карбоцистеин или флюдитек что лучше
Флюдитек: избавит от кашля и облегчит дыхание
Муколитическое средство для детей и взрослых с приятным вкусом и ароматом. Быстро устраняет катаральные симптомы ОРВИ, способствует разжижению и выведению мокроты.
Что такое Флюдитек
Чем отличается взрослый Флюдитек от детского
При каком кашле применять Флюдитек
Механизм действия Флюдитека
Когда нужно принимать Флюдитек
Противопоказания к использованию Флюдитека
Как использовать сироп Флюдитек для взрослых
Как принимать детский Флюдитек
Особенности применения раствора Флюдитека
Возможные побочные эффекты
Разрешен ли Флюдитек при беременности и лактации
Чем можно заменить Флюдитек
Что такое Флюдитек
Лекарство содержит активное соединение карбоцистеин, обладающее выраженным бронхолитическим эффектом. В фармацевтической отрасли производят несколько форм для больных разного возраста:
сироп для взрослых: сладковатая зеленая жидкость с карамельным вкусом, фасуется в стеклянные флаконы емкостью по 125 мл;
сироп детский: сладкая оранжевая жидкость с банановым ароматом, флаконы объемом 125 мл;
раствор: сиропообразный, вязкий, коричневого цвета, с запахом карамели, расфасован в пластиковые порционные пакеты по 10 мл.
Чем отличается взрослый Флюдитек от детского
Оба сиропа содержат воду, сахар, ароматизаторы, стабилизирующие добавки. Взрослый вариант имеет большую дозировку активного вещества — 50 мг в 1 мг средства. В детском сиропе содержится 20 мг карбоцистеина на 1 мл лекарства.
Раствор в пластиковых саше предназначен для взрослых и имеет самую высокую дозировку: 75 мг на 1 мл. В нем нет сахара, но содержатся подсластители на основе сорбитола и соли натрия.
При каком кашле применять Флюдитек
Лекарственный экстракт оказывает отхаркивающее действие. Он увеличивает объем слизистого секрета, делая его более жидким и способствуя отхождению. Флюдитек подходит для мокрого кашля, когда в дыхательных путях скапливаются сгустки мокроты. При начальных симптомах респираторных заболеваний препарат способствует переходу навязчивого «лающего» кашля в продуктивный. При отсутствии достаточной секреции средство применять не рекомендуется, кашлевый рефлекс оно не подавляет.
Механизм действие Флюдитека
Карбоцистеин активирует фермент клеток бронхзиальной слизистой оболочки, отвечающий за вязкость выделяемого секрета, и стимулирует работу реснитчатого эпителия. Кроме того, лекарство усиливает выработку защитного иммуноглобулина А.
После приема сиропа концентрация карбоцистеина достигает максимума в крови через 2,5–3 часов, в слизистой секрете сохраняется до 8 часов. Препарат не кумулируется в организме, не образует токсичных метаболитов, выводится почками.
Когда нужно принимать Флюдитек
Лекарство эффективно при всех состояниях дыхательных путей с образованием трудноотделяемой слизи:
бронхитах острой и хронической форм;
ринитах, воспалениях носовых пазух, носоглотки;
Использование препарата показано в период подготовки к диагностическим исследованиям: бронхографии и бронхоскопии.
Противопоказания к использованию Флюдитека
Терапия бронхолитиком запрещена:
при остром гломерулонефрите:
обострении язвы желудка;
повышенной чувствительности или непереносимости одного из компонентов.
Раствор Флюдитека, содержащий сорбитол, противопоказан при аллергии на фруктозу. Сиропы с осторожностью следует применять больным сахарным диабетом, страдающим нарушением функции почек.
Как использовать сироп Флюдитек для взрослых
Сироп в дозировке 50 мг разрешен к применению с 15 лет, употреблять его необходимо внутрь:
по 1 ст. л. (около 15 мл) препарата натощак: за полчаса перед едой или через 2 часа позже;
частота приемов: трижды в сутки;
продолжать лечение необходимо до улучшения состояния.
Максимальная продолжительность терапии без врачебного контроля — 10 дней. Если по прошествии этого периода симптомы сохраняются, требуется скорректировать лечение.
Как принимать детский Флюдитек
Препарат с дозировкой 20 мг можно предлагать малышам с 2 лет:
детям младше 5 лет: по 1 ч. л. (соответствует 5 мл) дважды в день;
от 5 лет: по 1 ч. л. сиропа до 3 раз в день;
Более 1 недели использовать средство от кашля не следует.
