грыжа глаз что это
Лечение грыжи век
Грыжа век — что это?
Грыжа — достаточно распространенный дефект век глаза. Грыжи утяжеляют взгляд, создают мешки под глазами, старят лицо и, главное, могут способствовать ухудшению зрения.
Сама по себе грыжа век — это заполнение жировой тканью пространства под верхним или нижним веком. В результате происходит выпячивание кожи, нарушаются кровообращение и отток лимфы, а вокруг глаза образуется отечность. В зависимости от места образования выделяют две разновидности грыж — грыжи нижнего и верхнего века.
Грыжа век: причины
Кожа век практически лишена подкожной клетчатки и поэтому склонна к растяжению. Круговая мышца глаза и кожа век рано ослабевают и теряют упругость главным образом из-за многократного сокращения во время моргания.
Основные причины образования грыжи век — возрастные изменения, наследственность и конституциональные особенности. Формирование грыж также ускоряют стрессы, недосыпание, гормональные изменения, постоянная утомляемость глаз, ультрафиолетовое излучение, курение и употребление алкоголя.
Грыжа век: симптомы
Характерная особенность грыжи верхнего века — нависание отекшего участка на глаз, а нижнего — «мешки» под глазами.
Поначалу заметить формирование дефекта сложно: функции глаза не нарушаются, а косметические изменения на этапе роста грыжи не так заметны. Однако со временем образования становятся более четкими и в первую очередь нарушают пропорции, старят лицо и меняют выражение взгляда. Иногда грыжа может вызывать чрезмерное слезотечение и стать причиной ухудшения зрения.
Грыжа нижнего века дает о себе знать «мешками» и отеками под глазами. Но эти внешние изменения могут быть также и физиологической «мешковатостью» скул, что требует иного лечения.
Грыжу нижнего века можно обнаружить, если закрыть глаза и слегка надавить пальцами на глазное яблоко: при грыже образование под веком увеличится.
Достаточно сложно отличить жировые грыжи от отеков вокруг глаз. Отеки могут быть связаны с заболеваниями почек, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. Поэтому для определения грыжи век и исключения возможных заболеваний лучше обратиться к профессиональному врачу-офтальмологу.
Методы лечения грыжи век
Диагностировать грыжу века должен врач-офтальмолог. При обнаружении данного заболевания мы чаще всего рекомендуем пациенту операцию.
Хотя сами по себе грыжи не представляют опасности для здоровья и лишь в исключительных случаях могут способствовать ухудшению зрения, они являются неприятной проблемой косметического характера. Операция по устранению грыжи век избавляет от этой патологии и помогает скорректировать возрастные изменения кожи.
Операционное лечение грыжи век проводят двумя основными способами:
Удаление грыжи век проходит безболезненно для пациента в амбулаторных условиях. При соблюдении всех рекомендаций врача до операции и после операции успех лечения гарантирован, и проблема устраняется навсегда.
В Глазной клинике доктора Беликовой вы можете пройти комплексное обследование зрения и получить подробные рекомендации наших специалистов.
Грыжи или отеки? Расскажем, как понять, что именно скрывается у в «мешках под глазами»
Припухлости под нижними ресницами и оттянутые складки под глазами совершенно не украшают лицо, делая взгляд уставшим, печальным и добавляя возраст.
Почему образуются выпячивания в области глаз? Кожа век самая тонкая во всем теле, поэтому растягивается, жировая клетчатка рыхлая и располагается поверхностно, имеет форму губки, поэтому впитывает жидкость, как губка, и, соответственно, склонна к отекам.
Как определить, где грыжи, а где отеки
Распознать где грыжи, а где отеки достаточно сложно. Это может определить только врач. Но если мешки под глазами всегда — это грыжи, «просто жидкость» не лежит под глазами постоянно!
Что такое грыжа века? Они представляют собой гипертрофированную разросшуюся жировую ткань. С возрастом ткани вокруг глаз, включая некоторые мышцы, поддерживающие веки, ослабевают. Жир, который помогает поддерживать глаза, может затем перейти в нижние веки, в результате чего веки становятся опухшими.
