капилляроскопия что это такое

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

Капилляроскопия

Время исследования 30-40 мин.

Показания: необходимость оценки системного состояния микроциркуляции.

Показания при ревматических заболеваниях:

Подготовка к капилляроскопии:

Накануне исследования ограничить избыточное количество жидкости (до 1 л).

Исследование проводится натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи.

Нельзя перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, курить.

Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п.

Необходимо также отсутствие маникюра (до 3 дней).

Рука должна быть освобождена от колец, браслетов и тесной одежды.

Другие показания:

■ кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
■ эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
■ акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
■ флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
■ ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
■ стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;
■ спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;
■ также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейроваскулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).

Записаться на проведение капилляроскопии Вы можете по телефонам отделения платных услуг 670-30-80 или 8-931-251-7212.

Источник

Капилляроскопия что это такое

Исследования ряда авторов показали, что при патологии сосудов мозга полученная информация в большинстве случаев помогает уточнить диагноз заболевания. При острых нарушениях кровообращения в одном полушарии, протекающих по геморрагическому типу, выявляется смещение структур в сторону здорового полушария. При этом также появляются признаки отека мозга.

Наибольшая степень смещения М-эха наблюдается при локализации процессов в височной и теменной долях латерально от средней линии. При исследовании с пораженной стороны отмечается значительно большее число эхо-сигналов, что обусловлено отеком мозга.
При стволовых геморрагиях межполушарных асимметрий не выявляется. При субарахноидальном кровоизлиянии смещения М-эха не наблюдается или оно незначительно.

При ишемическом инсульте межполушарные асимметрии отсутствуют или незначительны. Они, как правило, нарастают в течение первых трех дней и по мере клинического улучшения имеют тенденцию к регрессу. Смещение М-эха здесь объясняется асимметричным отеком полушарий. Таким образом, эхоэнцефалографические исследования при сосудистой патологии позволяют не только уточнить топический диагноз, но и дают информацию для постановки правильного клинического диагноза.

У больных с менингоэнцефалитами отмечается небольшое (1—2 мм) смещение М-эха, выявляются признаки расширения лнкворной системы мозга. При церебральном арахноидите не отмечается смещения срединных структур мозга, но выявляются симптомы гидроцефалии в виде расширения желудочковой системы.

Эхоэнцефалография является ценным параклиническим методом исследования, обладающим диагностической информативностью. Этот вид исследования необходимо проводить во всех городских неврологических отделениях.

Капилляроскопия

При заболеваниях нервной системы применяется большое число различных методов исследования, не нашедших широкого применения в связи с их сложностью, недостаточной информативностью, отсутствием серийных моделей аппаратуры или апробированных методов расшифровки полученных данных.

Капилляроскопия — прижизненное изучение кровеносных капилляров. Для наблюдения применяется капилляроскоп с увеличением до 40—100 раз. При этом чаще всего исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца кисти. Кроме визуального наблюдения проводят и фотографирование, которое представляет определенные трудности. Обращают внимание на цвет и прозрачность фона, число, форму, величину капиллярных петель, соотношение венозных и артериальных браншей, динамичность изменения капилляроспокической картины, скорость кровотока.

В норме наблюдается прозрачный розового цвета фон с 3—4 рядами изогнутых в форме дамской шпильки или реже в форме восьмерки каппилляров, число которых составляет около 8 в 1 мм2. Часть капилляров периодически суживается, другая расширяется, некоторые постоянно не заполняются кровью.

Эта непрерывная «игра» капилляров является результатом нормального обмена веществ в тканях, а сама норма, по мнению большинства исследователей, является ориентировочной схемой, применение которой возможно лишь с учетом клинических особенностей данного наблюдения. Капилляроскопические синдромы в настоящее время связывают как с морфологическими особенностями сосудистой системы, так и с функционально-динамическими реакциями.

Некоторые авторы выделяют спастико-атонический синдром, спазм, атонию капилляров, их склероз и активную дилатацию. Современные данные говорят о том, что изменения капиллярного русла являются отражением общей регуляции кровообращения в основном за счет изменений кровотока по прекапиллярным артериям, в которых имеются мышечные жомы (сфинктеры), выполняющие роль кранов.

Описывают запустевание капилляров, при котором бывает неравномерность кровотока, образование стазов, которое может смениться признаками венозного застоя, например, при охлаждении конечностей.

У людей с ангиовегетодистонией этот переход происходит более резко, при болезни Рейно запустевание капилляров сменяется выраженным венозным застоем; то же может наблюдаться при введении некоторых фармакологических веществ (никотиновая кислота и др.), травме периферических нервов, при быстром развитии центральных гемипарезов и т. д.

Источник

Капилляроскопия: показания, проведение, эффективность

Уникальная возможность проведения диагностики организма с помощью капилляроскопа.

Или зачем нам нужно рассматривать свои микросоуды?

КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ является уникальной методикой, не имеющей мировых аналогий, которая выявляет состояние микроциркуляции в сосудах. Капиллярная сеть представляет

Капилляры здорового человека

собой важнейшую часть кровеносной системы человека. Микроциркуляция в ней доставляет к клеткам тканей необходимые вещества, кислород, гормоны и биологически активные структуры, которые удаляют продукты распада. Состояние нормальной проходимости или функционирования капилляров напрямую связано со многими факторами, в числе которых уровень венозного оттока, от того в каком состоянии находятся прикапиллярные сфинктеры, каково давление в артериоле.