Особенности применения раствора Флюдитек
Лекарственный препарат на фруктозе показан пациентам с 15-летнего возраста. Дозировать его необходимо по 1 пакетику трижды в день до еды. Лекарство рекомендуется выдавливать в столовую ложку и проглатывать, ни с чем не смешивая.
Возможные побочные эффекты
Флюдитек не требует ограничений при вождении автотранспорта, не влияет на работу центральной нервной системы. Переносится хорошо в большинстве случаев. Изредка на фоне лечения вероятны:
головокружение, мышечная слабость;
тошнота, снижение аппетита, расстройство кишечника.
Признаками аллергии на препарат могут быть: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.
Разрешен ли Флюдитек при беременности и лактации
На начальном сроке — в первом триместре терапия муколитическим средством противопоказана. Карбоцистеин может спровоцировать нарушение кровоснабжения эмбриональных тканей и вызвать прерывание беременности.
Во втором и третьем триместрах препарат может быть разрешен при отсутствии критичных нарушений здоровья матери и благополучном развитии плода.
Кормящим можно использовать Флюдитек, если у ребенка нет склонностей к аллергии на его компоненты. Карбоцистеин проникает в грудное молоко.
Чем можно заменить Флюдитек
Аналогичным муколитическим и отхаркивающим действием при заболеваниях дыхательных путей обладают:
Прежде чем выбирать альтернативное средство, требуется сравнить списки показаний и противопоказаний, а также содержащихся вспомогательных компонентов. Все лекарства имеют определенные отличия.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Место карбоцистеина в амбулаторной педиатрической практике
В статье представлены сведения о современной мукоактивной терапии карбоцистеином при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, механизмах действия этого лекарственного средства, данных экспериментальных и клинических исследований, месте карбоцисте
The article covers the information on modern mucoactive carbocysteine therapy in acute and chronic bronchopulmonary diseases, mechanisms of the effect made by these preparations, findings of experimental and clinical studies, role of carbocysteine in outpatient pediatric practice.
Нарушение процессов секреции слизи дыхательных путей является важной составляющей в патогенезе как острых, так и хронических бронхолегочных заболеваний, обусловливая закономерные клинические проявления [1–3]. Недавние исследования показали, что воспаление и оксидативный стресс являются ведущими пусковыми механизмами гиперпродукции и секреции слизи дыхательных путей, что тесно коррелирует с исходами респираторных заболеваний. Многими врачебными сообществами мира официально признано, что гиперсекреция слизи респираторного тракта играет существенную роль при заболеваниях органов дыхания [4].
Поэтому муколитическая терапия является непременной составляющей в лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания у детей [1]. В педиатрической практике широко используют как традиционные, растительные средства, так и препараты синтетического происхождения [2]. К наиболее передовому классу мукоактивных препаратов непрямого действия, обладающих одновременно мукорегуляторными и муколитическими свойствами, относятся карбоцистеин и его производные [1, 2]. Ранее мы уже обращали внимание педиатров на эту перспективную группу препаратов [1, 5–9].
Карбоцистеин был синтезирован в 1930 г. и с 1960 г. применяется при респираторных заболеваниях в качестве мукорегулятора. Мукорегуляторный эффект карбоцистеина обусловлен нормализацией секреторной функции железистых клеток. Карбоцистеин влияет на активность фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов: сиаловой трансферазы, которая регулирует баланс между сиаломуцинами и фукомуцинами. В ходе экспериментальных исследований на моделях животных было показано, что карбоцистеин увеличивает транспорт хлоридов в эпителии дыхательных путей, что является одним из механизмов его мукорегуляторного эффекта [10]. Было отмечено, что карбоцистеин ингибирует ФНО-α-индуцированное увеличение вязкости и сиалил-Льюис х-эпитопы на MUC5AC белке слияния. Полученные данные свидетельствуют о том, что карбоцистеин способствует нормализации вязкости слизи за счет нормализации содержания фукозы и сиаловой кислоты в муцинах дыхательных путей [11]. Благодаря чему положительно влияет на мукоцилиарный транспорт, восстанавливает структуру дыхательного эпителия [1, 11]. Под действием карбоцистеина происходит регенерация слизистой оболочки, редукция количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, и, как следствие, уменьшается выработка слизи, активизируется деятельность реснитчатого эпителия, ускоряется мукоцилиарный клиренс, что способствует более быстрому купированию воспаления [13]. Последнее достигается тем, что карбоцистеин обладает противовоспалительной активностью: как прямой (кинин-ингибирующая активность сиаломуцинов), так и непрямой (улучшение капиллярной перфузии, микроциркуляции) [10–12, 14].
