кардиодиафрагмальная липома справа что это
Фиброма, хондрома, липома легких: симптомы, диагностика и лечение
Доброкачественная опухоль легких развивается из патологических клеток их тканей. Она может отличаться в зависимости от строения, локализации и размеров. Среди доброкачественных новообразований встречаются такие виды, как липома, хондрома и фиброма легких. Статья ниже расскажет, чем эти опухоли отличаются и почему они опасны для здоровья человека. Несмотря на свою доброкачественность, новообразования являются серьезной патологией, требующей срочного лечения. В Москве качественное лечение опухолевых заболеваний легких выполняют в Юсуповской больнице.
Хондрома, липома, фиброма легких: основные отличия
Доброкачественные опухоли легких встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Наиболее часто их выявляют в молодом возрасте. Они отличаются строением и локализацией. Доброкачественные новообразования формируются из клеток высокой дифференциации, которые имеют схожее строение со здоровыми клетками. Главными отличиями доброкачественных образований от злокачественных являются:
В зависимости от локализации опухоли бывают центральные и периферические. Центральные обычно произрастают из крупных бронхов, а периферические – из стенок мелких бронхов и соседних тканей. Периферические опухоли встречаются статистически чаще, чем центральные.
Другой отличительной характеристикой новообразований является их строение. В зависимости от вида клеток, из которых они сформированы, выделяют:
Фиброма состоит из клеток соединительной ткани. Она с одинаковой частотой поражает правое и левое легкое. В среднем ее размер составляет 2-3 см в диаметре, но в запущенных случаях она может достигать гигантских масштабов. Фиброма легкого имеет вид плотного узла с хорошо сформированной капсулой с ровной поверхностью.
Хондрома состоит из элементов зародышевой ткани (хряща, жировой прослойки, желез, гладкомышечных волокон, лимфоидной ткани). Наиболее часто отмечается периферическая локализация с ростом в толщу легочной ткани. Хондрома отличается медленным ростом, может годами себя никак не проявлять. Опухоль не имеет капсулы, у нее округлая форма, гладка поверхность. Хондрома четко отделяется от окружающих тканей.
Липома – это новообразование из жировых клеток, которые разделены соединительнотканными перегородками. В легких этот вид опухоли встречается достаточно редко. В основном имеет центральную локализацию. Рост опухоли медленный. Липома имеет четко выраженную капсулу эластичной консистенции, у нее округлая форма.
Доброкачественная опухоль легких: симптомы
Чаще всего патология протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно. Клинические проявления возникают, когда опухоль становится значительных размеров и начинает нарушать работу дыхательной системы.
Большие опухоли периферической локализации могут достигать грудной клетки или диафрагмы, вызывая локальные боли, боли, которые можно принять за нарушение работы сердца, отдышку. Новообразование может сдавливать крупные бронхи, ограничивая их проходимость, а также провоцировать нарушение целостности кровеносных сосудов. В результате возникает кровохарканье и легочное кровотечение.
Опухоли центральной локализации имеют три степени клинической выраженности:
Хондрома, липома, фиброма легких: дифференциальная диагностика
Чтобы выявить опухоль и определить ее характер, назначают инструментальные методы исследования. Они позволят узнать вид новообразования и дифференцировать его с другими опухолями, в том числе и злокачественными. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют:
Хондрома, липома, фиброма легких: лечение
Все доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению, поскольку увеличение их размера может привести к тяжелым осложнениям (легочное кровотечение, пневмофиброз, абсцедирующая пневмония, ателектаз, бронхоэктазы). Хирургическое удаление доброкачественной опухоли обычно выполняется методом торакоскопии или эндоскопическим путем.
Операция выполняется торакальными хирургами. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от размеров опухоли и масштабов пораженной ткани. Чем раньше было выявлено новообразование, тем меньше тканей будет удалено в ходе операции и более благоприятен прогноз.
Липома, фиброма, хондрома легкого: лечение в Москве
Многопрофильный медицинский центр «Юсуповская больница» специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей различных органов систем, в том числе и легких. Также в больнице можно пройти реабилитацию для нормализации состояния после сложного лечения.
Юсуповская больница удобно расположена недалеко от центра Москвы, на улице Нагорной, дом 17, корпус 6, куда можно добраться на собственном или общественном транспорте. Также в больнице есть услуга «скорой помощи», поэтому в экстренных ситуациях пациент будет доставлен в медицинское учреждение максимально быстро.