Реконструкция нижних век, фото из архива хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Отеки под глазами – небольшая припухлость, чаще всего временная, вызванная скоплением жидкости из-за неправильных пищевых пристрастий (соленая, острая пища), много выпитой жидкости на ночь или появившаяся как симптом какого-либо заболевания.
Прежде чем начать борьбу с грыжами, необходимо точно удостовериться, действительно ли это грыжи, а не отеки. Если это отёки, то от них можно избавиться медикаментозным лечением, корректировкой питания и другими не радикальными методами, которые пропишет врач. Действительно, нужно обратиться к врачу, именно он по результатам обследования сможет определить, не является ли причиной отечности какое-либо заболевание.
Фото с сайта Д.Р,Гришкяна, имеются противопоказания. требуется консультация специалиста.
Если выяснится, что у вас грыжи, то здесь применяется только пластика — блефаропластика нижних век, липофилинг или комплекс этих операций.
А как же липолитики, скажете вы, или мезо-коктейли при грыжах, которые некоторые косметологи предлагают клиентам? Запомните, никакие липолитики не помогут при грыжах. Что касается мезопрепаратов, то они существуют для улучшения микроциркуляции и качества кожи, а не для лечения грыж. Они с большей вероятностью повлияют на синяки под глазами.
Тоже самое касается аппаратных процедур, они уплотняют кожу, что позволяется немного сдерживать грыжу, но не удаляют ее.
Почему не нельзя удалить грыжи или перераспределить жир под глазами без липофилинга? Почему вы получите некрасивый результат? Д.Р.Гришкян объясняет на видео.
Удалять или сохранять жировые выпячивания в области нижнего века?
Существует генетическая и приобретенная причина грыж. На сегодняшний день одного иссечения лишней кожи и жира недостаточно. Сегодня в тренде — восстановить объем и заполнить впадины.
При удалении грыж случаются рецидивы, потому что пустоты нужно заполнить, а организм не терпит пустот, он начинает притягивать воду и жировые клетки. Также после удаления лишнего кожного лоскута и жира могут образовываться пустоты (в этом случае возможна коррекция липофилингом).
Грыжи стекловидного тела глаза: причины, симптомы и лечение
Грыжа стекловидного тела (СТ) является аномальным выпячиванием этой структуры в сторону передней камеры глаза. Из клинических проявлений заболевания, можно выделить: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами «тумана» или «пелены», головную боль. Диагноз устанавливается на основании проведения биомикроскопии, ОКТ, УЗИ-исследования, гониоскопии, визометрии. Лечение направлено на снижение и стабилизацию уровня внутриглазного давления. С этой целью назначаются медицинские препараты: сосудорасширяющие, диуретики, мидриатики. Осложненное течение заболевания требует выполнения операции витрэктомии.
О патологии
Грыжа стекловидного тела является офтальмологической аномалией, очень часто (хотя и не всегда), возникающей как осложнение хирургического лечения катаракты. Сегодня, благодаря внедрению высоких технологий, произошло существенное снижение распространенности вторичных витреальных грыж. Однако, с высоким риском их развития связано выполнение ряда других современных оперативных вмешательств. Так интраоперационное вымывание вискоэластика в 20% случаев влечет за собой возникновение грыжи. Грыжевые дефекты образуются при криоэкстракции катаракты в 5-55% случаев.
Причины возникновения грыжи СТ
Природа патологии окончательно не изучена. Специалисты отмечают, что формирование грыжи чаще выявляется у лиц с патологиями соединительной ткани. Риск возникновения осложненной формы заболевания многократно повышается у людей с высокой степенью близорукости и длительно повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, к причинам возникновения витреальных грыж относят:
Проникающие травмы глаза. Это происходит из-за повреждения пограничной мембраны, когда в месте ее разрыва происходит грыжевое выпячивание. Провоцирует свободное перемещение вещества стекловидного тела резкое повышение внутриглазного давления.
