как узнать что уже переболел коронавирусом и есть антитела
А может, вы уже переболели? Как узнать, был ли у вас коронавирус
Симптомы COVID-19 варьируются от незаметных и незначительных до тяжелых и даже смертельных. Однако отсутствие глобального тестирования населения в большинстве стран может означать, что многие люди, возможно, уже перенесли коронавирус, даже не зная о своем положительном диагнозе. Можно ли выяснить, переболели ли вы уже «короной», и как себя вести, если думаете, что заражены?
На самые частые вопросы по этой теме ответили медицинские эксперты — доктор Дэвид Бухольц, главврач, директор по медицинским вопросам отделения неотложной помощи, доцент кафедры педиатрии (медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета), и доктор Уильям Хиллманн, заместитель директора стационарного отделения Массачусетской больницы общего профиля.
Есть ли способ узнать, был ли у меня уже COVID-19?
На данный момент нет способов, как убедиться в этом наверняка. Для этого нужны тесты на антитела, чтобы выявить, было ли ранее заражение. Но эти тесты пока разрабатываются и еще не готовы для клинического использования.
Единственный работающий на данный момент способ узнать, что человек заражен коронавирусом, — это сделать тест, причем в то время, пока вирус еще находится в организме. В случае, если результат окажется положительным, нужно будет принять соответствующие меры.
Могу ли я заразиться коронавирусом и не иметь никаких симптомов?
Коронавирус на самом деле отличается довольно значительным и разнообразным спектром симптомов. Среди зараженных могут быть:
Какой процент носителей не имеет симптомов?
Никто из медиков не может сказать наверняка. Тем не менее, в Исландии было проведено исследование, в котором тестировалась большая часть населения, и у 50% людей с положительным тестом симптомы отсутствовали.
О таких и даже более высоких цифрах говорит и исследование итальянского иммунолога. Профессор клинической иммунологии Университета Флоренции Серджио Романьани взял мазок у всех 3000 жителей коммуны Во в Италии и обнаружил, что у большинства людей, а именно от 50 до 75%, COVID-19 проходит без каких бы то ни было симптомов, но при этом все эти люди все равно представляют серьезный источник инфекции.
Являются ли люди без симптомов заразными?
Большинство людей с полным отсутствием симптомов заразны в течение некоторого времени. На данный момент врачи не знают, как долго заразны такие носители, потому что нет вида тестирования, доступного для выявления бессимптомных заражений.
Если же у человека есть симптомы заболевания, он точно заразен.
За день или два до появления симптомов он, вероятно, уже является опасным для окружающих. Вирус накапливается и начинает размножаться в организме. А после исчезновения симптомов люди могут оставаться заразными еще в течение нескольких дней. Некоторые признаки присутствия вируса обнаруживаются даже через пару недель после устранения симптомов. Трудно понять, действительно ли это живой вирус, который все еще способен кого-то заразить, или это просто мертвый вирус, который не вывелся из организма.
Если я подозреваю, что у меня коронавирус, должен ли я вести себя как-то по-другому?
Поскольку на данный момент нет никакого реального способа узнать и вычислить всех, кто является скрытым носителем, то если у вас нет симптомов, вы не сдавали мазок и у вас нет точно установленного диагноза, просто продолжайте делать все те вещи, которые мы все должны делать в этот момент. В первую очередь это социальное дистанцирование и гигиена рук.
Если я думаю, что у меня есть/был коронавирус, должен ли я сказать об этом людям, с которыми я контактировал (даже если это могло оказаться обычной простудой)?
Лучше сообщить об этом тем, с кем вы имели контакты. Члены семьи, коллеги, близкие друзья — на всякий случай предупредите их, особенно если вы контактировали с ними в течение последних 14 дней.
Однако если прошло более 14 дней, можно быть относительно спокойным.
Если бы они подверглись значительному воздействию вируса, то, скорее всего, за это время уже заболели бы.
Окей, допустим, у меня уже был COVID-19. Могу ли я заболеть снова?
Нет никаких доказательств того, что кто-то заразился коронавирусом более одного раза.
