кардиомагнил чем вреден для здоровья
Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?
Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без явной патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…
Нужна ли на самом деле?
Дело в том, что современные рекомендации по лечению заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.
Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.
В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.
Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих факторы риска развития заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Когда нужно принимать аспирин?
Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.
Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.
Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас факторы риска возникновения заболеваний, рассчитает Ваш риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!
Кардиомагнил может принести не только пользу, но и вред организму
Кардиомагнил очень популярное средство для профилактики опасных заболеваний, но есть препараты, с какими принимать его нельзя. Совместный прем этих лекарств грозит серьезными последствиями для организма. Кардиомагнил нужно принимать строго по назначению и под контролем врача.
Действие кардиомагнила на организм человека
В последнее время, в связи с катастрофическим ростом сердечно-сосудистых заболеваний, медицина активно применяет профилактические средства, которые служат для разжижения крови, предупреждая тромбозы. Это тромбопол, тромбо-АСС, аспикор, аспирин кардио. Но самым продаваемым и популярным среди них является кардиомагнил. В его состав входит всем известная ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.
Основное действующее вещество в составе кардиомагнила – ацетилсалициловая кислота. Она устраняет воспаление, обезболивает, снижает температуру. Главный ее профилактический эффект – препятствовать образованию тромбов. Но эта кислота имеет очень неприятный побочный эффект: разжижая кровь, она может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, а также бронхоспазмы, анемию. Чаще всего, такие побочные эффекты наблюдаются при превышении дозировки. При приеме препарата в дозе до 100 мг в сутки, риск возникновения кровотечений минимален.
Гидроксид магния присутствует в препарате в качестве буфера, который старается нейтрализовать воздействие аспирина на желудочно-кишечный тракт. Взаимодействие этого вещества, желудочного сока и соляной кислоты приводит к возникновению защитной пленки в желудке. Но исследования, которые проводились учеными, однозначного ответа о пользе гидроксида магния в тандеме с аспирином пока не дали.
Противопоказания для приема кардиомагнила
Наряду с доказанным положительным действием аспирина, а значит и кардиомагнила, ведь ацетилсалициловая кислота является основным его действующим компонентом, на сердечно-сосудистую систему; профилактику тромбоза и сердечной недостаточности, нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты этого средства. Особенно следует быть осторожными при приеме кардиомагнила лицам, которые старше шестидесяти лет; людям у которых присутствуют кишечные кровотечения, язвы желудка и кишечника; лицам, которые часто принимают алкоголь, а также тем, кто употребляет одновременно с этим препаратом, другие противовоспалительные средства.
Ни в коем случае не следует принимать кардиомагнил от изжоги или как обезболивающее, при болях в желудке.
Препараты, содержащие аспирин, следует принимать исключительно по медицинским показаниям. А врачам, нужно назначать такие препараты лишь в случаях крайней необходимости, тщательно взвесив все за и против.
Аспирин крайне не желательно принимать с глюкокортикоидными гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами (парацетамол, диклофенак, нимесулид, целекоксиб) из таких препаратов, самым лояльным при взаимодействии с аспирином, считается напроксен.
Также опасным является одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и других лекарств, которые влияют на свертываемость крови (варфарин, клопидогрел, прадакс).
Кардиомагнил назначается доктором по конктретным медицинским показаниям:
Также препарат назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний для больных диабетом, ожирением, курильщикам, гипертоникам, пожилым людям.
Народные средства для разжижения крови
Медикаментозные средства для разжижения крови действуют мощно и быстро, но имеют много побочных эффектов. Существуют проверенные народные средства, которые действуют на организм мягко, не вызывая побочных эффектов. Но принимать их нужно длительное время, на мгновенный эффект не стоит надеяться.