Неинвазивная (без проникновения) диагностика считается одним из приоритетных направлений медицинских исследований во всем мире. Говоря о ней, часто используют слова «бескровная», «безболезненная», «безвредная».

Капилляроскопия дает возможность продиагностировать многие заболевания (или предрасположенности заболеваний)

Липидные включения у здорового человека

Причина любой болезни — патология капилляров

Начало любой сосудистой патологии, развитие которой в большинстве случаев легко предотвратить с помощью современных медицинских технологий, сопряжено с нарушениями кровообращения в мельчайших кровеносных сосудах — капиллярах. Хотя длина одного такого сосуда не больше 1 мм, общая протяженность всех капилляров достигает 100 000 км.

Говоря образно, каждый капилляр — это микросердце с двумя половинами: артериальной и венозной. 10 триллионов крошечных артерий и вен ежедневно и неустанно обеспечивают приток к тканям и клеткам организма обогащенной питательными веществами крови и регулируют отток вредных продуктов обмена веществ.

Почти во всех органах и тканях организма эти микрососуды образуют кровеносные сеточки. Как только в капиллярах прекращается

Капилляры больного сахарным диабетом

циркуляция крови, в тканях наступают некротические изменения — они отмирают. Вот почему эти микрососуды являются важнейшим участком кровеносного русла.

Большинство современных диагностических методов исследования сосудов (ангиография, ультразвуковое доплеровское исследование) дают возможность определить состояние кровообращения только в средних и крупных магистральных сосудах, изменения в которых свидетельствуют о том, что болезнь уже вступила в ту стадию, при которой говорить о профилактике уже поздно.

Нарушение функционирования капилляров способствует нарушению кровообращения,

Диагностируется ишимическая болезнь

которое вызывает застой крови, нарушение обменных процессов, следствием чего является снижение иммунитета, обострение хронических и развитие новых заболеваний. Поэтому столь важно выявить нарушение кровообращения на начальном этапе. Неинвазивная диагностика позволяет выявить нарушения кровообращения.

Процедура диагностики

Человек перенес инфаркт миакарда

Процедура этой неинвазивной диагностики (без проникновения) проста и безболезненна, не занимает много времени, но при этом дает точный результат.

Прежде, чем отправиться на капилляроскопию, следует знать — накануне прохождения этой неинвазивной диагностики нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Ногтевое ложе пациента вводится в фокус капилляроскопа, после чего происходит изучение его и оценка по ряду параметров.

Преимущества капилляроскопии:

Здоровый капилляр имеет форму дамской шпильки

Здоровый капилляр похож по форме на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала говорят о патологии. Например, снижение скорости кровотока, образование сгустков предупреждает о возможности развития ишемических изменений, о развитии эндартериита, тромбофлебита.

Одно из перспективных направлений — диагностика ангиопатий (поражения сосудов) у больных сахарным диабетом. Получив такие данные специалист назначает профилактические мероприятия. Выявление с помощью капилляроскопии ранних стадий сосудистых нарушений открывает совершенно новые возможности их профилактики и лечения на ранних стадиях заболевания.

Известно: предотвратить — гораздо лучше, чем лечить, а лечить начальную стадию заболевания — лучше, чем стадию хроническую.

Капилляроскопия ногтевого ложа: необходимость и принципы проведения исследования

Главная » Ирригоскопия » Что такое капилляроскопия

15 апреля 2017 Ирригоскопия

Капилляроскопией называется методика визуального обследования капилляров при жизни человека. Для проведения процедуры используется специальный прибор, который так и называется – капилляроскоп. Полное название данного метода звучит следующим образом – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Процесс исследования проводится под незначительным увеличением микроскопа (от 12 до 100 раз).

Капилляры зачастую исследуются на складке ногтевого ложа, а также в слизистой оболочке нижней губы. Посредством данного типа исследования удается определить различные виды изменений капилляров при циркуляторных нарушениях. Данный способ не является основным, но позволяет дополнить общеклиническое обследование. Ознакомимся с данной методикой подробнее и узнаем, как проводится капилляроскопия.

Для чего нужна капилляроскопия

Для чего проводится капилляроскопическое исследование? Несмотря на то, что процедура практически малоизвестна (если сравнить с гастроскопией или лапароскопией), но она является значимым видом исследования, посредством которого можно определить состояние сосудов, выявить нарушения в работе внутренних органов, а также изучить принцип кровоснабжения головного мозга.

Посредством капилляроскопии удается определить принцип действия функционирования сердечной мышцы, скорость и плотность кровотока, а также давление и выявить отечность в тканях. Проведение исследования у детей позволяет определить наличие врожденных патологий и аномалий, а также дать оценку уровню выносливости организма взрослого человека.

Капилляроскопическое исследование является единственным способом, посредством которого удается более точно установить причины развития различных симптомов, свидетельствующих о патологии и отклонении. Показаниями к проведению капилляроскопии являются следующие факторы:

На такие симптомы люди привыкли не обращать особого внимания, но если своевременно не определить причины и патологии, то вылечить пациента не удастся.

