кардиориск что это такое
«Кардиориск»
Проблема постановки диагноза, бесспорно, является ключевой в деятельности практического врача. Именно терапевты (и особенно участковые врачи) чаще всего осуществляют первичное обследование больных и предварительную диагностику заболевания. В этом обзоре
Проблема постановки диагноза, бесспорно, является ключевой в деятельности практического врача. Именно терапевты (и особенно участковые врачи) чаще всего осуществляют первичное обследование больных и предварительную диагностику заболевания. В этом обзоре мы хотели бы уделить особое внимание проблемам диагностики наиболее распространенного и опасного недуга — ишемической болезни сердца (ИБС). Статистические исследования показывают, что более чем в половине случаев первичная диагностика ИБС оказывается неточной, причем немало допускается ошибок и при первичной диагностике инфаркта миокарда. Мы ни в коем случае не умаляем значения инструментальных методов и тщательного сбора анамнестических данных, но в век современных медицинских технологий именно лабораторные методы исследования могут дать максимум информации, необходимой как для постановки диагноза, так и для своевременной профилактики заболевания и системной терапии его осложнений.
Сложность работы лечащего врача заключается в том, что большинство лабораторий предлагают стандартный список исследований, состоящий из множества параметров, а полученные при этом данные обладают малой информативностью. В этой ситуации трудно переоценить значение профильного нозологического подхода к формированию групп исследований, который начали практиковать в своей деятельности современные лабораторные структуры. Примером такого подхода, поднимающего на новую ступень уровень диагностики разных форм ИБС, является профиль «Кардиориск», разработанный специалистами Независимой лаборатории ИНВИТРО.
В состав профиля входят следующие исследования: холестерин (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, индекс атерогенности (ИА), К/Na/Cl, протромбин, фибриноген, С-реактивный белок (СРБ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), НВDН (hydroxybutirate dehydrogenase), креатинкиназа, креатинкиназа-МВ.
Рассмотрим каждый показатель, входящий в состав профиля, более детально, разбив предварительно их на две основные группы.
Первая группа показателей относится к прогностическим критериям, позволяющим оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Липидный профиль: общий ХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицериды, ИА. Это группа тестов наиболее часто используется в диагностике атеросклероза и при оценке риска его осложнений (ИБС, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания мозга). Согласно заключению ВОЗ, ведущим фактором патогенеза атеросклероза являются нарушения (генетически обусловленные и приобретенные) метаболизма липопротеинов. Уровень липидов — один из многих факторов риска атеросклероза, поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.
ХС. Хорошо известна связь его повышенного уровня в сыворотке крови с выраженностью атеросклеротических изменений. Но ХС плазмы неоднороден — он входит в состав липидно-белковых комплексов, обладающих разными физико-химическими свойствами и играющих разную роль в его обмене.
ЛПНП (атерогенные). Считается, что показатель ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего ХС, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток ХС к сосудам и органам. В условиях патологии эндотелия сосудов, которой способствуют различные факторы (повышенное давление, компоненты табачного дыма, увеличенный уровень гомоцистеина), происходят захват ЛПНП клетками сосудистых стенок, их модификация под действием местных факторов воспаления и включение в состав образующихся атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.
ЛПВП (антиатерогенные). Активизируют ферментные системы печени, способствующие выведению ХС из организма, они участвуют в обратном транспорте ХС из клеток периферических тканей, в том числе клеток стенок сосудов. Снижение концентрации ЛПВП связывают с повышенным риском атеросклероза.
Триглицериды. Не являются самостоятельным фактором риска развития атеросклероза, хотя повышенная концентрация триглицеридов часто сочетается с повышением ЛПНП и наличием ИБС.
Оценить общую направленность сдвигов липидного обмена помогает расчет холестеринового ИА:
ИА = (ХС — ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП.
По данным литературы, в норме ИА составляет 2–3 единицы.
Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток, формировании щелочного резерва крови.
Протромбин, международное нормализованное отношение (МНО), лат. International Normalized Ratio (INR), (протромбиновое время, PT). Это один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови, скрининговый тест для оценки внешнего пути гемостаза.
Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени и зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты, или антикоагулянты непрямого действия. Поэтому протромбиновый тест в кардиологии используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином).
МНО — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.
Фибриноген (Fibrinogen). Белок — предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
СРБ (CRP). Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Относительно новая область применения этого показателя — оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее время высокочувствительные методы определения СРБ (чувствительность
Е. В. Чащихина
Независимая лаборатория ИНВИТРО, Москва
Кардиориск в Москве
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Кардиориск?
Подробное описание исследования
Комплекс предназначен для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с высоким уровнем холестерина и гомоцистеина в крови.
При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.
Индекс атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов. Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Триглицериды – основная форма липидов в жировых отложениях. В крови циркулируют преимущественно в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП-фракции холестерина в крови свидетельствует о нарушении липидного обмена, повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца.
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – роль этих частиц в транспорте триглицеридов из печени в периферические ткани.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов: ЛПНП насыщены холестерином и способны транспортировать его внутрь стенок сосудов, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.
