гликированный гемоглобин что показывает норма
Гликированный гемоглобин (А1с гемоглобин, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин)
Всем известно, что всем людям с сахарным диабетом, нужно измерять уровень сахара в крови. Однако домашние глюкометры показывают уровень глюкозы только на момент взятия анализа, то есть одномоментный. А какие колебания сахара ему предшествовали из результата узнать невозможно. Как же узнать хотя бы средний уровень глюкозы в крови за период времени?
Что такое гликогемоглобин (гликолизированный или гликированный гемоглобин или гемоглобин А1с)?
Тут на выручку приходит анализ на гликогемоглобин (гликированный или гликолизированный гемоглобин или, если совсем коротко, А1с гемоглобин). Это измерение глюкозы уже связанной с гемоглобином, а не свободного сахара в крови, которую можно измерять домашними глюкометрами. Связывается глюкоза с гемоглобином посредством реакции Майяра. В норме продукты этой реакции удаляются из организма, но если глюкоза была повышена, то гликированный гемоглобин (продукт реакции) не успевает удаляться и накапливается в крови.
Почему анализ на А1с гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца?
Так как срок жизни эритроцитов всего 120 дней, то делая анализ на гликированный гемоглобин, не стоит ожидать от него среднего показателя глюкозы в крови за всю вашу жизнь. Обычно возраст отдельно взятого эритроцита в крови человека принимают за 60 дней. Результат анализа на А1с гемоглобин может показать средний уровень только за два-три месяца. Дело в том, что однажды соединившись с гемоглобином, глюкоза уже не может покинуть организм. Соответственно, оценить уровень глюкозы за два-три месяца может помочь только анализ на гликогемшуоглобин.
Гликированный гемоглобин: норма или диабет?
У здорового человека доля гликированного гемоглобина в обычном не может быть больше 6,0%, если доля повышается более 6,5%, то это значит, что есть риск сахарного диабета.
ВОЗ приняла этот анализ в качестве показательного для диагностики диабета сравнительно недавно — только в 2011 году. Но с тех пор это исследование показало свою надежность и состоятельность.
Вот таблица ориентировочного соотношения доли гликогемоглобина и уровня сахара в крови натощак.
Нормализация А1с гемоглобина происходит только к 4-6 неделе после того, как нормализуется уровень сахара в крови. Поэтому людям с сахарным диабетом рекомендовано делать анализ на гликогемоглобин не реже, чем раз в квартал.
Анализ на гликогемоглобин лучше, нежели ежедневное измерение сахара натощак, тем, что:
— этот показатель может быть измерен с достаточной точностью, даже если вы сдали его не натощак, а после еды;
— более стабильный показатель, который не меняется в зависимости от стресса, усталости и других изменяющих уровень сахара в крови состояний;
Однако это исследование не показан для лиц, у кого:
— нарушена функция щитовидной железы;
— что нет беременности (беременным лучше проводить ежедневный мониторинг сахара в крови натощак, потому что гликированный гемоглобин повышается не сразу, а спустя только 2-3 месяца, соответственно, нет необходимой оперативности);
— хронические заболевания почек.
Официальная рекомендация для всех: следить, чтобы А1с гемоглобин не был выше 7%. Если у человека повышенная масса тела или ему уже исполнилось 40 лет, то рекомендуется сдавать анализ на гликогемоглобин раз в год. Если в какой-то из этих плановых проб результат превысил 5,4%, то у диагностируется повышенный риск диабета и показана низкоуглеводная диета, а мониторить уровень этого показателя необходимо раз в полгода. Если у вас диабет, но уровень гликогемоглобина контролируется, не поднимаясь выше 7%, то необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин не реже, чем тоже раз в полгода. Если недавно был поставлен диагноз «диабет» или не так давно произошла смена схемы лечения, то рекомендуется сдавать анализ на А1с гемоглобин раз в квартал. С такой же частотой необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин людям, диабет которых не позволяет контролировать уровень сахара в крови и высок риск осложнений
У нас в лаборатории можно сдать анализ на А1с гемоглобин с скидкой в 50%!
Что такое тест на HbA1C: анализ на гликозилированный гемоглобин
Анализ на HbA1C — это тест, который позволяет вести долгосрочный контроль гликозилированного гемоглобина. Результаты анализа дают представление о том, что творилось в организме диабетика в последние 3-4 месяца.
