гранулярный бульбит что это
gormed.su
Бульбиты
Заказать звонок
Бульбит: причина заболевания, диагностика и лечение
Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой ДПК – так называемой луковицы, которая прилегает к желудку. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями ЖКТ – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.
Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв ДПК.
4 вида бульбита
При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из четырех видов бульбита:
Симптомы и диагностика бульбита
При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды, сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.
Чтобы подтвердить диагноз бульбит, можно сделать гастроскопию, провести уреазный дыхательный тест, а также взять биопсийный материал для определения наличия бактерии геликобактер пилори.
Лечение бульбита в Клинике профессора Горбакова
Комплексное лечение и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение геликобактерной и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные укрепляющие препараты.
Бульбит – это воспалительное заболевание отдела двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциировано с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Без правильного лечения на месте воспаления может сформироваться язва. Если вас мучают какие-либо симптомы дисфункции органов пищеварения, то незамедлительно обращайтесь к гастроэнтерологу и пройдите рекомендуемое обследование.
Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой дуодена – так называемой луковицы. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.
Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв двенадцатиперстной кишки.
Виды бульбита
При нормальном функционировании органов пищеварения пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из видов бульбита:
Симптомы бульбита
При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях, которые носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды. Они сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.
Диагностика бульбитов
Основные методы, используемые в диагностике бульбитов, следующие:
При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.
Лечение бульбитов
Лечение органов пищеварения чрезвычайно вариативно. На ранних этапах порой достаточно пересмотреть режим питания, а, возможно, и сесть на строгую диету и отказаться от вредных привычек, таких как:
На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.
Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.
Очаговый бульбит: поверхностный, катаральный, эрозивный, атрофический, гиперпластический, геморрагический
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что такое гастрит, известно многим из наших читателей. Эта столь распространенная патология является ничем иным, как воспалительным заболеванием, охватывающим слизистую желудка, и при неблагоприятном течении заканчивающимся образованием язвы. А вот болезнь под названием бульбит для большинства является чем-то из серии необычного и неизведанного. На самом деле, по аналогии, очаговый бульбит – это то же самое воспаление слизистой, но уже в 12-перстной кишке (ДПК), нередко протекающее в тяжелой форме.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Дуоденит считается самым распространенным заболеванием двенадцатиперстной кишки, одной из разновидностей которого является бульбит. Очаговым бульбит называют в связи с тем, что поражение слизистой имеет ограниченную локализацию, т.е. воспаление охватывает не всю 12-перстную кишку, а лишь ее луковичный отдел.
Данная патология не имеет четких ограничений по возрасту пациентов. Нею в равной степени болеют и взрослые, и дети, и старики. Очень часто болезнь начинает свое развитие еще в детском возрасте, откуда и возникла идея о влиянии наследственного фактора.
Что касается зависимости частоты случаев диагностирования бульбита от пола пациентов, то здесь статистика более благосклонна к мужчинам. Чаще всего данная патология обнаруживается у молодых девушек и женщин среднего возраста.
[1], [2]
Причины очагового бульбита
Если говорить конкретнее, то воспаление возникает не во всей двенадцатиперстной кишке, соединяющей между собой желудок и кишечник и составляющей в длину 12 поперечников пальцев руки, как при дуодените, а лишь в начальном ее отделе – луковице, которая прилегает к привратнику желудка. Такая близость органов является причиной того, что бульбит зачастую путают с гастритом. Отсюда и альтернативное название – бульбит желудка.
Но это все анатомия, а каковы же причины развития данной патологии с необычным названием? Все дело в том, что воспаление имеет место там, где задерживается пища, обильно сдобренная желудочным соком, вызывающим раздражение слизистой. Длительное пребывание пищи в луковице 12-перстной кишки приводит к росту бактерий в ней. Задержка пищи в свою очередь происходит из-за нарушения моторики органа. Но это лишь одна из причин, по которой происходит развитие воспаления в 12-перстной кишке.