Также врачи сходятся во мнении, что тот, у кого нормальная иммунная система, способная эффективно реагировать на вирус и бороться с ним, после выздоровления должен обзавестись иммунитетом на достаточно долгое время — по крайней мере, не меньше, чем на год, если не на всю жизнь.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Как понять, что переболел коронавирусом: эксперты дали совет бессимптомникам
Эксперты утверждают, что можно перенести COVID и не заметить. Как понять, что переболел коронавирусом, уже сложнее, однако есть несколько признаков. Впрочем, наверняка истину раскроет только тест на антитела.
Вопросом «Как понять, что переболел коронавирусом и не заметил?» задаются многие петербуржцы. Ведь мало кто обратит внимание на небольшую усталость, легкий озноб или краткосрочное повышение температуры, особенно, если дел по горло и прислушиваться к неприметным ощущениям просто-напросто некогда.
Тем временем эксперты сходятся во мнении, что бессимптомный больной является угрозой для окружающих, так как считает себя здоровым и не соблюдать предосторожности во время общения с другими.
По словам врача-эпидемиолога Эдуарда Шункова, термин «бессимптомный» вовсе не означает того, что у больного не было никаких отклонений от нормы. Обычно так называют случаи, когда симптомы проявлялись незначительно.
Например, больной ощущал легкую усталость, озноб или же у него на короткий период поднялась температура. Кроме того, речь может идти и о тех симптомах, с которыми человек уже сталкивался по иным причинам и потому не придал им значения. К примеру, курильщик может проигнорировать небольшой кашель, а аллергик — насморк. А легкая усталость и утомляемость, тем более на фоне жары, может легко пройти незамеченной.
Не стоит забывать и про трудоголиков, которые привыкли игнорировать легкую простуду. Такие люди как правило считают это пустяком и в редких случаях заподозрят у себя COVID.
Другими словами, нужно просто напросто прислушаться к себе, однако 100%-й ответ даст лишь тест на антитела. Впрочем, у излишнего внимания к своему здоровью есть и обратная сторона. По словам Шункова, некоторые люди любят преувеличивать свои симптомы, а от нервозности и стресса у них начинает скакать давление или температура, что, в своб очередь, еще больше подливает масла в огонь.
И несмотря на то, что такие люди часто проводят время в очереди в поликлиниках, чтобы сдать тест и убедиться в том, что они здоровы, это не так страшно. Хуже, когда человек чувствует недомогание, но героически идет на работу и игнорирует даже грозные симптомы. Даже бравирует — мол, в первую вторую волну переболел и в третью переболею. Такие разносят инфекцию, заражают родных и, к сожалению, гибнут — от осложнений инфекции и несоблюдения рекомендаций врачей, — подытожил врач.
Кроме того, Шунков добавил, что самодиагностика — вещь слишком субъективная. Потому эксперт посоветовал в случае сомнений обращаться к врачам и делать тесты, передают «Невские новости».
Уважаемые читатели Царьграда!
Если вам есть чем поделиться с редакцией Царьград Санкт-Петербург, присылайте свои наблюдения, вопросы и новости на нашу страничку в «Вконтакте» или на электронную почту spb@Tsargrad.TV
А также присоединяйтесь к нам в «Яндекс.Дзен».
Антитела. Что нужно знать
Сейчас это слово у всех на слуху. Но какова роль антител в защите организма? Действительно ли анализ на антитела снимает все вопросы о том, сталкивались ли вы с вирусом? Насколько он точен? Почему антитела могут усугубить болезнь? Читайте в нашем разборе
Коротко
Антитела создаются клетками иммунитета для борьбы с конкретным вредителем: вирусом, бактерией или паразитом.
Они появляются не сразу, потому что организму нужно время на изучение вредителя (патогена).
Чем больше антител, тем сильнее защита. Со временем они могут исчезнуть, но клетки способны создавать их вновь при столкновении со знакомой опасностью.
Вариантов антител для одного патогена может быть много. Тесты могут «увидеть» не все, поэтому их точность не абсолютна.
Вирус может мутировать, и тогда старые антитела не смогут его распознать. Или, распознав, не смогут обезвредить и сами станут его проводниками в клетки.
Как антитела связаны с иммунитетом?
Это один из главных его инструментов в борьбе с угрозами. Антитела — не самостоятельные клетки, а белковые структуры, которые создаются защитными клетками (лимфоцитами) под определенную мишень. Бывает, что ею оказываются и вполне безобидные вещества — например, пыльца или белок куриных яиц. Так возникает аллергическая реакция. Но чаще всего антитела борются с вирусами, бактериями, паразитами и прочими «диверсантами».
Антитела могут вырабатываться и против собственных клеток организма — их называют аутоиммунными. На каждой клетке тела есть специальные белковые молекулы — опознавательные знаки, которые говорят, что она «своя». Но если клетка состарилась, погибла или переродилась в злокачественную, против нее тоже высылают «наряд» на уничтожение.
То есть антитела уничтожают вирусы и бактерии?
Не совсем. Задача антител в том, чтобы обезвредить «нарушителя», чтобы он не мог размножаться, или пометить его для уничтожения. Например, они налипают на вирусные частицы, мешая им проникать в клетку. Так как вирус не способен размножаться вне клеток, он погибает. Также антитела могут склеивать бактерии в комочки, которые затем пожираются фагоцитами, или активировать систему иммунных белков, которые прорвут мембрану бактерии и убьют ее.
Антитело работает как молекулярная отмычка: оно рождается на свет уже заточенным под определенную особенность строения чужеродного тела. Например, это может быть участок (шип) на поверхности вирусной частицы, с помощью которого она связывается с клеткой. Антитело блокирует шип, и вирус не может заразить клетку. У родственных вирусов могут быть схожие элементы строения, и тогда антитела к одному представителю семейства будут эффективны против другого. Например, некоторые люди, переболевшие в прошлом атипичной пневмонией (ее вызывает вирус SARS-CoV-1), уже имеют эффективные антитела против его родственника — SARS-CoV-2, который вызывает инфекцию COVID-19.
Почему антитела во время болезни образуются не сразу?
Чтобы создать нужное антитело, иммунной системе сначала нужно изучить нарушителя. Для этого в организме сотрудничают разные «ведомства». Сначала клетки-перехватчики (макрофаги) поглощают и переваривают чужеродные частицы. Затем знакомят с их строением клетки-«лаборатории» (B-лимфоциты). Те, в свою очередь, образуют множество своих копий с разными вариантами «отмычек». Подходящие варианты отправляются на конвейер.
Весь процесс занимает несколько дней, а устойчивый иммунитет достигается за неделю-две. Например, на 14-й день заболевания COVID-19 антитела появляются у половины зараженных, а спустя 20–24 дня — почти у всех пациентов. А тесты на наличие антител к коронавирусу специалисты советуют сдавать только через одну-две недели через одну-три недели с момента возникновения первых симптомов.
Если нет антител, значит, не было заражения?
Возможно, было, но иммунитет не успел отреагировать выработкой антител. Такое случается, например, когда в организм попало мало возбудителей или ему активно помогали с помощью лекарств. С одной стороны, это хорошо, ведь такие люди обычно переносят инфекцию в легкой форме. С другой стороны, в иммунной системе не остается следов — так называемой антительной памяти. А значит, во второй раз заражение может протекать так же, как и в первый. Или даже серьезнее.
У меня нашли антитела. Я больше не заболею?
Есть связь между концентрацией в крови антител и устойчивостью к заражению. Чем выше концентрация, тем сильнее иммунитет. Особенно важно содержание антител класса G — они вырабатываются на последней стадии, когда организм уже победил инфекцию. Людей с высокой концентрацией таких антител даже призывают стать донорами плазмы. С помощью их крови врачи пытаются помочь тем, кто переносит инфекцию особенно тяжело. Хотя эффективность лечения COVID-19 с помощью донорской плазмы пока не доказана.