Что такое HbA1C
HbA1C — это гемоглобин (молекула, переносящая кислород в крови), которая содержит глюкозу. Хотя этот процесс в нормальных условиях происходит посредством ферментативного действия, тип связывания, который отвечает за HbA1C, является неферментативным, и зависит только от уровня глюкозы и времени, доступного для связывания.
Анализ крови на HbA1C
Анализ крови на HbA1C
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-HbA1C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Анализ крови на HbA1C» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови на HbA1C
Уровень HbA1C повышается вместе с уровнем глюкозы, и, таким образом, высокие показатели HbA1C указывают на то, что уровень глюкозы в крови был высоким в течение последние 3-4 месяцев. Другими словами, тест показывает, что пациент плохо контролирует сахарный диабет.
Когда назначается анализ HbA1C
В соответствии с европейскими рекомендациями по здоровью тест обычно назначается во время первоначальной постановки диагноза диабета и каждые 3-6 месяцев после его подтверждения.
Более частые измерения полезны, если:
Преимущества тестирования HbA1C
В настоящее время тест на HbA1C используется и для диагностики диабета, хотя раньше анализ назначался только для мониторинга уже диагностированных пациентов. Эндокринологи считают, что тест HbA1C во многих отношениях лучше, чем традиционное измерение глюкозы натощак или оральный тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета.
Кровь для анализа может быть взята либо из вены (венепункция), либо из пальца, в зависимости от того, делается ли анализ в лаборатории или в кабинете врача (или дома).
Важность теста HbA1C
Сахарный диабет является смертельным заболеванием, требующим тщательного лечения, снижающего опасность его многочисленных осложнений. Если уровень глюкозы в крови эффективно контролируется с момента постановки диагноза, долгосрочный исход для пациента будет лучше, даже если контроль ухудшится в последующие годы. Это означает, что ранняя диагностика дает двойную пользу, позволяя лучше контролировать уровни глюкозы в крови и способствуя улучшению здоровья пациента.
Контроль уровня глюкозы в крови
Контроль уровня глюкозы в крови
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D1%8B-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Контроль уровня глюкозы в крови» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Контроль уровня глюкозы в крови
Удобство теста на HbA1C означает, что его применение для выявления диабета может повысить приемлемость тестирования пациентом. Также анализ дает возможность сравнения показателей с предыдущим обследованием. Все это улучшает результаты лечения.
С другой стороны, использование анализа HbA1C для рутинного тестирования более дорогостоящий метод, чем измерение уровня глюкозы в плазме. Но в данном случае польза такого анализа несомненна.
Основное значение теста HbA1C заключается в его способности отражать уровни глюкозы в крови в течение определенного периода, а не конкретного момента тестирования. Этот период отражает продолжительность жизни эритроцитов, содержащих гемоглобин, а именно 120 дней. Тем не менее, уровень показывает и недавние изменения в значении HbA1C, так как 50% HbA1C образуется за один месяц до отбора тестового образца, 25% в предыдущем месяце. Оставшиеся 25% отражают остальной ранний четырехмесячный период.
HbA1C: результаты и диабетические осложнения
В 2010 году, согласно рекомендациям Американской ассоциации диабета, HbA1C был принят во многих странах в качестве диагностического теста с использованием порогового значения 48 ммоль / моль, что соответствует процентному уровню 6,5%.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.png?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Сердечно-сосудистое заболевание» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сердечно-сосудистое заболевание
Каждый процент снижения уровня HbA1C вызывает соответствующее снижение риска:
Тест должен быть выполнен с использованием NGSP-сертифицированного анализа и повторен, если результат неоднозначен. Это необходимо для обеспечения согласованности между лабораториями и требует, чтобы программы обеспечения качества соответствовали стандартам.
Хотя для диагностики не рекомендуются переносные анализы, иногда они могут быть необходимы, если пациент не может передвигаться. В этом случае следует использовать лучшую доступную технологию.
Условия, которые мешают тестированию на HbA1C
Любое состояние, которое увеличивает хрупкость эритроцитов или способствует неферментативному гликозилированию гемоглобина без высокого уровня глюкозы в крови, может привести к ложным результатам тестирования на HbA1C.
Список факторов, снижающих точность анализа включает следующие состояния:
В таких случаях следует использовать другой метод диагностики, например, измерение уровня глюкозы в плазме натощак. Несоответствие между двумя методами тестирования глюкозы на диабет должно вызвать подозрение на любое из вышеуказанных состояний и привести к дальнейшему обследованию.