Нарушению «здоровья» 12-перстной кишки в бульбарном ее отделе и развитию того же самого очагового бульбита способствуют как некоторые патологии, так и причины, далекие от медицины. Среди патологических процессов в организме, приводящих к бульбиту, стоит выделить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. Речь идет о всем известном гастрите, колите, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при хроническом течении болезней, присутствие бактериальной инфекции в любом из органов ЖКТ (например, все той же Helicobacter pylori).
Развитие бульбита могут вызвать нарушения в других органах, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, печень. Причиной появления бульбита могут стать как аномалии их строения, влияющие на расположение и работу желудка, а также верхних отделов кишечника, так и нарушения их функционирования. Патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, приводящие к кислородному голоданию тканей и нарушению обменных процессов в них также могут вызвать воспалительные процессы в ЖКТ.
Возбудители
Факторы риска
Факторами риска развития воспаления слизистой в 12-перстной кишке, сходной по строению со слизистой желудка, могут стать следующие моменты:
Есть определенные предпосылки считать, что на развитие болезни может оказывать влияние наследственность или генетический фактор, вызывающий патологии в строении самой 12-перстной кишки, что затрудняет продвижение по ней пищи, вызывая застой и воспаление.
[3]
Патогенез
Так уж сложилось, что самой распространенной причиной появления различных воспалительных заболеваний органов ЖКТ, в том числе и очагового бульбита, является бактерия, носящая название Helicobacter pylori. Именно ей мы обязаны перестройкой эпителиального слоя слизистой желудка и луковицы 12-перстной кишки, приводящей к метаплазии и развитию воспаления.
Видоизмененная ткань слизистой наиболее подвержена раздражению агрессивными веществами, коими являются соляная кислота и пепсин, продуцируемые особыми клетками желудка. Отсюда большая вероятность появления на слизистой небольших ранок (эрозий), усугубляющих воспалительный процесс.
В принципе повышенная кислотность желудочного сока рано или поздно может вызвать воспалительный процесс даже при отсутствии бактериальной инфекции. А причин повышения уровня соляной кислоты в желудке великое множество.
Некоторые факторы, такие как наличие в организме паразитов (лямблии, глисты и т.п.), могут не только вызвать развитие патологии, но и перевести ее в хроническую форму. В то время как употребление некоторых лекарств в больших дозах или спиртных напитков становится частой причиной обострений очагового и других видов бульбита.
По большому счету в чистом виде бульбит встречается довольно редко. Обычно он сопровождает другие патологии ЖКТ, особенно воспалительного характера. А наличие бактерии Helicobacter pylori в желудке с большой вероятностью может перевести воспалительный процесс и в область луковицы 12-перстной кишки, расположенной в непосредственной близости от привратника желудка.
[4], [5], [6]
Симптомы очагового бульбита
Симптоматика бульбита не является специфической, ведь основная масса симптомов в той или иной степени характерна большинству патологий органов ЖКТ. И все же есть некоторые моменты, которые позволяют гастроэнтерологу заподозрить у пациента именно очаговый бульбит, а не тот же самый гастрит или язву 12-перстной кишки.
Итак, первыми признаками развития бульбита считаются боли под «ложечкой». Возникающие в подложечной области боли могут быть различными: сильными или невыраженными, острыми, схваткообразными, тянуще-ноющими. Появиться боль может в любое время суток, но чаще всего это случается спустя час-два после еды или же в ночное время.
Локализация болей может немного меняться. Иногда они отдают в область правого подреберья или же концентрируются около пупка.
Снять болевые ощущения можно при помощи небольшого вневременного приема пищи или лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов).
Помимо боли постоянными и выраженными симптомами очагового бульбита являются различные диспепсические явления, такие как тошнота, чувство жжения в пищеводе (изжога), отрыжка с горьким привкусом, иногда сопровождающаяся позывами на рвоту, ощущение горечи во рту вне зависимости от приема пищи, неприятный запах изо рта (согласно жалобам многих пациентов). На языке наблюдается беловатый налет с некоторой желтизной.
Чувство тяжести и распирания в области эпигастрии постепенно приобретают постоянный характер, хотя в начале развития патологии они носили эпизодический характер.