Основным преимуществом капилляроскопии перед иными диагностическими методиками является тот факт, что она позволяет предупредить развитие недуга, в то время как иные методики дают возможность устранить различного рода последствия. Таковыми последствиями являются:

Исходя из этого, следует отметить, что капилляроскопическая методика исследования позволяет:

Согласно проведенным медицинским исследованиям было установлено, что нарушенная функция микроциркуляции приводит к тому, что человек быстро стареет и у него развиваются различные заболевания. Более 80% недугов у человека связаны именно с нарушенной системой микроциркуляции кровотока.

Преимущества капилляроскопии

Для проведения исследования капилляров применяется специальный прибор. Именно посредством этого прибора удается осуществить наблюдение за состоянием мельчайших сосудов в организме. Этот прибор имеет специальный объектив, посредством которого врач дает оценку плотности капилляров, их формам, а также расположению и толщине.

Основными преимуществами капилляроскопии являются:

На основании этих преимуществ можно отметить важность и значимость капилляроскопического исследования. Как проводится процедура обследования, выясним далее.

Особенности проведения исследования

Капилляроскопия проводится по определенной схеме. Начинается процесс с того, что на поверхность ногтевого валика наносится несколько капель глицерина и вазелинового масла. Посредством этих веществ происходит просветление слоя эпидермиса. Спустя 2-3 минуты после нанесения этих веществ палец руки фиксируется на специальной подставке.

Важно знать! Рекомендуется проводить исследование на безымянном пальце левой руки, так как именно он подвержен меньшей травматичности.

Палец фиксируется таким образом, чтобы просветленный участок эпидермиса находился строго под объективом прибора. После этого подается боковое освещение, а сама рука укладывается на специальный мешочек с песком или подставку. Это позволяет снять физическое напряжение, которое оказывает негативное влияние на процесс исследования.

Врач приступает к исследованию капилляров, посредством чего он меняет расположение тубуса и рассматривает мелкие сосуды. Эти сосуды зарисовываются на бумаге или фотографируются, что зависит от самого прибора.

Капилляры имеют соответствующие формы, на основании которых определяются отклонения и патологии, а также цвет. Они имеют преимущественно красный цвет, а располагаются близко друг к другу, создавая некого рода частокол.

Если осуществляется исследование при 80-кратном увеличении, то виднеется около 40-60 капилляров. Увидеть можно также артериолы и веточки венозной сети. Если у человека имеются патологии и проблемы со здоровьем, то фон микроскопического поля будет совсем иным. Прежде всего, капилляры будут мутными, иметь форму «восьмерки», а также многократно извиваться.

Последовательность исследования выглядит следующим образом:

После исследования, выдаются пациенту результаты анализов, с которыми ему следует обратиться к своему лечащему доктору.

Результаты исследования

На основании результатов исследования лечащий врач делает вывод, и при необходимости назначает пациенту соответствующее лечение. Здоровые капилляры имеют вид дамской шпильки, а прочие формы свидетельствуют о наличии заболеваний. Для того чтобы у человека всегда были здоровые капилляры, нам необходимы следующие факторы:

Жизнерадостные и веселые люди не только дольше живут, но они еще и меньше болеют. Стрессы и переживания – это основные причины человеческих заболеваний. Исследование капилляров можно пройти как по назначению лечащего врача, так и самостоятельно, записавшись предварительно на прием.

Капилляроскопия

Капилляр — тонкая трубка, по форме приближающаяся к цилиндру диаметром от 2 до 30 мкм, образованная одним слоем эндотелиальных клеток. Длина одиночного капилляра составляет в среднем от 0,5 до 1 мм. Капилляр (соединяет артериолы с венулами) имеет артериальный отдел, расширенный переходный отдел и венозный отдел. Толщина стенки капилляра колеблется от 1 до 3 мкм. Капилляры сформированы клетками эндотелия, соединенными между собой «межклеточным цементом» и формирующими трубку. Поры капиллярной стенки имеют диаметр около 3 нм, достаточный для того, чтобы обеспечить диффузию нерастворимых в жирах молекул, имеющих размеры, колеблющиеся от размеров молекулы хлорида натрия до размеров молекулы гемоглобина. Жирорастворимые молекулы диффундируют через толщу клеток эндотелия капилляров. Диффузия кислорода и углекислого газа осуществляется через любые участки капиллярной стенки. В месте отхождения капилляра от прекапиллярной артериолы располагается прекапиллярный сфинктер, который регулирует ток крови через капилляр.