Кардиориск в Москве
Комплексное лабораторное исследование для определения уровня тропонина I высокочувствительным методом и липопротеинов различной плотности в крови. Может быть использовано для комплексной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Кардиориск?
Подробное описание исследования
Тропонин I – это белок, который входит в состав сократительного аппарата клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. При повреждении этих клеток тропонин I попадает в кровоток.
На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов в результате инфаркта миокарда. Однако, исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы, апоптоз, или запрограммированная гибель клеток и др. Количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объема повреждения миокарда. Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина I в крови, в том числе у людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.
Научные исследования последних лет показали, что уровни тропонина I могут выступать в качестве независимого предиктора развития целого ряда сердечно-сосудистых событий у условно здоровых людей, задолго до возникновения симптомов. Это назначение высокочувствительного теста на тропонин I позволяет использовать его в амбулаторной клинической практике для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Риск
Мужчины (нг/л)
Женщины (нг/л)
Холестерин, или холестерол, – это полициклический многоатомный спирт. Он не растворим в воде и перемещается в крови, будучи связанным со специальными белками в виде комплексов – липопротеинов. Холестерин входит в состав оболочек всех клеток организма, служит основой для синтеза половых гормонов и витамина D. Из холестерина образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Триглицериды – это вещества, которые относятся к классу липидов. Они используются организмом в качестве источника энергии для функционирования клеток. Повышение уровня триглицеридов в крови может возникать вследствие нарушения липидного обмена и указывать на высокий кардиориск, а также свидетельствовать о нарушении функции поджелудочной железы.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов: ЛПНП насыщены холестерином и способны транспортировать его внутрь стенок сосудов, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.
Индекс атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов. Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Подготовка к исследованию
1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 12-14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Кардиориск в Разумное
Комплексное лабораторное исследование для определения уровня тропонина I высокочувствительным методом и липопротеинов различной плотности в крови. Может быть использовано для комплексной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Кардиориск?
Подробное описание исследования
Тропонин I – это белок, который входит в состав сократительного аппарата клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. При повреждении этих клеток тропонин I попадает в кровоток.
На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов в результате инфаркта миокарда. Однако, исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы, апоптоз, или запрограммированная гибель клеток и др. Количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объема повреждения миокарда. Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина I в крови, в том числе у людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.
Научные исследования последних лет показали, что уровни тропонина I могут выступать в качестве независимого предиктора развития целого ряда сердечно-сосудистых событий у условно здоровых людей, задолго до возникновения симптомов. Это назначение высокочувствительного теста на тропонин I позволяет использовать его в амбулаторной клинической практике для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Риск
Мужчины (нг/л)
Женщины (нг/л)
Холестерин, или холестерол, – это полициклический многоатомный спирт. Он не растворим в воде и перемещается в крови, будучи связанным со специальными белками в виде комплексов – липопротеинов. Холестерин входит в состав оболочек всех клеток организма, служит основой для синтеза половых гормонов и витамина D. Из холестерина образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Триглицериды – это вещества, которые относятся к классу липидов. Они используются организмом в качестве источника энергии для функционирования клеток. Повышение уровня триглицеридов в крови может возникать вследствие нарушения липидного обмена и указывать на высокий кардиориск, а также свидетельствовать о нарушении функции поджелудочной железы.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов: ЛПНП насыщены холестерином и способны транспортировать его внутрь стенок сосудов, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.
Индекс атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов. Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Подготовка к исследованию
1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 12-14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Кардиориск в Долгопрудном
Комплексное лабораторное исследование для определения уровня тропонина I высокочувствительным методом и липопротеинов различной плотности в крови. Может быть использовано для комплексной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Кардиориск?
Подробное описание исследования
Тропонин I – это белок, который входит в состав сократительного аппарата клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. При повреждении этих клеток тропонин I попадает в кровоток.
На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов в результате инфаркта миокарда. Однако, исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы, апоптоз, или запрограммированная гибель клеток и др. Количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объема повреждения миокарда. Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина I в крови, в том числе у людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.
Научные исследования последних лет показали, что уровни тропонина I могут выступать в качестве независимого предиктора развития целого ряда сердечно-сосудистых событий у условно здоровых людей, задолго до возникновения симптомов. Это назначение высокочувствительного теста на тропонин I позволяет использовать его в амбулаторной клинической практике для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Риск
Мужчины (нг/л)
Женщины (нг/л)
Холестерин, или холестерол, – это полициклический многоатомный спирт. Он не растворим в воде и перемещается в крови, будучи связанным со специальными белками в виде комплексов – липопротеинов. Холестерин входит в состав оболочек всех клеток организма, служит основой для синтеза половых гормонов и витамина D. Из холестерина образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Триглицериды – это вещества, которые относятся к классу липидов. Они используются организмом в качестве источника энергии для функционирования клеток. Повышение уровня триглицеридов в крови может возникать вследствие нарушения липидного обмена и указывать на высокий кардиориск, а также свидетельствовать о нарушении функции поджелудочной железы.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов: ЛПНП насыщены холестерином и способны транспортировать его внутрь стенок сосудов, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.
Индекс атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов. Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Подготовка к исследованию
1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 12-14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.