Отмечается изменение качества стула. Чаще всего больные жалуются на запоры, длящиеся по несколько дней.
Очаговому бульбиту свойственна и некоторая неврологическая симптоматика, напоминающая «демпинг-синдром». Появление таких симптомов, как сильная потливость, беспричинная слабость с приступами головокружения, быстрая утомляемость, тремор рук, послабление стула до состояния поноса у молодых пациентов связано с возбуждением вегетативного отдела ЦНС, которое в свою очередь вызвано нарушениями в работе гастроинтестинальной эндокринной системы, регулирующей работу ЖКТ и некоторых других органов. Данная симптоматика чаще всего наблюдается спустя 2-3 часа после приема пищи.
Иногда на фоне бульбита пациенты отмечают частые головные боли, непонятную периодически повторяющуюся дрожь в теле и практически неуемное чувство голода.
[7], [8], [9]
Формы
Мы рассмотрели общие симптомы бульбита, не вдаваясь в некоторые нюансы. А ведь очаговый бульбит в некотором роде название собирательное, под которым объединены несколько разновидностей данной патологии.
Итак, в гастрологии различают следующие виды бульбита:
Данный диагноз говорит о том, что очаги воспаления могут находиться в одном или нескольких местах слизистой бульбарного участка 12-перстной кишки, но поврежденными остаются лишь верхние слои эпителия.
Это, пожалуй, самая легкая и наиболее распространенная форма бульбита. Для нее характерны спазматические боли в эпигастрии, отдающие в правое подреберье и область пупка. Появиться они могут как спустя час-полтора после приема пищи, так и независимо от него. Кроме этого пациентов может мучать тошнота, постоянное отхождение газов, головные боли, слабость. Появляется беловатый налет на языке.
В зависимости от вызвавшей его причины может называться либо токсико-аллергическим (вследствие приема лекарств), либо инфекционно-аллергическим (из-за влияния бактериальной инфекции).
Если на слизистой образуются овальные очаги поражения ярко-красного цвета, такой вид патологии именуют очаговым эритематозным бульбитом.
Характеризуется снижением аппетита, приступами изжоги, «голодными болями» и болевыми ощущениями непосредственно после приема пищи, которые иррадируют в правое подреберье, легкой тошнотой, нарушениями пищеварения и стула.
Второй по распространенности вид патологии. Для него характерно появление на слизистой очагов воспаления, на которых имеются небольшие ранки или трещинки, окруженные воспаленными, отечными складками. Этот вид бульбита считают пограничным состоянием между поверхностной его формой и язвой луковицы двенадцатиперстной кишки.
Боли в этом случае могут появиться спустя 1-2 часа после еды, в ночное время, а также с утра натощак.Могут отдавать в пупок и область спины. После приема пищи интенсивность болей заметно снижается. После еды наблюдается отрыжка съеденной пищей, появляется горький привкус во рту, учащаются приступы изжоги и тошноты, порой доходящей до рвоты, головокружения, слабость.
Об этой разновидности бульбита говорят тогда, когда эндоскопическое обследование показывает наличие на поверхности слизистой луковицы 12-перстной кишки небольших пузырьков с жидким содержимым, которые и называются фолликулами. Если видны отдельные скопления таких узырьков, о речь идет об очаговой форме фолликулярного бульбита, характеризующейся тяжелым течением.
Для этого вида воспалительной патологии 12-перстной кишки характерны ночные и утренние боли на «голодный» желудок, иррадирующие в спину и пупок, а также отрыжка непереваренной пищей, тошнота и рвота, изжога, горечь и неприятный запах во рту.
Здесь речь идет о стадии обострения хронической формы очагового бульбита, характеризующейся симптомами, сходными с язвенной болезнью. Это приступы утренней тошноты, расстройства кишечника, кислая отрыжка после приема пищи, диспепсические явления (вздутие и тяжесть в желудке), боли под «ложечкой», в районе пупка или правого подреберья. Эти симптомы сопровождаются частыми головными болями и общим недомоганием.