Для начала, следует изменить режим питания, исключив из рациона продукты и напитки, сгущающие кровь. Выводят воду из организма, делая кровь гуще, газированные напитки, кофе, пиво, крепкий чай. Также сгущают кровь: сахар, углеводы, гречка, копчености, жирная пища, картофель, а также травы – пустырник, валериана.
Способствует сгущению крови и недостаток витаминов и минералов, которые помогают вырабатывать гормоны и ферменты. Это лецитин, цинк, витамин С, селен.
Чтобы кровь была жиже, нужно выпивать побольше жидкости – около 2 л в день. Это должна быть просто вода. Способствуют разжижению крови и зеленый некрепкий чай без сахара, красное вино.
Очень хорошо разжижают кровь кисломолочные продукты, цитрусовые, вишня, абрикос, клюква, виноград, помидор, малина, чеснок, слива, огурец, инжир, красный перец, ежевика, кабачок.
Свежевыжатый апельсиновый сок разжижает кровь и служит источником витамина С. Работают на разжижение крови: рыба жирных сортов, морская капуста, пророщенная пшеница, корень имбиря, корица, мята, паприка, карри.
Уменьшить вязкость крови поможет настойка гинко билоба, кожуры каштана; сок алоэ, каланхое. Полезно также побольше гулять на свежем воздухе, а особенно хорошо – дышать хвойным ароматом в сосновом лесу.
Кардиомагнил: как принимать, признаки передозировки
Препарат предназначен для борьбы с тромбами и предупреждения их вторичного формирования. Кардиомагнил относится к безрецептурным средствам, свободно распространяется в аптечных сетях.
Показания к приему и противопоказания
Лекарство рекомендовано к назначению пациентам:
с острой, нестабильной стенокардией, ИБС с хроническим течением;
для профилактики патологий сердечно-сосудистого отдела у лиц, входящих в группу риска по ожирению, сахарному диабету, гипертонии;
для предупреждения развития тромбозов и повторного формирования сгустков в сосудах.
Кардиомагнил противопоказан больным:
с индивидуальной непереносимостью его компонентного состава;
пептическими язвами в фазе обострения;
гемофилией, дефицитом филлохинона;
сложной почечной, сердечной дисфункцией.
Медикамент не используется для несовершеннолетних, беременных женщин (3 триместр).
Побочное действие
Терапевтические процедуры могут стать источником развития:
повышенной кровоточивости, изжоги;
рефлюкса, нарушений сна, цефалгий;
бронхоспазма, эрозий ЖКТ, тошноты со рвотой;
диспепсических расстройств, крапивной лихорадки.
В отдельных случаях лечение приводит к аллергическому риниту, скрытым кровотечениям, постороннему шуму в ушах, анафилаксии. Иногда регистрируется появление кровавой рвоты, сонливости, мелены, анемии, стоматита и пр.
Обратимые изменения представлены гепатитом, нарушениями остроты слуха, глухотой. При отмене лекарства симптомы самопроизвольно исчезают.
Как принимать
Инструкция рекомендует придерживаться следующих норм терапии Кардиомагнилом:
ИБС – начальная дозировка равна 150 мг в день, в дальнейшем она уменьшается на 50%;
ИМ или стенокардия – 150-450 мг ежедневно;
профилактика тромбов – изначально по 150 мг, затем – по 75 мг в день;
предупреждение ОКС – по 74 мг в сутки.
Таблетки нужно глотать целыми, допускается ее разделение на части и измельчение в порошок пи невозможности выполнения первого условия. Лекарство принимается вечером, через час после еды. Продолжительность лечебных мероприятий зависит от сложности патологии и особенностей ее течения.
Признаки передозировки
Для совершеннолетних пациентов опасность представляет доза, превышающая 150 мг на килограмм веса. Продолжительные манипуляции с высокими дозировками могут провоцировать:
посторонний шум в ушах;
приступы тошноты со рвотой;
нарушения ясности сознания.
Острая интоксикация проявляется гипервентиляцией легких, необоснованным беспокойством, жаром. Сложные отравления вызывают угнетение ЦНС с коматозным состоянием и остановкой дыхания.
