гликированный гемоглобин и гликозилированный гемоглобин в чем разница

Какой анализ выявит скрытый диабет?

Гликозилированный гемоглобин – это важный показатель, который дает информацию о содержании уровня глюкозы в крови за прошедшие 120 дней. Исследование позволяет диагностировать сахарный диабет на ранней стадии или выявить его скрытое течение.

Это обязательный анализ для пациентов с уже установленным диагнозом — сахарный диабет.

А Вы сдавали анализ на гликозилированный гемоглобин? Или может быть только сейчас впервые узнали о нем?
Давайте разберем подробнее, почему этот анализ важен не только для врача, но и для самого пациента.

Как трактовать этот анализ?

Если у Вас нет сахарного диабета и Вы прошли это обследование, то при показателе гликозилированного гемоглобина (HbA1) :

От 4 до 6% – у Вас нет сахарного диабета;
С 6,1 до 6,4% – Вы относитесь к группе высокого риска заболеть диабетом, так называемый пред диабет (или нарушение толерантности к глюкозе). Надо принять все меры по профилактике сахарного диабета;
Свыше 6,5% — рассматривается как начальная точка для диагностики сахарного диабета.

Анализ рекомендуется включать в ежегодное профилактическое обследование.

Показатели гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете :

6,5 – 8% – сахарный диабет хорошо компенсированный. Это означает, что доза сарароснижающих препаратов подобрана идеально.
8 – 10% – компенсация диабета может считаться достаточной, но пациенту необходимо строго придерживаться диеты (считать хлебные единицы) и вместо чая пить сбор трав – снижающих сахар в крови.
10 – 12% – диабет компенсированный частично, рекомендую обратиться к эндокринологу для коррекции лечения.
Свыше 12% – диабет не компенсированный совсем – Срочно на приём к эндокринологу для пересмотра дозы принимаемых сахароснижающих препаратов.

Не надо забывать и о возрасте диабетика. Если Вы молоды или среднего возраста, то для компенсированного сахарного диабета необходимо стремиться достичь показателя около 7%, а старше 65 лет – 8%.

Врач терапевт Нам Лариса Валентиновна.

Источник

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен.

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен. По данным Международной Диабетической Федерации на 2015 год, в мире 415 миллионов диабетиков. В России их 12 миллионов, по некоторым данным — 17, то есть каждый десятый. К 2040 году ожидается увеличение количества больных в полтора раза. Каждый из нас может оказаться в их числе.

Симптомы сахарного диабета

Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.

Диагностика

Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»). Как известно, гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Сахара проникают через мембрану эритроцита и взаимодействуют с гемоглобином, при этом получается гликогемоглобин. В отличие от уровня свободной, несвязанной с гемоглобином глюкозы, уровень гликированного гемоглобина остаётся в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен. Отработав 4 месяца на транспортировке кислорода и углекислого газа, эритроциты разрушаются в красной пульпе селезёнки. Их гемоглобин и гликогемоглобин распадаются в селезёнке и печени. Конечный продукт распада гемоглобина — билирубин — с сахаром не связывается.

Как раз потому, что эритроциты крови живут 4 месяца, уровень гликогемоглобина сохраняется постоянным 120 дней. На него не влияет время суток, физические нагрузки, приём пищи, эмоциональное состояние.

О чём говорит этот показатель?

Содержание гликированного гемоглобина пропорционально содержанию сахара в крови — гликемии. Чем выше её уровень, тем больше гемоглобина свяжется с глюкозой и тем сильнее поднимется уровень гликированного гемоглобина. И для диабетиков, и для тех, кто не болен, повышение уровня гликогемоглобина — это повод обратиться к врачу. Пациентам назначают терапию или рекомендуют вовремя изменить образ жизни. Для предупреждения заболевания назначают низкоуглеводную диету.