Капилляры — наименьшие сосуды в организме — играют ключевую роль в поддержании гомеостаза в организме, обеспечивая обмен кислорода, питательных веществ и продуктов обмена между тканями и кровяным руслом, они первыми реагируют на воздействие факторов внешней среды, обеспечивая приспособление местной гемодинамики к потребностям организма. Также изменения в капиллярном звене тесно коррелируют и со сдвигами в центральной гемодинамике (что позволяет использовать параметры микроциркуляции в качестве прогностических и диагностических критериев для оценки общего физического состояния и здоровья обследуемых лиц). К тому же на морфологию и функцию капилляров влияет органоспецифичность: являясь неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы, капилляры одновременно являются частью того органа, с которым проходят весь путь фило- и онтогенетического развития в рамках единой гистоструктуры. Эта анатомо-физиологическое единство межу капиллярами и органами является причиной того, что при патологии капилляров (изменения функционального состояния и морфологическая перестройка) нарушается метаболизм соответствующих органов и тканей. В связи этим изучение микроциркуляции и параметров капилляров (капилляроскопия — исследование капилляров под микроскопом [увеличение в 175 и в 400 раз]) позволяет судить не только о функционировании центральной гемодинамики, но и позволяет определять диагностические и прогностические критерии при патологии различных органов, контролировать эффективность лечения ( морфология капилляров в норме и при патологии).

Преимуществами капилляроскопии являются ее уникальность (другие методы исследования не визуализируют капилляры), безболезненность, неинвазивность, наблюдение микроциркуляции в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики. Выявление с помощью капилляроскопии доклинических стадий различных заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента. Сложность патогенеза микроциркуляторных нарушений требует применения достаточно чувствительных методов диагностики степени расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла. Неинвазивными методами оценки микроциркуляции являются лазерная (ЛДФ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), которые позволяют доступным способом исследовать параметры тканевого кровотока. Но с появлением качественно новой телевизионной и вычислительной техники, средства программирования стала реальной возможность, во-первых, наблюдения за состоянием самых мелких сосудов-капилляров, с помощью компьютерного капилляроскопа, а, во-вторых, перейти от визуальной оценки капиллярного кровотока к получению числовых характеристик диаметров капилляров и скорости капиллярного кровотока. В настоящее время возможно проведение как двухмерной, так и трехмерной компьютерной капилляроскопии с выведением полученного изображения на монитор и сохранением на цифровых носителях результатов, которые при необходимости извлекаются для оценки показателей микроциркуляции в динамике. Также большую клиническую значимость методу компьютерной капилляроскопии придает изучение размеров наблюдаемых объектов, их четкая морфометрическая интерпретация (что также стало возможным благодаря внедрению цифровых технологий). Таким образом, поскольку капилляры вовлекаются (как было указано выше) в патологический процесс при заболевании органов и систем (т.е. как при местных, так и при генерализованных процессах), биомикроскопия кожи является объективной, доступной, нетравматичной методикой, позволяющей обследовать большое количество людей в короткие сроки для определения начальных морфоструктурных и функциональных изменений при развитии тех или иных заболеваний, а также для контроля качества лечения. Изучение микроциркуляции позволяет выявить структурную взаимосвязь между сосудами микроциркуляторного русла, плотность и характер распределения капилляров, их ориентацию и размеры, наличие аваскулярных зон. Также возможно проследить пассаж крови по микрососудам, наличие отека и микрогеморрагий и внутрисосудистые феномены, связанные с агрегацией форменных элементов крови.

Все расстройства микроциркуляции по классификации Maggio (1965) делят на внутрисосудистые изменения, нарушения, связанные с самими сосудами, и внесосудистые изменения. К первой группе относятся нарушение реологических свойств крови, нарушение коагуляции и тромбоэмболизм, а также нарушение скорости кровотока.

Нарушения самих капилляров включают изменение проницаемости стенки сосуда, повреждение эндотелиальных клеток и изменение их местонахождения, адгезия лейкоцитов, тромбоцитов и чужеродных частиц к эндотелию, диапедез форменных элементов крови и микрогеморрагии.

К внесосудистым изменениям относят влияние повреждений окружающей соединительной ткани и паренхиматозных клеток, активация тучных клеток в ответ на действие патологических стимулов, нейродистрофические процессы, нарушение оттока лимфы. Примером местного поражения капилляров может являться острый воспалительный процесс.

Примерами генерализованной патологии капилляров могут служить заболевания сердечно- сосудистой, эндокринной, нервной систем, патологии соединительной ткани и т.д. Кратко значение капилляроскопии можно показать следующими примерами:

кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);

спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;

также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейро-васкулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).

