гонять тягу что значит
Денис Старков практический психолог
Nav view search
Навигация
Искать
Лекция 11 Профилактика тяги
1. Тяга
Тяга – состояние желания употребить или влечения к употреблению. Включает в себя положительные мысли, эмоции, желания, телесное влечение.
Тяга бывает психологической и телесной.
Этапы развития тяги: событие (триггер, психологическое состояние, ПАС)→положительные мысли об употреблении→эмоции→психологическое желание употребить→телесное влечение.
Часто зависимый обращает внимание только уже на тягу на уровне телесного влечения, а на тягу в виде мыслей, эмоций и желаний не обращает внимания.
На каждом из этапов развитие тяги можно остановить до употребления. Чем раньше процесс развития тяги начать останавливать, тем легче это сделать. То есть основное внимание в профилактике тяги нужно обращать на ранние стадии развития (пока она еще только в виде положительных мыслей и эмоций).
Тягу от употребления отделяет принятие решения оставаться трезвым или употреблять. В трезвом состоянии даже при сильном телесном влечении зависимый может удержаться от употребления (принимать решение не употреблять). Если уже употребил, то отключаются контролирующие центры мозга, и от дальнейшего продолжения употребления невозможно отказаться.
2. Процесс развития тяги
0 баллов. Нет тяги. Нет ни телесного влечения, ни психологического желания, ни положительных эмоций в отношении употребления, ни положительных мыслей об употреблении.
Опасное поведение. Появление тяги может спровоцировать триггер (событие, напоминающее об употреблении), опасное психологическое состояние (тревога, скука, одиночество, раздражение и т.д.), ПАС. Опасным поведение является нарушение ограничений, игнорирование опасных состояний, если они появились.
Профилактика: соблюдение ограничений, профилактика психологических стрессов и напряжений, профилактика ПАС.
1 балл. Положительные мысли об употреблении (воспоминания о положительных моментах; «все было не так уж и плохо»; «вещество сейчас может помочь решить проблемы»; «может сейчас удастся проконтролировать» и т.д.), эмоции еще не подключаются.
Опасное поведение. Раскручивать эти мысли, обдумывать их, увлекаться ними.
Профилактика. Отогнать мысли, переключиться на выздоровление (почитать литературу, писать дневник и т.д.).
2 балла. Положительные эмоции (эйфорические воспоминания), само желание употребить еще не подключается.
Профилактика. Перебивать негативом – вспомнить негативные последствия употребления (самое тяжелое похмелье, кумар); Может помочь переключение на другой позитив «здесь и сейчас».
Профилактика. Представить чем может закончиться употребление («докрутить кино до конца»). Общение с другими – телефонная терапия (позвонить выздоравливающему товарищу); встретиться с выздоравливающими товарищами.
4 балла. Телесное влечение (желание употребить проявляется на уровне телесных ощущений). Телесное влечение есть только у зависимых.
Опасное поведение. Терпеть, разрешить себе употреблять.
Профилактика. Находиться в поддерживающей среде, просить не давать употребить (попросить себя «закрыть»). Занятие физкультурой, сексом, много еды (сладкая, шоколад), горячая ванная; релаксации
5 баллов. Тяга при употреблении. При употреблении отключаются центры контроля головного мозга, и зависимый не может остановиться.
Опасное поведение. Продолжать употребление.
Профилактика. Остановка употребления с чьей-то помощью – медицинская детоксикация, изоляция.
3. Некоторые техники профилактики тяги
Тетрадь. Завести себе тетрадь профилактики тяги. На первом листочке записать все положительные воспоминания об употреблении. Каждый день записывать в тетрадь по одному негативному последствию употребления (главное условие – чтобы воспоминания об этих последствиях были болезненными). Перед тем как записать новое негативное воспоминание, перечитывать все старые.
Карточка. Сделайте для себя карточку, на которой с одной стороны как можно подробнее опишите негативные последствия употребления, а с другой все то, что вы хотите достичь, прекратив употребление и начав выздоравливать. Регулярно перечитывайте эту карточку, особенно в моменты развития тяги.
«Просчет последствий». При возникновении тяги возьмите листок бумаги, разделите его на две части. С левой стороны выпишите все возможные положительные эффекты от того, что вы сейчас употребите вещество. С правой стороны выпишите все отрицательные последствия. Сравните эти два списка.
