капсулирование инородного тела что такое

Инородное тело в мягких тканях

Инородные тела в мягких тканях в большинстве случаях оказываются в результате бытовых или производственных травм. Основной причиной попадания в мягкие ткани является несоблюдения техники безопасности или невнимательность. В случае самостоятельного удаления возможно занесения инородного тела в более глубокие слои мягких тканей, что может вызвать нагноение мягких тканей вплоть до развития абсцесса. Возможно и самостоятельное удаление поверхностно расположенных инородных тел, которые хорошо определяются визуально, таких как заноза. В других случаях требуется хирургическое вмешательство.

В области занесения инородного тела появляется покраснение, отек мягких тканей. При органических инородных телах формируется абсцесс мягких тканей или длительно незаживающий свищ. При использовании противомикробных мазей, инородное тело инкапсулируется. При неорганическом инородном теле, например- стекло, развивается незначительная воспалительная реакция с формированием капсулы. При таком варианте развития клинически инородное тело не как не проявляется, но при ушибе или снижении иммунитета возможно развитие воспаления. В случае если инородное тело находится около сустава или вблизи нервного ствола возможно развитее пареза или ограничение движения в суставе.

Правильный сбор анамнеза и осмотр пораженного участка играет особое значение. Так же к основным методам диагностики является узи мягких тканей. Рентген пораженного участка имеет смысл делать если инородным телом является металлическая стружка или щепка, так как в других случаях на рентгеновском снимке видно не будет.

Хирургическое лечение:

При поверхностно расположенном инородном тела, если с момента травмы прошло не более 24 часов, под местной анестезией производится осмотр места занесения инородного тела, с последующим удалением. При длительном нахождении инородного тела в мягких тканях, под местной анестезией производился небольшой разрез, с ревизией раны. При обнаружении инородного тела производится его удаление.

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

© ООО «Клиника в Северном», 2021

имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Инородные тела брюшной полости

Инородные тела в брюшной полости и полости малого таза, как осложнения хирургических вмешательств, являются относительно редким осложнением и встречаются приблизительнопосле одной из 100–500 операций. До 50% всех инородных тел составляют гемостатические губки и забытые хирургические тампоны.

Различают два типа реакции организма на подобные инородные тела.

В первом варианте, происходит развитие асептического гранулематозного воспаления, клинические проявления при этом отсутствуют, и инородное тело выявляется как случайная находка.

Во втором варианте, в результате инфицирования происходит формирование абсцесса, протекающее с соответствующей клинической картиной (повышение температуры, изменения анализа крови и т.д.).

Важным моментом являетсяопределениеналичие инородного тела в организме и возможность отличить его от «обычного» абсцесса (в последнем случае повторное хирургическое вмешательство не потребуется).

При обнаружении у пациента инородного тела в организме проводится релапаротомия (повторное хирургическое вмешательство).

Диагностика металлических инородных тел, хирургических дренажей успешно проводится с помощью традиционной рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ) и не является показанием для применения компьютерной томографии (КТ). Для уточнения расположения инородного тела в анатомически сложной области и лучшей оценки взаиморасположения его с анатомическими структурами целесообразно использовать метод КТ.

Далее представлен клинический случай:

Пациентка: Л. 36 лет

Жалобы при поступлении: на дискомфорт в мезогастрии.

Анамнез заболевания. Самостоятельно обнаружила у себя объемное образование в мезогастрии. Из анамнеза также известно, что у пациентки было три кесарева сечения.

Обследование на догоспитальном этапе:

ЭГДС: признаки антрального рефлюкс-гастрита с наличием единичных геморрагий. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Колоноскопия: без патологии.

УЗИ органов брюшной полости: признаки хронического калькулезного холецистита.

ФВД: нормальная спирометрия.

ЭхоКГ: камеры сердца не расширены. Фракция выброса 64,8%.

ЭКГ: ритм синусовый. ЭОС нормальная. ЧСС 90 в минуту.

УЗДГ сосудов нижних конечностей 24.03.16: эхопризнаковтромбо-окклюзионного поражения вен нижних конечностей не выявлено.