В Юсуповской больнице предусмотрено отделение поликлиники и стационар, где пациенты будут проходить лечение. Для основного курса терапии в стационаре созданы все условия для комфортного пребывания. Палаты оборудованы необходимой техникой, мебелью, санитарными комнатами. Пациентам выдаются полотенца, халаты, предметы личной гигиены, поэтому с собой достаточно взять только личные вещи.
Для диагностики и лечения опухолевых заболеваний в Юсуповской больнице используется высокоточная техника от мировых производителей. Хирургическое устранение новообразований выполняется на базе широкой сети партнерских больниц с лучшими хирургами Москвы. В дальнейшем пациенту оказывают полноценную медицинскую помощь в стационаре Юсуповской больницы.
Опытные врачи используют методы доказательной медицины для получения лучшего результата в лечении. Врачи постоянно совершенствуют свои знания, обмениваясь опытом со своими коллегами из лучших отечественных и зарубежных центров лечения опухолей.
Высокая квалификация врачей, а также современное оснащение клиники позволяют добиваться в терапии опухолевых образований максимальных результатов.
Кардиодиафрагмальная липома справа что это
а) Определение:
• Доброкачественная опухоль сердца, покрытая капсулой и состоящая из зрелых адипоцитов
б) Лучевые признаки липомы сердца:
1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о При КТ образование в сердце характеризуется жировой плотностью (отрицательные значения ед.Н)
о При МРТ во всех импульсных режимах интенсивность сигнала соответствует жировой ткани
• Локализация:
о Частая локализация:
— Левый желудочек и правое предсердие
о Расположение в стенке:
— Субэндокардиальное (50%)
— Субэпикардиальное (25%)
— Интрамиокардиальное (25%)
о Может выступать в просвет камеры сердца при субэндокардиальном расположении
о При субэпикардиальном расположении может расти в полость перикарда
о В редких случаях формируется на клапанах сердца
о При туберозном склерозе описаны множественные интрамиокардиальные жиросодержащие объемные образования:
— В литературе по патологической анатомии нет единого мнения, являются ли они липомами или представляют собой клетки жировой ткани, не покрытые капсулой
• Размер:
о Варьируется от нескольких миллиметров до более чем 1 5 см
о На момент выявления часто характеризуется большим размером
о Медленный рост
• Морфологические особенности:
о Объемное образование с четким контуром, покрытое капсулой; имеет полиповидную форму или прикрепляется на широком основании
2. Рентгенография липомы сердца:
о Изменения обычно не выявляются
о Может визуализироваться патологический контур средостения за счет объемного образования
о ± признаки стеноза клапана дистальнее уровня локализации липомы при ее внутриполостном расположении
о ± кальцификаты
о ± неспецифическая кардиомегалия
(а) При КТ с контрастным усилением субэпикардиально определяется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующее липоме. Следует отметить наличие небольшого линейного мягкотканного участка, часто встречающегося в липомах.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси визуализируется гиперинтенсивное субэпикардиальное объемное образование. Интенсивность сигнала соответствует жировой клетчатке брюшной и грудной полостей, что свидетельствует в пользу липомы. По причине наличия симптомов была выполнена резекция образования. При хирургическом вмешательстве было обнаружено распространение опухоли в полость перикарда.
3. КТ липомы сердца:
• Нативная КТ:
о Образование жировой плотности ( 
(а) При MPT на Т1ВИ в проекции по короткой оси в миокарде верхних отделов межжелудочковой перегородки определяется небольшое гиперинтенсивное овоидное образование. Интенсивность сигнала соответствует расположенной поблизости субэпикардиальной жировой клетчатке.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси в режиме FS визуализируется полная потеря сигнала от овоидного образования, что подтверждает наличие в нем жировой ткани. Образование соответствует интрамиокардиальной липоме. 
(а) При КТ с контрастным усилением определяется жиросодержащее объемное образование, прилежащее к коронарному синусу. Образование соответствует субэпикардиальной липоме.
(б) При нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в правом предсердии визуализируется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующе субэндокардиальной липоме. Липома чаще всего выявляется в левом желудочке и правом предсердии. Наиболее распространенными являются субэндокардиальные липомы.