Лечение заключается в промывании желудка, приеме сорбентов, симптоматической терапии.
Указания производителя
Аннотация заостряет внимание на следующих моментах:
антикоагулянты, метротрексат, ацетазоламид показывают большую эффективность при сочетании с препаратом;
ингибиторы АПФ, фуросемид при совмещении снижают результаты;
абсорбция Кардиомагнила ухудшается с антацидами, колестирамином;
запрещается создавать комбинации с НПВС.
Продолжительное комплексное лечение с НПВС увеличивает риск развития побочных эффектов. При терапии пациентов пожилого возраста могут развиваться спонтанные кровотечения в ЖКТ.
За несколько суток до назначенного времени планового хирургического вмешательства прием таблеток прекращается. Особая осторожность и наблюдение врача требуется пациентам:
с почечными, печеночными нарушениями функциональности;
поражениями слизистого покрова желудка;
аллергиями, бронхиальной астмой.
Лекарство не рекомендовано для несовершеннолетних больных. Оно не изменяет скорость реакций, при процедурах допускается управление автотранспортом и работа со сложными движущимися механизмами.
Аналоги
Заместительная терапия производится:
Стоимость аналогов начинается от 8 рублей за упаковку. Выбор подходящего препарата остается за лечащим врачом. Самостоятельная замена строго запрещена из-за риска возникновения серьезных отклонений и осложнений текущей болезни.
Отзывы
На форумах встречаются противоречивые отклики о работоспособности медикамента. В большинстве случаев пациенты довольны полученными результатами. Негативные отзывы связаны с возникновением симптоматики непереносимости средства, аллергии. Не всех устраивает стоимость таблеток.
Врачи считают медикаментозное средство неплохим, способным решать поставленные цели. Они заостряют внимание на том, что большинство негативных ответов организма на процедуры вызывается нарушениями правил применения.
Хранение и продажа
Купить препарат можно в любой из доступных аптек без предъявления рецепта врача. Средняя цена за упаковку начинается от 120 рублей, итоговая зависит от количества таблеток, торговых наценок предприятия-продавца, региона проживания больного.
Кардиомагнил хранится в затемненных помещениях при температуре до 25 градусов. Медикамент годен на протяжении 5 лет, после завершения срока утилизируется совместно с бытовыми отходами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Кардиомагнил : инструкция по применению
Качественный и количественный состав
Каждая таблетка содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты.
Полный перечень вспомогательных веществ см. в разделе «Список вспомогательных веществ».
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета в форме стилизованного «сердца».
Показания к применению
— Профилактика повторного инфаркта миокарда.
— Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга.
— Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)).
— Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений, в частности, кровотечений, и есть возможность диагностики скрытых кровотечений.
Примечание: ацетилсалициловая кислота в однократной дозе 75-150 мг не предназначена для лечения болевого синдрома.
Дозировка и способ применения
— Острый инфаркт миокарда: 75-150 мг 1 раз в сутки.
— Профилактика повторного инфаркта миокарда: 300 мг 1 раз в сутки.
— Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга: 75-150 мг 1 раз в сутки.
— Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)):75-150мг 1 раз в сутки. Антитромбоцитарную терапию ацетилсалициловой кислотой рекомендуется начинать через 24 часа после проведения операции АКШ или ПЧКВ.
— Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском (возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений): 75 мг 1 раз в сутки.
Ацетилсалициловую кислоту рекомендуется принимать 1 раз в день, перед едой, запивая большим количеством жидкости.
При остром инфаркте миокарда первую таблетку рекомендуется разжевать и запить большим количеством воды.
Ацетилсалициловая кислота 75 мг предназначена для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Дети в возрасте до 2 лет
Не следует использовать у детей без указаний врача.