Соответствие показателей гликированного гемоглобина (HbA1C) и среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца

Недостатки показателя

Единственное уязвимое место метода — случай, когда с кровью пациента проводятся манипуляции. Переливания крови искажают картину, потому что показатели гликозилированного гемоглобина донора и реципиента различаются. Но это проявляется и при обычной работе с глюкометром. Кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) вызывают ложное снижение результата, а при железодефицитной анемии ожидайте ложное повышение.

Назначение метода

Анализ на гликированный гемоглобин разрешит сомнения тех, чей уровень глюкозы в крови — на грани нормы, и покажет истинную картину, если пациент не придерживался диеты последние 3-4 месяца, а за неделю до очередных анализов прекратил употреблять в пищу сладкое в надежде, что никто не узнает о несоблюдении им рекомендаций врача.

Частота измерений

Если диагноз уже поставлен, то обращение к специалисту поможет узнать, с какой регулярностью лучше сдавать анализ для контроля лечения. При отсутствии жалоб сроки посещения эндокринолога устанавливает врач. Срок жизни эритроцита устанавливает частоту анализа, с которой нужно сдавать кровь — 3 раза в год. При отсутствии и жалоб и негативной динамики чаще обращаться к эндокринологу не нужно.

Источник

Гликированный гемоглобин, что это за анализ и кому его нужно исследовать?

Гликированный или гликозилированный гемоглобин также носит название HbA1с, гемоглобин а1с. Что это значит?

У здорового человека обмен веществ в организме не нарушен, уровень глюкозы в норме и показатель HbA1c не превышает 6,0 %.

Проведение диагностики с помощью исследования НbA1c необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания.

Очень важно диагностировать наличие нарушений углеводного обмена на ранней стадии, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны и опасность развития осложнений сахарного диабета существенно снижается.

Поскольку никаких симптомов, характерных для сахарного диабета, на ранней стадии заболевания нет, поставить правильный диагноз можно только с помощью лабораторного обследования.

В 2011 г. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета.

В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2).

Семейный анамнез сахарного диабета (родители или братья (сёстры) с сахарным диабетом 2 типа).

Привычно низкая физическая активность.

Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в прошлые годы.

Женщины с сахарным диабетом беременной или рождение крупного плода (≥ 4,1 кг).

Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).

Холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.

Синдром поликистозных яичников.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии перечисленных факторов риска развития сахарного диабета рекомендуется контролировать уровень HbA1c 1 раз в год.

Выявление групп риска возможно с применением простых опросников:

Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник для пациентов

Ответьте на все 8 вопросов опросника.

Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.

Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.

Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.

Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.

2. Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес_____кг: (рост_____м)2 = _____кг/м2

3. Окружность талии

Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:

Общее количество баллов

Уровень риска СД 2 типа

Вероятность развития СД 2 типа

Источник

Гликированный гемоглобин (А1с гемоглобин, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин)

Всем известно, что всем людям с сахарным диабетом, нужно измерять уровень сахара в крови. Однако домашние глюкометры показывают уровень глюкозы только на момент взятия анализа, то есть одномоментный. А какие колебания сахара ему предшествовали из результата узнать невозможно. Как же узнать хотя бы средний уровень глюкозы в крови за период времени?

Что такое гликогемоглобин (гликолизированный или гликированный гемоглобин или гемоглобин А1с)?

Тут на выручку приходит анализ на гликогемоглобин (гликированный или гликолизированный гемоглобин или, если совсем коротко, А1с гемоглобин). Это измерение глюкозы уже связанной с гемоглобином, а не свободного сахара в крови, которую можно измерять домашними глюкометрами. Связывается глюкоза с гемоглобином посредством реакции Майяра. В норме продукты этой реакции удаляются из организма, но если глюкоза была повышена, то гликированный гемоглобин (продукт реакции) не успевает удаляться и накапливается в крови.

Почему анализ на А1с гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца?