Контузия глаза. Грыжи возникают и после легкой контузии глазного яблока. Неосложненные грыжи образуются при I-II степени контузии. Третья степень контузии практически всегда сопровождается разрывом мембраны, что является провоцирующим фактором развитие вторичной грыжи. При контузии IV степени тяжести происходит размозжение глазного яблока.
Операции. При хирургическом лечении вторичной катаракты, иногда происходит дислокация интраокулярной линзы. Ее смещение к заднему полюсу глаза вызывает повреждение стекловидного тела. Такие осложнения могут сопровождать и интракапсулярную экстракцию катаракты.
Аномалии развития глаза. Врожденные пороки глаза, такие как, колобома радужки, микрофтальм, часто сопряжены со смещением кпереди стекловидного тела. Грыжевое выпячивание при колобоме локализуется в области дефекта радужки.
Патогенез
Прободная травма глаза становится причиной разрыва пограничной пластинки стекловидного тела, из-за чего и образуется грыжа. Площадь грыжевого выпячивания напрямую связана с размером раневого канала, уровнем (ВГД), состоянием прилежащих тканей. Осложненная грыжа формируется из-за миграции витреальных масс и сгустков крови в область передней камеры. В случае контузии глаза, это происходит вследствие механического деформирующего внутриглазные структуры давления, и резкого повышения ВГД. Стекловидное тело при этом смещается к переднему полюсу глаза, фрагментарно выходит за зрачок. Контакт передней поверхности грыжи и эндотелия роговицы вызывает отек последней. Это приводит к нарушению зрения.
Классификация патологии
Как правило, грыжа стекловидного тела – заболевание приобретенное. Крайне редко встречается ее врожденная форма, которая возникает, как одно из осложнений пороков развития глаз.
Специалисты классифицируют патологию как осложненную и неосложненную формы. Послеоперационные выпячивания по времени появления подразделяют на ранние и поздние. Кроме того, существует классификация грыж по клиническим признакам:
Симптомы и признаки патологии
Клиническая картина обусловлена формой заболевания. При небольшой по размеру, неосложненной грыже течение бессимптомное. При контакте с задней поверхностью роговицы большого дефекта, пациенты отмечают появление «тумана», острота зрения снижается. При попытке рассмотреть расположенное вблизи изображение, эти признаки становится более выраженными, напряжение глаз нередко провоцирует возникновение головокружения, головной боли. При осложненной грыже, наряду с ухудшением зрения, перед глазами могут возникать плавающие помутнения.
Осложнения грыжи стекловидного тела
Частым осложнением патологии становится разрыв пограничной мембраны. Нередки кровоизлияния в грыжевой мешок и расслаивание его. Если происхождение грыжи травматическое, внутрь глаза могут попадать инородные тела, деструктивные изменения нарастают. Когда одновременно происходит поражение радужки, в стекловидном теле могут выявляться кровь и пигментные фрагменты. Наиболее неблагоприятными, в этом случае осложнениями являются вторичная глаукома, отслойка сетчатки. Часто происходит искажение формы зрачка. Внутриглазная гидродинамика нарушается, что ведет развитию офтальмогипертензии. Контакт грыжи с роговицей может приводить к развитию ее эндотелиально-эпителиальной дистрофии.
Диагностика
Когда формирование грыжи происходит в момент хирургического вмешательства, она выявляется невооруженным глазом хирурга интраоперационно. При травматическом варианте ее происхождения или если грыжевое выпячивание образовалось в послеоперационном периоде, требуются уточняющие диагноз исследования. К ним относят:
При дифференциальной диагностике, сравнение происходит с фибринозным экссудатом передней камеры. Экссудат со временем организуется или рассасывается, а грыжа при динамичном наблюдении не изменяется, остается прежней.
Лечение
Метод лечения напрямую зависит от формы заболевания. При отсутствии контакта переднего края грыжевого выпячивания с задними отделами роговицы, медицинское вмешательство нецелесообразно. В случае неосложненной грыже стекловидного тела больших размеров, назначается консервативная терапия. Она сводится к нормализации уровня внутриглазного давления. Пациентам назначаются гипотензивные средства для инстилляции в глаз, в дополнение к ним показаны мидриатики, вазодилататоры, диуретики. Если терапевтический эффект подобной тактики недостаточен, в переднюю камеру глаза вводится воздух, создающий препятствие для дислокации стекловидного тела.
