капилляроскопия что это диагностирует
Капилляроскопия
Это объективная методика, позволяющая выявить особенности функционирования системы микроциркуляции (периферического кровообращения) и вегетативной нервной системы.
Капилляроскопия позволяет быстро и объективно определить:
Все отделы сердечно-сосудистой системы выполняют специфические, только им присущие функции. Сердце обеспечивает движение крови. Крупные кровеносные сосуды транспортируют кровь к органам. А вот нормальное функционирование любого органа зависит от состояния мелких кровеносных сосудов, поскольку только на их уровне кислород и питательные вещества поступают из крови в клетки, а ненужные продукты обмена веществ уносятся из клеток.
Все микрососуды объединяются в единую систему микроциркуляции, которая и обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма.
Каждый человек индивидуален, уникален, и каждому свойственна своя специфическая микроциркуляция. У одних людей микрососуды резко сужены (спазм) и микроциркуляция ускорена. В условиях такого нарушения кровообращения начинают страдать органы, которые очень чувствительны к ишемизации (сердце, половые железы и др.). У некоторых людей замедлено движение крови в микрососудах (застойные явления) и ухудшается функционирование других органов (желудочно-кишечный тракт, печень, почки и пр.). Часто человек чувствует недомогание, ощущает слабость, вялость, боли в области сердца головокружение и т.д., а результаты всех диагностических исследований абсолютно нормальные. Это не значит, что человек здоров. Болезнь уже начала развиваться, и система микроциркуляции уже показывает, чего можно ожидать в будущем. Патологические изменения на уровне микрососудов наблюдаются рано, когда еще клинических проявлений болезни нет. Необходимо учитывать, что в это время, когда система микроциркуляции перестраивается, чтобы даже в условиях патологии позволить организму относительно нормально функционировать, повреждаются и страдают и сами микрососуды. Когда болезнь проявится, возникает необходимость лечить уже не только орган, но и периферическое кровообращение. Это значительно сложнее.
Небольшие изменения корректируются лечебной физкультурой
Наиболее хороший результат по восстановлению микрососудов наблюдается после правильно подобранной лечебной физкультуры. Не следует обольщаться, что любой комплекс лечебной гимнастики, взятый из брошюр или журналов, будет оптимальным. Неправильно подобранное упражнение может привести к усилению уже имеющегося в организме спазма микрососудов или усугублению застойных явлений.
В Медицинском центре академика А.Г. Гриценко разработаны комплексы лечебной гимнастики. Каждый из них назначается врачом-вертебрологом строго индивидуально для конкретного пациента.
При сильных нарушениях необходима помощь врача-вертебролога
Капилляроскопия позволяет контролировать при лечении процесс восстановления как микроциркуляции, так и локальных нарушений периферического кровообращения, связанных с изменением положения позвонков в позвоночнике.
После окончания лечения достаточно 5-10 минут в день лечебной гимнастики, чтобы чувствовать себя бодрым, энергичным и не беспокоиться за свой позвоночник.
Капилляроскопия: что за процедура, о чем говорят ее результаты
Капиллярная сеть – это соитие нескольких групп мельчайших сосудов венозного и артериального происхождения. Окутывает весь организм человека, снабжая органы и ткани важными элементами. Увидеть невооруженным глазом здоровые капилляры крайне сложно, но, несмотря на небольшой рост, первичные патологические изменения кровеносной системы наступают именно в микроциркуляторном русле.
Что такое капилляроскопия
Для изучения морфологических и функциональных особенностей сосудиков применяют малоинвазивный и безболезненный метод – капилляроскопия.
Исследование проводится под микроскопическим увеличением специализированным прибором – капилляроскопом.
Цель исследования – выявить возможные нарушения в микроциркуляторном русле и установить причину заболевания.
Претерпев модификационные изменения прибор способен преобразовывать полученные данные в графики, диаграммы, а также давать четкое изображение капиллярного рисунка.
Неинвазивный метод не является основанием для подтверждения диагноза, но широко используется при первичных нарушениях системы гемостаза, дополняя клиническую картину недуга.
Область применения капилляроскопа различна. Зависит от локализации патологического процесса, однако чаще всего исследуют ногтевую зону за счет близкого расположения кровеносных сосудов.
Симптомы нарушения микроциркуляции крови
К внешним признакам возможного нарушения в МЦР относятся:
Кроме того ученые выяснили, что пациент, страдающий недостаточностью микроциркуляторного русла быстрее стареет.
К внутренним симптомам патологии следует отнести увеличение в размерах, изменение цвета и незначительная припухлость окружающих тканей.
Ввиду того, что капилляры испытывают патологическое влияние при отсутствии лечения, нарушается организменная деятельность.
Процесс довольно длительный лишь потому, что сосуды умеют «выключаться» из кровеносной системы.