Для нее характерна атрофия слизистой луковицы 12-перстной кишки. Это проявляется в ее истончении и нарушении функций органа.
Сопровождается тяжестью в желудке, отрыжкой непереваренной пищей, ноющими болями в эпигастрии, нарушениями пищеварения и стула, общим недомоганием.
Об остром бульбите говорят тогда, когда симптоматика патологии выражена наиболее явно, а самочувствие пациента оставляет желать лучшего. При хронической форме течение болезни состоит из постоянной смены периодов обострения и ремиссии. И все терапевтические меры сводятся к скорейшему наступлению последней.
[10], [11], [12]
Осложнения и последствия
Дело в том, что очаговый бульбит, довольно коварная патология, ведь воспалительный процесс даже на небольшом участке 12-перстной кишки может негативно отразиться на функционировании самого органа и работе других органов и систем организма. И речь идет не только о пищеварительной системе.
Стоит отметить, что любые виды очагового бульбита, кроме эрозивного, при отсутствии соответствующего лечения грозят перейти в эрозивную форму, которая в свою очередь является своеобразным мостиком к язве двенадцатиперстной кишки. Прободение же язвы грозит попаданием содержимого ДПК в брюшную полость и развитием перитонита. А здесь уже время идет на минуты.
Обострение хронического воспалительного процесса в 12-перстной кишке при недостаточном лечении и несоблюдении диеты, в конечном счете, может привести к открытию кровотечений на слизистой органа, что так же опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Но это все осложнения, а последствия воспаления слизистой луковицы 12-перстной кишки в свое время скажутся на здоровье всего организма. Нарушение структуры слизистой приводит к ухудшению функционирования органа, в результате этого организм недополучает из пищи необходимые ему полезные вещества (витамины, микроэлементы, аминокислоты и т.д.), снижается иммунитет. Начинают страдать другие органы и системы, что чревато развитием других патологий, затрагивающих эндокринную, сердечно-сосудистую, нервную и другие системы.
[13]
Диагностика очагового бульбита
При всем разнообразии симптомов очагового бульбита, диагностировать его зачастую не так-то просто. Заболевание может протекать в скрытой форме, что характерно для хронического течения, и обнаружиться совершенно случайно при гастрологическом или рентгенологическом обследовании совсем по другому поводу.
Ситуация усложняется и тем, что болевой синдром может быть различным по интенсивности, возникать в разное время суток, да и характер болей непостоянен. Например, тянуще-ноющие невыраженные боли, отдающие в разные области брюшной полости и спины, могут сбить с толку даже опытного врача. Под подозрение попадают сразу несколько органов.
Колющие боли в области в области пупка справа при остром поверхностном бульбите скорее могут вызвать подозрение на аппендицит, чем на воспаление луковицы 12-перстной кишки. Правда в этом случае воспаление слепого отростка легко исключается при пальпации.
А остальная симптоматика, особенно неврологическая, характерна для многих патологических процессов, порой даже не связанных с пищеварительной системой.
То, что симптомы болезни не уникальны, вовсе не значит, что их нужно игнорировать. При диагностике очагового бульбита гастроэнтеролога интересуют любые подробности, которые смогут прояснить ситуацию: полная симптоматика, включая локализацию и время появления болей, их связь с приемом острой и жирной пищи и т.п.
При пальпации врач обнаруживает болезненность в области луковицы 12-перстной кишки, сопровождающаяся заметным мышечным напряжением. Осмотр языка покажет густой налет на нем, сопутствующий проблемам с пищеварением.
Лабораторные исследования
Определить наличие воспалительного процесса без специальных исследований помогут анализы крови (общий и биохимический). Правда, при ремиссии болезни общий анализ крови может ничего и не показать. Зато во время обострения наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ покажет увеличение СРБ (С-реактивного белка, вырабатываемого в печени), изменение уровня панкреатических ферментов.
Эрозивная форма бульбита может сопровождаться внутренними кровотечениями различной интенсивности. Выявить их поможет как анализ крови (изменение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), так и анализ кала на присутствие в нем крови.