Так как срок жизни эритроцитов всего 120 дней, то делая анализ на гликированный гемоглобин, не стоит ожидать от него среднего показателя глюкозы в крови за всю вашу жизнь. Обычно возраст отдельно взятого эритроцита в крови человека принимают за 60 дней. Результат анализа на А1с гемоглобин может показать средний уровень только за два-три месяца. Дело в том, что однажды соединившись с гемоглобином, глюкоза уже не может покинуть организм. Соответственно, оценить уровень глюкозы за два-три месяца может помочь только анализ на гликогемшуоглобин.

Гликированный гемоглобин: норма или диабет?

У здорового человека доля гликированного гемоглобина в обычном не может быть больше 6,0%, если доля повышается более 6,5%, то это значит, что есть риск сахарного диабета.

ВОЗ приняла этот анализ в качестве показательного для диагностики диабета сравнительно недавно — только в 2011 году. Но с тех пор это исследование показало свою надежность и состоятельность.

Вот таблица ориентировочного соотношения доли гликогемоглобина и уровня сахара в крови натощак.

Нормализация А1с гемоглобина происходит только к 4-6 неделе после того, как нормализуется уровень сахара в крови. Поэтому людям с сахарным диабетом рекомендовано делать анализ на гликогемоглобин не реже, чем раз в квартал.

Анализ на гликогемоглобин лучше, нежели ежедневное измерение сахара натощак, тем, что:

— этот показатель может быть измерен с достаточной точностью, даже если вы сдали его не натощак, а после еды;

— более стабильный показатель, который не меняется в зависимости от стресса, усталости и других изменяющих уровень сахара в крови состояний;

Однако это исследование не показан для лиц, у кого:

— нарушена функция щитовидной железы;

— что нет беременности (беременным лучше проводить ежедневный мониторинг сахара в крови натощак, потому что гликированный гемоглобин повышается не сразу, а спустя только 2-3 месяца, соответственно, нет необходимой оперативности);

— хронические заболевания почек.

Официальная рекомендация для всех: следить, чтобы А1с гемоглобин не был выше 7%. Если у человека повышенная масса тела или ему уже исполнилось 40 лет, то рекомендуется сдавать анализ на гликогемоглобин раз в год. Если в какой-то из этих плановых проб результат превысил 5,4%, то у диагностируется повышенный риск диабета и показана низкоуглеводная диета, а мониторить уровень этого показателя необходимо раз в полгода. Если у вас диабет, но уровень гликогемоглобина контролируется, не поднимаясь выше 7%, то необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин не реже, чем тоже раз в полгода. Если недавно был поставлен диагноз «диабет» или не так давно произошла смена схемы лечения, то рекомендуется сдавать анализ на А1с гемоглобин раз в квартал. С такой же частотой необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин людям, диабет которых не позволяет контролировать уровень сахара в крови и высок риск осложнений

У нас в лаборатории можно сдать анализ на А1с гемоглобин с скидкой в 50%!

Источник

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для прогнозирования сахарного диабета и получения точной оценки состояния больного при заболевании в медицинской практике используется анализ крови на гликированный гемоглобин. Другое название – гликозилированный или A1c, HbA1c гемоглобин. С помощью этого исследования удается определить среднее количество сахара в крови пациента за длительный отрывок времени (до 3 месяцев). Анализ используется среди пациентов с подозрением на сахарный диабет и больных с уже диагностированной патологией.

Преимущества и недостатки способа

Как и другие виды диагностики, анализ гликозилированного гемоглобина имеет свои преимущества и недостатки. К достоинствам относят:

Для чего нужен анализ

Гемоглобин – это железосодержащий белок, обладающий способностью связываться с кислородом, что обеспечивает его перенос по тканям. Концентрируется гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах. В результате медленной неферментативной реакции происходит необратимая связь гемоглобина с сахаром. Следствием гликации является образование гликозилированного гемоглобина. Скорость этой реакции повышается в зависимости от количества сахара в крови. Степень гликации оценивается за 3–4 месяца. Именно такое количество времени занимает продолжительность жизненного цикла эритроцита. То есть анализ гликированного гемоглобина позволяет выявить средний уровень гликемии за 90–120 дней.