Анализ данных современных клинических и экспериментальных исследований свидетельствует о выраженной противовоспалительной и антиоксидантной активности карбоцистеина [12, 14]. Препараты карбоцистеина способствуют уменьшению миграции провоспалительных цитокинов в дыхательные пути, восстановлению поврежденного эндотелия и связанной с этим кашлевой чувствительности [15]. В результате экспериментального исследования было доказано, что препараты карбоцистеина обладают защитным эффектом при оксидантном стрессе, снижая активность воспаления, вызванного активными формами кислорода. В ходе сравнительной оценки различных методов отхаркивающей терапии у больных с бронхиальной астмой было установлено, что после курса карбоцистеина кашлевой порог по данным функционального теста с капсаицином имел достоверно более высокий уровень, чем после лечения амброксолом или плацебо [15]. Карбоцистеин ингибирует адгезию патогенных бактерий к эпителию дыхательных путей, чем способствует снижению бактериального обсеменения респираторного тракта [16]. Карбоцистеин изменяет поверхностную структуру Streptococcus pneumoniae, что приводит к снижению его фиксации на клетках респираторного эпителия [17]. В результате исследования выявлено, что под влиянием карбоцистеина происходит уменьшение адгезивных свойств эпителия верхних дыхательных путей, т. е. снижается количество захваченных клетками Haemophilus influenzae, что, по мнению авторов, может способствовать снижению частоты респираторных инфекций [18]. Клинический опыт свидетельствует, что карбоцистеин хорошо сочетается с ингаляционными глюкокортикостероидами и бронхолитиками, повышает эффективность антибактериальной терапии [5]. Было доказано, что, при одновременном применении карбоцистеина и амоксициллина при обострении хронического бронхита, содержание антибиотика в бронхиальном секрете у больных существенно увеличивается, что обеспечивает синергичный эффект и лучшую эрадикацию патогенных микроорганизмов [16].
Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что карбоцистеин снижает экспрессию рецепторов к человеческому вирусу гриппа в эпителиальных клетках дыхательных путей путем торможения фактора NF-kappaB и увеличения уровня pH в эндосомах клеток [19]. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют о том, что карбоцистеин уменьшает воспалительные процессы в дыхательных путях и гиперпродукцию слизи при воздействии условного стимула (табачный дым) после заражения вирусом гриппа через активацию NF-E2-связанного фактора [20]. Как показали японские ученые, карбоцистеин ингибирует развитие риновирусной инфекции в эпителиальных клетках трахеи человека [21]. Он оказывает влияние на воспалительный процесс в респираторном тракте при вирусной инфекции путем уменьшения выработки ИЛ-6, ИЛ-8, растворимых форм молекул межклеточной адгезии (ICAM-1). Имеются данные об устойчивом повышении уровня секреторного иммуноглобулина A на фоне приема карбоцистеина, сохраняющемся длительное время после окончания лечения [5, 16, 22].
Действие карбоцистеина проявляется на всех уровнях респираторного тракта: как на уровне слизистой оболочки бронхиального дерева, так и носоглотки, носовых пазух и среднего уха [1, 3, 23, 24]. Прямым показанием для применения карбоцистеина является кашель с вязкой, трудноотделяемой мокротой [5, 23].
Карбоцистеин восстанавливает вязкость и эластичность слизи, улучшает мукоцилиарный клиренс, восстанавливает секрецию IgA. Плохая растворимость и низкий уровень рН потребовали разработки адаптированной лекарственной формы [1, 5, 6, 25, 26].
В частности, сироп Флюдитек® представляет собой хорошо забуференный раствор карбоцистеина, который выпускается в виде 5% (для взрослых) и 2% (для детей) сиропа с приятным вкусом. По данным Г. Л. Балясинской и соавт., при лечении препаратом Флюдитек® (в сравнении с амброксолом) у детей до 5 лет достоверно уменьшалась средняя продолжительность бронхообструктивного синдрома и кашля, а также длительность госпитализации [27]. При обследовании детей с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) нижних дыхательных путей в возрасте от 2 до 12 лет, получавших карбоцистеин (Флюдитек®) (основная группа) и ацетилцистеин (контрольная группа), Н. А. Соловьевой и соавт. показана более высокая клиническая эффективность терапии, подтверждена безопасность и хорошая переносимость мукоактивной терапии в основной группе [24].
