Голубой карбункул — произведение из серии «Приключения Шерлока Холмса» Артура Конана Дойля. Впервые опубликовано Strand Magazine в январе 1892 года. Экранизовался дважды: в 1923 и 1979 годах.
Сюжет
Утром 27 декабря Ватсон приезжает к Холмсу, чтоб поздравить его с Рождеством. Холмс поведал ему историю, как к нему попала старая шляпа, и Рождественский гусь, проявив при этом свой дедуктивный метод. Казалось бы простое, даже комичное дело, но как оказалось потом, было совершено преступление — из отеля «Космополитен» украли драгоценнейший Голубой Карбункул из шкатулки графини. И самое интересное, что преступник спрятал этот камень внутри одного из гусей, которых разводит его сестра, дав проглотить гусю камень. Но потом, забирая гуся себе, он просто перепутал двух одинаковых гусей, взяв не того. Гуси были проданы до Рождества по городу, и теперь преступник ищет того, кому же этот гусь достался. Случайно он выходит на Холмса, у которого и был этот гусь (тоже доставшийся случайно, как и шляпа), и Холмс узнал всё об этом деле. Однако преступника он отпустил, лишь постыдив его.
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Голубой карбункул (рассказ)» в других словарях:
Пустой дом (рассказ) — У этого термина существуют и другие значения, см. Пустой дом. Пустой дом The Adventure of the Empty House … Википедия
Шерлок Холмс — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Холмс. Шерлок Холмс англ. Sherlock Holmes … Википедия
Персонажи рассказов о Шерлоке Холмсе — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Мориарти. Персонажи рассказов о Шерлоке Холмсе Артура Конана Дойля. Содержание 1 Шерлок Холмс 2 Доктор Ватсон 3 … Википедия
Убийство в Эбби-Грейндж — The Adventure of the Abbey Grange … Википедия
Дойль, Артур Конан — Артур Конан Дойл Arthur Ignatius Conan Doyle Дата рождения … Википедия
Приключения Шерлока Холмса (сборник) — У этого термина существуют и другие значения, см. Приключения Шерлока Холмса. Приключения Шерлока Холмса The Adventures of Sherlock Holmes … Википедия
Его прощальный поклон — His Last Bow обложка первого издания … Википедия
Камень Мазарини — The Adventure of the Mazarin Stone Жанр: детектив Автор: Артур Конан Дойль Язык оригинала: английский Год написания … Википедия
Воспоминания Шерлока Холмса — The Memoirs of Sherlock Holmes … Википедия
Кандидат геолого-минералогических наук С. Ф. Ахметов Химия и Жизнь №11, 1981 г., с. 41
«Химия и жизнь» уже писала о гранатах, о их месте в минералогических музеях и на страницах литературных произведений (№ 2, 1979). Действительно, листая книги, то там, то здесь читаешь о кроваво-красном блеске этих самоцветов. Гранаты (карбункулы, антраксы, венисы) упоминают Франсуа Рабле, Оскар Уайльд, Александр Куприн, Артур Конан Доил, Марина Цветаева, Павел Бажов, Иван Ефремов.
Об одном из литературных гранатов мне и хочется рассказать.
У Конан Доила есть рассказ «Голубой карбункул». Герой этого рассказа Петерсон нашел в зобу рождественского гуся ярко сверкающий голубой камень чуть поменьше горошины.
«Камень был такой чистой воды, что светился на темной ладони, точно электрическая искра.
Холмс присвистнул и опустился на кушетку.
— Честное слово, Петерсон, вы нашли сокровище! Надеюсь, вы понимаете, что это такое?
— Алмаз, сэр! Драгоценный камень! Он режет стекло, словно масло!
— Неужели голубой карбункул графини Моркар?»
Давайте разберемся в диалоге, где последняя фраза, конечно же, принадлежит доктору Уотсону.