Не следует назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). При лечении пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Не следует назначать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Противопоказания
Кардиомагнил противопоказан пациентам со следующими состояниями/заболеваниями:
— гиперчувствительность к салицилатам, нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и/или к любому из вспомогательных веществ;
— геморрагический диатез (дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия);
— острая пептическая язва;
— тяжелая почечная недостаточность (СКФ 100 мг/день в период третьего триместра беременности;
— дети в возрасте до 15 лет с лихорадкой (риск развития синдрома Рейе, см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Особые указания и меры предосторожности
Следует избегать длительного применения лекарственного средства Кардиомагнил в сочетании с другими НПВП ввиду повышенного риска развития нежелательных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
Кардиомагнил не следует применять детям до 2 лет без указаний врача.
Пациентам пожилого возраста не следует длительно применять лекарственное средство Кардиомагнил в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего средства, а также для лечения ревматических заболеваний из-за риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Применение низких доз ацетилсалициловой кислоты пациентами пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца, инсульта, профилактики инсульта или ишемической болезни сердца должно осуществляться с осторожностью ввиду риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не должны использоваться для лечения вирусных инфекций у детей до 15 лет без назначения врача. В случае вирусных заболеваний, таких как грипп А, грипп В и ветряная оспа, существует риск развития синдрома Рейе, который является очень редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием и требует немедленного медицинского вмешательства. Риск развития данного синдрома может повышаться при сопутствующем применении ацетилсалициловой кислоты, но доказательства причинно-следственной связи отсутствуют. Появление упорной рвоты на фоне указанных вирусных заболеваний может являться признаком развития синдрома Рейе.
Следует оценить, требуется ли временно прекратить прием низких доз лекарственного средства Кардиомагнил за несколько дней до даты плановых хирургических вмешательств, если риск развития кровотечения превышает риск возникновения ишемии. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, поллиноза, носовых полипов или хронических респираторных заболеваний, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд или крапивница). Следовательно, лекарственное средство Кардиомагнил должно применяться с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим средствам и при наличии аллергии в анамнезе.
Препарат следует назначать с осторожностью при:
— заболеваниях желудочно-кишечного тракта, склонности к диспепсии;
— сопутствующем лечении антикоагулянтами (антагонистами витамина К и гепарином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»));
Использование ацетилсалициловой кислоты может снизить фертильность, препарат не следует использовать женщинам, которые планируют беременность. Женщины, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, должны рассмотреть вопрос о прекращении приема ацетилсалициловой кислоты (см. раздел «Беременность и лактация»).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Следует избегать комбинаций со следующими препаратами
Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.
Последствие: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, язвы слизистых).
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.
Последствие: снижение эффекта ингибиторов АПФ.
Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может привести к диффузии салицилата из плазмы в ткани.
Последствие: токсичность ацетазоламида (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз).
Салицилатная токсичность (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).
Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилата (>500 мг) взаимно блокируют действие друг друга на выделение мочевой кислоты.
Последствие: снижение экскреции мочевой кислоты.
При комбинации со следующими препаратами следует соблюдать осторожность
Сочетание клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты оказывает синергическое действие. Это связано с повышенным риском возникновения кровотечения, что требует осторожности при назначении данной комбинации.
Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон
Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что косвенно приводит к снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).
Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.
Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид
Возможный механизм: замедляет действие рецепторов IIb/IIIa гликопротеина в тромбоцитах.
Последствие: повышенный риск возникновения кровотечения.
Возможный механизм: снижает скорость образования тромбина, что косвенно снижает активность тромбоцитов.
Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.
Если два или более из вышеуказанных веществ принимаются одновременно с ацетилсалициловой кислотой, это может привести к синергическому действию с усиленным ингибированием активности тромбоцитов и к увеличению риска возникновения кровотечений.
НПВП и СОХ-2 ингибиторы (целекоксиб)
Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта. Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Одновременный прием ибупрофена ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную приемом ацетилсалициловой кислоты. Кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты может быть снижено у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые принимают ибупрофен.
