена на восстановление внутриглазного давления, кровообращения и обмена веществ в глазу. Возможны 3 способа лечения: лекарственный, лазерный и микрохирургический.
Обычно в первую очередь назначаются капли снижающие офтальмотонус. Также во время лечения возможно назначение множества других групп препаратов.
Какие из них необходимо использовать в каждом конкретном случае может определить только офтальмолог. Следует регулярно посещать врача для оценки эффективности проводимого лечения.
Если положительной динамики не наблюдается или заболевание проходит в закрытоугольной форме, то рекомендуется лазерное или микрохирургическое вмешательство.
Их проведение заключается в произведении специальных небольших отверстий для лучшего оттока внутриглазной жидкости.
Пациентам с глаукомой не рекомендуется посещать бани и сауны, читать при недостаточном освещении, находиться в полутемных помещениях, поднимать тяжести и работать в наклоне.
Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой она форме. Офтальмологи проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача.
При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным технологиям, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Снижение внутриглазного давления и предотвращение приступов болезни позволяют не потерять эту важнейшую функцию организма и избежать слепоты. Ведь с помощью наших глаз мы получаем 90% информации об окружающим мире.
ПОМНИТЕ: ЗРЕНИЕ, УТРАЧЕННОЕ ОТ ГЛАУКОМЫ, УЖЕ НЕ ВЕРНУТЬ! С БОЛЕЗНЬЮ МОЖНО УСПЕШНО БОРОТЬСЯ, ТОЛЬКО СВОЕВРЕМЕННО ЕЕ РАСПОЗНАВ.
Записаться на комплексное обследование вы можете по телефону 8-800-775-78-58.