Использование силы влечения. Цель этого упражнения не избавиться от тяги, а научиться воспринимать ее по-новому. Лягте на спину или сядьте в удобной позе. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Позвольте вашему вниманию обследовать ваше тело. Отмечайте каждый участок тела, в котором вы испытываете желание употребить (к примеру, во рту, в носу, в животе и т.д.). Сосредоточьтесь на этих ощущениях, и опишите их самому себе (к примеру, «Я чувствую сухость и шерховатость во рту…»). Повторите фокусирование внимания на каждой части тела. Обращайте внимание на изменения концентрации желания, как оно уходит и приходит. Спросите себя, что страшного в этом состоянии, почему оно толкает вас к употреблению? Попытайтесь изменить свое отношение к этому состоянию, принять его, как оно есть. «Привыкните» к нему и попытайтесь понять, что в нем ничего ужасного нет, и вы можете не употреблять, даже если это состояние будет продолжаться.
Релаксация снижения уровня тяги. Сядьте или лягте в удобной позе. Постепенно напрягайте (на 5-8 секунд) и расслабляйте (на 20-30 сек.) группы мышц, начиная с головы, заканчивая ногами, представляя себе что-то приятное.
Осознание причин тяги. Часто тягу вызывает психологическое напряжение. Поэтому при невысоком уровне тяги (до 3-х баллов) можно осознать ее причины (психологическое напряжение и эмоциональные состояния) переключиться на работу с этим напряжением.
Задания к теме «Профилактика тяги»
Тяга (балльность и описание):
Ваше старое поведение и его результат:
Ваше новое поведение и его результат:
Центр психологического лечения алкоголизма «Сенс»
О центре
Материалы для помощи страдающим алкоголизмом
Алкоголизм и семья
Методические материалы центра
1. Тяга
Тяга – состояние желания употребить или влечения к употреблению. Включает в себя положительные мысли, эмоции, желания, телесное влечение.
Тяга бывает психологической и телесной.
Этапы развития тяги: событие (триггер, психологическое состояние, ПАС)→положительные мысли об употреблении→эмоции→психологическое желание употребить→телесное влечение.
Часто зависимый обращает внимание только уже на тягу на уровне телесного влечения, а на тягу в виде мыслей, эмоций и желаний не обращает внимания.
На каждом из этапов развитие тяги можно остановить до употребления. Чем раньше процесс развития тяги начать останавливать, тем легче это сделать. То есть основное внимание в профилактике тяги нужно обращать на ранние стадии развития (пока она еще только в виде положительных мыслей и эмоций).
Тягу от употребления отделяет принятие решения оставаться трезвым или употреблять. В трезвом состоянии даже при сильном телесном влечении зависимый может удержаться от употребления (принимать решение не употреблять). Если уже употребил, то отключаются контролирующие центры мозга, и от дальнейшего продолжения употребления невозможно отказаться.
2. Процесс развития тяги
0 баллов. Нет тяги. Нет ни телесного влечения, ни психологического желания, ни положительных эмоций в отношении употребления, ни положительных мыслей об употреблении.
Опасное поведение. Появление тяги может спровоцировать триггер (событие, напоминающее об употреблении), опасное психологическое состояние (тревога, скука, одиночество, раздражение и т.д.), ПАС. Опасным поведение является нарушение ограничений, игнорирование опасных состояний, если они появились.
Профилактика: соблюдение ограничений, профилактика психологических стрессов и напряжений, профилактика ПАС.
1 балл. Положительные мысли об употреблении (воспоминания о положительных моментах; «все было не так уж и плохо»; «вещество сейчас может помочь решить проблемы»; «может сейчас удастся проконтролировать» и т.д.), эмоции еще не подключаются.
Опасное поведение. Раскручивать эти мысли, обдумывать их, увлекаться ними.
Профилактика. Отогнать мысли, переключиться на выздоровление (почитать литературу, писать дневник и т.д.).
2 балла. Положительные эмоции (эйфорические воспоминания), само желание употребить еще не подключается.
Профилактика. Перебивать негативом – вспомнить негативные последствия употребления (самое тяжелое похмелье, кумар); Может помочь переключение на другой позитив «здесь и сейчас».
Профилактика. Представить чем может закончиться употребление («докрутить кино до конца»). Общение с другими – телефонная терапия (позвонить выздоравливающему товарищу); встретиться с выздоравливающими товарищами.
4 балла. Телесное влечение (желание употребить проявляется на уровне телесных ощущений). Телесное влечение есть только у зависимых.
Опасное поведение. Терпеть, разрешить себе употреблять.
Профилактика. Находиться в поддерживающей среде, просить не давать употребить (попросить себя «закрыть»). Занятие физкультурой, сексом, много еды (сладкая, шоколад), горячая ванная; релаксации
5 баллов. Тяга при употреблении. При употреблении отключаются центры контроля головного мозга, и зависимый не может остановиться.
Опасное поведение. Продолжать употребление.
Профилактика. Остановка употребления с чьей-то помощью – медицинская детоксикация, изоляция.