В результате сравнительной оценки клинической эффективности карбоцистеина (Флюдитек®) и отхаркивающих растительных препаратов выявлено, что карбоцистеин высокоэффективен и безопасен у детей с повторными респираторными инфекциями нижних дыхательных путей в возрасте от 2 до 17 лет. Отмечено, что назначение карбоцистеина в первые дни заболевания достоверно уменьшало его длительность и продолжительность госпитализации, уменьшало длительность кашля и влажных хрипов в легких, способствовало повышению местного иммунитета (sIgA), в отличие от пациентов группы сравнения [5, 25].
В ходе сравнительного исследования у детей от 3 до 8 лет с заболеваниями верхних дыхательных путей (ринит, аденоидит), получавших карбоцистеин, показана более высокая его клиническая эффективность в виде отхождения и уменьшения назального секрета, уменьшения отечности слизистой носа, нормализации носового дыхания и данных эксфолиативной цитограммы назального секрета по сравнению с пациентами контрольной группы (без применения муколитиков) [28]. Сходные данные получены авторами, определявшими эффект препарата Флюдитек® в комбинации с антибактериальной терапией (антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 3-го поколения и макролиды) и деконгестантами у детей с острым риносинуситом, острым экссудативным средним отитом, острым ринофарингитом [29].
Следует отметить, что имеются многочисленные публикации о высокой терапевтической эффективности карбоцистеина у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (снижение частоты обострений и улучшение качества жизни пациентов) [30, 31]. В ходе клинического исследования пациентов с хроническим бронхитом установлено, что в результате терапии с включением карбоцистеина в 3,5 раза снижается вязкость мокроты, на 4-й день от начала лечения восстанавливается мукоцилиарный транспорт, имеется стойкий эффект «последействия» в течение 8 дней после окончания терапии [32]. Имеющийся у карбоцистеина эффект «последействия» позволяет рекомендовать его курсами при хронических заболеваниях легких, требующих длительной мукорегулирующей терапии. Данные многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что при применении карбоцистеина отсутствует риск чрезмерного разжижения мокроты [1, 3, 5–9, 25, 27, 32].
По данным клинических исследований карбоцистеин имеет высокий профиль безопасности [31]. В систематическом кохрановском обзоре 34 исследований, включавших 2064 ребенка старше двух лет, с целью определения эффективности и профиля безопасности муколитиков при ОРИ был сделан вывод о безопасности карбоцистеина у детей старше двух лет [33].
Подчеркнем, что подбор мукорегуляторов особенно важен в терапии заболеваний нижних дыхательных путей у детей раннего и дошкольного возраста, так как склонность к экссудации и отеку слизистой оболочки бронхов, выраженная гиперпродукция и повышенная вязкость слизи, узость дыхательных путей являются при этом основными патогенетическими факторами.
Анализ современной литературы показал высокую эффективность и безопасность назначения карбоцистеина при следующих заболеваниях: 1) острые, особенно повторные, рецидивирующие и затяжные респираторные инфекции нижних дыхательных путей, сопровождающиеся диффузными влажными хрипами в легких, гиперпродукцией мокроты; 2) острый бронхообструктивный синдром при ОРИ (в сочетании с бронхолитическими средствами), сопровождающийся вязкой, трудноотделяемой мокротой, ухудшением ее эвакуации; 3) хронический бронхит.
Положительный мукоактивный эффект достигается при комплексном лечении, включающем лечебно-охранительный режим, достаточную гидратацию, рациональную диету, этиотропную терапию (по показаниям противовирусные препараты, антибиотики). С целью улучшения дренажной функции нижних дыхательных путей используется кинезитерапия, дыхательная гимнастика.
В целом карбоцистеин является современным мукоактивным препаратом с мукорегулирующим эффектом, что выводит его в ряд наиболее востребованных при лечении как острой, так и хронической, рецидивирующей бронхолегочной патологии у детей.