Но лабораторные исследования на этом не заканчиваются, ведь они могут показать лишь наличие воспаления, но не место его локализации или причину. А ведь частой причиной развития очагового бульбита становится бактериальная инфекция. Определить возбудителя инфекции помогут опять же лабораторные анализы, но уже специфические, материал для которых получают во время инструментального исследования.
[14], [15]
Инструментальная диагностика
Поскольку воспалительный процесс при очаговом бульбите развивается глубоко внутри организма, определить его при внешнем осмотре без дополнительных лабораторных и инструментальных исследований не представляется возможным. Большая роль в постановке правильного диагноза отводится именно инструментальной диагностике.
Основными методами диагностирования заболеваний желудка и ДПК считаются:
Обязательными являются исследования, позволяющие обнаружить бактериальную инфекцию и определить ее тип. Для этого могут проводиться:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится по результатам вышеперечисленных исследований, в результате которых очаговый бульбит удается выделить среди похожих болезней пищеварительной системы и других патологий здоровья. В частности от того же гастрита (либо патологии уживаются вместе, что тоже покажет дифференциальная диагностика), болезни Крона, поражающей весь пищеварительный тракт, язвы желудка и ДПК, панкреатита, колита и др.
К кому обратиться?
Лечение очагового бульбита
Очаговый бульбит, как и любое другое заболевание органов ЖКТ, предусматривает комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментов, травяных отваров, витаминных комплексов в сочетании с физиотерапией и соблюдением специальной лечебной диеты.
Начинать лечение нужно сразу же с изменения образа жизни пациента. Ему придется пересмотреть свои вкусовые предпочтения, ограничивая себя и в способах приготовления пищи, и в ее количестве за один прием, отдавая предпочтение дробному питанию. Важным условием эффективного лечения заболеваний органов ЖКТ считается отказ от курения и употребления спиртных напитков, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка и ДПК. Возможно придется пересмотреть и лекарственный арсенал в домашней аптечке.
Медикаментозная терапия также является многокомпонентной, поскольку одновременно преследует несколько целей:
Схемы антибактериального лечения применяют те же, что и в терапии гастрита с повышенной кислотностью, вызванного Helicobacter pylori.
Хорошо себя зарекомендовала в этом плане и фитотерапия. Пациентам назначают специальные травяные сборы, нормализующие работу ЖКТ. Такие сборы продаются практически во всех аптеках.
Помимо лекарственных препаратов и травяных сборов пациентам назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы, позволяющие восполнить недостаток необходимых организму полезных веществ, возникший вследствие некорректной работы пищеварительной системы. Включение в лечебную схему витаминов позволяет:
Физиотерапевтическое лечение при очаговом бульбите также может быть многоплановым. Основные его цели – это уменьшение воспаления и снятие болевого синдрома. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, УВЧ-процедуры, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами спазмолитического и анальгезирующего действия (Папаверин, Новокаин).
Пациентам с очаговым бульбитом показано санаторно-курортное лечение, которое нужно проходить 2 раза в год, с обязательным приемом лечебных минеральных вод. Минеральные воды можно включать в рацион и при домашнем лечении. Эффективными окажутся «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Трускавец» и др.
К оперативному лечению врачи прибегают, если другие методы не дают результатов, и то в основном в случае эрозивного очагового бульбита, сопровождающегося кровотечениями. По показаниям проводятся операции стволовой или проксимальной ваготомии с пресечением нервов, отвечающих за выработку соляной кислоты.
При кровотечениях проводится экстренная хирургическая операция по перевязке кровоточащих сосудов или наложению специальной клипсы во время гастродуоденоскопии Если есть подозрение на язву 12-перстной кишки проводится дуоденоскопия с последующим ушиванием язвы.
Медикаментозная терапия при очаговом бульбите
Не будем подробно останавливаться на антихеликобактерной терапии, о методах которой можно узнать из статьи о лечении гастрита с повышенной кислотностью. Рассмотрим некоторые препараты, помогающие улучшить состояние пациентов с очаговым бульбитом, вызванным как Helicobacter pylori, так и другими причинами.