3. Некоторые техники профилактики тяги
Тетрадь. Завести себе тетрадь профилактики тяги. На первом листочке записать все положительные воспоминания об употреблении. Каждый день записывать в тетрадь по одному негативному последствию употребления (главное условие – чтобы воспоминания об этих последствиях были болезненными). Перед тем как записать новое негативное воспоминание, перечитывать все старые.
Карточка. Сделайте для себя карточку, на которой с одной стороны как можно подробнее опишите негативные последствия употребления, а с другой все то, что вы хотите достичь, прекратив употребление и начав выздоравливать. Регулярно перечитывайте эту карточку, особенно в моменты развития тяги.
«Просчет последствий». При возникновении тяги возьмите листок бумаги, разделите его на две части. С левой стороны выпишите все возможные положительные эффекты от того, что вы сейчас употребите вещество. С правой стороны выпишите все отрицательные последствия. Сравните эти два списка.
Использование силы влечения. Цель этого упражнения не избавиться от тяги, а научиться воспринимать ее по-новому. Лягте на спину или сядьте в удобной позе. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Позвольте вашему вниманию обследовать ваше тело. Отмечайте каждый участок тела, в котором вы испытываете желание употребить (к примеру, во рту, в носу, в животе и т.д.). Сосредоточьтесь на этих ощущениях, и опишите их самому себе (к примеру, «Я чувствую сухость и шерховатость во рту…»). Повторите фокусирование внимания на каждой части тела. Обращайте внимание на изменения концентрации желания, как оно уходит и приходит. Спросите себя, что страшного в этом состоянии, почему оно толкает вас к употреблению? Попытайтесь изменить свое отношение к этому состоянию, принять его, как оно есть. «Привыкните» к нему и попытайтесь понять, что в нем ничего ужасного нет, и вы можете не употреблять, даже если это состояние будет продолжаться.
Релаксация снижения уровня тяги. Сядьте или лягте в удобной позе. Постепенно напрягайте (на 5-8 секунд) и расслабляйте (на 20-30 сек.) группы мышц, начиная с головы, заканчивая ногами, представляя себе что-то приятное.
Осознание причин тяги. Часто тягу вызывает психологическое напряжение. Поэтому при невысоком уровне тяги (до 3-х баллов) можно осознать ее причины (психологическое напряжение и эмоциональные состояния) переключиться на работу с этим напряжением.
Задания к теме «Профилактика тяги»
Тяга (балльность и описание):
Ваше старое поведение и его результат:
Ваше новое поведение и его результат:
Тяга — это желание употреблять
Тягой — называется навязчивое желание употребить вещество, алкоголь или наркотики. Это желание может носить осознанный характер или же быть неосознанным. Часто человек, который зависим от конкретного вещества, неосознанно совершает определенные шаги, которые приближают его к употреблению зелья.
Это очень сильное чувство, которое сложно понять окружающим. Тяга мешает человеку воспринимать окружающий мир, на ее фоне меркнет все, жизненные события теряют свою важность.
Химическая зависимость — от наркотиков или алкоголя вызывает сильнейшую тягу психического и физиологического характера.
Для того чтобы преодолеть тягу к употреблению, необходимо прежде всего разобраться с ее сущностью. Она толкает человека делать то, чего он на самом деле не хочет. Именно поэтому часто, употребив психотропное вещество, зависимый мучается угрызениями совести, понимая, что сделал то, чего он не хотел, находясь под сильнейшим влиянием тяги. Ее можно сравнить с мистером Хайдом, воплощением пагубных страстей, который берет верх в жизни вполне благополучного человека.
Успешное преодоление тяги возможно только в том случае, если зависимый будет ее воспринимать как нечто, находящееся вне него, которое толкает человека совершать определенные действия, приносящие вред. Зависимый должен понимать, что он имеет выбор: поддаться тяге или нет.
Что такое тяга
Главное, что должен понять каждый зависимый о собственной тяге:
Важно, чтобы зависимый понимал, что тяга — это один из признаков зависимости и ее составляющая. Именно психотропные вещества вызывают такие изменения в психике зависимого, которые создают условия для последующего употребления. Тяга является процессом, развитие которого происходит по определенным этапам. Знание их позволяет осознанно противостоять наркотической или алкогольной тяге.
Стадии развития тяги
Атака тяги на человека, который встал на путь выздоровления, чаще всего неожиданная и непроизвольная. Она знакома каждому, кто хоть раз употреблял психотропные вещества, наркотики или алкоголь. Дальнейшие действия человека определяют то, сможет ли он преодолеть свою зависимость, или же страшная зависимость будет затягивать его все сильнее.