Применение
Капилляроскопия проводится взрослым и детям с врожденными и приобретенными аномалиями строения кровеносной системы. С ее помощью можно установить процент кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы.
Проведение микроскопического изучения капилляров необходимо:
Преимущества исследования:
Процедура отличается тем, что предупреждает развитие заболеваний кровеносной системы, оценивает эффективность проводимой терапии и выявляет терапевтический результат после необходимого лечения.
Проявление, каких болезней определяется с помощью капилляроскопии
При помощи компьютерной капилляроскопии можно выявить предположительные заболевания в начальных стадиях, а также оценить склонность к развитию того или иного вида патологии.
Морфологические изменения сосудистой стенки и нарушение кровоснабжения свидетельствуют о таких заболеваниях как:
Техника проведения
Манипуляция проводится в государственных поликлиниках, стационарах при отделении сосудистой хирургии и частных учреждениях здравоохранения. Манипуляция проводится следующим образом:
Процедура не занимает большого количества времени и длится около 6 минут. За это время компьютер не только дает картинку сосудистой сети и выстраивает график морфологических особенностей.
Результаты
Полученные результаты обрабатываются специалистами, и выдается заключение о состоянии микроциркуляторного русла.
В норме капилляры имеют извитое строение красного оттенка. На протяжении всего просвета выявляется количество крови, протекающее беспрепятственно.
Внешне сосуд сравнивается с дамской шпилькой.
Мутный фон, чересчур изгибистые линии, изменение окраса и уменьшение количества свидетельствует о внутренней патологии.
Нередко врачи обнаруживают микроскопическую закупорку канала, ввиду чего возникает нарушение кровоснабжения.
Предположительный диагноз может установить только специалист, сопоставив:
Познавательное видео: что такое капилляроскопия
Клиническая ревматологическая больница №25
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80
Капилляроскопия
Время исследования 30-40 мин.
Показания: необходимость оценки системного состояния микроциркуляции.
Показания при ревматических заболеваниях:
Подготовка к капилляроскопии:
Накануне исследования ограничить избыточное количество жидкости (до 1 л).
Исследование проводится натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи.
Нельзя перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, курить.
Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п.
Необходимо также отсутствие маникюра (до 3 дней).
Рука должна быть освобождена от колец, браслетов и тесной одежды.
Другие показания:
■ кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
■ эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
■ акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
■ флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
■ ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
■ стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;
■ спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;
■ также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейроваскулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).
Записаться на проведение капилляроскопии Вы можете по телефонам отделения платных услуг 670-30-80 или 8-931-251-7212.
Капилляроскопия что это диагностирует
Исследования ряда авторов показали, что при патологии сосудов мозга полученная информация в большинстве случаев помогает уточнить диагноз заболевания. При острых нарушениях кровообращения в одном полушарии, протекающих по геморрагическому типу, выявляется смещение структур в сторону здорового полушария. При этом также появляются признаки отека мозга.
Наибольшая степень смещения М-эха наблюдается при локализации процессов в височной и теменной долях латерально от средней линии. При исследовании с пораженной стороны отмечается значительно большее число эхо-сигналов, что обусловлено отеком мозга.
При стволовых геморрагиях межполушарных асимметрий не выявляется. При субарахноидальном кровоизлиянии смещения М-эха не наблюдается или оно незначительно.
При ишемическом инсульте межполушарные асимметрии отсутствуют или незначительны. Они, как правило, нарастают в течение первых трех дней и по мере клинического улучшения имеют тенденцию к регрессу. Смещение М-эха здесь объясняется асимметричным отеком полушарий. Таким образом, эхоэнцефалографические исследования при сосудистой патологии позволяют не только уточнить топический диагноз, но и дают информацию для постановки правильного клинического диагноза.
У больных с менингоэнцефалитами отмечается небольшое (1—2 мм) смещение М-эха, выявляются признаки расширения лнкворной системы мозга. При церебральном арахноидите не отмечается смещения срединных структур мозга, но выявляются симптомы гидроцефалии в виде расширения желудочковой системы.
Эхоэнцефалография является ценным параклиническим методом исследования, обладающим диагностической информативностью. Этот вид исследования необходимо проводить во всех городских неврологических отделениях.
Капилляроскопия
При заболеваниях нервной системы применяется большое число различных методов исследования, не нашедших широкого применения в связи с их сложностью, недостаточной информативностью, отсутствием серийных моделей аппаратуры или апробированных методов расшифровки полученных данных.
Капилляроскопия — прижизненное изучение кровеносных капилляров. Для наблюдения применяется капилляроскоп с увеличением до 40—100 раз. При этом чаще всего исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца кисти. Кроме визуального наблюдения проводят и фотографирование, которое представляет определенные трудности. Обращают внимание на цвет и прозрачность фона, число, форму, величину капиллярных петель, соотношение венозных и артериальных браншей, динамичность изменения капилляроспокической картины, скорость кровотока.