Литература
* ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** ФГБОУ ВО ЯГМУ МЗ РФ, Ярославль
Место карбоцистеина в амбулаторной педиатрической практике/ Ю. Л. Мизерницкий, И. М. Мельникова
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2018; Номера страниц в выпуске: 42-45
Теги: респираторные заболевания, кашель, бронхи, мукоцилиарный клиренс
Препарат карбоцистеин в практике врачей-педиатров
Нарушение секреторной функции органов дыхания — важная патологическая составляющая, которая всегда сопровождает острые и хронические болезни бронхов и лёгких, с закономерными клиническими проявлениями. Не так давно специалистами было доказано, что в качестве ведущих пусковых механизмов этих патологий следует рассматривать как воспалительный процесс, так и стресс оксидативного происхождения. В результате происходит нарушение секреторных механизмов в дыхательных путях. Что касается гиперсекреции слизистого отделяемого в респираторном тракте, именно её ведущие клиницисты мира рекомендуют ставить во главу угла при лечении бронхолёгочных инфекций.
Если острое или хроническое бронхолёгочное заболевание возникает у ребёнка, неотъемлемым компонентом терапии всегда должны быть препараты-муколитики. Педиатрическая практика богата использованием традиционных препаратов растительного происхождения, а также современных «синтетиков». Одним из самых известных муколитиков, обладающих непрямым действием, является препарат под названием карбоцистеин. Кроме того, у него эффективные муколитические и мукорегуляторные свойства.
Клинический эффект препарата
Его синтезировали в 30-е годы прошлого столетия, а применять стали, начиная с 1960 года — для лечения респираторный инфекций как мукорегулирующее средство. Лечебный эффект карбоцистеина обуславливают процессы, нормализующие работу клеток-желёз. Лекарство оказывает благотворное влияние на бокаловидные клетки слизистой бронхиального дерева, активизируя их фермент — сиаловую трансферазу. Карбоцистеин нормализует вязкость слизистого отделяемого, так как регулирует уровень сиаловой кислоты и фукозы в дыхательных путях. В результате происходит восстановление структуры эпителия бронхов и мукоцилиарного транспорта.
Также карбоцистеин восстанавливает структуру слизистых, регулируя работу бокаловидных клеток дыхательных путей (особенно в терминальных отделах бронхов). В целом, препарат:
Данные, полученные при современных исследованиях, показали, что карбоцистеин обладает ярко выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Благодаря ему противовоспалительные цитокины снижают свою активность в органах дыхания, а повреждённая эндотелиальная оболочка восстанавливается в короткие сроки. Как результат — становится меньше кашлевая чувствительность, тесно связанная с этими процессами. Кроме того, карбоцистеин высокоэффективен при наличии оксидантного стресса, уменьшая воспалительный процесс, который способны вызывать активные формы кислорода.
Лечебный эффект препарата распространяется на все уровни дыхательного тракта:
Основной клинический симптом, при котором следует назначать карбоцистеин — кашель и вязкая мокрота с трудностью её выведения. Препарат способствует нормализации эластичности и вязкости слизистого отделяемого, с последующим восстановлением мукоцилиарного клиренса.
Лекарственная форма, адаптированная к педиатрической практике
Поскольку это вещество плохо растворимо в жидкостях и обладает низким уровнем РН, специалисты разработали его лекформу, адаптированную как для детей, так и для взрослых. Это раствор карбоцистеина, известный под названием «Флюдитек» (сироп, обладающий приятным вкусом). Концентрация лекарства для взрослых составляет 5%, для детей — 2%. Г. Л. Балясинская и соавторы в своих публикациях сообщают, что «Флюдитек» гораздо быстрее купирует бронхообструкцию и кашель у детей младшего возраста, чем более популярный «Амброксол». Также Н.А. Соловьёва и соавторы свидетельствуют о результатах обследования детей 2-12 лет, которые регулярно получали карбоцистеин. Исследования подтвердили его высокий клинический результат, безопасности и хорошую переносимость у пациентов.
Не менее высокий клинический эффект сироп «Флюдитек» показывает, если его назначают детям и подросткам, которые повторно заболевают ОРВИ, затрагивающими нижние дыхательные пути. Если назначить его в первые дни болезни, препарат уменьшает её продолжительность, равно как и длительность таких симптомов как кашель и лёгочные влажные хрипы.
Препарат без опаски можно назначать маленьким детям, так как он не обладает опасными побочными действиями.
При каких заболеваниях препарат назначают детям?
Положительного мукоактивного действия можно достичь только при назначении комплексной терапии с усиленной гидратацией, корректной диетой и этиотропным лечением в виде противовирусных и антибактериальных средств.
Таким образом, речь идёт о современном лекарственном средстве, обладающим выраженным мукоактивным и мукорегулирующим действием. Карбоцистеин прекрасно подходит для лечения как острых, так и хронических болезней бронхов и лёгких, часто возникающих в детском возрасте.
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля