какой диклофенак лучше 1 или 5 процентный что лучше
Диклофенак (5% гель)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Гель для наружного применения, 5 %
Состав
100 г геля содержит
активное вещество – диклофенак натрия 5,0 г,
вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль, карбопол, метилпарагидроксибензоат, троламин, лаванды масло, вода очищенная
Описание
Однородный, белый или белый с желтоватым или кремоватым оттенком гель со специфическим запахом
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для местного применения. Диклофенак
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Препарат используется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительном процессом. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
При рекомендуемом способе нанесения препарата абсорбируется не более 6 % диклофенака.
Фармакодинамика
Активный компонент препарата диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими (обезболивающими) и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
Показания к применению
— посттравматическое воспаление мягких тканей, например вследствие растяжений, перенапряжений и ушибов
— ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение периартикулярных тканей)
— болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, радикулиты, люмбаго, ишиас, мышечные боли ревматического и неревматического происхождения)
Способ применения и дозы
Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2-3 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы).
После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмеченного эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
— генерализованная кожная сыпь
— экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение)
— аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам
— склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, крапивницы или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов («аспириновая» астма)
— нарушение целостности кожных покровов- беременность (III триместр) и период лактации- детский возраст 12 лет
Лекарственные взаимодействия
Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Особые указания
С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Гель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
При длительном использовании больших количеств препарата нельзя исключать появление побочных эффектов, характерных для НПВП.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Симптомы: крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной. При случайном проглатывании больших количеств мази (более 20 г) возможно появление системных нежелательных реакций, характерных для НПВП.
Лечение: необходимо промывание желудка, прием активированного угля.
Форма выпуска и упаковка
По 30 г, 50 г в тубы алюминиевые с навинченными полимерными бушонами или в тубы ламинатные с навинченными полимерными бушонами.
По 100 г в тубы алюминиевые с навинченными полимерными бушонами или в тубы ламинатные с навинченными полимерными бушонами.
Каждую тубу с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 С до 25 С. Не замораживать
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Российская Федерация, 640008, г. Курган, проспект Конституции, 7
Тел./факс (3522) 48-16-89
Владелец регистрационного удостоверения
ОАО «Синтез», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,
Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14
Диклофенак для наружного применения: показания, инструкция по применению, где купить
Диклофенак – это эффективный негормональный противовоспалительный препарат, который активно используется в неврологии, ревматологии и травматологии.
Имеет большой выбор лекарственных форм. Для чего применяют гель и мазь Диклофенак будем разбираться далее.
Состав и особенности
Диклофенак выпускается в нескольких лекарственных формах. Наружно применяют мазь или гель.
В основе вещество диклофенак натрия, его концентрация в мази – 10 или 20 мг в 1 г, в геле – 10 или 50 мг в 1 г. Соответственно гель может 1 или 5-процентный, а мазь 1 или 2-процентная.
Вспомогательными компонентами в геле являются спирт, пропиленгликоль, масло лаванды, очищенная вода и гиэтеллоза. В мази дополнительно присутствуют пропиленгликоль, диметилсульфоксид и макрогол.
Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с незначительным желтым оттенком или без цвета, присутствует специфический запах, основа – вода.
Базовым компонентом мази является жир, она имеет более густую консистенцию. Поэтому для суставов и глубоких слоев эпидермиса лучше использовать гель. Он легче распределяется и быстрее высыхает, не оставляет пятен на одежде и создает защитную пленку на коже.
Если в месте нанесения кожа раздражена и склонна к шелушению, то лучше применять мазь, так как она дополнительно смягчает и увлажняет кожу в месте нанесения.
Фармакологическое действие
Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Снижает выработку арахидоновой кислоты и нарушает синтез простагландинов, поэтому оказывает тройное действие:
снижает высокую температуру.
При использовании наружно уменьшает болевые ощущения в суставных соединениях как в покое, так и при движении, облегчает припухлость и скованность по утрам, позволяет увеличивать двигательную активность.