Компьютерный капилляроскоп состоит из осветительной системы, создающей и фокусирующей на ногтевом ложе пальца световое пятно. Специальная оптика передает изображение на матрицу видеокамеры, сигнал с которой поступает в компьютер ( читать подробнее об устройстве компьютерного капилляроскопа). Методика капилляроскопии включает в себя ряд этапов. Этап первый: подготовка исследуемого. Если это не предусмотрено ходом исследований, пациенту предлагается обычно не употреблять избыточных количеств жидкости. Исследование целесообразно проводить натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи. Нежелательно перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Курить перед исследованием также не рекомендуется. Исследуемого необходимо предупредить о необходимости рационального ухода за ногтевым ложем. Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п. Необходимо также отсутствие маникюра (либо педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Этап второй: исследование необходимо проводить в помещении при температуре 21 — 23 оС. Перед началом исследований необходим отдых, сидя не менее 15 минут, после чего измеряется и вносится в протокол пульс, артериальное давление. Измерение пульса и давления желательно проводить 2-3 раза с интервалом в полминуты. В протокол вносятся среднеарифметические значения. Пациент должен сидеть у стола в свободной позе, без напряжения. Кисть должна находиться на уровне сердца. Предплечье и ладонь руки помещаются на мягкую, но прочную опору на предметном столике. Пальцы кладутся на столик, а выбранный для исследования палец помещается в специальное ложе под объектив микроскопа. Рука исследуемого должна быть освобождена от колец, браслетов, тесной одежды. На область исследования нанести каплю пихтового масла. Температура столика и ложа для пальца должна быть не ниже 27 оС. Этап третий. На эпонихий фокусируется свет от источника освещения. Капилляры ногтевого ложа подводятся в фокус оптической системы для получения четкого изображения на мониторе. Вначале необходимо провести обзорное исследование при увеличении х400, которое даст представление о количестве капилляров на единицу поверхности, степени их извитости и вариабельности. Для измерений следует выбирать зоны с хорошей визуализацией. Настройка и выбор капиллярных петель производится непосредственно по изображению, выведенному на экран монитора. При исследовании оценивается визуально плотность распределения капилляров, их форма (степень извитости), наличие анастомозов, количество агрегатов форменных элементов крови.

Этап четвертый. Обработка первичной информации с целью получения данных о капиллярном кровотоке производится с помощью специально разработанного программного обеспечения.

Программное обеспечение позволяет: фиксировать время проведения эксперимента и его продолжительность; просматривать записанные изображения капиллярного кровотока в произвольном порядке; усиливать контрастность изображения; измерять диаметр капилляров, измерять скорость капиллярного кровотока, количество агрегатов форменных элементов крови, измерять величину периваскулярной зоны (в данной программе для расчета используется линейный размер от максимально удаленной точки периваскулярной зоны до наиболее близко стоящей к ней точки переходного отдела капилляра).

Капилляроскопия (методика проведения)

Капилляроскопия (методика проведения)

Капилляроскопия методика проведения: большую ценность в диагностике капилляроскопия имеет при выявлении органических причин изменений периферической кровеносной системы и в диагностике болезни Рейно, облитерирующего эндартериита, атеросклеротических окклюзий сосудов, врожденных или приобретенных аневризмах. Капилляроскопия позволяет оценить тяжесть течения заболевания и спрогнозировать развитие болезни. Капилляроскопия проводиться с помощью специального инструмента – капилляроскопа. С помощью специальных датчиков проводиться изучение мелких сосудов в ногтевом ложе. Более четкие результаты с помощью капилляроскопии получают после физиотерапевтических тепловых процедур. В некоторых случаях для подтверждения первичного диагноза проводят вспомогательную диагностику с помощью ультразвука, компьютерной томографии, лабораторных тестов и прочего. Капилляроскопия как самостоятельный метод диагностики используются крайне редко. Что связано с неточностью полученных результатов. Современные капилляроскопы позволяют получать наиболее точную информацию, но все же, требуют подтверждения полученных результатов. Ошибки во время капилляроскопии возникают от недостаточности просветления капиллярного поля и при исследовании только одного поля капилляров.

В большинстве случаев информация от капилляроскопии одерживается в результате кратковременного наблюдения. В ходе диагностики учитывается температурные факторы, предшествующая физическая нагрузка.

При исследовании ногтевого ложе на ногах учитывается особенность обуви пациента, ее материалы и форму.

Если ногти пациента покрыты лаком или другими косметологическими средствами, то капилляроскопия не проводиться.

Капилляроскопия методика проведения

Капилляроскопия методика проведения процедуры следующая. Сначала на ногтевую пластину наносят несколько капель глицеринового, кедрового или вазелинового масла. Таким образом, достигается просветление эпидермиса.

Затем палец закрепляют и размещают на специальной подставке, над ногтем размещают специальный аппарат и освещают сильным боковым светом. В ходе исследования положение тубуса изменяют, что позволяет провести диагностику всех капилляров и в дальнейшем зарисовать полученные результаты на бумаге.

Современные капилляроскопы позволяют в ходе процедуры фотографировать исследуемые капилляры и получать, таким образом, более точную информацию. Вид капилляров под микроскопическим исследованием зависит от положения капилляра относительно кожного покрова.

Если капилляр расположен параллельно поверхности кожного покрова, то имеет вид вытянутой дамской шпильки для укрепления причесок. Если капилляр расположен под углом, то может иметь вид неправильной запятой или небольшой красной точки.

Толщина обоих концов капилляра рознится, один конец капилляра более тонкий, другой более толстый. Место соединения двух концов капилляра называется верхушкой и является верней точкой капилляра. Капилляроскопия методика проведения исследования не должна нарушаться. Только при правильном проведении процедуры можно получить точный результат.

В нормальном состоянии капилляр имеет красный цвет и располагается неподалеку с другими капиллярами в виде частокола. Также в ходе исследования обращается внимание на цвет фона всего микроскопического поля.

Фон нормального микроскопического поля в нормальных условиях имеет бледно-розовый цвет и имеет однотипные капиллярные петли. В здоровом состоянии напитывается приблизительно 20 штук капилляров на 2 миллиметра.

В патологическом состоянии картина исследования меняется, и капилляры теряют нормальную форму и нормальный цвет.