Важно! Проводить анализ чаще, чем через 3–4 месяца нет смысла, так как жизненный цикл эритроцита занимает именно такое количество времени.

Норма гликированного гемоглобина

Норма HbA1c определяется в процентах. У здорового человека при анализе HbA1c процент составляет от 4 до 6. Это свидетельствует о нормальном углеводном обмене и низкой вероятности развития сахарного диабета. Риск возникновения заболевания повышается среди пациентов, имеющих показатели от 6,5 до 6,9%.

Если количество гликированного гемоглобина превышает 7%, это свидетельствует о частом повышении уровня сахара в крови, что является показателями нарушения углеводного обмена в организме, свидетельствует о наличии самого сахарного диабета.
В зависимости от вида заболевания, возраста пациента и некоторых других особенностей показатели нормы гликированного гемоглобина могут отличаться.

Показатели у детей должны соответствовать норме у взрослых пациентов, но допускается их отклонение в меньшую сторону.

Во время беременности анализ HbA1c сдается лишь в первом триместре беременности, так как в дальнейшем в организме женщины происходят многие изменения и исследование гликированного гемоглобина не дает достоверной информации.

Влияние на показатели анализов фатального гемоглобина

Фатальным называют форму гемоглобина, преобладающую в организме новорожденных детей в первые недели жизни. Его отличие от взрослого гемоглобина заключается в лучшей способности переносить кислород по тканям организма. Как фатальный гемоглобин влияет на показатели исследования? Дело в том, что из-за повышения концентрации кислорода в крови значительно ускоряются окислительные процессы в теле человека. Вследствие этого расщепление углеводов до глюкозы происходит в ускоренном темпе, что провоцирует повышение уровня сахара в крови. Это влияет на работу поджелудочной железы, выработку гормона инсулина, а следственно и на результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Как проводится анализ

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Почему снижаются показатели

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Причины превышения нормы

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета. О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%. Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Крайне важно следить за уровнем гликированного гемоглобина женщинам в приложении и детям. При отсутствии контроля показателей могут возникнуть тяжелые последствия, такие как выкидыш, задержка развития плода, ухудшение состояния самой женщины.

Самоконтроль уровня сахара

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо проводить самостоятельный контроль уровня сахара в крови. С его помощью можно определить нормальный, высокий или сниженный уровень глюкозы в крови, понять достаточной ли была доза введенного инсулина, стоит ли снижать или повышать количество лекарства.

Для проведения самостоятельного анализа в домашних условиях используют глюкоометр – прибор для определения уровня глюкозы. Выбрать модель поможет врач или консультант аптеки. Использовать приспособление довольно просто.

Правила самостоятельного измерения сахара:

Кратность проведения анализа определяется лечащим врачом в зависимости от типа диабета и особенностей общего самочувствия больного. Рекомендуемое количество измерений в сутки при сахарном диабете I типа – 3–4 раза, при диабете II типа – 2 раза в сутки.

Как нормализовать уровень глюкозы в крови

При сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением углеводного обмена, следует придерживаться правильного питания. Это поможет нормализовать количество сахара в крови, предотвратить серьезные осложнения.

Кроме соблюдения диеты, важно выполнять физические упражнения. Это поможет держать организм в тонусе, предотвратить набор лишнего веса, наладить обменные процессы. Больным с сахарным диабетом рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, увеличить физические нагрузки в быту.

Контроль гликированного гемоглобина при сахарном диабете – важное условие для полноценной жизнедеятельности пациентов с заболеванием эндокринной системы. Своевременное выявленные отклонения показателей от нормы позволяют скорректировать лечение патологии, предотвратить ее серьезные осложнения.

Источник