5. Эхокардиография липомы сердца:
о Чувствительный метод для определения протяженности опухоли и ее влияния на функцию сердца
о Эхогенное объемное образование шаровидной или полиповидной формы в просвете камер сердца
о Обычно прикрепляется на широком основании, характеризуется невысокой подвижностью
о При сомнительных случаях чреспищеводная эхокардиография позволяет облегчить выполнение трансвенозной биопсии
6. Ангиография:
• Неспецифический дефект наполнения в предсердии или желудочке
7. Методы медицинской радиологии. ПЭТ:
о Поглощение ФДГ обычно отсутствует
8. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о Обычно поставить диагноз можно с помощью КТ или МРТ
• Рекомендации по выбору протокола:
о Т1ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани: выявление жирового компонента, капсулы и мягкотканного компонента:
— При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)
в) Дифференциальная диагностика липомы сердца:
1. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки:
• Истинной опухолью не является
• Капсула отсутствует, что отличает ее от липомы
• Форма гантели вследствие того, что овальная ямка межпредсердной перегородки остается интактной
• Содержит бурый жир; при ПЭТ может интенсивно поглощать ФДГ
2. Тератома сердца или перикарда:
• Встречается редко, обычно у детей грудного возраста
• ± большое количество жировой ткани
• Может содержать зрелые ткани, происходящие из трех зародышевых листков
• ± сдавление сердца или перикардиальный выпот
3. Липосаркома:
• Встречается крайне редко; мягкотканный ±жировой компонент
• Может инвазировать прилежащие структуры
• Могут выявляться симптомы обструкции
• Четыре патоморфологическихтипа: высокодифференцированный, миксоидный, круглоклеточный, полиморфный
4. Тромб:
• Частая локализация:
о Ушко левого предсердия
о Верхушка левого желудочка после инфаркта
• При МРТ сигнал обычно не соответствует жировой клетчатке средостения
5. Миксома в предсердии:
• Наиболее частая первичная доброкачественная опухоль
• Обычно располагается в левом предсердии
• При МРТ на Т1ВИ характеризуется гипоинтенсивным сигналом
• Прикрепляется к межпредсердной перегородке
6. Саркома сердца:
• Наиболее частая первичная злокачественная опухоль
• Ограничена сердцем и перикардом
• При КТ выявляется гиподенсное объемное образование, расположенное в стенке и камерах сердца:
о Инфильтрация/инвазия перикарда, миокарда, средостения
• MPT:
о На Т1ВИ характеризуется гетерогенной интенсивностью сигнала
о На Т2ВИ неоднородный гиперинтенсивный сигнал
о Гетерогенный характер контрастирования
7. Метастазы в сердце и перикарде:
• Наиболее частые первичные опухоли: новообразования легких, молочных желез, меланома, лимфома
• Типичен перикардиальный выпот
• Обнаруживаются метастазы в легких и костях, плевральный выпот и лимфаденопатия
• МРТ:
о Большинство характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ:
— Метастазы меланомы и геморрагических опухолей могут быть гиперинтенсивными
о На Т2ВИ характеризуются гиперинтенсивным сигналом
о В большинстве случаев контрастируются
г) Патоморфология липомы сердца:
1. Основные особенности:
• Обычно единичная опухоль гомогенной структуры с четким контуром, расположенная субэндокардиально, миокардиально или субэпикардиально
• Истинные липомы в сердце встречаются редко:
о Вторая по частоте первичная доброкачественная опухоль сердца:
— Наиболее частым объемным образованием является тромб
Наиболее частой первичной доброкачественной опухолью сердца является миксома
— Наиболее частой опухолью является метастаз
2. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Опухоли шаровидной формы, на широком основании или полиповидные гомогенной структуры, содержащие жир желтого цвета
• Обычно размером 1-15 см; масса может достигать 4000 г:
о Субэпикардиальные опухоли могут достигать больших размеров
о Субэндокардиальные новообразования обычно небольшие, располагаются на широком основании
3. Микроскопические особенности:
• Истинные липомы покрыты капсулой
• Состоят из зрелых опухолевых адипоцитов
• Липомы не содержат эмбриональные клетки бурой жировой ткани:
о Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки:
между волокнами миокарда определяются зрелые или эмбриональные жировые клетки; капсула отсутствует
д) Клинические аспекты липомы сердца:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Симптомы зависят от локализации и размера опухоли:
— В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют
— Могут наблюдаться аритмии