В норме наблюдается прозрачный розового цвета фон с 3—4 рядами изогнутых в форме дамской шпильки или реже в форме восьмерки каппилляров, число которых составляет около 8 в 1 мм2. Часть капилляров периодически суживается, другая расширяется, некоторые постоянно не заполняются кровью.
Эта непрерывная «игра» капилляров является результатом нормального обмена веществ в тканях, а сама норма, по мнению большинства исследователей, является ориентировочной схемой, применение которой возможно лишь с учетом клинических особенностей данного наблюдения. Капилляроскопические синдромы в настоящее время связывают как с морфологическими особенностями сосудистой системы, так и с функционально-динамическими реакциями.
Некоторые авторы выделяют спастико-атонический синдром, спазм, атонию капилляров, их склероз и активную дилатацию. Современные данные говорят о том, что изменения капиллярного русла являются отражением общей регуляции кровообращения в основном за счет изменений кровотока по прекапиллярным артериям, в которых имеются мышечные жомы (сфинктеры), выполняющие роль кранов.
Описывают запустевание капилляров, при котором бывает неравномерность кровотока, образование стазов, которое может смениться признаками венозного застоя, например, при охлаждении конечностей.
У людей с ангиовегетодистонией этот переход происходит более резко, при болезни Рейно запустевание капилляров сменяется выраженным венозным застоем; то же может наблюдаться при введении некоторых фармакологических веществ (никотиновая кислота и др.), травме периферических нервов, при быстром развитии центральных гемипарезов и т. д.
Капилляроскопия и микроциркуляция
Микроциркуляция
Термин «Микроциркуляция» был предложен в 1954 году. Он отражает функцию и морфологию сосудов диаметром от 10 до 200 мкм. Эти микрососуды составляют основную и наиболее объемную часть сердечно-сосудистой системы, ответственную за осуществление обменных процессов между кровью и всеми клетками организма. При нормальной работе всей сердечно-сосудистой системы и, в частности, системы микроциркуляции, каждая клетка организма получает необходимые ей для жизни кислород, питательные вещества, биологически активные компоненты, а также освобождается от токсических продуктов метаболизма.
Снижение интенсивности капиллярного кровотока приводит к накоплению продуктов обмена и запускает цепь сложных биохимических процессов, приводящих постепенно к гибели клеток, в частности, сетчатки и зрительного нерва. Система микроциркуляции едина для всего организма. По состоянию кровотока в бульбарной конъюнктиве можно судить о кровоснабжении и других органов.
Нарушения микроциркуляции лежат в основе большинства заболеваний. Недостаточное кровоснабжение приводит к постепенному нарушению функций и гибели ткани одновременно во всем организме, так как доказана идентичность строения и функции капилляров во всех органах. Своевременное выявление нарушений позволяет проводить их коррекцию и замедлить развитие патологического процесса.
Капилляроскопия
В последние десятилетия наука о микроциркуляции активно развивается. Разработан ряд методов (лазерная допплеровская флуометрия, плетизмография, радионуклидный метод, компьютерная ТВ-микроскопия), позволяющие регистрировать характеристики капиллярного кровотока и выявлять взаимосвязь с общими соматическими заболеваниями.
В практической медицине наиболее удобным, простым и информативным методом является метод биомикроскопии бульбарной конъюнктивы.
В нашей клинике разработан новый аппаратно-программный комплекс для бесконтактной оценки параметров микроциркуляции «Капилляроскоп ОКО» (патент №132699 от 22.04.2013)
Цифровой капилляроскоп оснащен оптической системой, видеокамерой для бесконтактной съемки капилляров бульбарной конъюнктивы со скоростью 100 кадров в сек. и увеличением в 200 раз. Аппарат позволяет объективизировать скорость кровотока, выявлять первичные признаки нарушения свертывания крови, наличие новообразованных сосудов и плотность капиллярной сети, определить эффективность воздействия лекарственных средств у конкретного пациента
Капилляроскопия на аппаратно-программном комплексе «ОКО» позволяет провести индивидуальный подбор терапии и определить чувствительность к препаратам.
Дополнительные обследования
Причины нарушения микроциркуляции
Совместный двадцатилетний опыт работы офтальмологов и специалистов разных профилей нашей клиники на базе медицинского центра РГУ нефти и газа (НИУ) имени И.М. Губкина выявил три группы наиболее распространенных причин нарушения микроциркуляции, приводящих к развитию нарушений обменных процессов.
К ним относится в первую очередь:
Нарушения микроциркуляции выявляются задолго до развития клинической картины заболевания (за 6-8 лет), что позволяет при своевременном углубленном обследовании выявить начальные признаки заболеваний и создать комплекс индивидуальных профилактических мероприятий.
Опыт динамического наблюдения сотрудников и студентов РГУ с терапевтическими заболеваниями органа зрения позволил разработать и апробировать новые подходы к решению этой проблемы.