Чаще всего те, кто, поддавшись тяге, вернулись к пагубному пристрастию наркотиками или алкоголем, чувствуют разочарование и стыд. В этом случае важно не отчаиваться и снова сделать попытку «завязать» с употреблением психотропных веществ.
Этапы развития тяги идентичны с этапами «заражения» человека грехом, которые подробно описал святой преп. Иоанн Лествичник. Он выделяет следующие стадии:
Часто для того, чтобы преодолеть тягу, нужна квалифицированная помощь извне. Вы найдете ее в реабилитационном центре «Время перемен».
Правильно ли я делаю и понимаю.
Данный пост родился на основании критики в комментариях моих других постов.
Итак, многие меня упрекнули в том, что я «гоняю тягу», своим излишне детализированным описанием процессов употребления алкоголя. Правильно ли я понял? «Гонять тягу», значит—создавать позитивный и притягательный образ процессов употребления алкоголя и ощущений и переживаний связанных с этим процессом.
Моя точка зрения на это такова! Поскольку я живу в обществе, в котором, хотим мы этого, или нет-существует алкоголь, существуют алкогольные традиции и культура. И я не могу физически, с отказом от алкоголя, перейти жить в параллельный мир, в котором это все отсутствует. Я не могу изолировать членов своей семьи, друзей, приятелей, коллег от алкоголя и принудить их к трезвости. Я не хочу ограничивать свой круг общения только непьющими людьми. Я не хочу ограничивать себя посещением только тех мероприятий, на которых алкоголь под запретом.
По сему, я «гоняю тягу» и я должен научиться ей, этой тяге противостоять в любой ситуации и при любых обстоятельствах. И, я хочу научиться понимать и принимать выбор, допустим, своего товарища, вкусно пьющего пиво со мной в бане, или поднимающего рюмку под вкусную закуску, со мной за столом, не смотря на мой полный отказ от спиртного.. Мне не дано право записывать пьющих людей в негодяи, слабовольные итд. Это право и выбор человека, который я должен уважать.
Борьба с вредными привычками
1.2K поста 6.9K подписчика
Правила сообщества
В сообществе запрещена реклама, пропаганда религиозных направлений и, естественно оскорбления пользователей или групп пользователей
Автор попался на удочку под названием «подмена понятий». Зависимость от алкоголя может быть не только медицинской, а, к примеру, т.н. «социальная созависимость», когда, например, ты не везешь детей на шашлыки, потому что сам не хочешь их жевать «всухую», а у жены нет прав. Зависят здесь они, хоть и не их привычка.
Алкогольные традиции и т.н. культура навязывается обществу потребления, и да, есть другое измерение, а бухает и элита, то есть алкоголик не обязательно бомж и маргинал.
Тяга – состояние желания употребить или влечения к употреблению. Включает в себя положительные мысли, эмоции, желания, телесное влечение.
У каждого есть право записывать людей в негодяи. Только кому какое дело то твоего личного списка негодяев?
главное не брать в голову ВСЁ, что пишут люди. Фильтр включи и не нужно будет все всем объяснять
ТС, вот, ты пишешь про мир алкоголя, про традиции, культуру, что ты имеешь право и т.д. и т.п. Это все так. Но, как всегда, есть «НО».
Это самое НО заключается в том, что ты, создавая благожелательный образ от пьянства, навязываешь его окружающим, не спросив у них согласия. Да, ты можешь сказать «а я имею право высказывать свое мнение». Конечно, имеешь. Только с правами ты получаешь и обязанности. В частности, обязанность слушать другие мнения, не совпадающие с твоим. И далеко не факт, что они неправильные. Они точно также имеют право на существование, как и твое мнение.
Не хочешь слушать? Хочешь, чтобы про трезвый образ жизни и осуждение пьянства никто не говорил? Да не вопрос. Тогда сам перестань рекламировать бухалово.
Справедливо, не находишь?
Что то тебя очень волнует тема алкоголя. Так и до срыва недалеко.Вот когда у человека ровное отношение к алкоголю он даже сам разливать будет корешам, при этом вообще не испытывая никаких эмоций и находясь в завязке сам.
бросаю пить. отлично я зарегался!(4дня трезвости уже)
Аще яка людына нэ пъе, так вона либо хвора, либо падлюка.
а зачем полностью отказываться от алкоголя? возможно ли ограничение в его употреблении?
Ответ на пост «Подобное тянется к подобному?»
Была у меня одноклассница с пьющей матерью, звали её Лариса.