Гликированный гемоглобин (A1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — соединение глюкозы и белка крови, который переносит кислород. HbA1c — стабильный комплекс, который разрушается только во время гибели эритроцита, то есть соединение циркулирует в организме 2-3 месяца. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание глюкозы в крови за период, равный примерно120 дням. Показатель исследуют при необходимости отследить уровень гликемии на протяжении определенного времени. Тест назначают с целью диагностики и контроля течения сахарного диабета, а также для расчета риска развития осложнений заболевания.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин можно в клинике «МедПросвет». Исследование проводят по личной инициативе пациента или по направлению терапевта, эндокринолога. Забор биоматериала проводится ежедневно без предварительной записи. Тест выполняется в современной высокотехнологичной лаборатории, что обеспечивает высокую точность результатов.
HbA1c: что за анализ?
Гемоглобин А составляет 95% от общего гемоглобина и является функциональной формой данного белка. Вещество обеспечивает тканевое дыхание, выполняя функцию транспорта кислорода. В норме небольшая часть глюкозы в периферической крови связывается с гемоглобином А, в результате чего образуется нефункциональная гликированная форма белка. Чем выше уровень гликемии, тем больше процент гликогемоглобина.
Реакция гликации (соединения глюкозы с гемоглобином А) необратима, поэтому модифицированный белок находится в структуре эритроцитов вплоть до их разрушения, то есть 2-3 месяца. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови очень быстро провоцирует образование большого количества гликогемоглобина, который будет циркулировать в организме около трех месяцев. Чем чаще случаются эпизоды гипергликемии, тем выше значения HbA1c. Показатель гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 60-90 дней. Поэтому на основании HbA1c можно судить о том, были ли у человека за последние 2-3 месяца эпизоды гипергликемии и, если были, то как часто.
Показания для проведения теста
Главной областью применения показателя гликированного гемоглобина HbA1c (glycated hemoglobin) выступает эндокринология. Анализ назначают лицам в рамках первичной диагностики сахарного диабета (в комплексе с исследованием глюкозы и инсулина в сыворотке крови).
Исследование актуально также для пациентов с уже установленным диагнозом. По показателю гликозилированного гемоглобина определяют эффективность назначенного лечения. Анализ повторяют 4-6 раз в первый год развития болезни, чтобы подобрать максимально эффективную терапию. При стабильном течении патологии тест назначают 2 раза в год.
Здоровым людям можно сдавать анализ 1 раз в 3 года с профилактической целью. Пациентам из группы риска по диабету стоит проходить обследование ежегодно (вместе с анализом на глюкозу в сыворотке крови).
Нужна ли подготовка?
Одним из преимуществ теста является стабильность HbA1c вне зависимости от внешних факторов (стресса, физических нагрузок, режима питания и пр.). Подготовка к сдаче анализа на гликированный гемоглобин не требуется. Пациент должен вести привычный образ жизни и питаться в обычном режиме. Ложноотрицательные результаты возможны только в случае, если человек накануне перенес гемотрансфузию или сам являлся донором.
Кровь для анализа на гликированный гемоглобин берется из вены. Рекомендовано воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до забора биоматериала. Пить чистую негазированную воду можно. Курение может негативно сказаться на биоматериале (возможен гемолиз), поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до забора.
Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин
Показатель гликированного гемоглобина в норме составляет 4-5,7%, что означает отсутствие сахарного диабета и низкий риск его развития. Повышение значения до 5,7-6,4% указывает на высокий риск развития заболевания. Такие показатели отражают периодический незначительный подъем глюкозы в крови. Значение 6,5% и выше обычно указывает на наличие сахарного диабета. У пациентов с установленным диагнозом оптимальным считается уровень гликозилированного гемоглобина ниже 7%. Более высокие значения HbA1c коррелируют с высоким риском развития осложнений.
Повышение уровня гликогемоглобина сопровождает гемоглобинопатии, железодефицитную анемию, а также наблюдается после удаления селезенки. Уменьшение уровня HbA1c характерно для гемолитической анемии. При получении сомнительных результатов тест назначают повторно.
Сдать все необходимые лабораторные исследования можно в медицинском центре «МедПросвет». Выполнение анализа занимает 1-2 дня. С результатами теста можно обратиться к опытным специалистам клиники. Прием ведут высококвалифицированные эндокринологи. Цены на анализы можно найти на сайте.
Не только глюкоза: зачем сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
В интернете можно встретить несколько названий анализа: гликированный, гликолизирующий, гликолизированный, гликогемоглобин и гликемический анализ. Как верно называется исследование? Верными будут все, за исключение «гликолизированного гемоглобина», поскольку с химической точки зрения обозначение не имеет смысла. Также не употребляется «гликолизирующий гемоглобин». Чаще всего врачи используют термин «гликированный гемоглобин» и «гликозилированный гемоглобин». Гликимический анализ — это иное исследование, которое применяется для контроля уровня сахара в крови.