рис. 1-3 По данным МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием: признаки объёмного образования на уровне мезогастрия (среднего этажа брюшной полости), связанное со стенкой тонкой кишки (дивертикул подвздошной кишки?).

Клинический диагноз:

Основной: Дивертикул подвздошной кишки.

Осложнения: перфорация дивертикула подвздошной кишки. Абсцесс брюшной полости.

Сопутствующий: Хронический гастрит. Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит.

Пациентка оперирована в плановом порядке в объеме лапароскопически-ассистированной резекции тонкой кишки. Лапароскопическойхолецистэктомии. Аппендектомии. Энтероэнтеростомии. Дренирования брюшной полости.

При проведении операции у пациентки было выявлено объемное образование, расположенное в мезогастрии с вовлечением стенки тощей кишки на нескольких участках. При вскрытии данного образования было выявлено наличие инородного тела (марлевая салфетка).

Из данного клинического случая можно сделать вывод:

для диагностики инородного тела крайне важным является сбор анамнеза с указанием предшествующей хирургической операции. При подозрении на наличие у пациента инородного тела МСКТ позволяет визуализировать в образовании пузырьки газа диаметром от 1,5 мм, оценить степень изменений в окружающей жировой клетчатке, взаимоотношение инородного тела с прилежащими органами, косвенно оценить наличие кровотока в подозрительном образовании.

Источник

Удаление инородных предметов из мягких тканей

Удаление инородного предмета из мягких тканей – это миниинвазивная операция, направленная на извлечение из разных частей тела посторонних предметов, проникших в ткани вследствие травмы. Подобные манипуляции выполняются в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства зависит от глубины проникновения, размера чужеродного тела и технической сложности его извлечения. Такие малые операции в хирургическом центре GMS Hospital выполняют опытные хирурги.

Врачи по специализации

Подробнее о процедуре

Бытовые или полученные на производстве травмы, часто приводят к прониканию в мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) различных тел – осколков стекла и древесины, обломков игл и частиц металла, шипов растений и т.д. Небольшие предметы, к примеру, деревянную занозу, находящуюся в поверхностных слоях кожи, зачастую возможно удалить самостоятельно. Однако, во избежание еще большего травмирования тканей и развития воспаления и нагноения, подобные манипуляции лучше проводить в лечебном учреждении. Удаление чужеродных объектов из мягких тканей в центре хирургии GMS, выполняется быстро, безболезненно и с минимальным травмированием.

Почему посторонние объекты в мягких тканях нужно удалять

Такая, на первый взгляд, безобидная ситуация, как проникшая в ногу или руку заноза, небольшой осколок стекла, может окончиться серьезной воспалительно-гнойной реакцией, вплоть до развития флегмоны. Немалую опасность также представляет системное инфицирование и интоксикация организма. Поэтому, в данных ситуациях, нужно сразу принимать адекватные меры по удалению постороннего объекта.

Но если небольшие занозы и щепки, расположенные в поверхностных слоях кожи можно извлечь самостоятельно, естественно соблюдая все правила асептики, то с инородными телами, проникшими более глубоко, самостоятельно экспериментировать не стоит. Кроме того, домашнее удаление зачастую оканчивается лишь извлечением фрагмента чужеродного объекта, а другие частицы могут остаться незамеченными. Избежать подобных проблем можно своевременно обратившись к врачу, который быстро и профессионально удалит чужеродное тело и все его фрагменты из тканей.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Капсулирование инородного тела что такое

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Полный текст статьи:

Лечение пациентов с инородными телами трахеи и бронхов остается серьезной проблемой современной медицины в связи с высокой частотой встречаемости и возможным смертельным исходом. Хотя чаще вдыхание инородных тел встречается у детей, нельзя полностью игнорировать это заболевание у взрослых, ведь на их долю приходится до 25% всех случаев данного заболевания. Частота вдыхания инородных тел у взрослых пациентов зависит от возраста и увеличивается после 60 лет [3,6].