Отцы побухивали у многих одноклассников, нередки были рассказы, как батя вечером пьяный пришёл и что-нибудь отчудил. Слово «бухать» появилось в 90-х, как и слово «трахнуться» не в значении упасть. У некоторых отцы, напившись, гоняли детей и мать, но об этих приключениях обычно доходили слухи, а в компании одноклассников жертвы стыдились об этом рассказывать.
Материально в моём классе не было сильного расслоения, дети партийных начальников с нами не учились, у остальных в семьях доход был примерно одинаковый.
Ларискина мать доила коров на ферме и получала по тем меркам достойную зарплату, поболее агрономов и механиков, не говоря уже о трактористах. Пьяная ходила на работу, но это не мешало ей следить за коровами и надаивать от них много молока. Трактористом работал отец Лариски. Пил, как все, но в многодневные запои не уходил, в отличие от жены.
Наступил возраст первых вечеринок, класс был дружный и дни рождения отмечали по домам именинников. Только Лариска не приходила. Она была красивая, но бедно одевалась и не пользовалась косметикой. Однажды я с другом завалился днём к ней в гости просто так, мимо шли. Родители её были на работе, Лариска засмущалась, но пригласила нас войти. То, что я увидел в её доме, повергло меня в шок.
В итоге, ни разу мы у Лариски и не отмечали ничего. Закончив 8 классов, она уехала в город учиться на швею, потом работала продавцом овощей на базаре, следы её затерялись, на встречи одноклассников не приезжала ни разу.
Про свою жизнь я рассказал ей кратко, а вот она говорила долго. Про то, что за всю жизнь не выпила ни одной рюмки водки и даже пива, так как ненавидит алкоголь. Что не пошла в 10 класс, лишь бы быстрее уехать от пьющей матери. Не ходила на наши вечеринки, потому что не было красивой одежды и украшений, мать постоянно говорила ей «скажи спасибо, что кормим тебя» и однажды, на просьбу купить платье, хлестанула Лариску тряпкой по лицу.
Отец её давно умер, мать живёт в деревне, сейчас абсолютно не пьёт, только всяко ругает перед соседками «неблагодарную» дочь, которая с ней не хочет общаться и даже внуков не показала.
Подобное тянется к подобному?
Как я уже писала ранее, я родилась в семье алкоголички, которая исторгнув меня из своего чрева, бросила меня и пошла бухать. Если бы не старший брат и бабушка, я бы умерла от голода, в первые дни жизни. К сожалению бабушка умерла, когда мне было 1,5 года, поэтому я её не помню. До 7 лет, я и моя сестра, выживали как могли, каждый день мы видели пьяных людей. Я росла с пониманием того, что вот это всё, реальная жизнь, и так у всех. У всех пьющая мать, бухающая до белой горячки. Бухать, это что-то само собой разумеющееся.
После выпуска из детского дома, когда я поехала учиться, почему-то я умудрялась общаться с алкашами. Я была частым гостем на их пьянках. Они мне всегда была рады, как своей, а я чувствовала себя с ними, как рыба в воде. Это при том, что я алкоголя даже не нюхала, у меня ужасная непереносимость его, я не могу даже лекарства на спирту принимать, мне сразу становится плохо, и у меня начинается сильная рвота, как при сильной интоксикации. Так что, я коротала свои вечера, трезвая в пьяной компании. Я успешно окончила учёбу, и обосновалась в ближайщем городе, в Питере. Сама я из Ленинградской области. Как обычно, я сдружилась с какой-то алкашней, и мы шли к ним домой, я как всегда трезвая, они все пьянющие. Нас тормознули полицейские, кто-то из компании, полез в драку, нас всех забрали в участок. Там уже в участке, нас по одному вызывали в кабинет, для оформления. Меня вызвали самой последней, и состоялся у меня с полицейским, такой разговор.
-Ты же не пьяная? Почему?
-Я не употребляю алкоголь вообще.
Протягивает пачку сигарет.
Я ему рассказала, что я недавно приехала, как с ними познакомилась, куда мы шли, и кто полез в драку и почему.
-Я вот только понять не могу, что тебя связывает с этими маргиналами?
Я пожала плечами, я не знала что сказать.
-Ты же среди них как белая ворона. Чисто, опрятно одета, не пьешь и не куришь, явно не глупая. Чего ты как собачка за ними ходишь? Не, ту дорожку ты в жизни выбрала, поверь мне, эти знакомства могут тебе здорово жизнь испоганить!
А что я? Я была с ним согласна, в этой ситуации была виновата лишь я, и никто более. Я сама завела это знакомство.
Мы ещё долго разговаривали, я рассказала, как росла в детском доме, и что у меня нет родных, он ещё много расспрашивал про мою мать. В конце беседы, он сказал, что не будет меня оформлять, мне тут вообще в участке делать нечего, и что я могу идти домой, и размышлять над своей жизнью.