Капилляроскопия методика проведения: капилляроскопия должна проводиться в определенной последовательности. Сначала проводиться осмотр всего ногтевого ложа. Во время процедуры особое внимание обращается на фон микроскопического поля, форму капилляров и характер кровотока в капиллярах.

После общего обследования проводиться изучение капилляров с различных полей зрения. В ходе диагностики проводиться подсчет количества капилляров, фиксируется наличие аномальных образований, различных расширений и качество тока крови.

Поле исследования пациент получает информацию в виде распечатки или в электронном формате.

Даже если заболевание маловыраженное, стоит посетить специализированную клинику. Доверьтесь опытным рукам врача флеболога. Только он знает особенности течения сосудистых заболеваний и поможет сохранить ваше здоровье. Звоните прямо сейчас (044) 599-00-03. Узнай больше!

Капилляроскопия — как метод тестирования здоровья

27.09.2015 Просмотров: 6873

Существует любопытный и остроумный афоризм, как говорят, придуманный французскими врачами и утверждающий, что человек живет столько лет, сколько лет живут его кровеносные сосуды. Что и говорить, сказано выразительно и довольно метко.

В этом суть инфарктов миокарда, мозга, почек, легкого и т. д.

Капиллярная сеть является одной из важнейших составных частей сердечнососудистой системы человека и организма в целом. Она включает в себя более 100 миллиардов капилляров общей длиной более 100 000 км с площадью обменной поверхности более 6000 кв. м.

Именно в капиллярной сети осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между сосудами и клетками – тканевой метаболизм. Капиллярный кровоток носит название микроциркуляция.

Течение практически любого заболевания сопровождается теми или иными изменениями в системе микроциркуляции, морфологии капилляров, скорости капиллярного кровотока, что, как правило, влечет за собой нарушения метаболизма соответствующих органов и тканей.

По данным современных медицинских исследований общепризнан тот факт, что нарушение работы системы микроциркуляции приводит к преждевременному старению и является причиной многих заболеваний. Более 80% всех заболеваний человека ― из-за плохого кровотока или его отсутствия в периферической кровеносной системе.

Капилляроскопия – практически единственная возможность точно установить причины симптомов, которые сигнализируют об очень серьёзных заболеваниях. Но миллионы людей привыкли терпеть их, а не лечить:

У других методик диагностики капилляроскопия выигрывает тем, что позволяет предупредить развитие, а не устранять последствия:

С помощью капилляроскопии легко:

Капилляроскоп (от капилляр и греч. — смотрю) – тестирующий прибор, разновидность микроскопа для наблюдения за состоянием мельчайших сосудов в организме – капиллярров. Капилляроскоп используется для неинвазивного осмотра капилляров человека.

Через объектив капилляроскопа специалист оценивает плотность капилляров, их форму, расположение, толщину в диаметре. Отклонения от идеальной формы, неравномерное наполнение кровью, сгустки, большое количество капилляров-теней свидетельствуют о наличии патологии.

Например, если сосудов-теней больше 20%, есть угроза инфаркта, инсульта и даже комы.

Капилляроскопия – уникальный метод исследования:

Капилляроскопия, в отличие от других морфологических методов исследования (рентген, УЗИ), дает представление о состоянии всего организма, отражает метаболические нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях, тонко количественно оценивать изменение состояния в динамике, проводить подбор терапии.
Полноценная визуализация и измерение параметров капилляров и капиллярного кровотока возможна только при помощи капилляроскопии.

Записывайтесь на консультацию: tativpan@yandex.ru

Капилляроскопия ногтевого ложа: необходимость и принципы проведения исследования

Капилляроскопия ногтевого ложа – информативный и неинвазивный (без проникновения) метод оценки состояния кровеносной системы человека. При этом, благодаря использованию специального устройства, можно установить форму капилляров, их протяженность и деформации.

Как правило, подобный вид исследования подходит для оценки состояния микроциркуляторного русла при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

Перед проведением капилляроскопии необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу наличия показаний к проведению метода, а также возможном отказе от процедуры, при ее нерациональности.

Самое удобное место для капилляроскопии – кожа пальцев рук в области ногтевого валика

Для чего нужна капилляроскопия

Для чего проводится капилляроскопическое исследование? Несмотря на то, что процедура практически малоизвестна (если сравнить с гастроскопией или лапароскопией), но она является значимым видом исследования, посредством которого можно определить состояние сосудов, выявить нарушения в работе внутренних органов, а также изучить принцип кровоснабжения головного мозга.

Посредством капилляроскопии удается определить принцип действия функционирования сердечной мышцы, скорость и плотность кровотока, а также давление и выявить отечность в тканях. Проведение исследования у детей позволяет определить наличие врожденных патологий и аномалий, а также дать оценку уровню выносливости организма взрослого человека.

Капилляроскопическое исследование является единственным способом, посредством которого удается более точно установить причины развития различных симптомов, свидетельствующих о патологии и отклонении. Показаниями к проведению капилляроскопии являются следующие факторы:

Удаление кисты яичника – восстановление после лапароскопии

На такие симптомы люди привыкли не обращать особого внимания, но если своевременно не определить причины и патологии, то вылечить пациента не удастся.