Наиболее частыми факторами риска аспирации инородных тел у взрослых являются: пожилой возраст, злоупотребление успокоительными лекарствами, неврологические нарушения, задержка психического развития, травмы с потерей сознания, лечение зубов, алкоголизм и ношение трахеостомической трубки [3]. Особую группу риска составляют больные, перенесшие инсульт с поражением центра глотания, у таких больных клиническая картина аспирации инородных тел развивается в 70-80% случаев, а скрытая аспирация бывает у всех больных. [2]

Клинические проявления

Клиническая картина может быть различной в зависимости от формы, размеров, характера инородного тела, его расположения, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. [1]

При вдыхании инородного тела у взрослых развиваются кашель (66,1%), удушье (27%), одышка (26,6%), повышение температуры тела (22,2%) и кашель с кровью (17,2%) [3,8].

Если инородное тело расположено в бронхах, то симптомы могут быть слабо выражены и напоминать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких или пневмонию. Это особенно важно, так как факт вдыхания инородного тела не замечают до половины взрослых пациентов, потому что в большинстве случаев это происходит в моменты, когда больной себя не контролирует. Ведущими причинами такой ситуации являются состояния алкогольного (реже наркотического) опьянения, обострение дисциркуляторных энцефалопатий на фоне церебрального атеросклероза, острые нарушения мозгового кровообращения, эпилептические припадки. Длительное стояние инородного тела нижних дыхательных путей может привести к рецидивирующей пневмонии, бронхоэктатической болезни, рецидивирующему кровохарканью, пневмотораксу, абсцессу легких, пневмомедиастунуму или другим серьезным осложнениям [6].

Виды инородных тел дыхательных путей

Диагностика

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки можно увидеть прямые признаки инородного тела (если оно рентгеноконтрастное, что бывает примерно в 25% случаев), или косвенные признаки: нарушение проходимости дыхательных путей, локализованные бронхоэктазы, особенно у лиц с органическими инородными телами. В то же время у 14-35% пациентов рентгенологических изменений может не быть. [7] Компьютерная томография является более чувствительным методом диагностики, помогает в планировании бронхоскопии и может быть использована при подозрении на аспирацию. Но несмотря на достаточно высокую чувствительность метода, в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные результаты обследования. Таким образом, даже при отсутствии рентгенологических проявлений при подозрении на инородное тело должна быть выполнена бронхоскопия [4,6].

Лечение

Бронхоскопия является золотым стандартом диагностики и лечения инородных тел нижних дыхательных путей. Впервые успешное удаление инородного тела бронхов было выполнено Густавом Киллианом в 1897 году. Он извлек кости из бронхов у 63-летнего мужчину с помощью эзофагоскопа, ознаменовав начало эры ригидной бронхоскопии. Но введенный в клиническую практику в 1970х годах метод гибкой бронхоскопии постепенно вытеснил ригидную бронхоскопию, и сейчас является методом первой линии у большинства взрослых пациентов, позволяющей в большинстве случаев выявить и извлечь инородное тело нижних дыхательных путей [3].

Хотя ригидная бронхоскопия по-прежнему остается традиционным методом в педиатрии. Так же ригидная бронхоскопия предпочтительна в случаях острого респираторного расстройства (стридор, асфиксия), или когда гибкая бронхоскопия не удалась. Ригидная бронхоскопия всегда должна быть доступна в качестве резерва для любого случая, когда в качестве начальной процедуры выбрана гибкая бронхоскопия [5]. Открытые хирургические вмешательства могут потребоваться у отдельных пациентов, по данным литературы в 3,76-10% случаев), как правило, по поводу остаточных явлений после воспалительного процесса [3].

Список литературы:

2. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А., Кривощёков Е.П., Жестков А.В., Протасов А.Д. Инородные тела трахеобронхиального дерева: проблемы взрослой практики 2017 Практическая медицина, 2017, №6 (107)С.96-101 КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/inorodnye-tela-traheobronhialnogo-dereva-problemy-vzrosloy-praktiki

Источник

Эндоскопическое удаление инородных тел из ЖКТ

Общая информация

Инородные тела в просвет желудочно-кишечного тракта чаще попадают у маленьких детей, которые все хотят попробовать на вкус. По статистике, частота обнаружения посторонних предметов в детской практике снижается после 12-летнего возраста.