Дома, я всё прокручивала в голове этот разговор, и всё больше убеждалась в том, надо категорически менять свою жизнь, а в первую очередь своё окружение.
С тех пор прошло уже больше 10 лет, и среди моих друзей и близких, нет пьющих людей, и курящих только двое. Я вышла замуж за прекрасного человека, и родила сына. Алкоголя и алкашей, нет в моей жизни, и я этому очень рада.
Проблемы с алкоголем
Фазы алкоголизма заставляют алкоголизм проявляться не внезапно, но в разные периоды имеют разную степень тяжести. К такому выводу впервые пришел американский врач чешского происхождения Элвин Мортон Еллинек.
Если вовремя заметить, развитие алкоголизма может быть остановлено еще до того, как симптомы болезни разовьются.
Фазы алкоголизма: доалкогольная (вводная) фаза
Первая фаза, называемая предалкогольной фазой или вводной фазой, может длиться до нескольких лет и может не вызывать никаких подозрений как у посторонних, так и у потенциальных алкоголиков.
Симптомы, характерные для этой фазы, существенно не отличаются от поведения людей, время от времени употребляющих алкоголь. Решающим является подход человека к алкоголю.
Со временем рефлекс на употребление алкоголя в трудные моменты у него настолько силен, что без «бустера» он не может справиться со своим внутренним напряжением. В результате у него развивается толерантность к алкоголю, и ему приходится пить все больше и больше, чтобы напиться.
Фазы алкоголизма: фаза предупреждения
Для этой фазы характерно повторение палимпсестов даже после употребления относительно небольшого количества алкоголя.
Кроме того, есть несколько характерных форм поведения, которые можно наблюдать у человека, подверженного риску алкоголизма:
ускорение темпа выпивки и создание «очередей»;
пить без повода, в одиночестве.
Для этой фазы характерно также появление угрызений совести. Потенциальный алкоголик начинает понимать, что он слишком много пьет, но на этом этапе он еще не осознает, что у него проблемы с алкоголем.
Вместо этого он пытается оправдать себя и рационализировать свое поведение («каждый имеет право время от времени пить, я не делаю ничего плохого»). Он раздраженно реагирует на комментарии окружения и категорически отрицает обвинения в алкоголизме.
Фазы алкоголизма: критическая фаза
Критическая фаза начинается, когда алкоголик теряет контроль над своим алкоголем. Никакие планы или обещания, данные ему или его близким, не мешают ему потянуться за стаканом.
Фазы алкоголизма: хроническая (хроническая) фаза
На этом этапе алкоголик не только употребляет обычные спиртные напитки, но из-за нехватки денег он также может употреблять ядовитые заменители алкоголя (например, денатурированный спирт). Из-за отравления все чаще оказывается в вытрезвителях и больницах.
Причина смерти остановка дыхания, из за употребления большой дозы алкоголя
Исследование трупа: Причина смерти остановка дыхания, из за употребления большой дозы алкоголя.
Труп доставлен в морг в следующей одежде: трико тёмно-синее с белыми лампасами, трусы светло-серые, носки светло-серые. Одежда без загрязнения, сухая, в целом с признаками бытовой поношенности, без повреждений, порядок её не нарушен. Документов и ценностей при трупе нет. Труп молодого мужчины, правильного телосложения, нормостенического типа конституции, удовлетворительного питания, с длиной тела 180 см. Кожный покров бледный, чистый, упругий холодный на ощупь на верхних и нижних конечностях, тёплый в подмышечных впадинах и внутренних поверхностях бёдер. На спине и других отлогих частях тела располагаются интенсивные, разлитые, багрово-синюшного цвета трупные пятна, бледнеющие и медленно восстанавливающиеся при трёх кратном пальцевом надавливании в лопаточную область. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах исследуемых мышц. Гнилостных явлений нет. Голова покрыта короткострижеными волосами светло-русого цвета, длиной до 0.3 см. Лицо овальной формы, цианотичное, одутловатое. Веки несколько отёчные, отмечается экзофтальм. Глаза закрытые, роговицы прозрачные, зрачки равномерно расширены в диаметре до 0.5 см, склеры не инъецированы. Определяются точечные кровоизлияния в переходную складку конъюнктивы век, диаметром до 0.1 см. Рот приоткрыт, видимые зубы целые, частично разрушены кариесом. Из отверстия рта определяется потёк слизи желтоватого цвета, направленный в сторону волосистой части головы. Каких-либо выделений из носа и ушей нет. Отверстия рта, носа ушей свободны от инородных тел. Кости и хрящи носа, кости подбородка визуально не деформированы, на ощупь целые. Борода и усы не бриты, щетина длиной до 0.2 см. Шея средней длины, пропорциональная голове и туловищу, тугоподвижная. Грудная клетка цилиндрической формы, визуально анатомический каркас грудной клетки не нарушен, при пальпации патологической подвижности рёберных дуг и крепитации костных отломков не определяется. Живот на уровне рёберных дуг, мягкий на ощупь, наличия свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу, крайняя плоть присутствует, выделений из них нет. Спина выпрямлена, без особенностей. Конечности визуально не деформированы, на ощупь целые, без анатомических деформаций. Задний проход сомкнут, в окружности чист.