Что показывает анализ?
Анализ на гликированный гемоглобин необходим, чтобы оценить уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени. Исследование основано на процессе прикрепления глюкозы к гемоглобину (белок в эритроцитах), который переносит кислород. В среднем эритроциты как раз и живут 3 месяца. Анализ актуален для диагностики преддиабета.
— Преддиабет — это повышение уровня глюкозы в крови, но не настолько высокое, чтобы поставить диагноз «диабет», — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Чтобы определить преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин — это уровень вашего сахара в крови за 3 месяца. Если результат анализа от 5,7% до 6,3% — то может быть выставлен диагноз «преддиабет». Если более 6,5% — то ставится диагноз «диабет».
Врач назначит анализ при следующих показаниях:
— Уровень гликированного гемоглобина, прежде всего, интересен тем, что позволяет оценить средний уровень глюкозы крови за 3 месяца, следовательно, помогает определить нарушение усвоения углеводов, — комментирует Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Стоит провести такое обследование впервые, если значение уровня глюкозы натощак стремится к верхней границе нормы. Также данное обследование просто необходимо пациентам с сахарным диабетом для оценки эффективности терапии.
Кому сдавать? Анализ при диабете и беременности
Крайне важно контролировать показатель при выявленном сахарном диабете 2 типа. Он позволяет оценить, насколько эффективна терапия за конкретный отрезок времени. При беременности есть риск появления гестационного диабета, поэтому будущие мамочки также контролируют уровень глюкозы в крови. Однако нужно учитывать, что уровень гликированного гемоглобина повышается через 2-3 месяца после повышение уровня глюкозы. Поэтому для беременных актуальнее традиционный анализ на глюкозу, чем на гликированный гемоглобин. Также беременные сдают глюкозотолерантный тест.
Для профилактики, как мы уже написали выше, чаще сдаётся при жалобах и верхних границах нормы на глюкозу. Может назначаться в комплексе исследования для профилактики и раннего выявления сахарного диабета.
Гликогемоглобин: норма у мужчин и женщин
Также при расшифровке анализа важно учитывать пол и возраст. У людей с диагнозом сахарный диабет нормой считается уровень гликированного гемоглобина в пределах 8%. Чем старше становится человек, тем выше у него концентрация гликогемоглобина в организме.
Подготовка к исследованию
Жёстких требований к проведению анализа нет. Анализ можно сдать как натощак, так и после еды, поскольку в этом случае время последнего приёма пищи на результат влиять не будет. Также не искажает результат физические нагрузки, курение, алкоголь или жирная пища накануне, стрессы.
Главное требование — за несколько часов до приёма в лабораторию не принимайте медикаменты, снижающие уровень глюкозы в крови.
Искажение результата могут вызвать некоторые болезни и физиологические состояния: анемия, патологии почек и печени, переливания крови, проблемы с щитовидной железой, беременность и менопауза.
Достоинства и недостатки анализа на гликогемоглобин
Как поддерживать в норме гликированный гемоглобин?
Чтобы уровень гликированного гемоглобина оставался в норме, важно обратить внимание на образ жизни и питание.
— Чтобы поддерживать данный показатель в норме, прежде всего, необходимо соблюдать общие принципы здорового образа жизни (рациональное питание, физическая активность), — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Если же у вас уже присутствует нарушение углеводного обмена, необходим регулярный приём препаратов в рамках терапии, которую назначает лечащий врач.
Если гликированный гемоглобин находится на верхних границах или превышает норму, то рекомендуется консультация диетолога, эндокринолога или терапевта для составления индивидуального плана питания с ограничением легкоусвояемых углеводов. Также необходимо увеличить количество физических нагрузок. Это поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа.
Где сдать кровь на гликированный гемоглобин?
Анализ в Сочи вы можете сдать в любом пункте приёма лаборатории «ЭЛИСА». Узнать цену анализа можно в каталоге исследований.
Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови, что показывает, повышен и понижен
Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.
Откуда берется гликозилированный гемоглобин?
Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).
Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.
Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.
Норма и область применения лабораторного теста
Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.
У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:
Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:
Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.
Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы
Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:
Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:
Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.
Сдавать анализ очень просто, потому что:
Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом.
Врач б/х отдела ЦДЛ Василевская К.И.
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)