Итак, для снятия воспаления в луковице ДПК и повышения защитных сил организма, позволяющих эффективно противостоять болезни, полезным окажется препарат «Вобэнзим». Довольно часто этот препарат назначают при эрозивном гастрите (без склонности к кровотечениям), чтобы предотвратить его переход в язвенную болезнь.
Данный препарат окажется полезным и при проведении антибиотикотерапии, так как способен нормализовать микрофлору кишечника, не допуская развития дисбактериоза.
Способ применения и дозировка. Выпускается препарат в виде таблеток для перрорального приема, которые нужно принимать в целом виде, не измельчая. Делать это желательно как минимум за полчаса до еды, запивая лекарство стаканом своды.
Дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, установленного диагноза и формы заболевания. Для взрослых рекомендованная доза составляет от 3 до 10 таблеток трижды в день, для детей от 5 до 12 лет эффективная доза устанавливается исходя из веса пациента (1 таблетка на каждые 6 кг массы тела).
Терапевтический курс при этом может составлять от 2 недель до 3 месяцев, а при хроническом течении повторяется курсами до полугода.
Во время терапии антибиотиками в течение 2 недель рекомендуется принимать препарат по 5 таблеток 3 раза в течение суток.
Противопоказаний к применению препарата не так уж и много. Это возраст до 5 лет, при повышенной вероятности кровотечений, при проведении гемодиализа. Ну и конечно же лекарственное «Вобэнзим» не назначают при гиперчувствительности к препарату.
Побочные эффекты препарата сводятся к изменениям вида и запаха каловых масс, появлению аллергической реакции (крапивница). Последняя требует коррекции дозы.
Снизить интенсивность диспепсических явлений (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота и т.п.) поможет широко известный препарат «Мотиллиум».
Принимать препарат в виде таблеток или суспензии (вариант для детей) лучше всего до еды. При этом разовая доза для таблеток – 1-2 штуки 3 или 4 раза в день, для суспензии 10-20 мг также 3 или 4 раза вдень. Для детей младше 12 лет с массой тела ниже 35 кг дозировка рассчитывается исходя из веса пациента.
Препарат не назначают при проктиланоме, кровотечениях из ЖКТ, прободении язвы, непроходимости кишечника, серьезных нарушениях работы печени, гиперчувствительности к компонентам лекарства.
При назначении препарата во время лечения антибиотиками нужно учитывать, что он не совместим с некоторыми из них, например, с «Кларитромицином», используемым для борьбы с Helicobacter pylori, а также другие лекарственные взаимодействия.
Побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов, принимающих «Мотиллиум» ограничиваются повышенной тревожностью, снижением сексуального влечения, сонливостью, сухостью во рту, нарушениями стула, аменореей, нарушениями менструального цикла, крапивницей. Некоторые пациенты отмечают дискомфорт в области молочных желез (боли, набухание и т.п.).
Для ускорения процесса регенерации тканей и улучшения обмена веществ при очаговом бульбите как нельзя лучше подойдет препарат «Актовегин», который выпускается в виде инъекционного раствора, таблеток и мазей.
Препарат в виде раствора используют для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий. Таблетки предназначены для перрорального приема.
Инъекционное введение препарата проводится по двум схемам: 1) ежедневно, 2) 3 или 4 раза в неделю. При этом разовая доза составляет 5 (в/м) или 10 (в/в) мл раствора.
Таблетки принимают перед едой в количестве 1-2 штук. Кратность приема – 3 раза в день. Терапевтический курс довольно длительный – от 1 до 1,5 месяцев.
Препарат не используют в терапии пациентов с гиперчувствительностью к его компонентам. Прием препарата может сопровождаться развитием различных аллергических реакций на фоне повышенной чувствительности.
Выпускается препарат в виде таблеток для перрорального приема, которые нужно принимать 1-2 штуки от 3 до 4 раз в день ежедневно. Делать это нужно за полчаса до приема пищи в течение 4-5 недель.
Не назначают препарат при повышенной чувствительности к его компонентам. Побочные эффекты в виде аллергических реакций возникают именно на этом фоне.