Каких-либо повреждений при наружном исследовании не обнаружено.
Мягкие ткани головы полнокровные, желтовато-розового цвета, без кровоизлияний. Височные мышцы влажные, серо-красного цвета, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целые. Твёрдая мозговая оболочка серовато-синюшного цвета, полнокровная, плотно спаянна с костями свода и основания черепа, в синусах её темно-красная жидкая кровь. Кровоизлияний под твёрдую мозговую оболочку нет. Субдуральное пространство свободное. Сосуды основания мозга с эластичными стенками, без атероматозных бляшек. Мягкая мозговая оболочка без кровоизлияний, гладкая, белесоватого цвета, полнокровная, равномерно утолщена, под ней имеется небольшое скопление мутного ликвора, Мозг эластичной консистенции, рельеф его несколько сглажен, извилины уплощены, борозды сужены. Полушария мозга симметричные. На разрезах вещество мозга влажное, полнокровное, с отчётливой границей между серым и белым веществом, тянется за клинком ножа. Подкорковые узлы, строение стволовой части и мозжечка различимы, кровоизлияний и размягчений нет. В желудочках мозга небольшое количество желтоватого ликвора. От вещества мозга ощущается резкий запах похожий на запах алкоголя. По вскрытию грудной и брюшной полостей определяется, что толщина подкожно-жирового слоя на груди 1.0 см, на животе 1.3 см. Из полостей и внутренних органов ощущается резкий запах похожий на запах алкоголя. Мягкие ткани шеи, груди и живота полнокровные, серовато-красного цвета, кровоизлияний и повреждений нет. Подъязычная кость, хрящи гортани и трахеи целые. Вход в гортань свободен. Гортань, трахея и главные бронхи проходимы на всём протяжении. Слизистая оболочка их серовато-жёлтого цвета. Лёгкие расправлены, почти полностью выполняют плевральную полость. В брюшной и плевральной полостях свободной жидкости нет. Лёгочная плевра гладкая, без спаек. Под висцеральную плевру имеются единичные точечные кровоизлияния фиолетового цвета, несколько возвышающиеся над поверхностью лёгких. Легкие воздушные на ощупь. С поверхности бурого цвета с синюшным оттенком в нижних и задних отделах. На разрезах полнокровные, серо-красного цвета, с поверхности разрезов стекает темно-красная, пенистая жидкая кровь. Стенки бронхов утолщены, просветы их зияют, на разрезе возвышаются над поверхностью срезов, в просветах бронхов слизистое содержимое сероватого цвета. Околосердечная сумка цела, тонкая, в ней небольшое количество желтоватой жидкости. Сердце плотно-эластичной консистенции, размерами 11х8х6 см. Эпикард с белесоватыми участками уплотнения. Определяются единичные точечные кровоизлияния под эпикард, в диаметре до 0.1 см. В полостях сердца темно-красная жидкая кровь. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат сформирован правильно, створки клапанов тонкие, гладкие. Толщина стенок: левого желудочка 1,5 см, правого 0,4 см, перегородки 1,5 см. Коронарные артерии с эластичными стенками, без атероматозных бляшек. Мышца сердца на разрезах полнокровная, кирпично-коричневого цвета. В толще стенок обоих желудочков имеются единичные белесоватые тяжи размерами от 0,1х0,1 см, до 0,1х0,2 см. Интима аорты жёлтого цвета с единичными липоматозными бляшками расположенными по всей поверхности интимы. В просвета аорты жидкая кровь тёмно-красного цвета. Органы брюшной полости расположены правильно. Брюшина серовато-жёлтого цвета, гладкая. Петли кишечника умеренно вздуты, не спаяны между собой и рядом лежащими органами. Глотка и пищевод свободно проходимы на всём протяжении, слизистая оболочка их серовато-синюшного цвета, складчатость стёрта. В желудке имеется около 300 мл полупереваренной пищи, слизистая оболочка его отёчная, серовато-розового цвета, с хорошо выраженной складчатостью. В стенках желудка отмечаются единичные точечные кровоизлияния светло-красного цвета, в диаметре до 0.2 см. Поджелудочная железа в виде тяжа, размерами 15х5х3 см, эластичной консистенции, на разрезе серо-жёлтого цвета, с отчётливой структурой строения. Клетчатка вокруг поджелудочной железы отёчная, рыхлая. Печень размерами 26х19х13х10см, плотно-эластичной консистенции, гладкая с поверхности, коричневатого