Выявление осложненных грыж требует хирургического лечения. Как правило, применяют субтотальную или переднюю витрэктомию, в ходе которых, выполняют репозицию стекловидного тела. Для хирургических манипуляций формируют два порта в цилиарном теле (плоской его части). Чтобы при удалении стекловидного тела не произошло травмирование эндотелия роговицы, смещать инструментов за пределы зрачка строго запрещено. При обнаружении осложненной витреальной грыжи интраоперационно, она удаляется сразу посредством микрохирургических ножниц и витреотома. Также выполняется ревизия передней камеры для удаления находящихся в ней желеобразных масс стекловидного тела.
Прогноз и профилактика
Во многом, на исход заболевания влияет тип грыжи стекловидного тела и ее размер. Если грыжевое выпячивание небольшое и целостность пограничной мембраны сохранена, со временем дефект уменьшается с самопроизвольным восстановлением формы стекловидного тела. Крупные неосложненные грыжи без адекватного лечения в размерах не уменьшаются. При вторичных выпячиваниях, велик риск развития тяжелых осложнений, способных вызвать амавроз.
Жировые грыжи век
Общие сведения
В юном возрасте длина глазной щели составляет 28-32 мм, а ширина – 10-13 мм. Наружный край века располагается на 2-4 мм выше внутреннего. С возрастом наружный уголок века опускается, глазная щель укорачивается, резко очерчиваются края глазницы, в области верхних и нижних век появляются жировые грыжи. В результате глаза приобретают грустное, уставшее выражение, что неизбежно сказывается на эстетическом восприятии лица в целом. Можно пытаться скрыть жировые грыжи век под темными очками или декоративным макияжем, однако такие меры могут лишь временно закамуфлировать дефект, но не избавить от него радикально. Устранить данный косметический недостаток возможно только с помощью методов пластической хирургии.
Причины
Даже регулярный уход за кожей периорбитальной области не в состоянии предотвратить образование жировых грыж век. Многократно сокращаясь во время моргания, круговая мышца глаза и ее связочный аппарат, а также кожа век рано ослабевают и теряют свой тонус. В результате жировая ткань окологлазничной клетчатки начинает контурировать и пролабировать в определенных местах верхних или нижних век. Дополнительному растяжению кожи век способствуют нарушение микроциркуляции и лимфостаз в периорбитальной области. Кроме этого, в окологлазничной области содержится мало сальных желез, поэтому кожа век отличаются сухостью. Возрастные изменения, тканей, генетические и конституциональные особенности являются теми факторами, которые предопределяют появление жировых грыж в области век.
Формирование жировых грыж век в значительной мере ускоряют недосыпание, стрессы, повышенная зрительная нагрузка, гормональные изменения в организме, употребление алкогольных напитков ультрафиолетовое излучение, применение декоративной косметики, курение. Жировые грыжи век следует отличать от отечных мешков под глазами, связанных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Для их исключения пациенту может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.
Характеристика
Жировые грыжи могут образовываться в области верхнего или нижнего века. На верхнем веке грыжевые выпячивания локализуются во внутреннем уголке глаза; проявляются нависанием верхнего века, эффектом «тяжелого взгляда». На нижнем веке более всего подвержен пролабированию жировой клетчатки участок между ресничным краем и щекой. Внешне жировые грыжи нижних век воспринимаются как «мешки» и отеки под глазами. Со временем жировые грыжи век увеличиваются в размерах, и лицо человека заметно стареет.
Кроме эстетического дефекта, жировые грыжи век могут вызывать и функциональные расстройства зрения: слезотечение, ограничение поля зрения и др. Жировые грыжи век нередко сочетаются с птозом бровей, темными кругами под глазами, выраженной носослезной бороздой, малярными «мешками».