Народное лечение очагового бульбита
Думаю, многим понятно, что избавиться от бактериальной инфекции в ЖКТ при помощи народных средств вряд ли удастся, но вот облегчить состояние таких пациентов методам нетрадиционной медицины вполне под силу. А если очаговый бульбит вызван не бактериальной причиной, то в некоторых случаях народное лечение плюс соблюдение диеты являются основными методами борьбы с болезнью.
Для снятия болевого синдрома и воспаления, а также ускорения заживления эрозий на слизистой используют настойку прополиса, приобретенную в аптеке или приготовленную самостоятельно из 50 г прополиса и стакана 70% спирта (настоять в течение недели!). Настойку употребляем, разведя 20 ее капель в ½ стакана молока и выпив за час-полтора до еды. Кратность приема – 3 раза в день. Курс лечения – 3-4 недели.
Эффективен при очаговом бульбите и сироп шиповника, приготовленный из 0,5 кг измельченных плодов растения, 0,5 кг сахара и 3 стаканов воды. Принимать сироп нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Для снижения агрессивного действия соляной кислоты на слизистую ДПК применяют свежий сок картофеля (по полстакана 2-3 раза в день натощак).
Полезны также обволакивающие отвары (рисовый и овсяный), приготовленные без соли, а также чай из корня солодки.
Неоценимую помощь в терапии бульбита оказывают травы. Лечение травами считается более щадящим, когда речь заходит о поврежденной слизистой органов ЖКТ. Полезными в этом плане окажутся солодка, аир болотный, подорожник (листья и семена), ромашка, зверобой, исландский мох и лекарственные сборы на основе этих растений.
Гомеопатия
Щадящее, но эффективное действие на больной желудок и 12-перстную кишку при очаговом бульбите окажет и гомеопатия.
Тот же самый Висмут, препараты которого помогают нормализовать кислотную функцию желудка и бороться с бактериальной инфекцией, нужно принимать при болях в области эпигастрии, изжоге, послаблении стула.
Ацидум ацетикум также поможет снизить уровень соляной кислоты в желудке, унять рвоту, остановить кровотечения при эрозивном бульбите.
Снять неврологическую симптоматику при болезнях ЖКТ помогает Агарикус.
При болях и вздутии живота, горечи во рту и тяжести в области печени помогут препараты алоэ.
Гентиана окажется полезной при отрыжке, метеоризме и тошноте. При этом она способна также стимулировать аппетит.
Гомеопатических средств, применяемых для лечения органов ЖКТ, великое множество. Но название, способ применения и дозировка прописанных препаратов, зависит от назначения врача. Разведения гомеопатических средств осуществляются в разных потенциях. При хроническом течении болезни показаны более высокие потенции (12, 30), а при остром бульбите гомеопат назначит те же препараты, но уже в более низких потенциях (3 и 6).
Диета при очаговом бульбите
Диета при заболеваниях пищеварительной системы, в том числе и при очаговом бульбите, это не способ борьбы с лишним весом, а лечебная процедура, не менее значительная, чем другие назначения врача. И здесь уже важно, чтобы питание было полноценным, но щадящим для желудка и ДПК.
Из рациона больного исключаются блюда, которые могут вызвать раздражение слизистой ДПК или спровоцировать повышенную выработку желудочного сока (слишком соленые или сладкие, острые, кислые, жареные блюда, острые соусы, приправы и т.д.).
На какое-то время придется отказаться от консервации, различных солений, продуктов с грубой клетчаткой, кофе и содержащих его напитков, крепкого чая.
Исключена еда всухомятку. Блюда должны быть жидкими или в виде пюре с ограниченным добавлением масла. Пища должна быть не горячей, и не холодной.
Пациентам идеально подходят мясо, рыба и овощи, приготовленные на пару, но можно включать в рацион вареные, тушеные и запеченные без масла блюда, овощные бульоны, фрукты (не кислые) и овощи (не в свежем виде), компоты и травяные чаи.
Рекомендовано дробное питание. При этом частота приема пищи увеличивается, а порции урезаются.
[16]