В процессе игры дети могут проглотить монеты, шарики, части игрушек, батарейки, ключи и др. Если в течение суток предмет, имеющий гладкую поверхность, не вышел с каловыми массами, то показано его эндоскопическое удаление. Инородные тела, которые имеют острые концы и неправильную форму, требуют безотлагательного вмешательства, т.к. повышается риск прободения стенки пищеварительной трубки с развитием жизне-угрожающих состояний.

Чаще всего инородные тела обнаруживаются в желудке или начальном отделе тонкой кишки. Реже эндоскопистам приходится иметь дело с предметами в толстой кишке. В этот отдел пищеварительного тракта они спускаются из желудка и чаще задерживаются в правой половине или на уровне илеоцекального клапана. Возможен и другой путь проникновения посторонних предметов в толстую кишку. Это введение через анальное отверстие, например, так может проникнуть ускользнувший наконечник от клизмы.

Диагностика

Скрининговое обследование для выявления инородных тел в пищеварительном тракте – это рентгенконтрастное сканирование. Однако часть посторонних предметов могут быть рентгеннегативными. Для повышения информативности диагностики в комплексе проводится ультразвуковое сканирование. Однако даже при отрицательных результатах и наличии типичной симптоматики и анамнестического указания следующим шагом является выполнение эндоскопической диагностики с последующим одномоментным извлечением постороннего предмета.

Подготовка к операции

Эндоскопическое удаление инородных тел относится к разряду экстренных вмешательств. Поэтому особой подготовки не требуется.

Процедура выполняется на голодный желудок (голодная пауза должна составлять 4-6 часов). Перед малоинвазивной манипуляцией ребенка осматривает эндоскопист для определения терапевтической тактики. Если удаление инородного предмета планируется в условиях седации (медикаментозного сна), то выполняется электрокардиография и организуется консультация анестезиолога-реаниматолога.

В зависимости от возраста и общего состояния ребенка процедура может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Операция

Эндоскопическое удаление показано в том случае, если инородное тело застряло в пищеводе, желудке, начальном отделе тонкой кишки или выходном отделе толстой кишки. Средние отделы кишечника оказываются недоступными для осмотра.

Малоинвазивное вмешательство в детской практике проводится под обезболиванием. На первом этапе хирург тщательно осматривает просвет органа и определяет наличие инородного тела и реакцию тканей на его присутствие. После этого посторонний предмет аккуратно захватывается эндоскопическим инструментом и под визуальным контролем извлекается из пищеварительного тракта. Если же инородное тело имеет колющие концы или травмоопасную поверхность, то сразу после захвата на эндоскоп надевается наружная трубка. Это позволяет защитить стенки пищеварительного тракта от повреждения.

Длительность эндоскопического вмешательства определяется сложностью клинического случая. В среднем составляет от 10 до 30 минут.

Реабилитация

При необходимости для эндоскопического удаления инородного тела ребенок госпитализируется в стационар. После вмешательства в течение 1-2 суток за состоянием пациента наблюдает медицинский персонал. В первые дни рекомендуется употреблять термически и механически щадящую пищу для полноценного восстановления слизистой.

Удаление инородных тел из ЖКТ в «СМ-Доктор»

Эндоскописты нашего Центра постоянно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями медицины. Это позволяет максимально щадяще и вместе с тем эффективно удалять даже маленькие по размеру инородные тела.

Эндоскопическое оборудование последнего поколения отличается особой тонкостью и гибкостью проводников. Такие эндоскопы беспрепятственно проникают даже в труднодоступные места и бережно извлекают застрявшие предметы.

При наличии показаний и желания пациента эндоскопическое обследование и удаление инородных тел из пищеварительного тракта проводится условиях седации (медикаментозного сна). Это обеспечивает комфорт для ребенка и более тщательное обследование просвета пищеварительного тракта.

Удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта проводится максимально быстро после консультации профильных специалистов. Центр оказывает экстренную помощь в полном объеме с 9 до 21!

Все манипуляции выполняются под визуальным контролем. Увеличенное изображение выводится на экран эндоскопической стойки для наглядной оценки и выявления даже минимальных отклонений от нормы.

Источник