— Субэпикардиальные опухоли могут характеризоваться симптомами, обусловленными их давлением на структуры сердца
— Выступающие в просвет субэндокардиальные опухоли могут в зависимости от локализации вызывать стеноз клапана или синкопальное состояние
• Другие симптомы:
о Сообщалось о редких случаях внезапной сердечной смерти
2. Демографические данные:
• Эпидемиология:
о Любой возраст, равномерное распределение между мужчинами и женщинами
о Чаще встречается у лиц с избыточным весом
3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Часто выявляют случайно при патологоанатомическом исследовании
• При прогрессировании симптомов обструкции или сдавления может потребоваться выполнение хирургического вмешательства
• Исход обычно благоприятный
• Низкая вероятность рецидивирования после выполнения резекции Лечение
• При отсутствии симптомов лечение не требуется; динамический контроль за ростом опухоли
• При наличии клинических проявлений выполняется резекция
е) Диагностические пункты липомы сердца:
1. Следует учитывать:
• Подавление сигнала от жировой ткани на Т1ВИ позволяет подтвердить наличие жирового компонента
2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2019
Вопросы-ответы | страница 1
Липома не маленькая, но крайне мало вероятно, что именно она является причиной одышки. Удалить ее можно малоинвазивно, из субксифоидального доступа (под мечевидным отростком грудины), без разрезов на грудной клетке. Единственно, когда липома может создавать проблемы в плане дыхания, если оказывает компрессию на сердце. Это можно исключить при динамической МРТ сердца и косвенно путём ЭхоКГ.
Более точно с помощью мскт, но и узи может быть очень информативной.
Дискомфорт в правом подребрье может быт связанс наличием кардиодиафрагмальной липомы. Удаление данного образования не имеет жизненного значения, однако дискомфорт в правом подреберье может пройти
Запись на консультацию по тел +74992503343. Описаны ситации, когда парастернальная липома может быть причиной аритмии, хотя это и значительная редкость
Это довольно частая рентгенологическая находка, оперативное вмешательство практически никогда не требуется. Исключение составляют те случаи, когда при больших размерах липомы (больше 8-10 см) отмечаются нарушения ритма сердца или другие кардиальные проявления и кардиолог не может найти их причину. В этом случае с целлью исключения влияния данной липомы на сердце возможно ее удаление, однако не факт, что такое удаление оказывает лечебный эффект на сердце. Операция всегда может быть выполнена из небольшого разреза под мечевидным отростком, без разрезов на грудной клетке.
Размер Ващей липомы сам по себе очень мал и не требует операции, впрочем и при больших размерах липомы медицинские показания к операции очень редки. Похудание отразится на размерах липомы, хотя при столь небольших размерах не уверен, что они уменьшение будет очень заметным
Липома кардиодиафрагмального угла
Содержание Скрыть
Разновидностей липом существует несколько. Каждая из них имеет определенные признаки и особенности. Но подобные образования могут возникать не только на поверхности кожного покрова, но и поражать область средостения, а именно кардиодиафрагмальный угол с правой или левой стороны.
Общие сведения
Липома – образование различного размера, состоящая из жировой ткани. Она отличается медленным ростом и при локализации в области кардиодиафрагмального угла не представляет диагностической ценности.
Но образование склонно увеличиваться в размерах и при влиянии определенных факторов липома начинает стремительно разрастаться. В результате возникает ряд неприятных симптомов.
По мере увеличения она становится опасной, так как начинает оказывать давление на соседние ткани и органы. В результате липома негативно влияет на сосуды, легочные артерии, работоспособность сердечной мышцы.
Большую опасность представляет двухстороннее поражение, когда липома сформирована не только с правой, но и левой стороны.
Классификация
Липому кардиодиафрагмального угла справа разделяют в зависимости от внешнего вида и размера на два типа.
Медиастинальная
Поражает обычно правую сторону средостения. По внешнему виду напоминает грушу. Образование отличается четкими контурами и однородной структурой.
При введении в область средостения газа, липома слегка сдвигается, что позволяет установить наличие нескольких долей.
Абдоминомедиастинальная
Проникает в кардиодиафрагмальный угол через щель Ларрея и локализуется чаще с правой стороны. Образование подобного типа более распространено, чем медиастинальная липома.