Показания к использованию
Мазь и гель Диклофенак назначают при следующих патологиях костей и мышц:
воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставных соединений (остеохондрозе, радикулите, артрозе, артрите, в том числе при болезни Бехтерева);
ушибах в результате травм;
ревматической лихорадке и воспалительных отеках мягких тканей (тендовагините, бурсите);
растяжениях сухожилий, мышц и связок, сопровождающихся воспалительным ответом;
миалгиях и артралгиях, спровоцированных тяжелыми физическими нагрузками.
Средство предназначено для устранения негативных симптомов, но на прогрессирование болезни не влияет.
Как применять мазь Диклофенак
Согласно инструкции по применению мази Диклофенак, средство в объеме 2-4 г распределяют по коже в месте ощущения боли, немного втирающими движениями. Разрешено использовать мазь 2-3 раза в сутки, но максимальная доза должна не превышать 8 г.
Детям 6-12 лет допускается применение мази не более двух раз в сутки. При ее определении учитывайте факт одновременного приема препаратов диклофенака в иных лекарственных формах (например, таблетках или суппозиториях).
Длительность терапии – до 14 дней.
Как применять гель Диклофенак
Инструкция по применению геля Диклофенак содержит подробную информацию о дозах и способах применения лекарства.
Гель используют только наружно у взрослых и детей с 12 лет по показаниям. Наносят на место воспаления легкими втирающими движениями 2 или 3 раза в сутки. Для одного нанесения достаточно 2 г препарата, что соответствует полоске 4 см.
Предельно допустимая доза в сутки – не более 6 г. Продолжительность терапии – не более двух недель, более длинные сроки возможны по согласованию с лечащим врачом. Обязательно мойте руки после использования Диклофенака.
Можно ли применять средство беременным и детям
Беременность, особенно III триместр, выступает противопоказанием к использованию Диклофенака. При необходимости лечения препаратом в первой половине беременности врач обязан оценить все негативные последствия для плода и ожидаемую пользу для женщины.
Возможность препарата проникать в грудное молоко не изучалась, поэтому при грудном вскармливании лечение нежелательно. При серьезных основаниях воспользоваться гелем или мазью во время лактации, не наносите вещество на большие участки кожи и не лечитесь им длительно.
В педиатрической практике используется в лечении детей только с 12 лет.
Противопоказания и побочные эффекты
По инструкции на мазь Диклофенак лечение средством противопоказано при:
высокой чувствительности к входящим в состав веществам, аспирину или иным нестероидным противовоспалительным препаратам;
полном или неполном сочетании бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух, ангионевротическим отеком или крапивницей;
беременности на поздних сроках и лактации;
лечении детей до 6 лет;
открытых раневых поверхностях на коже в месте нанесения.
Противопоказания распространяются и на применение геля, который запрещен в лечении детей до 12 лет.
Осторожно средство назначают на начальных сроках беременности, при эрозиях и язвах желудка и кишечника, при хронической дисфункции сердца и бронхиальной астме, тяжелых дисфункциях печени и почек, при склонности к кровотечениям, в лечении пожилых пациентов.
При местном нанесении могут возникнуть нежелательные реакции:
сыпь, жжение и покраснение в месте нанесения;
крапивница и ангионевротический отек при гиперчувствительности к компонентам препарата;
при длительном использовании в редких случаях возможно развитие бронхиальной астмы.
Условия хранения
По инструкции мазь и гель Диклофенак хранят при 15-25°C на протяжении трех лет в местах, подальше от детей.
Особые указания
Средство в виде геля или мази наносят строго на кожные покровы без повреждений, плотную повязку практиковать не следует.
Избегайте попадания вещества на слизистые оболочки, в глаза и на открытые раневые поверхности.
Цена и где купить
Купить Диклофенак можно без рецепта, цена зависит от производителя, концентрации основного действующего вещества и объема тюбика.
Стоимость 30г мази 1% начинается от 77 руб., а 100г геля 5% начинается от 310 руб.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Диклофенак (гель) : инструкция по применению
Лекарственная форма
Состав
активное вещество: диклофенак натрия 10 мг;
вспомогательные вещества: транскутол Р (диэтиленгликоля моноэтиловый эфир), лабрасол (каприлокапроил макроглицериды), спирт бензиловый, карбопол 980 (карбомер), метолоза 60SH-4000 (гипромеллоза), этомин С 25 (ПЭГ-15 кокамин), вода очищенная.
Описание
Гель однородной консистенции, прозрачный, бесцветный. Допускается опалесценция.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак.
Фармакологические свойства
При наружном применении абсорбируется не более 6% диклофенака. Диклофенак проникает через кожу в подкожную клетчатку, мышечную ткань, суставную капсулу, синовиальную жидкость. При местном применении концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови составляет около 99%. Метаболизируется в печени частично путём глюкуронизации, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования. Выводится почками (около 65%) и с желчью (около 35%) в форме неактивных соединений с глюкуроновой и серной кислотами; менее 1% экскретируется в неактивной форме.
Диклофенак гель – нестероидное противовоспалительное средство для местного применения. Оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие. Ингибирует активность циклооксигеназы I и II, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления; уменьшает образование хининов и других медиаторов воспаления и боли, оказывает стабилизирующее влияние на лизосомальные мембраны.
Вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в том числе боли в суставах в покое и при движении; уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов; способствует увеличению объема движений в суставах.
Показания к применению
̶ воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, острый и хронический подагрический артрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника)
̶ ревматические поражения мягких тканей
̶ посттравматический болевой синдром (травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий)
̶ воспалительные отеки мягких тканей
̶ артралгия и миалгия, вызванные тяжелыми физическими нагрузками.
Способ применения и дозы
Детям от 6 до 12 лет использовать не более 2 г препарата до 2 раз в сутки.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
— гиперемия, жжение, зуд, сыпь.
Системные реакции: при длительном применении и/или при нанесении на обширные участки кожи возможно появление системных побочных эффектов:
— со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, потеря аппетита
— со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость
— со стороны дыхательной системы: бронхоспазм
— дерматологические реакции: фотосенсибилизация, генерализованная кожная сыпь
— аллергические реакции: анафилактические реакции, включая шок и др.
Противопоказания
̶ гиперчувствительность к компонентам препарата
̶ повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС
̶ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения
̶ нарушение целостности кожных покровов
̶ беременность и период грудного вскармливания
̶ детский возраст до 6 лет.
Лекарственные взаимодействия
При наружном использовании геля взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно (минимальная системная адсорбция).
Особые указания
Избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата в глаза следует промыть их большим количеством воды.
После нанесения геля необходимо вымыть руки, если эта область не подвергается лечению.
С осторожностью назначают Диклофенак гель пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, печеночной порфирией (обострение), бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носа, сердечной недостаточностью, с нарушениями функции печени и почек, системы кроветворения, пациентам пожилого возраста, при одновременном назначении с другими НПВС.
При применении препарата возможно повышение активности печеночных ферментов.
При появлении побочных эффектов необходимо прекратить применение геля.
В детском возрасте не рекомендуется длительное применение Диклофенак, гель
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При применении в рекомендуемых дозах, препарат не оказывает влияние на способность к вождению и управлению механизмами. Однако при нанесении препарата на обширных участках кожи и в дозах, превышающих рекомендованные, возможно развитие побочных действий со стороны центральной нервной системы (головная боль, сонливость), а в отдельных случаях возможно нарушение способности к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата не сообщалось.
Однако при нанесении геля на обширных участках кожи или при превышении рекомендованных доз возможны системные побочные эффекты, характерные для диклофенака и других НПВП (диспепсия, тошнота, боль в эпигастральной области, головная боль, головокружение, сонливость, бронхоспазм). Лечение: симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 40 г геля в алюминиевой тубе. По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25˚С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Обезболивающие мази: грамотная консультация
Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?
Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].
Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.
Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].
Какой из топических НПВС лучше?
Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].
Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?
Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].
Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?
Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].
Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?
Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].
Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?
Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].
Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?
Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.
Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?
Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?
Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.
0 комментариев 43448 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.