Дальше в рассказе мы читаем:
Слова Холмса о связи драгоценных камней с преступностью сомнений не вызывают. Здесь он специалист. А вот дальше великий сыщик начинает нести несусветицу. Вначале он говорит о карбункуле как о гранате (рубиново-красный цвет), а потом называет его состав: кристаллический углерод. Но ведь в гранатах нет и следов углерода; они состоят в основном из оксидов кальция, магния, марганца, хрома, алюминия и кремния. Кристаллическим же углеродом может быть или графит, или алмаз.
Более того, в Южном Китае нет и никогда не было реки Амой! Не мистифицирует ли нас знаменитый сыщик?
Поистине велика сила искусства!
Еще раз карбункулы заблистали на страницах повести Конан Доила «Знак четырех». Но там об их цвете ничего не говорится.
Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?
Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.
Липома
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Атерома
Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.
Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.
Симптомы
Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.
Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.
Симптомы атеромы
Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.
Лечение
Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.
Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.
Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.
Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать
Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.
Карбу́нкул— острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг группы волосяных фолликулов и сальных желез. Может является осложнением нелеченого фурункула.
Причины:
Возбудителем карбункула является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая флора. Одним из условий развития и инфицирования волосяных фолликул является повышенное потоотделение, загрязнении кожи пылевыми частицами песка. Так же микротравмы и потертости на коже являются входными воротами для инфицирования. Наличие в анамнезе сахарного диабета, снижение иммунитета, ожирение, повреждение целостности кожных покровов (например, выдавливание угрей или расчесывание мест укусов комаров грязными руками), несоблюдение правил личной гигиены повышает риск развития карбункула.
Симптомы:
Основной локализацией развития карбункула является: лицо, задняя поверхность шеи, межлопаточная область, спина, поясничный отдел, ягодицы. Возможно появление карбункулов на конечностях.
При попадании инфекции происходит воспаление нескольких волосяных фолликулов. На этом месте возникает отек, покраснение кожи, болезненный при пальпации. При наличии не леченного фурункула, карбункул может являться его осложнением. При несвоевременном лечении отек и болезненность в области раны увеличиваются в размерах. При запущенной форме происходит тромбирование сосудов, что приводит к некрозу кожи и подкожно жировой клетчатки. Далее происходит гнойное расплавление подкожно-жирой клетчатки, участок некроза увеличивается. На некротизированном участке кожи появляются отверстия, из которых выходит гнойное отделяемое. Следствием этого в области карбункула образовывается язва, которая может достигать костной ткани. При заживлении язвы, образовывается грубая рубцовая ткань, что приводит к косметическому дефекту.
Лечение:
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратился к врача-хирургу на осмотр.
Основной метод лечения данной патологии, является хирургический.
Первым же делом под местной анестезией производят вскрытие карбункула с эвакуацией его содержимого. Далее после санацией растворов антисептиков производят иссечение неркотизированных участков кожи и подкожно-жировой клетчатки, устанавливается дренаж. Далее обязательно назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия. Так же в комплекс лечения входит назначение витаминов, иммуномодуляторов и физиолечение. Далее в послеоперационном периоде пациенту необходимо являться на перевязки. Срок заживления после оперативного лечения составляет от 12−20 дней. В дальнейшем необходима консультация дерматолога для предупреждения риска развития данной патологии кожи.
Осложнения карбункула:
К основным осложнениям можно отнести:
Профилактика
Предупредить появление карбункула поможет укрепление общего иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, а также качественная обработка любых кожных повреждений.
Своевременное обращение к специалисту при появлении вышеуказанных симптомов.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.
Симптомы и осложнения
Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.
К общим симптомам карбункула относят:
Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.
Стадии
Есть три стадии развития карбункула.
Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.
Причины
Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.
К провоцирующим факторам в данном случае относят:
Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:
Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.
Диагностика
Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Лечение
Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.
Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:
Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.
При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:
Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.
Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.
Запрещенные действия
Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:
При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.
Профилактика
К профилактике карбункула относятся простые действия:
Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить карбункул народными методами?
Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
Чем опасен карбункул?
В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.
Чем карбункул отличается от фурункула?
Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.
Есть три стадии развития карбункула.