Другой вопрос, что концентрация антител со временем падает. Для разных инфекций это происходит с разной скоростью. Например, после кори они остаются в организме на всю жизнь, а после сальмонеллеза — только полгода-год. Если говорить о коронавирусе, данные обследования 20 тыс. человек говорят о том, что у большинства переболевших стойкий антительный иммунитет сохраняется как минимум три месяца.
Иммунитет зависит только от антител?
Не только. Хорошая новость в том, что «память» иммунитета держится не на одних антителах. Ею обладают и клетки. Лимфоциты, которые производят антитела, пребывают в спящем состоянии до повторной встречи с вредителем. В нужный момент они могут быстро наделать новых «снарядов». Правда, у такой подготовки есть и обратная сторона, которая мешает создавать эффективные вакцины от некоторых вирусов.
Сталкиваясь со знакомым вирусом, организм бросает в бой в первую очередь клетки, которые были натасканы на него. Разработку новых антител он приостанавливает, чтобы сэкономить силы. Но вирус может мутировать таким образом, что его уязвимые места окажутся защищенными, а иммунитет этого не распознает. Даже хуже: вирус может использовать прикрепленное к нему антитело, чтобы проникнуть в иммунную клетку и заразить ее.
Как делается тест на антитела?
Для выявления антител в тестах используются антигены — участки с поверхности вируса, с которыми связываются эти самые антитела. Их закрепляют в лунках специальных планшетов, или плашек, а в лунки добавляют кровь пациента. Затем с помощью окрашивания выявляют антитела, которые должны были прикрепиться к антигенам. Если проба меняет цвет, это должно означать, что антитела есть.
Быстрые тесты на антитела, как правило, используются для получения простого результата «да/нет». В них две полоски, как в тесте на беременность. Есть и такие, которые ищут отдельно белки классов M (которые образуются во время болезни) и G (которые остаются в крови после выздоровления). В этом случае в тесте полосок уже три.
Есть и количественные тесты. Они уже позволяют определить не только наличие антител, но и их концентрацию. По ней можно судить и о состоянии иммунитета, и о стадии инфекционного процесса: находится он в острой форме или дело идет к выздоровлению. Для проведения количественных тестов разработчики отталкиваются от устоявшейся нормы антител, которая соответствует разными стадиям.
Стоит ли всегда доверять результатам тестов?
Результат во многом зависит от набора антигенов, которые использовали разработчики. Если выбранные антигены недостаточно специфичны, к ним прицепятся белки, вырабатываемые в ответ на другие патогены, например, родственные коронавирусы, вызывающие обычную простуду. В этом случае тест дает ложноположительный результат.
Бывают и ложноотрицательные результаты — когда у человека есть антитела к тому антигену, который в тесте не представлен. Например, так бывает с вирусами, которые открыли недавно, как в случае с SARS-CoV-2. Ложноотрицательный результат может быть и тогда, когда кровь взяли слишком рано и в ней еще недостаточно антител.
Как выбрать качественный тест на антитела?
Смотрите на показатели чувствительности и специфичности. Чувствительность — это совпадение положительных результатов теста и реальных диагнозов. Специфичность — это способность теста выявлять именно те антитела, которые относятся к конкретному патогену. Недостаточно чувствительный тест может «прозевать» часть случаев, а недостаточно специфичный — заподозрить вирус у тех, у кого его нет.
По результатам недавнего метаанализа самым надежным в определении антител к SARS-CoV-2 оказался тест ИФА — иммуноферментный тест. Его специфичность равна 99%, а чувствительность — 90–94%. Он делается в лабораторных условиях и занимает один-два дня. Менее точен экспресс-тест ИХА (иммунохроматографический), зато он занимает минут десять. На разные типы антител показатели чувствительности/специфичности могут быть разные.
Важно помнить, что тест на антитела показывает не наличие вируса, а лишь возможную реакцию организма на него. Самым точным и надежным методом диагностики вирусной инфекции ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает ПЦР-тест. Он позволяет выявить присутствие генетического материала вируса в крови. Помните, что в постановке окончательного диагноза определяющим служит не тест, а клиническая картина.