цвета, с единичными участками светло-жёлтого цвета несколько сливающимися между собой. Паренхима печени на разрезах коричневатого цвета, однородная, полнокровная. Внутрипечёночные протоки свободно проходимы, в их просветах содержится жидкая кровь тёмно-красного цвета. Желчный пузырь грушевидной формы, содержит около 60 мл оливковой желчи, ложе и стенки его отёчны. Отмечается отёк Фатерова соска. Селезёнка размерами 7х6х3см, на разрезе тёмно-вишнёвого цвета, соскоба пульпы не даёт. Кишечник со свойственным для его отделов содержимым. В 12-ти перстной кишке обесцвеченное содержимое типа «рисового отвара», слизистая её отёчная. Надпочечники листовидной формы, на разрезах полнокровные, имеют слоистое строение. Почки бобовидной формы, размерами по 10х6х4 см. С поверхности синюшного цвета, на разрезах полнокровные, сероватого цвета, с отчётливой сглаженной границей между корковым и мозговым слоями. Капсула с почек снимается легко, обнажая гладкую поверхность. В мочевом пузыре около 180 мл мочи соломенно-жёлтого цвета.
Каких-либо повреждений внутренних органов и костей скелета при внутреннем исследовании не обнаружено.
1)Кровь, моча на количественное содержание этанола в СХО.
2)Кусочки внутренних органов для гистологического исследования в СГО.
При исследовании были применены общенаучные (визуальный, пальпаторный, измерительный, описательный, сравнительный) и специальные (секционные) методы. Дальнейшее исследование приостановлено до получения лабораторных данных.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2. Результаты гистологического исследования:
Головной мозг: склероз сосудов мягкой мозговой оболочки и стенок интрацеребральных артерий, полнокровие их. Кора больших полушарий сохраняет послойное строение, нейроны ориентированы правильно, границы клеток размыты, ядра окрашены слабо.
Лёгкие: дистелектазы, участки бурой индурации, очаговый серозный отёк, десквамация бронхиального эпителия, стенки бронхов утолщены склерозированы, бронхиальный эпителий гипер – и метаплазирован.
Сердце: умеренно выраженный склероз стенок интрамуральных артерий миокарда, неравномерное кровенаполнение миокарда. Периваскулярно и в строме очаговое разрастание грубоволокнистой соединительной ткани с незначительным числом фибробластов. Во многих полях зрения видны кардиомиоциты с увеличенным диаметром волокна и крупными ядрами, имеющими овальную форму; окраска волокон неравномерная, поперечная исчерченность в отдельных волокнах определяется слабо, либо не определяется вовсе, волокна очагово фрагментированы.
Печень: венозное полнокровие.
Почки: клубочки крупные, капилляры их полнокровные, просветы капсул Шумлянского-Боумена свободны, единичные клубочки склерозированы, склероз междолевых артерий, аутолиз канальцевого эпителия.
Основное: Острое отравление этиловым алкоголем: наличие этилового спирта в крови в концентрации 5.55 промилле, в моче 5.18 промилле. Синюшность и одутловатость лица, субконъюнктивальные кровоизлияния, экзофтальм, гиперсекреция слизи, острая эмфизема лёгких, точечные кровоизлияния под висцеральную плевру, переполнение и отёк желчного пузыря. Отёк и гиперемия слизистой желудка и 12-ти перстной кишки; обесцвеченное содержимое в просвете 12-ти перстной кишки по типу «рисового отвара»; отёк Фатерова соска; резкий запах алкоголя от полостей и внутренних органов.
Осложнение основного: Острая дыхательная недостаточность. Отёк лёгких. Острое венозное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови.
Сопутствующее: Хронический бронхит вне обострения.
На основании проведённого судебно-медицинского исследования трупа, анализе лабораторных данных, с учётом обстоятельств указанных в направлении, в соответствии с поставленными на разрешение вопросами, прихожу к следующему заключению
2) Учитывая развитие трупных явлений, считаю, что давность наступления смерти составляет в пределах одних суток со времени исследования трупа в морге.
3) При судебно-медицинском исследовании трупа каких-либо повреждений не обнаружено
PS Не бухайте друзья ведь даже небольшая лишняя доза алкоголя может превисти к угнетению дыхания! Всем добра и здоровья!