В зависимости от выраженности возрастных изменений мягких тканей различают 4 степени возрастного птоза век:
Способы устранения
Формирование жировых грыж век является необратимым процессом, однако современная косметология знает немало способов, позволяющих продлить молодость глаз за счет укрепления и лифтинга тканей периорбитальной зоны. К числу аппаратных технологий, обладающих эффектом неинвазивной подтяжки век, относятся микротоковая терапия, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг. За счет воздействия на круговую мышцу глаза, происходит подтяжка кожи вокруг глаз, устраняется нависание кожи верхнего и избыток кожи нижнего века. Выраженным омолаживающим эффектом обладает подтяжка 3D-мезонитями (тредлифтинг). Коррекции морщин, пигментации и других дефектов кожи в области век способствуют лазерное омоложение, фракционный термолиз периорбитальной зоны, мягкие химические пилинги, мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика слезной борозды, косметические маски. В результате проведения консервативной терапии сами жировые грыжи век никуда не денутся, однако визуально станут гораздо менее заметными.
Устранить уже сформировавшиеся жировые грыжи век возможно только хирургическим путем, с помощью различных видов блефаропластики. Для определения противопоказаний к оперативному вмешательству проводится полное клинико-лабораторное обследование. Особое внимание уделяется изучению состояния глаз и век, поэтому кроме пластического хирурга пациента должен осмотреть окулист. Противопоказаниями к проведению блефаропластики служат некоторые общие заболевания: (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, тяжелая сердечно-сосудистая патология), а также офтальмологическая патология (синдром сухого глаза, глаукома, отслойка сетчатки и др.).
Выбор оптимальной хирургической методики для устранения жировых грыж век определяется рядом факторов: степенью избытка кожи на веках; выраженностью птоза; текстурой кожи и глубиной морщин; тонусом хряща века; локализацией и количеством жировых избытков; состоянием функции круговой мышцы. В зависимости от локализации жировых грыж век может выполняться верхняя или нижняя блефаропластика. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей и решаемых эстетических задач во время нижней блефаропластики может производиться удаление жировых грыж (классическая, традиционная нижняя блефаропластика) или перераспределение внутриорбитального жира (нижняя жиросохраняющая блефаропластика). Во время операции на нижних веках используется чрескожный или трансконъюнктивальный доступ. Верхняя блефаропластика может сочетаться с коррекцией птоза верхнего века, подтяжкой лба и бровей. Нижняя блефаропластика часто проводится в комплексе с подтяжкой средней трети лица, включая скуловую область, носогубные складки. С целью одновременного удаления жировых грыж обоих век производится круговая блефаропластка.
Возможными, хотя и довольно редкими осложнениями хирургического устранения жировых грыж век могут служить лагофтальм (невозможность смыкания глаз), выворот века, слезотечение, диплопия, ретробульбарная гематома, образование патологических рубцов и др. В целом, современные хирургические методики коррекции жировых грыж век, особенно в сочетании с аппаратными и инъекционными процедурами, позволяют заметно омолодить область глаз. Эстетический эффект после проведения блефаропластики сохраняется в среднем в течение 7-10 лет.
Грыжи век (верхнего и нижнего)
Тканевая структура века практически не содержит подкожной клетчатки; в сочетании с определенной генетической предрасположенностью и идиопатическими факторами, т.е. повышенными рисками вследствие конституциональных особенностей данного конкретного организма, – непрерывный и бесконечный рефлекс моргания у некоторых людей приводит к патологическому растяжению кожи века. Избыточное пространство, постепенно увеличивающееся, столь же постепенно заполняется липидной (жировой) тканью; формируется своеобразная выступающая припухлость, выпячивание, «выбухание», которое в офтальмологии называют жировой грыжей века. Грыжа может образоваться как на нижнем веке, так и на верхнем, на одном глазу или на обоих.