Основным преимуществом капилляроскопии перед иными диагностическими методиками является тот факт, что она позволяет предупредить развитие недуга, в то время как иные методики дают возможность устранить различного рода последствия. Таковыми последствиями являются:

Исходя из этого, следует отметить, что капилляроскопическая методика исследования позволяет:

Согласно проведенным медицинским исследованиям было установлено, что нарушенная функция микроциркуляции приводит к тому, что человек быстро стареет и у него развиваются различные заболевания. Более 80% недугов у человека связаны именно с нарушенной системой микроциркуляции кровотока.

Литература

Применение капилляроскопии

Использование данного метода диагностики возможно в следующих ситуациях:

Капилляроскопия обладает серьезными преимуществами, позволяющими широко рекомендовать данный метод.

Медицинский прибор для наблюдения за состоянием капилляров Использование капилляроскопии в указанных ситуациях позволяет повысить эффективность диагностических и лечебных процедур. Однако данный способ диагностики редко используется одиночно, а чаще комбинируется с другими диагностическими процедурами.

Общее описание

Капилляроскопия позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла у живого человека, без каких-либо ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям.

Чаще всего для этого метода используют капилляры ногтевого ложа, что связано с их горизонтальным расположением и поверхностной локализации.

Это значительно облегчает проведение всей процедуры и позволяют осуществлять ее в короткий период времени без специальной подготовки пациента к исследованию.

Для исследования капилляров используют капилляроскоп – небольшой оптический прибор, сочетающий в себе оптическую систему и фиксатор для пальца. Имеются разновидности приборов с возможностью фотографирования получаемого изображения.

Преимущества капилляроскопии

Для проведения исследования капилляров применяется специальный прибор. Именно посредством этого прибора удается осуществить наблюдение за состоянием мельчайших сосудов в организме. Этот прибор имеет специальный объектив, посредством которого врач дает оценку плотности капилляров, их формам, а также расположению и толщине.

Основными преимуществами капилляроскопии являются:

На основании этих преимуществ можно отметить важность и значимость капилляроскопического исследования. Как проводится процедура обследования, выясним далее.

Особенности проведения исследования

Капилляроскопия проводится по определенной схеме. Начинается процесс с того, что на поверхность ногтевого валика наносится несколько капель глицерина и вазелинового масла. Посредством этих веществ происходит просветление слоя эпидермиса. Спустя 2-3 минуты после нанесения этих веществ палец руки фиксируется на специальной подставке.

Важно знать! Рекомендуется проводить исследование на безымянном пальце левой руки, так как именно он подвержен меньшей травматичности.

Палец фиксируется таким образом, чтобы просветленный участок эпидермиса находился строго под объективом прибора. После этого подается боковое освещение, а сама рука укладывается на специальный мешочек с песком или подставку. Это позволяет снять физическое напряжение, которое оказывает негативное влияние на процесс исследования.

Врач приступает к исследованию капилляров, посредством чего он меняет расположение тубуса и рассматривает мелкие сосуды. Эти сосуды зарисовываются на бумаге или фотографируются, что зависит от самого прибора.

Капилляры имеют соответствующие формы, на основании которых определяются отклонения и патологии, а также цвет. Они имеют преимущественно красный цвет, а располагаются близко друг к другу, создавая некого рода частокол.

Если осуществляется исследование при 80-кратном увеличении, то виднеется около 40-60 капилляров. Увидеть можно также артериолы и веточки венозной сети. Если у человека имеются патологии и проблемы со здоровьем, то фон микроскопического поля будет совсем иным. Прежде всего, капилляры будут мутными, иметь форму «восьмерки», а также многократно извиваться.

Последовательность исследования выглядит следующим образом:

После исследования, выдаются пациенту результаты анализов, с которыми ему следует обратиться к своему лечащему доктору.

В общей системе кровообращения исключительная роль принадлежит капиллярному звену, участвующему в процессах распределения крови, газообмена и обмена веществ.

Капилляроскопии посвящена многочисленная литература. В разработку учения о капиллярах в клиническом аспекте многое внесли отечественные ученые: А.И. Нестеров, Н.А. Курнюков, Б.А. Долго-Сабуров, В.В. Куприянов и др.

Внедрение капилляроскопии (получившей по праву название метода витальной микроскопии) в ангио-логическую практику значительно расширило наши представления об этом интимном и наиболее ранимом отделе сосудистой системы. Капилляры, которые X. Мейерсон (Н. Mayerson, 1962 г.

) назвал — функциональными единицами циркуляции», снабжают органы питательными веществами и кислородом, а также уносят из тканей отработанные продукты обмена. Подчиненные нервной и эндокринной системам капилляры могут находиться в фазе активного функционирования (открытые) и в фазе отдыха, резерва (закрытые).

Открытие и закрытие капилляров зависит от состояния прекапиллярных сфинктеров, которые находятся на границе прекапилляра с капилляром.

Длина капилляров в среднем равна 0,4-0,5 мк. В каждой капиллярной петле различают две бранши: артериальную — более короткую и узкую (7,6 мк в диаметре), венозную — более длинную и широкую (9,1 мк в диаметре), а также переходное короткое колено. Венозная бранша на 1/3-1/2 длиннее артериальной.