Пациенты, которые принимают ацетилсалициловую кислоту один раз в день для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, при необходимости применения ибупрофена должны принимать ацетилсалициловую кислоту, по меньшей мере, за 2 часа до приема ибупрофена.
Возможный механизм: ингибирование секреции фуросемида в проксимальных канальцах почек.
Последствие: уменьшение мочегонного действия фуросемида.
Возможный механизм: дополнительное воздействие на тромбоциты.
Последствие: увеличение времени кровотечения.
Возможный механизм: модификация эффекта ренина.
Последствие: снижение действия спиронолактона.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта.
Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
Возможный механизм: ацетилсалициловая кислота изменяет связывание и метаболизм вальпроата.
Последствие: токсичность вальпроата (угнетение ЦНС, желудочно-кишечные расстройства).
В случае комбинирования препаратов может потребоваться корректировка дозы вальпроата.
Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта, а также увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов.
Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв и субтерапевтических концентраций салициловой кислоты в плазме.
Возможный механизм: дополнительный гипогликемический эффект.
Возможный механизм: увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с увеличением уровня pH мочи).
Последствие: снижение действия ацетилсалициловой кислоты.
Вакцинация против ветряной оспы
Возможный механизм: неизвестен.
Последствие: увеличение риска развития синдрома Рейе.
Возможный механизм: Гинкго Билоба ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.
Беременность и лактация
Низкие дозы (до 100 мг/день)
Клинические исследования показывают, что дозы до 100 мг/день являются безопасными для определенных акушерских состояний, но требуют специализированного мониторинга пациента.
Дозы 100-500 мг/день
Имеется недостаточно клинического опыта в отношении использования доз 100-500 мг/день. Таким образом, рекомендуется следовать указаниям ниже по приему препарата в дозах 500 мг/день.
Дозы 500 мг/день и выше
Ингибиторы синтеза простагландинов противопоказаны во время третьего триместра беременности, так их применение может привести к возникновению у плода:
— сердечно-легочного токсичного эффекта (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
— дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности и, следовательно, привести к уменьшению объема амниотической жидкости.
В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут спровоцировать у матери и новорожденного:
— возможное увеличение времени кровотечения в связи с антиагрегатным эффектом, который может иметь место даже при приеме препарата в очень низких дозах;
— подавление маточных сокращений, что приведет к задержке родового периода.
Первый и второй триместр:
Во время первого и второго триместра беременности не следует принимать ингибиторы синтеза простагландинов без явной необходимости, при этом доза должна быть минимальной, а продолжительность лечения как можно более короткой.
Ацетилсалициловую кислоту не следует использовать женщинам, которые планируют беременность, так как считается, что ингибиторы синтеза простагландинов снижают фертильность.
Если необходимо проходить лечение ацетилсалициловой кислотой, то лечение должно быть как можно более коротким, а дозы минимальными. Воздействие препарата на фертильность является обратимым.
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск спонтанных абортов, возникновение врожденных пороков сердца и гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения врожденных пороков сердечно-сосудистой системы увеличивается с менее чем 1 % до приблизительно 1,5 %. Считается, что риск возрастает при увеличении дозы препарата и длительности терапии. У животных введение ингибиторов синтеза простагландинов, как было показано, может привести к увеличению пре- и постимплантационной потери эмбриона и эмбриофетальной летальности у плода. Кроме того, увеличивалось количество случаев развития различных пороков, в том числе сердечно-сосудистой системы, что было зарегистрировано у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в течение периода органогенеза.
Следовательно, ацетилсалициловая кислота в дозах 100 мг/день и выше противопоказана в течение третьего триместра беременности.
Данные являются недостаточными. Перед применением ацетилсалициловой кислоты следует оценить все преимущества от лечения с учетом потенциального риска для ребенка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Кардиомагнил не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.