На рентгенологическом снимке она выглядит как полукруг, имеющий четко отчерченные контуры. При введении газа внутрь брюшной полости она смещается в брюшину, что и является основным признаком образования.
Причины
Истинных причин формирования липом, которые также называют жировиками, не установлено. Но специалисты выделили ряд факторов, которые оказывают влияние и увеличивают риск образования их в области кардиодиафрагмального угла с правой стороны. К ним относятся:
Также по результатам исследований было установлено, что в группу риска входят пациенты в возрасте от 35 лет.
Признаки заболевания
Липома, сформированная в кардиодиафрагмальном угле с правой стороны, длительное время не проявляет симптомов. Признаки возникают только в том случае, когда образование разрастается до значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани и органы.
При наличии липомы в области средостения пациенты часто жалуются на отдышку, отечность тканей головы и шее. Также отмечается незначительная припухлость конечностей.
С течением времени возникают боли в грудной клетке, учащаются мигрени, вены на шее и конечностях расширяются. Также у пациентов наблюдается синюшность кожных покровов слизистых и кожного покрова. Признак приобретает большую выраженность при наклоне.
Степень проявления клинических признаков зависит от размера липомы, локализации и других особенностей течения заболевания.
Диагностика
Липома кардиодиафрагмального угла справа развивается достаточно медленно. Диагностируется заболевание обычно случайным образом при проведении рентгенологического исследования. Для уточнения диагноза специалист назначает ряд других исследований.
Компьютерная томография
Обследование пациента проводится на современном оборудовании, которое позволяет получить послойные снимки новообразования и поставить точный диагноз.
Компьютерная томография
КТ не проводится при наличии беременности вне зависимости от срока, аллергической реакции на йод. Полученные снимки изучает и расшифровывает специалист.
Магнитно-резонансная томография считается одним из самых информативных методов диагностирования липом.
Применение томографа позволяет воссоздать полную картину заболевания, определить состояние органов брюшной полости и области средостения. Благодаря МРТ специалист удается определить место локализации новообразования, степень сдавливания внутренних органов, поражение сосудов и размер липомы.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются наличие кардиостимулятора, металлических предметов в организме, например пластины или спицы. МРТ не назначается и беременным женщинам.
Может ли перерасти в рак
Липома, сформированная в правой части кардиодиафрагмального угла, в редких случаях трансформируется в злокачественное новообразование.
Причинами перерождения могут стать воздействие химических, токсических и различных ядовитых веществ, травмирование образования при проведении хирургического вмешательства.
Но, несмотря на то, что липома в исключительных случаях мутирует в раковую опухоль, следует своевременно проводить лечение.
Лечение
При диагностировании липомы правого кардиодиафрагмального угла единственным эффективным методом терапии является хирургическое удаление. Может применяться торакотомия. Но данный способ имеет определенные недостатки. Именно поэтому чаще назначается хирургическое вмешательство, когда удаление образования проводится с помощью скальпеля.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Химиотерапия или лучевая терапия не назначаются, так как липома не является злокачественным новообразованием.
Возможные осложнения
Жировик отличается медленным ростом. Но при отсутствии лечения могут возникать определенные последствия. Среди них наблюдаются:
При значительных размерах липомы кардиодиафрагмального угла возникают бронхиальные кровотечения. В отдельных случаях отмечается наличие ателектаза.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременно выявленной липоме и проведенном лечении благоприятный. Образование не несет опасность для жизни и здоровья пациента. Операция позволяет полностью избавиться от липомы. Но отсутствие терапии может стать причиной развития определенных последствий, в том числе ракового поражения.
Специальных правил по предотвращению развития заболевания не существует. С целью профилактики специалисты рекомендуют регулярно делать флюорографию. Это поможет своевременно обнаружить образование.
Также следует укреплять иммунитет. Для этого нужно принимать витаминные комплексы в осенний и весенний периоды. Также врачи рекомендуют вылечить все хронические заболевания, в особенности при поражении дыхательных путей.
Липома, сформированная с правой стороны кардиодиафрагмального угла, не является опасным заболеванием. Но она требует незамедлительного удаления, особенно при ее больших размерах.
Операция позволит избежать преобразования липомы в раковую опухоль. Данный процесс отмечается в исключительных случаях, но, несмотря на это, заболевание следует лечить.