Капилляры состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, не обладают способностью активной сократимости. Проницаемость стенки капилляра повышается в щелочной среде и понижается в кислой. Площадь всей поверхности капилляров составляет 7 тыс. м2.

Капилляроскопия выполняется с помощью капилляроскопа М-70 А.

· капилляроскопический фон характеризует общее состояние капиллярного кровообращения. У здоровых людей фон прозрачный светло-розовый.

Интенсивно-розовый и красный фон указывают на расширение капилляров, бледный — на значительное их сужение, синюшный наблюдается при венозном застое, мутный указывает на перикапиллярную отечность, которая отмечается при повышенной проницаемости капилляров, набухании соединительно-тканных структур. Чем больше нарушена проницаемость, тем мутнее фон;

Осложнения после гистероскопии и их устранение

· количество капилляров в линейном поле зрения (нормальное, редкое, густая сеть капилляров). В норме должно быть 8 капиллярных петель на 1 мм (А.И. Нестеров), однако это количество очень вариабельно в зависимости от числа «карликовых» или «гигантских» капилляров;

· расположение капилляров (одиночные, группами, сетью, в несколько этажей, в виде частокола);

· видимость субкапиллярного сплетения. В норме оно не видно.

В истонченной и атрофичной коже смутно просвечивается рельеф сосочкового слоя кожи. В норме сосочковый слой выражен, конфигурация его носит фестончатый характер с глубокими проемами. Капилляры первого ряда ногтевого валика пальцев самые длинные.

Проксимальнее от ногтя петли становятся все короче в силу перехода их из горизонтального положения в вертикальное. При этом резко укорачивается артериальная бранша. Длина капилляров носит конституциональные особенности.

Выраженная извилистость наблюдается при повышении в них давления и затруднении кровотока.

Кровенаполнение капилляров может быть нормальным, недостаточным при спазме, увеличенным при активной гиперемии.

Уменьшение кровенаполнения капилляров за счет снижения артериального притока при нормальном венозном оттоке вызывает так называемый синдром запустевания капилляров.

Его характеризуют побледнение капилляроскопического фона, выраженное сужение артериальных бранш, истончение их стенок, вследствие чего капилляры слабо контурируются.

Различают следующие виды капиллярного кровотока: равномерно быстрый, равномерно медленный, неравномерный кровоток в различных петлях, периодическая остановка кровотока, обратный ток крови.

При диагностике учитывается наличие анастомозов между браншами соседних капилляров, определяется индекс открытых капилляров, по А.Я. Кузьмичеву, и функциональная способность капилляров, по Ван Дер Спику. Индекс (физиологический максимум) капилляров (ИК) — отношение количества капилляров в состоянии покоя к их количеству в состоянии реактивно-застойной гиперемии. В норме ИК равен 60-80%.

На основании капилляроскопической картины нельзя поставить диагноз, но это исследование значительно пополняет диагностические сведения о болезни, выявляя нарушения периферического кровообращения тогда, когда они клинически мало выражены.

Согласно разработкам школы А.В.

Вишневского, при облитерирующих заболеваниях наблюдаются спастическая, атоническая, спастико-атоническая формы капилляроскопической картины, и в соответствии с ней строится патогенетическая дифференцированная терапия.

Оценка результатов

При оценке результатов капилляроскопии обращают внимание на три основных параметра: форму капилляров, характер движения крови по ним и область вокруг сосудов. Изменения в этих характеристиках могут свидетельствовать об имеющихся или развивающихся заболеваниях.

Получаемые результаты рекомендуется сохранять для их сравнения с более свежими данными в последующем.

Возможные картины капилляроскопии Наибольшую ценность метод имеет в диагностике заболеваний, связанных с нарушением кровотока по сосудам, таких как болезнь Рейно, болезнь Такаясу, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическое поражение и пр.

В этих случаях отчетливо видно увеличение количества капилляров, их сужение и деформация. Однако при прогрессировании болезней число капилляров значительно падает и возникают их некротические изменения, связанные со значительным снижением кровотока.

При наличии у пациента гипертонической болезни капиллярный рисунок становится извитым, область вокруг капилляров нечеткая с признаками утолщения их стенки. Подобная картина может наблюдаться и при эндокринной патологии (сахарный диабет и т.д.).

Использование капилляроскопии позволяет легко и быстро диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма без использования каких-либо инвазивных процедур. В связи с этим метод широко распространен в клинической практике. Однако перед его использованием необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности процедуры.

ИСТОЧНИКИ: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/kapillyaroskopiya.html https://proskopiyu.ru/irrigoskopiya/kapillyaroskopiya.html

Клиническая ревматологическая больница №25

Капилляроскопия — метод визуального исследования капилляров in vivo. Полное название метода — широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Исследование проводят при небольшом увеличении микроскопа (х12-40), объект наблюдения дистальный ряд капилляров ногтевого ложа (эпонихия).

Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п.

■ кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
■ эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
■ акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
■ флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
■ ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
■ стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;
■ спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;

■ также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейроваскулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).

Источник