Причины возникновения
Как правило, к образованию грыжи века ведет более или менее сложная комбинация факторов, среди которых обнаруживаются как эндогенные (внутренние) предпосылки, так и экзогенные (внешние) воздействия или условия. Наиболее широко распространены такие причины, как:
Виды грыж
На верхнем веке грыжа, как правило, образуется избытком кожи во внутреннем глазном уголке. Грыжа нижнего века обычно выглядит как специфический «мешок» под ресничным краем, наполненный жировой тканью.
Как определить наличие грыж
Для самодиагностики грыжи нижнего века, как правило, достаточно обычного зеркала. Выявить у себя грыжу верхнего века, даже если она практически незаметна, также не составляет сложности: достаточно при закрытом глазу осторожно прощупать веко в прилегающей к переносице области; жировая грыжа ощущается пальцами как набухший, по сравнению с окружающими тканями, участок кожи. Независимо от локализации и выраженности грыжи, разумнее всего проконсультироваться с офтальмологом (хотя бы для того, чтобы удостовериться: это именно грыжа, а не какое-либо иное, значительно более опасное образование).
Нужно ли удалять грыжи век?
Если специалистом достоверно подтверждено, что выбухание является грыжей и ничем более, можно не опасаться ни за общее здоровье, ни за зрение, поскольку какой-либо фактической угрозы грыжа не несет. Вместе с тем, любые структурно-анатомические деформации в области глаза очень заметны и образуют значительный косметический дефект, неприемлемый для многих (большинства) пациентов.
Независимо от того, вызвана ли грыжа века возрастными изменениями или предопределена генетически, устраняется она посредством достаточно простой, быстрой и безопасной офтальмохирургической коррекции. При планировании такого рода вмешательства обычно ставятся следующие цели:
В зависимости от индивидуальной ситуации, в отдельных случаях может применяться общий наркоз или седативная премедикация, однако чаще всего местной анестезии более чем достаточно.
Виды операций
Существуют и практикуются различные операционные техники, однако на сегодняшний день стандартными можно считать два подхода:
Таким образом, короткое малоинвазивное пластико-хирургическое вмешательство позволяет устранить косметический дефект на долгие годы. Риск послеоперационных осложнений или побочных эффектов стремится к нулю, однако для их исключения необходимо соблюдать следующие обязательные назначения:
Цены на операцию
Стоимость операции по удалению грыжи верхнего или нижнего века зависит от сложности её выполнения и выбранной методики хирургического вмешательства – после первичной консультации офтальмохирурга.
Профилактика возникновения
На самых ранних этапах формирования грыж можно существенно замедлить процесс, выполняя определенные профилактические программы ухода за веками. Такие мероприятия обычно включают массажи, стимулирующие отток лимфы и общую микроциркуляцию, а также средства лифтинга (подтяжки контуров) и щадящие пилинги.
Следует, однако, отдавать себе отчет в том, что речь идет лишь о снижении темпов грыжеобразования; остановить или, тем более, обратить вспять возрастную органическую дегенерацию тканей не смогут ни массаж, ни лифтинг, ни пилинг, ни аутогипноз под названием «нетрадиционная медицина». Указанные методы, – как правило, отнюдь не дешевые (за исключением разве что самомассажа, который в любом случае полезен и оказывает комплексное стимулирующее воздействие), – эффективны лишь до определенного предела, за которым, если пациент к тому времени не утратит интереса к собственной внешности, неизбежно ставится вопрос о хирургической пластике век. На этом этапе первостепенное значение приобретает продуманный и рационально аргументированный выбор клиники.
Разумным и целесообразным является сбор достоверной информации, включая отзывы прооперированных ранее пациентов (восторженные отзывы «виртуальных душ» из интернета учитывать нежелательно), состав специалистов (квалификационная категория, клинический опыт, наличие научных работ и ученых званий), а также укомплектованность и уровень оборудования, которым располагает рассматриваемый офтальмоцентр. Кроме того, несмотря на прямой, казалось бы, путь к специалисту по эстетической хирургии, глаза безопасней доверить все-таки узкопрофильному клиницисту, т.е. хирургу-офтальмологу: слишком много нюансов и особенностей в данном секторе организма, слишком тонка и хрупка организация зрительной системы.